cerebro morfologia externa
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NeuroanatomíaTRANSCRIPT
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CEREBRO HEMISFERIOS CEREBRALES
GENERALIDADES
Dr. Enrique Espinoza Delgado
ANATOMIA HUMANA
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CEREBRO CARA EXTERNA
SURCOS, CISURAS Y CIRCUNVOLUCIONES SEGÚN
LOBULOS
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CEREBRO MORFOLOGIA EXTERNA
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• CEREBRO O HEMISFERIOS CEREBRALES
• Representa lo más desarrollado del sistema nervioso humano; el cerebro en sí es el telencéfalo. El manto
• cortical alcanza en el cerebro el máximo desarrollo, ya que contiene el 70% de neuronas.
• Tiene:
• · Alta demanda de oxígeno (metabólica) y glucosa (energía).
• · Peso 1200 - 1500gr (2% del peso corporal)
• · Oxígeno 50ml de 200ml que se consume
• · Glucosa 70gr de 100gr que se consume
• · Sangre 1500ml del débito cardiaco: 5 litros por minutos neuronas.
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• Conjunto de los hemisferios cerebrales es de forma ovoide; el diámetro longitudinal mayor es el que va de polo frontal a polo occipital, y el transverso, biparietal.
• La superficie del cerebro tiene surcos menores y surcos mayores. Los surcos menores delimitan
• circunvoluciones; los surcos mayores delimitan lóbulos.
• Vista la corteza por su cara superficial, en su totalidad, tiene 2200 cm2 solo vemos el 33%. El 66% está escondido en los surcos y en las cisuras.
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Hemisferios cerebrales
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Corte sagital del cerebro
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• Cerebro cara externa o latero superior
• Tiene lóbulos, cisuras y surcos con circunvoluciones o girus
• El cerebro por su morfología externa tiene:
• 3 caras lateral, medial y una basal.
• 3 bordes medial superior, medial inferior y lateral.
Surco lateral Tiene 3 brazos: - Anterior horizontal
• - Ascendente
• - Posterior.
• Surco central equidista, aproximadamente, ½ pulgada después del centro
• * Son surcos mayores
• Incisura preoccipital dista 5cm del polo occipital
• * La línea que une la perpendicular interna con la incisura preoccipital sirve como punto de reparo
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Lóbulos · Frontal por encima del surco lateral
y delante del surco central.
· Temporal por debajo del surco lateral.
· Parietal por detrás del surco central, por encima surco lateral, y por delante de la línea que une la perpendicular interna (incisura transversa interna) y la incisura preoccipital.
· Occipital por detrás de la línea que va del surco perpendicular interna a la incisura preoccipital
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• Lóbulo frontal
• Presenta 3 surcos
• · Surco frontal superior
• · Surco frontal inferior
• · Surco precentral formado por la dicotomización por detrás del surco frontal superior e inferior.
• Presenta 4 circunvoluciones
• · Circunvolución frontal superior o 1°
• · Circunvolución frontal media o 2°
• · Circunvolución frontal inferior o 3° está dividida por los 3 brazos del surco lateral, y presenta 3 sectores: pars opercular, pars triangular y pars orbitaria.
• · Circunvolución frontal ascendente o 4° por delante del surco central y por detrás del surco precentral
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• Lóbulo temporal
• Presenta 3 surcos
• · Surco temporal superior o paralelo
• · Surco temporal medio
• · Surco temporal inferior
• Presenta 5 circunvoluciones
• · Circunvolución temporal superior o 1°
• · Circunvolución temporal media o 2°
• · Circunvolución temporal inferior o 3°
• · Circunvolución occípitotemporal externa o 4° (cara basal)
• · Circunvolución occípitotemporal interna o 5° (cara basal)
• * Circunvoluciones transversas de Heachl escondida en el surco lateral y 1° circunvolución temporal
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• Lóbulo Parietal
• Está dividido por un surco irregular surco intraparietal; se dicotomiza por delante y da el surco postcentral. Aquí se delimita 3 circunvoluciones:
• · Circunvolución parietal superior
• · Circunvolución parietal inferior
• · Circunvolución parietal ascendente o postcentral.
• Girus del pliegue curvo o supramarginal delimitada por la circunvolución parietal inferior y el brazo posterior del surco lateral.
• Girus angular terminación del surco temporal superior y por la circunvolución parietal inferior.
• * El surco intraparietal termina en el surco occipital transverso
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• Lóbulo Occipital
• Presenta 3 surcos
• · Surco occipital transverso paralelo a la surco perpendicular
• · Surco occipital lateral
• · Surco semilunar delimita las circunvoluciones polares (superior e inferior).
• Presenta 4 circunvoluciones
• · Circunvolución occipital superior delimitada por los surcos transverso, lateral y semilunar
• · Circunvolución occipital inferior
• · Circunvolución arqueada parietooccipital por delante de la perpendicular, por encima del surco occipital transverso y por debajo del surco intraparietal.
• · Circunvoluciones polares
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Lóbulo de la ínsula
La ínsula es un lóbulo escondido que se observa por la cara externa del cerebro, a nivel del surco lateral.
Para verla tenemos que levantar los labios del surco lateral.
Presenta un surco circular (periférico)
Surco longitudinal (central) divide a la ínsula en 3 circunvoluciones menores: anterior, media y posterior.
A uno y a otro lado tiene las circunvoluciones mayores. En el vértice está el limen insulae.
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CEREBRO CARA MEDIAL
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• Cerebro cara medial o interna
• · Cuerpo calloso: Gran comisura que unifica un hemisferio con el otro y hace simultánea la percepción de las sensaciones. Encontramos: pico, rodilla, cuerpo y rodete (esplenio)
• Tálamo óptico
• · Trígono cerebral : coronando al tálamo
• · Comisura blanca anterior: por delante del tálamo
• · Surco calloso marginal: por delante y paralelo a la rodilla
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• · Surco calloso del cuerpo calloso en la convexidad del cuerpo calloso.
• · Cisura perpendicular interna: se une a la cisura calcarina
• Cisura calcarina, brazo anterior y posterior.
• · Surco colateral u occípitotemporal :interno paralelo a la cisura calcarina.
• Uncus del hipocampo
• Surco occípitotemporal externo
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• Circunvolución lingual o lobulillo lingual : por encima del surco colateral
y debajo de la calcarina.
• · Circunvolución del hipocampo o parahipocampal :Circunvolución
lingual + istmo.
• · Circunvolución occípitotemporal interna : 5° temporal pordebajo del surco colateral.
• · Circunvolución occípitotemporal externa 4° temporal por debajo del surco occípitotemporal externo
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Comisura gris intertalámica.
· Cuña o lóbulo triangular : entre la perpendicular y la calcarina, brazo posterior.
· Precuña o lóbulo cuadrilátero delante de la cuña
· Lobulillo paracentral tiene una proyección temporal y otra parietal.
· Lóbulo frontal (1° circunvolución cara .interna) delante del lobulillo paracentral
· Cíngulo o circunvolución cingular, o circunvolución supracallosa entre el surco del cuerpo calloso y el surco callosomarginal
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PRECUÑA
CUÑA
CISURA CENTRAL
CUERPO CALLOSO
SEPTUM PELLUCIDUM
Y CABEZA DEL NUCLEO CAUDADO
TALAMO
TRIGONO
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CIRCUNVOLUCION DEL HIPOCAMPO Y UNCUS
HIPOCAMPO
CUERPO MAMILAR
CIRCUNV. DENTADA
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CEREBRO CARA INFERIOR O BASAL
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• Cerebro cara inferior o basal
• En el lóbulo orbitario del frontal, en el surco olfatorio se encuentran:
• - Bulbo olfatorio
• - Cintilla olfatoria
• · Girus recto u olfatorio medial, u orbitario medial por dentro de la cintilla olfatoria
• · Surco en forma de “H” por fuera de la cintilla.
• En la circunvolución olfatorio lateral, está un surco en forma de “H” y crea 4 circunvoluciones:
• o Orbitaria anterior
• o Orbitaria posterior
• o Orbitaria lateral
• o Orbitaria medial
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GIRUS RECTO
GIRUS ORBITARIO ANTERIOR
GIRUS ORBITARIO
INTERMEDIO
GIRUS ORBITARIO LATERAL
GIRUS ORBITARIO POSTERIOR
GIRUS DEL HIPOCAMPO
GIRUS OCCIPITO – TEMPORAL
INTERNA – 5ta TEMPORAL
GIRUS OCCIPITO – TEMPORAL
EXTERNA – 4ta TEMPORAL
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POLOS
GIRYS ORBITARIO
EXTERNO
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CORTEZA CEREBRAL GENERALIDADES
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• Corteza cerebral
• Manto gris que envuelve completamente a los hemisferios cerebrales. Tiene alrededor del 70% de las neuronas del sistema nervioso. Es lo más desarrollado y es lo que caracteriza al hombre para diferenciarlo del resto de especies. Se integran todas las informaciones de: vías eferentes (las que salen de la corteza: cortífugas). vías aferentes (las sensitivas que llegan a la corteza:cortípetas).
• Brocca fue el primer médico que estudio la corteza cerebral en forma sistematizada (1871)
• El movimiento del hemicuerpo del lado derecho tiene orígenes en el cerebro del lado izquierdo.
• El área del habla del lado izquierdo era la que tenía dominancia para el lenguaje.
• * La afacia y la hemiplejia derecha dependen del lóbulo frontal del lado izquierdo (cara externa)
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RA
• Brockman busca áreas funcionales en toda la corteza, encuentra 52 áreas. Dijo que tenía una organización laminar, y las describió en 6 capas citoarquitectónicas:
• I. Molecular
• · Neuronas de Cajal de axón horizontal
• · Neuronas de Martinoti de axón vertical, unifica las capas de la corteza.
• II. Granulosa externa Células estrelladas - algunas piramidales.
• III. Piramidal externa Células piramidales medianas y pequeñas - algunas estrelladas.
• IV. Granulosa interna Células estrelladas - algunas piramidales.
• V. Piramidal interna Células piramidales grandes, medianas y pequeñas - algunas estrelladas.
• VI. Polimorfa Células de Martinoti - algunas piramidales y estrelladas.
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TIPO DE CORTEZA CEREBRAL
• Arquicortex o allocortex :
• Corteza más antigua
• Cuando la corteza tenía 2 o 3
• capas máximo.
• El rinencéfalo (2 capas)
• El hipocampo (3 capas)
• Receptora la I, II y IV
• Efectora piramidales III y V
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• PALIOCORTEX:
• Cuando la corteza tenía 4 capas
• ordenadas o desordenadas.
• Se encuentra en el lóbulo
• límbico. (Cíngulo)
• Receptora la II y IV
• Efectora piramidales III y V
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• NEOCORTEX:
• Toda la corteza es neocortex
• Tiene las 6 capas
• Sin predominio de ninguna
• Espesor de 4.5 – 1.5mm
• Puede ser motor o sensitivo
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• Tipos de isocortex o neocortex
• · Isocortex homotípico: • Las 6 capas están en proporción. Conformados por células de asociación.
• Corresponde a los sectores que no forman áreas cerebrales; son los espacios entre las áreas corticales.
• · Isocortex heterotípico: • Isocortex heterotípico agranular – motor predominio de capas III y V. Lo
encontramos en áreas motoras. Fibras eferentes (salen).
• Isocortex heterotípico granular – senstitivo o coniocortex, predominio de las capas II y IV. Lo vamos a encontrar en áreas somatoestésicas y sensoriales. Fibras aferentes (llegan).
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CORTEZA CEREBRAL AREAS CORTICALES
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CORTEZA CEREBRAL ISOCORTEX MOTOR-AREA MOTORA-
PRIMARIA(4) Y SECUNDARIAS(6,8,9,10)
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• Áreas corticales • Se basa en el reconocimiento de los modelos de corteza. Sobre todo de
isocortex:
• · Isocortex motor - Área 4 motora primaria • Ubicación circunvolución frontal ascendente y lobulillo paracentral.
Determina la orden del movimiento
• Lobulillo paracentral se ubica la motricidad de los miembros inferiores.
• Predominio III y V – isocortex heterotípico agranular. Fibras eferentes
• Tiene 4 tipos de fibras:
• - de asociación cortas (une circunvoluciones vecinas)
• - de asociación largas (une circunvoluciones distantes)
• - comisurales (llevan información de uno a otro hemisferio)
• - de proyección (las que van a la médula: corticoespinales o al tronco cerebral: corticonuclear)
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Organización somatotópica
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• Isocortex motor - Áreas 6, 8, 9 y 10
motoras secundarias (premotoras);
• Están en la circunvolución frontal superior
• Junto al lobulillo paracentral, en la circunvolución frontal superior, está el área 6. Por delante el área 8, 9 y 10. La 8 se hace extensiva a la parte caudal de la circunvolución frontal media.
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Funciones motoras de la corteza cerebral
AREA MOTORA PROGRAMACIÓN Y EJECUCIÓN DEL MOVIMIENTO
• Corteza motora
(Neuronas piramidales – Tracto cortico-espinal o vía piramidal)
“Interviene directamente en la ejecución de los actos motores
de carácter voluntario”
• Corteza premotora
(Conexiones: Área motora primaria)
“Movimientos coordinados”
“Almacén de movimientos aprendidos”
• Áreas suplementarias
(Área oculomotora / Áreas parietales)
“Intervienen en la programación de movimientos”
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Funciones motoras de la corteza cerebral
FUNCIONES DE LA CORTEZA MOTORA
• Área motora primaria
Funciones: Movimientos voluntarios contralaterales Modificación reflejos tendinosos ( respuesta refleja)
Lesión: Parálisis lado contralateral (Hemiplejía)
Aumento reflejos tendinosos (Hiperreflexia)
Hipertonía muscular
Incapacidad para realizar movimientos voluntarios
• Área premotora
Funciones: Actúa al inicio y durante el movimiento Control de movimientos coordinados
Lesión: Lentitud ejecución de movimientos
Apraxia: Incapacidad movimientos complejos y coordinados
Debilidad muscular miembros inferiores
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ISOCORTEX PRIMARIO DEL LENGUAJE(45, 44)
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ISOCORTEX MOTOR COMPLEMENTARIO(40, 39)
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• Isocortex primario del lenguaje - Áreas 45 y 44 (motoras)
• Se sitúa en la pars triangular (entre el brazo ascendente y el horizontal) de la circunvolución frontal inferior.Heterotípico agranular.
Isocortex motor complementario de Wernicke - Áreas 40 y 39
• Girus del pliegue curvo (40)
• Girus angular (39)
• Heterotípico agranular. Da origen a fibras eferentes
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La afasia de Broca
Se caracteriza por • falta de fluidez • deformaciones fonémicas y fonéticas • inhabilidad de repetir secuencias comunes como los números o
los días de la semana • dificultad para encontrar la palabra apropiada • errores sintácticos • dificultad en el uso de palabras funcionales como las
preposiciones o los artículos • comprensión superior a la producción pero con dificultad en la
comprensión de estructuras gramaticales, sobre todo en frases complejas
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La afasia de Wernicke
Se caracteriza por fluidez normal en el habla pero con alteraciones del
contenido semántico dificultad para nombrar las cosas que conduce a
repetiticiones o circunlocuciones sustitución de palabras similares (fonéticamente o
semáticamente) uso de neologismos, palabras o frases inventadas reiteración de palabras o frases cortas dificultad para la comprensión falta de reconocimiento de errores
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CORTEZA CEREBRAL SENSITIVO-SENSORIAL
AREAS SOMATO ESTESICAS PRIMARIA(3, 1 2) Y SECUNDARIA(5,7)
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• Corteza cerebral sensitivo-sensorial • Aquella que centra en la corteza la información primaria o secundaria de
las vías sensoriales.
• · Áreas somatoestésicas primarias (3, 1, 2) • Isocortex heterotípico granular. Fibras aferentes
• Eferencia, las que van de las áreas primarias a secundarias
• En la corteza están en la circunvolución parietal ascendente
• Recibe la información táctil epicrítica o discriminativa, tacto del objeto sin saber lo que es. No interpreta
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• Circunvolución parietal ascendente tiene 3 partes:
• Área 3:
• 3A: fondo del surco central, propioceptiva profunda conciente (tendones y fascias).
3B: vertiente anterior de la circunvolución y posterior del surco, protopática discriminativa.
• Área 1: cima de circunvolución, táctil epicrítica.
• Área 2 : surco postcentral en su vertiente anterior, o vertiente posterior de la circunvolución.
• propioceptiva profunda inconciente (cápsulas y ligamentos)
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6
PROPIOCEPTIVO
CAPSULAR PROPIOCEPTIVO
FASCIOTENDINOSO
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6
TACTIL
EPICRITICA
PROPIOCEPTIVO
FASCIOTENDINOSO
PROPIOCEPTIVO
CAPSULAR
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6
PROTOPATICA
EPICRITICA
PROPIOCEPTIVO
FASCIOTENDINOSO
PROPIOCEPTIVO
CAPSULAR
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• Áreas somatoestésicas secundarias (5, 7)
• Área 5 en la parietal superior
• Área 7 en la parietal superior e inferior
• Lo percibido por las 3, 1, 2 es discriminado por estas áreas. Es táctil epicrítica.
• Se encarga de interpretar lo que esta tocando.
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11
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CORTEZA CEREBRAL SENSORIAL AUDITIVA PRIMARIA(41)
Y SECUNDARIA(42, 52 , 22, 38)
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• · Corteza cerebral sensorial auditiva primaria (41)
• Se ubica en la corteza cerebral cara externa en la circunvolución temporal superior, en las
• circunvoluciones transversas de Heachl.
• Los sonidos se captan en esta área, pero no se interpretan
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• Corteza cerebral sensorial auditiva secundaria (42, 52, 22, 38, 37):
• Por detrás y por debajo del área 41, en la temporal superior, está el área 42
• Por detrás del área 42 está el área 52
• En la parte media o central de la circunvolución temporal superior el área 22
• Más adelante en la parte anterior de la temporal superior está el área 38 y 37
• Interpreta, identifica el sonido
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52
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CORTEZA CEREBRAL VISUAL PRIMARIA(17) Y SECUNDARIA (18,19)
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• Corteza cerebral visual primaria (17)
• Llamada estriada por las estrías de Genary
• Situada a uno y otro lado de la cisura calcarina
• La lámina 4 tiene estría de Baillarguert externa, está hipertrofiada (estría de Genary)
• En la capa 5 hay células de Meinner que son piramidales pero modificadas, en una cuantía de 8 a 10mil
• por cm2. Tiene un área del 3% de la corteza. De ese 3%, tiene el 10% de neuronas
• Hay hipercelularidad neuronal en el área estriada
• Las aferencias vienen con la vía óptica, forman la vía visual
• Recibe sin interpretar la información visual
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• Corteza cerebral visual secundaria (18, 19) • Están por fuera del área estriada. Se encarga de interpretar
• Por fuera de la 17 está el área 18
• Por fuera de la 18 está en área 19
• No tienen estrías Genary, no tienen células de Meinner, no tienen hipercelularidad.
• o Área 18 Paraestriadas
• Interpreta la imagen en cuanto a su forma y color
• o Área 19 Periestriadas
• Interpretan matices de colores y movimientos
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CORTEZA CEREBRAL GUSTATIVA PRIMARIA(43) Y REFLEJA(26)
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• Corteza cerebral gustativa primaria (43) • En la circunvolución parietal ascendente en el sector opercular que
corresponde a la lengua
• · Corteza cerebral gustativa refleja (26) • En la ínsula
• · Corteza cerebral olfativa primaria (34) • En la circunvolución o lóbulo prepiriforme y el complejo nuclear
amigdalino.
• · Corteza cerebral olfativa secundaria (28) • En la circunvolución entorrinal
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