Solemne III anatomía:

- Cerebro configuración externa OK.- Cerebro configuración interna - Cerebelo - Diencéfalo - Tronco encéfalo- Pares craneales.

CEREBRO CONFIGURACIÓN INTERNA.

Compuesto de sustancia blanca que se va a organizar en dos grandes vías:

- Vías Comisurales (comisura: relacionan partes homologas en diferentes zonas). Ej: un axón que conecta el lóbulo frontal derecho con el izquierdo.a) Interhemisfericas: cuerpo calloso, comisura blanca anterior, comisura propia del trígono o fornix.

- Vías de Asociación: están dentro del mismo hemisferio. Ej: si tengo un axón que conecta la zona frontal con la zona occipital del mismo lado, será asociación intrahemisfericaa) Intrahemisfericasb) Fibras arqueadas

Vías comisurales: interhemisfericas.

Cuerpo calloso: Es sustancia blanca, por lo tanto, son axones. Para ver el cuerpo calloso, cada axón ha sido cortado de manera transversal u horizontal, porque vienen de un hemisferio a otro hemisferio.

Anterior: rostrum, rodilla, cuerpo.Posterior: rodete o esplenio.

Pregunta: Si yo lesiono los axones de la rodilla del cuerpo calloso, ¿Qué lóbulo dejo sin conexión?: Los dos lóbulos frontales quedan no interconectados. Porque los axones que cruzan por anterior a nivel de la rodilla del cuerpo calloso, conectan esta zona.

Los axones que pasan por el cuerpo, conectan parte del frontal y del parietal. Y el esplenio, conecta principalmente la zona occipital.

El cuerpo calloso es un puente neuronal-axonal, entre hemisferios para el análisis (hemisferio izquierdo) y la creatividad (hemisferio derecho).

Cuerpo calloso por superior. Tiene dos curvaturas, una anterior que es más pequeña denominada fórceps minor, y una posterior más grande denominada fórceps mayor.

Pregunta: si una persona se lesiona el fórceps mayor ¿Qué problema podría presentar?: problemas visuales.

El fórceps mayor tiene axones que cruzan de un lado a otro y también tiene otros axones que caen al lóbulo temporal, a esto se le denomina tapetum.

Pregunta: lesión en el tapetum: problemas auditivos.Tapetum

Como lamina rostral o rostrum es la zona más anterior que comunica el cuerpo calloso con la primera lamina, que es la lamina terminal del hipotálamo. Finalmente el cuerpo calloso une la neocorteza de todos los lóbulos y los relaciona con su homologo.

Si vemos en forma general la parte superior del cuerpo calloso, veremos que tiene unas líneas de sustancia más oscura, que no es sustancia gris real, pero si son algunos somas. Estas líneas son las estrías mediales (centrales) y dos laterales.

La sustancia del cuerpo calloso es BLANCA.

Es vía de tipo comisural, esta relacionando interhemisferios.

Cerebro por inferior: entonces tenemos la sustancia nigra y el núcleo rojo, el acueducto cerebral, sustancia perforada posterior, cuerpos mamilares, sustancia perforada anterior, quiasma óptico, pende la Hipófisis, Colículos superiores, y ahí… el esplenio del cuerpo calloso.

Si cortamos el cuerpo calloso, se ven los ventrículos laterales, por lo tanto, el cuerpo calloso es techo de ventrículos laterales.

Debajo del cuerpo calloso, en la zona central, proyección de las estrías mediales hacia inferior, vamos a encontrar el septum pelúcido (tabique transparente). Y a los lados del septum pelúcido están los ventrículos laterales.

Fornix

Abajo, inmediatamente por anterior, se proyectan unos axones que comienzan en los tubérculos mamilares (sustancia gris), viene el axón da la vuelta y se dirige o cae hacia el lóbulo temporal. Cae al primer giro parahipocampal. Esto se llama Fornix o bóveda de los cuatro pilares o trígono cerebral.

Desde los cuerpos mamilares → columnas del fornix (pilares anteriores) → se fusionan → cuerpo →pilares posteriores → caen al lóbulo temporal, giro parahipocampal. Dentro, en la zona cortical hay sustancia gris con forma de “caballito de mar”, denominada hipocampo.

El fornix une el hipocampo con los axones de los cuerpos mamilares, los cuales pertenecen o relacionan al hipotálamo.

Pregunta: ¿Por qué los axones siempre tienen ese trayecto? Tienen que ir a la parte temporal, pero no pueden ir directo desde los cuerpos mamilares, porque esta la fisura lateral, la tienen que flanquear, pero cuando suben se encuentran con el tálamo, que es una gran masa ovoide, por lo tanto estos axones, rodean al tálamo y luego van al lóbulo temporal.

Lo que llega del fornix al giro parahipocampal, los pilares posteriores, se abultan los axones de estos pilares y se van a unir a la sustancia gris de la corteza del hipocampo, la zona superior a esta unión, se denomina fimbria del hipocampo que es la conexión final de este trígono.

Fimbria + porción del hipocampo: cuerpo parahipofranqueado de la sustancia gris parahipocampal.

Función: el fornix pertenece al sistema límbico (memoria y emoción). Cuando uno se emociona hasta las lagrimas, es una manifestación del sistema nervioso autónomo y quien controla a este es el hipotálamo. Por lo tanto el fornix participa de la integración de la respuesta emocional, entre hipotálamo e hipocampo (recuerdos, olores, gustos).

Sistema límbico (parte de él): tenemos el hipocampo, fimbria, la sustancia gris hipocampal y fornix. Se ve el giro del cíngulo, que forma un anillo o limbo que es anteroposterior.

Pregunta: ¿Dónde está el hipocampo? Esta repartido en el cerebro, una parte en la cara medial, otra en el fornix, otra en el lóbulo temporal.

Vías de asociación: Ej: peso de la ropa.

- Toda la información sensitiva viene subiendo, llega al tálamo y de ahí a la corteza, y esto tiene forma de corona que se irradia hacia la corteza, y esto se denomina la corona radiada. Entonces las fibras de la corona radiada son aquellas que van a ir del tálamo hacia la corteza y es un tipo de fibra que va a relacionar intrahemisfericamente. Relaciona el tálamo del lado izquierdo con la corteza del lado izquierdo.

- Fibras Arciformes: con forma de arco y relacionan al lóbulo frontal con el temporal y al occipital con parte del frontal. Axones que van a cruzar y van a conectar lóbulos del mismo hemisferio.

Capsula interna: dentro del cerebro también tenemos una capsula interna, que son axones, sustancia blanca. Son axones que van a ir bajando desde el giro precentral hacia la medula espinal (información motora), y otros axones que van a ir subiendo desde la medula espinal hacia el giro postcentral (información somatosensitiva). Estos pasan ordenadamente en la capsula interna. En un corte coronal, cuerpo calloso, fisura interhemisferica, fornix, septum pelucidum, ventrículos laterales, ventrículos medios, tálamo, capsula interna y aquí vienen los núcleos de la base.

Una persona que sufre una lesión en la capsula interna, puede generar problemas de parálisis total del cuerpo de un lado, por ejemplo, si es lesión en el hemisferio izquierdo, parálisis en el derecho.

La lamina cuadrigemina es un cuadrado mas cuatro protuberancias. Se relaciona hacia anterior con el acueducto cerebral.

NÚCLEOS DE LA BASE:

Antiguamente ganglios basales, ahora no pueden ser ganglios porque los núcleos de la base no son somas del sistema nervioso periférico, si no que son somas del sistema nervioso central. Son varios núcleos, bajo la corteza, en el espesor de la sustancia blanca cerebral, sub cortical.

Función: asociación al sistema motor. Para caminar, y dar un primer paso se necesita la voluntad. El lóbulo frontal idea la voluntad. Se analiza toda la situación desde el campo visual, auditivo y recuerdos anteriores del lugar por donde se va a caminar. Esto se integra en milisegundos, generando el patrón de secuencias (corteza frontal) para caminar. Desde la Corteza precentral (vías motora corticoespinal), comienza a descender la información motora desde el lado izquierdo, para dar el primer paso con los músculos indicados para la flexión de coxo del lado derecho. Cuando ya lo ideo la corteza y para seguir el movimiento de dar muchos pasos, la corteza no idea un plan motor en casa paso, si no que luego de

idearlo, pasa el control de esta situación a los núcleos de la base (Loop de activación de patrones generadores de movimientos). Los bebes aun no construyen este patrón, pero cuando lo tienen, comienzan a caminar solos.

Por lo tanto, los núcleos de la base se encargan de los movimientos voluntarios ya aprendidos por un esquema ideomotor que pertenece a la corteza, que luego se hacen subconcientes.

Si se pueden olvidar, si es que nunca más pasan impulsos por el puente neuronal generado, producto de haber dejado de hacer la actividad X. por lo tanto, la neurona rompe este “aprendizaje” y lo retrae, porque ya no necesita estas proteínas. Ej. Quedar 3 meses en cama, cuesta dar el primer paso, pero aun así es más fácil, porque quedan sustratos de este aprendizaje. En comparación con el bebe que demora un año en generar su patrón de movimiento.

Tiene un rol en el sistema motor, son porciones de sustancia gris que no pertenecen a la corteza, tienen relación con el diencéfalo (tálamo e hipotálamo).

Sus componentes son:

Caudado

+ Estriado

Putamen cuerpo estriado núcleos de la base

+ Lenticular

Globo pálido (interno y externo)

Claustro

Corte coronal: de charcot. // Corte horizontal: de fleching.

De medial a lateral.

Ventrículo medio, tálamo, capsula interna, globo pálido interno, globo pálido externo, putamen, caudado, capsula externa, claustro, capsula extrema y glóbulo de la ínsula.

El caudado son somas neuronales.

El núcleo caudado está comunicando la zona de los núcleos basales con el lóbulo temporal con el núcleo amigdalino al final, porque nuestros movimientos están dados por la emoción. El caudado tiene esa forma porque tiene que rodear al tálamo. Hace lo mismo que el fornix pero el fornix lo hace más medial.

El putamen con el caudado tienen unión en la cabeza del caudado y en el cuerpo del caudado

SISTEMA LÍMBICO.

Se encuentra rodeando al tronco encéfalo, en el límite interno del cerebro y suelo del diencéfalo, son regiones de sustancia gris integradas. Las regiones que lo conforman: giro parahipocampal, hipocampo, giro dentado, cuerpo amigdalino, núcleos del septum (hipotálamo), cuerpos mamilares del hipotálamo, núcleo anterior del tálamo, bulbos olfatorios. Todas están relacionadas con la memoria a largo y corto plazo y las emocionalidades.

Limbo significa círculo. Todas estas estructuras forman un anillo o limbo.

DIENCÉFALO.

Tálamo + hipotálamo son las partes más importantes.

El cerebro está formado por: hemisferios, corteza cerebral, núcleos basales y una zona que queda en el espesor de ellos, pero no pertenece al cerebro: DIENCEFALO.

Está compuesto por: tálamo, hipotálamo, subtálamo y epitálamo.

En un corte sagital se pueden identificar: debajo del fórnix y plexo coroideo: tálamo. Tiene una adhesión intertalamica (OJO), bajo el tálamo: un embudo del cual pende la hipófisis que va a la silla turca del esfenoides; hipotálamo.

Esta rodeado en gran parte por el cerebro, el tálamo es pared lateral de los ventrículos laterales y el ventrículo medio, algo del piso y pared lateral del ventrículo medio. Mientras que el hipotálamo pared lateral del ventrículo medio (3º ventrículo) y desde ella pende a través del infundíbulo la pituitaria (motor sistema endocrino)

TALAMO.

Dos masas de sustancia gris ovoides que se sitúan sobre el mesencéfalo. Tiene 3 cm de largo aprox. por anteroposterior. Si los dividimos según función, vendrían divididos en muchos subnucleos, por ejemplo: unos hacia anterior, otros a posterior, a lateral y medial.

Por ejemplo: Los anteriores, ventral anterior y ventral lateral se comunican con la vía motora (la corona radiada del tálamo llega a la corteza precentral). Al núcleo ventral posterolateral llega todo lo sensitivo y proyecta a través de la corona radiada a la corteza postcentral. Una vez que llega ahí: dolor o percepción.

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CUERPOS GENICULADOS

El lateral es para la visión (relacionado a nervio óptico) y el medial (relacionado a nervio vestíbulo coclear) es para la corteza auditiva. TODO lo sensitivo pasa por el tálamo. La vía olfatoria no pasa completamente por el tálamo, puesto que primitivamente el único elemento confiable era la olfacción (ejemplo de la caverna), la olfacción se ha ido perdiendo, los hombres más que las mujeres.

Son las 4/5 partes del diencéfalo, por lo tanto el diencéfalo es mayoritariamente tálamo. Tiene las 2 porciones (derecha -izquierda) unidas en el centro a través de la adhesión intertalamica (OJITO en el rostro sagital). Los talamos son pared lateral del ventrículo medio, significa que el puente intertalamico cruza el ventrículo medio, SI, pero no lo separa completamente (imaginar entre pared y pared una viga).

Su función principal: estación de impulso sensitivo y tiene muchos núcleos (100 con función definida). Tiene núcleos sensitivos, motores y de asociación. Dentro de los sensitivos los más importantes son ventral posterolateral, geniculado medial y lateral. En los motores (se contactan con la corteza motora): ventral anterior y ventral medial. Y los de asociación: el pulvinar (posterior).

Hipotálamo

Bajo el tálamo, es una pequeña porción que forma parte del suelo y pared lateral del 3er ventrículo. Está conformado por 12 núcleos distribuidos en 4 regiones: región mamilar, tubérica, supraóptica y la preóptica.

El embudo tiene regiones; en relación al quiasma óptico (sobre y bajo), núcleos mamilares (por posterior). Por lo tanto; región mamilar: tálamo y cuerpos mamilares, región tubérica: infundíbulo del hipotálamo, región supraóptica: sobre el quiasma y la preóptica delante del quiasma.

Los núcleos más relevantes son lo de la región tubérica: tuber sinerum e infundíbulo.

El tuber sinerum es la sustancia gris que conforma el conducto que llegara a la hipófisis y el infundíbulo es el vértice final del tallo donde va la hipófisis.

El hipotálamo está ubicado en una zona donde la sangre llega y pasa muy cerca el, entonces censa los niveles de glucosa, oxigeno, temperatura sanguínea, etc. Entonces si hay un problema, el hipotálamo lo capta, lo comunica a la interrelación talamo-hipotalamo-hipofisiario y el cerebro a través del sistema límbico de integración genera una respuesta como por ejemplo, con problemas en la temperatura sanguínea, eleva la temperatura corporal completa, entonces el hipotálamo regula la temperatura corporal. Si tenemos poca glucosa y necesitamos: hace que las neuronas de sus núcleos se activen y estimulen el centro del apetito.

Función: controlar e integrar el SNA. Desde aquí nacen todos los comandos para el sistema nervioso simpático y parasimpático.

Tiene asociado también los sentimientos de rabia y agresión (lo más primitivo del encéfalo). Regula temperatura corporal, apetito y la saciedad, sed y mantiene el estado dirigible y los patrones de sueño a través de la luminosidad. En conjunto con la sustancia reticular junto con el hipotálamo genera el ciclo circadiano (hora de comer por ejemplo).

CEREBELO

Se ubica en la fosa craneana posterior, en la base del cráneo por delante de la fosa cerebelosa del occipital. Por anterior a él tenemos al tronco encéfalo (puente y bulbo) por lo tanto forma parte del techo del 4to ventrículo. Tiene una forma de corazón de naipe francés con el vértice roto. Pero su descripción anatómica se nombra con una zona central: VERMIS. Dos zonas laterales: hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo. Si lo vemos macroscópicamente, tiene como surcos pequeños y entremedio dejan laminas de sustancia gris (tiene sustancia gris periférica y sustancia blanca central). Entre los surcos que tiene se ubican las laminillas (en vez de giros se llaman asi). A manera de generalidad, es la región anatomica que deriva del rombencefalo. Su función a manera generalizada es interrelacionar el troncoencefalo, mediante los pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior.

Funcion:

Coordinar los movimientos reflejos, la actividad muscular voluntaria. (3) → lóbulo posterior (neocerebelo)

Regular tono muscular (2) → lóbulo anterior (paleocerebelo)

Mantener el equilibrio (1) → lóbulo floculonodular (arquicerebelo)

La mas básica es el equilibrio. Un niño pequeño, antes de dar sus primeros pasos primero debe de equilibrarse, para equilibrarse y luego poder dar pasos seguros se necesita un buen tono muscular y por ultimo cuando tiene controladas ambas; se puede coordinar para movilizarse. A manera final, el cerebelo realiza movimientos precisos, armonicos y coordinados, además de generar la postura normal del cuerpo tanto estática como dinámica.

EJ: acampando en una parcela que no conoce, esta oscuro y se pone a correr sin conocer la superficie. Al momento de correr, no lo hace de la misma forma que lo haría si estuviera viendo el suelo, sino que con un patrón de inseguridad. En el momento en que realiza un apoyo y el suelo esta mas bajo, comenzara a caerse, el sistema vestibular (en relación al 8vo par craneal) le informa que usted va a caerse, entonces el sistema vestibular esta en contacto directo con el cerebelo (mucho mas rápido que si la información llegase primero al cerebro y desde el se derive al cerebelo) que corregirá el movimiento casi al instante para que el cuerpo siga con la marcha. Por lo tanto, a diferencia de los nucleos de la base, el cerebro corrige el movimiento mientras se esta realizando. Es el que le informa al cerebro que debe hacer el ajuste. El cerebro pasa la información a los nucleos de la base (en el patrón de movimiento), para que después el cerebelo genere los ajustes necesarios y asi el cerebro se preocupe de otras cosas.

Trabaja en conjunto con los ganglios basales.

Dicho de otra forma, una persona con daño cerebeloso, además del equilibrio y postura anómala, se va a poder mover, pero con movimientos imprecisos y descoordinados (ATAXIA CEREBELOSA). EJ: dismetría de movimientos, trata de ordenar movimientos. Tratar de agarrar el lápiz de la mesa.

El cerebelo pesa desde 110 a 140gr. (10% del peso del encéfalo). Funcionalmente se divide en 3 lobulos: anterior, posterior y el floculonodular. De manera evolutiva aparece primero el floculo nodular, luego el anterior y por ultimo el posterior. Tambien se llaman: arquicerebelo (floculo), paliocerebelo (anterior), neocerebelo (posterior).

El cerebelo pesa desde 110 a 140gr. (10% del peso del encéfalo). Funcionalmente se divide en 3 lobulos: anterior, posterior y el floculonodular. De manera evolutiva aparece primero el floculo nodular, luego el anterior y por ultimo el posterior. Tambien se llaman: arquicerebelo (floculo), paleocerebelo (anterior), neocerebelo (posterior).

Desde la fisura primaria del cerebelo hacia adelante: lóbulo anterior, hacia atrás: lóbulo posterior. Desde una vista inferior: lóbulo posterior, anterior, espacio del 4to ventrículo, pedúnculos cerebelosos y aparece una zona central del vermis llamada NODULO y unas “alas” del nodulo hacia los lados (FLOCULO NODULAR).

Como la función del equilibrio está relacionada a los órganos vestibulares hay muchas conexiones en esas zonas, toda la información de equilibrio entra por unos núcleos especiales que se encuentran en el espesor del cerebelo: se conocen como el vestíbulocerebelo (UNIONES HACIA EL FLOCULO).

Toda la informacion de postura la tiene primero la medula, y de ahí asciende al cerebelo, por lo tanto se llama el espinocerebelo (se conecta con el lóbulo anterior).

La información de coordinación la tienen los núcleos de la base que vienen desde el cerebro, por lo que se llama cerebro-cerebelo (se conectan con el lóbulo posterior).

Lóbulo Floculonodular → Arquicerebelo → Vestibulocerebelo → equilibrio.

Lóbulo anterior → paleocerebelo → espino cerebelo → tono muscular.

Lóbulo posterior → neocerebelo → cerebrocerebelo → coordinación.

Los pedúnculos cerebelosos: significan mango o baston. Son la forma de interconexión del cerebelo. Si sabemos que el floculo debe recibir informacion desde la zona vestibular, el lobulo anterior de la zona espinal, el lobulo posterior de la zona de los nucleos de la base, deben tener axones que entren al cerebelo: los pedúnculos. Están hacia los lados. Tenemos superior a los lados del cuarto ventriculo, medio e inferior. El superior une al techo mesencefalico, fibras

eferentes que salen desde el cerebelo hasta los ganglios de la base, el medio une un hemisferio cerebeloso con el otro (puente, fibras aferentes) y el inferior son las fibras que proceden desde la medula espinal al bulbo (aferentes).

Vermis: tiene forma de C , con forma de gusano.

Desde superior, a inferior, dando la vuelta hacia posterior.

Lingula, lobulillo central, culmen, declive, folium, tuber, pirámide, uvula, nodulo.

NUCLEOS DEL CEREBELO

Como los nucleos de la base del cerebro. Son internos, es decir, sustancia gris. En el cuerpo medular (por interno) del cerebelo, encontramos 4 nucleos: dentado (posee dientes), emboliforme (forma de tapon), globoso y fastigio (forma de techo). Los mas cercanos a la zona del vermis: fastigio, ubicados en el techo de los hemisferios como cerrando la zona, luego los globosos que son varios, luego el emboliforme (tapon del dentado), el dentado es el mas largo y altamente plegado, por lo tanto quien parece cerrar esta bolsa de sustancia gris es el emboliforme.

La información que va saliendo o entrando del cerebelo, primero se intercomunica con los nucleos y después se va a la corteza cerebral. La corteza cerebelosa es ipsilateral, es decir, si te lastimas el hemisferio derecho, el problema es derecho, a diferencia del cerebro que es cruzado.

Si lo ubicamos en el corte sagital, el cerebelo, su sustancia gris perisferica va formando segmentos: vermis.