MANUAL DE ESTÁNDAR CÓDIGO : 800 501-PDR-F-04

ANEXO :

INSPECCIÓN MENSUAL DE EXTINTORES REVISIÓN: 01

FECHA : 30/Octubre/2001

OBRA O CONTRATO COLOR DEL MES

N° Número Ubicación Tipo kg. Sello Percutor Manómetro Manguera Boquilla Gatillo Soporte Cilindro Pintura Carga Aprobado Reprobado

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

MANUAL DE ESTÁNDAR CÓDIGO : 800 501 - PDR - F - 04

ANEXO :

CHECK LIST ELEMENTOS COMBATE DE INCENDIO REVISIÓN: 01

FECHA : 30/Octubre/2001

OBRA O CONTRATO ÁREA

ACTIVIDAD SI NO N.A OBSERVACIONES1. RECINTO1.1. TIENE RED HÚMEDA1.2. TIENE RED SECA1.3. TIENE MANGUERAS1.4. LAS MANGUERAS LLEGAN A TODOS LOS SECTORES

A PROTEGER1.5. ES BUENO EL ESTADO DE LAS MANGUERAS1.6. ESTÁN LOS CARRETES EN BUEN ESTADO1.7. POSEEN PITONES1.8. ESTOS EQUIPOS ESTÁN LIBRES DE OBSTÁCULOS2. EXTINTORES TIPO ABC2.1. BODEGA CENTRAL2.2. BODEGA PINTURAS, DILUYENTES Y BARNICES2.3. BODEGA DE COMBUSTIBLES2.4 BODEGA DE GASES COMPRIMIDOS2.5. BODEGA DE ADITIVOS Y ADHESIVOS2.6. BODEGA DE MATERIALES GENERALES2.7. TALLER DE CARPINTERÍA2.8. OFICINAS2.9. DISPONIBLES PARA TODO TERRENO2.10. COCINA Y PRÓXIMO A CALEFONTS2.11 EL PERSONAL SABE USARLO2.12 EXISTEN AFICHES ALUSIVOS2.13 OTROS:

N.A NO APLICABLE

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

MANUAL DE ESTÁNDARCÓDIGO : 800 501-PDR-F-04

ANEXO :

REVISIÓN : 01

FORMULARIO DE INVENTARIO DE EVACUACIÓN DE PERSONAL FECHA : 30/Octubre/2001

OBRA O CONTRATO :TIPO DE EMERGENCIA :FECHA Y HORA :UBICACIÓN DE LA EVACUACIÓN :PERSONA A CARGO DEL CONTROL :HORA DE INICIO :HORA DE TÉRMINO :

NÚMERO NOMBRE COMPLETO ÁREA O DEPARTAMENTO123456789

10111213141516171819202122232425262728293031323334

35363738

ENVIAR ESTA INFORMACIÓN AL ORGANISMO O PERSONA PREESTABLECIDO, DE ACUERDO AL PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIA DE LA OBRA

NOMBRE ENCARGADO EVACUACIÓN: FIRMA: FECHA:

CÓDIGO : 800 501-PDR-F-04

REVISIÓN : 01

FECHA : 30/Octubre/2001

ÁREA O DEPARTAMENTO

ENVIAR ESTA INFORMACIÓN AL ORGANISMO O PERSONA PREESTABLECIDO, DE ACUERDO AL PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIA DE LA OBRA

FECHA:

MANUAL DE ESTÁNDAR CÓDIGO : 800 501-PDR-F-04

ANEXO :

INSPECCIÓN MENSUAL DE EXTINTORES REVISIÓN: 01

FECHA : 30/Octubre/2001

N° Ubicación Tipo kg. Sello Percutor Manómetro Manguera Boquilla Gatillo Soporte Cilindro Pintura Carga Aprobado Reprobado

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

CÓDIGO : 800 501 - PDR - F - 04

MANUAL DE ESTÁNDAR ANEXO :REVISIÓN : 01

REGISTRO DE ATENCIONES PRIMEROS AUXILIOS FECHA : 30/Octubre/2001

FECHA HORA NOMBRE DEL TRABAJADOR ESPECIALIDAD TIPO DE LESIÓN PARTE LESIONADA AGENTE DIAGNÓSTICO

OBRA ADMINISTRADOR EXPERTO PARAMÉDICO

CÓDIGO : 800 501 - PDR - F - 04

FECHA : 30/Octubre/2001

SUPERVISOR

MANUAL DE ESTÁNDAR CÓDIGO : 800 501-PDR-F-04

ANEXO :

CHECK LIST PRIMEROS AUXILIOS REVISIÓN : 01

FECHA : 30/Octubre/2001

OBRA O CONTRATO ÁREA

ITEM LISTA DE CHEQUEO SI NO B R M N.A

BUENO REGULAR MALO NO APLICABLE

1 POLICLÍNICO O GABINETE DE PRIMEROS AUXILIOS

2 ESTACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS

3 BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

4 ESTADO Y CANTIDAD DE CAMILLAS

5 ESTADO Y CANTIDAD DE FRAZADAS

6 MATERIAL DE INMOVILIZACIÓN

7 TIENE EXISTENCIA DE MATERIALES MÍNIMOS

8 ESTÁ AL DÍA EL LIBRO DE REGISTROS

9 IDENTIFICACIÓN Y SEÑALIZACIÓN

10 PARAMÉDICO AUTORIZADO

11 CONDUCTOR VEHÍCULO EMERGENCIA

12 EL PERSONAL A CARGO TIENE INSTRUCCIÓN

13 TELÉFONOS DE EMERGENCIA

14 OTROS

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA