centro nacional de programas preventivos y control de enfermedades direcciÓn general adjunta de...

CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADESDIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE PROGRAMAS PREVENTIVOSDIRECCIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR

DEPARTAMENTO DE ONCOCERCOSIS Y OTRAS ETV

Enfermedad de Chagas

Biol. Nadia Angélica Fernández Santos Dra. María Eugenia Orozco Algarra

Objetivos:

Fuente: CENPRECE

•Conocer la magnitud real de la incidencia y prevalencia de la enfermedad de Chagas, prevenir los daños que ocasiona a la salud en la población en riesgo, además de su mortalidad.

•Objetivos específicos

•Controlar la transmisión vectorial intra y peri domiciliar.

•Eliminar la transmisión de Chagas congénito y transfusional.

Programa de Enfermedad de ChagasPrograma de Enfermedad de Chagas

1.1 Estratificación de riesgoLíneas de acción 1.1.1. Incluir con serologías en menores de 5 años 1.1.2. Seleccionar áreas prioritarias de intervención.1.1.3. Actualizar el catálogo de distribución de triatominos en áreas prioritarias.

1.2. Mejorar de la viviendaLíneas de acción 1.2.1. Promover programas de mejora con materiales locales en paredes y techo. 1.2.2. Eliminar sitios de refugio de triatominos intradomiciliarios y en peridomicilios.1.2.5. Privilegiar la protección con pabellones mosquiteros de niños menores de cinco años y mujeres embarazadas. Estrategias 1.3. Control químico del vectorLíneas de acción 1.3.1. Aplicar rociado residual de forma intradomiciliar, en dos ocasiones (2 ciclos) por localidad confirmada como positiva.1.4. Promover el tratamiento etiológico supervisado a casos

Programa de Enfermedad de ChagasPrograma de Enfermedad de ChagasEstrategias y Líneas de acción:

Estrategia 2.2 Fortalecer la coordinación interinstitucional. Líneas de acción:

2.1.1. Incluir Tamizar mediante pruebas serológicas y parasitoscópicas de control prenatal, a todas las mujeres embarazadas residiendo o procedentes de áreas o municipios programados.2.1.2. Promover la cobertura universal de tamizaje en bancos de sangre.2.1.3. Implementar la confirmación de casos detectados por pruebas de tamizaje en bancos de sangre.2.1.3. Difundir entre el personal médico de las áreas endémicas, las guías para la atención médica de pacientes con enfermedad de Chagas.2.1.4. Lograr la cobertura total de tratamiento a casos agudos y a casos indeterminados elegibles.2.1.5. Vigilar la respuesta terapéutica mediante evaluación clínica, de laboratorio y gabinete.2.1.6. Monitorear la presentación y atención de reacciones adversas al tratamiento.2.1.7. Promover la vigilancia por clínica y laboratorio a los recién nacidos, productos de Mujeres con enfermedad de Chagas.2.1.8. Promover el tratamiento etiológico a madres con Enfermedad de Chagas y productos infectados.

Programa de Enfermedad de ChagasPrograma de Enfermedad de ChagasEstrategias y Líneas de acción:

Metas establecidas Meta /Localidad Avances hasta la fecha

Serología a menores de cinco años de edad.

Encuestas entomológicas Control químico del vector, en áreas con riesgo entomológico creciente

Mejoramiento de la vivienda Administrar tratamiento etiológico supervisado a casos agudos y crónicos.

Serología a todas las mujeres embarazadas residiendo o procedentes de áreas endémicas

Confirmación serológica de las pruebas de tamizaje en bancos de sangre.


Metas SIAFASPE 2013:

Reducir la exposición del riesgo de transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas. “Criterios prioritarios, para el

desarrollo de las acciones programáticas de control sobre los triatominos vectores de Trypanosoma cruzi

Triatoma dimidiata

Triatoma barberi

Identificar los municipios con presencia del vector


1. Que municipios son lo que mas registran casos?

2. Tiene casos agudos?3. Presencia del vector infectado

Presencia del vectores de la Enfermedad de Chagas 2012

Fuente: InDRE


Criterios prioritarios, para el desarrollo de las acciones Criterios prioritarios, para el desarrollo de las acciones programáticas de control sobre los triatominos vectores de programáticas de control sobre los triatominos vectores de Trypanosoma cruzi,Trypanosoma cruzi,

Localidades Prioritarias de Enfermedad de Chagas


Entidad Municipio Localidad Viviendas Población total Población Menor de 5 años Esepecie de Vector

Campeche Calkiní Sta. Cruz Pueblo 4,360 1,908 228 T. dimidiataChiapas Sitalá Sitalá 2394 12269 589 T. dimidiata

Edo de México Otzoloapan Otzoloapan 1095 4,205 528 T. dimidiata

Guerrero Tlapa de comonfort Col.Constitucion 878 4390 55 pallidipenis

Jalisco Jesús maría Jesús María 2082 8249 562 longipennisMichoacan Tangancícuaro Los Lobos 44 179 23 T. Barberi

Morelos E. Zapata 3 De Mayo 2229 8915 615 T.PalidipennisOaxaca Pochutla Pochutla 4084 9769 425 T. dimidiataPuebla Jopala San Pedro Tlaolatongo 330 981 99 T. dimidiata

Quintana Roo Bacalar Bacalar 4096 9864 293 T. dimidiata

San Luis Potosi TanlajasTanlajas 755 1679 168 T. dimidiataTancolol 110 598 57 T. dimidiataCebadilla 260 611 61 T. dimidiata

Tabasco CardenasCalzada 2° Secc. Y San Pedro O Fco Trujillo

Garcia349 1497 187 T.dimidiata

Veracruz Tempoal El Morillo 43 197 15 T. dimidiataYucatan Valladolid Xocen 481 2407 245 T. dimidiata

Zacatecas Tepechitlan La Villita 185 925 93 T.LongipennisTotal 23,775 68,643 4,243

Técnica de la prueba serológica con papel filtro para la encuesta serológica Toma de muestra 1) Obtener previo consentimiento informado del padre o tutor legal del menor,2) Llenar un formulario que contiene los datos de cada participante muestreado, llenando el Formato N1.3) Tomar muestra de sangre periférica por punción del dedo índice de la mano izquierda con una lanceta estéril

(igual a la técnica de gota gruesa para Malaria):Descartar la primera gota de sangre,Colocar las dos gotas posteriores de aproximadamente 50 μl en papel filtro Wattman No. 1, encantidad tal que cubra totalmente el círculo de 1½ cm de diámetro premarcado en cada papel de 7½x 2½ cm,Rotular el papel filtro con el código asignado a cada participante, llenando el Formato N1.

Conservación y envío de la muestra1) Secar bien la muestra para evitar la contaminación cruzada con otras muestras,2) Colocar la muestra en una caja plástica (ej. caja de portaobjetos) sin contacto con otra,3) Recolectar las muestras en el Municipio y conservarlas en refrigeración a 4-8°C,4) Posteriormente enviarlas al laboratorio donde se realiza el diagnóstico serológico

Se estandarizará la metodología de papel filtroPrograma de Enfermedad de ChagasPrograma de Enfermedad de Chagas

Formato

N1

Control químico de triatominos

• Aplicación de insecticidas en rociado residual intradomiciliar– Piretroides (de 25 a 50 mg i a/m2)

• Tratarse las paredes interiores de las viviendas, los techos y poner mucha atención a los huecos en las paredes

• Los anexos también deben tratarse, sobre todo aquellos que puedan representar refugios para los triatominos


Rociado residual con bomba de compresión manual:

Se aplica insecticidas adulticidas de larga duración en las paredes de las viviendas y anexos.

Rociar techos, paredes internas y externas, aleros, muebles, camas y colchones.

Construcciones y anexos peri domiciliarios, en particular chiqueros, gallineros,pilas de leña y todo lo que pueda ser un refugio para los triatóminos.


Insecticidas para rociado residual

Efecto residual: el efecto insecticida dura entre 3 a 4 meses.

9.13.2 Para los triatóminos, el rociado es con deltametrina a 25mg/m2, lambdacihalotrina a 30mg/m2, ciflutrina a 40 mg/m2 o bifentrina a 50mg/m2; bendiocarb polvo humectable al 76% es útil de 300-400 mg/m2 de ingrediente activo, se añade 125 g por 10 litros para rociar 250 m2. NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades transmitidas por vector.


Bombas de compresión manual: Hudson X-Pert®Tipo de aplicación: Rociado residual

Tratamientos para control de :

Anopheles (Paludismo),

Triatominos (Enfermedad de Chagas)

Tamaño de gota: 100 – 400 micras (contenido de ingrediente activo -i.a.-)

Formulaciones de insecticidas: polvos humectables, líquidos.

Horario de aplicación: diurno.

M. C. José Genaro Ordóñez González


Atomizador (boquilla): 8002-E produce gotas de tamaño de 100 – 400 micras.

ROCIADO RESIDUAL

¿IMPORTANCIA DEL TAMAÑO DE LAS GOTAS DE INSECTICIDA?


¿IMPORTANCIA DEL TAMAÑO DE LAS GOTAS DE INSECTICIDA?

Rociado espaciala ULV

Rociado espaciala BV Rociado residual



Limitaciones

•Material para realizar la pruebas serológicas

•Personal asignado al programa

•Insecticida

•Maquinas

•Combustible

•Medicamento

•Confirmación de casos

•Médicos capacitados

•Seguimiento de casos


Acuerdos

•Enviar sus localidad prioritaria no mayor a 500 habitantes de preferencia menos de 250

viviendas 4 de marzo (15 entidades)

•La localidades deberán contener la siguientes variables:

•Municipio, localidad, altitud, viviendas, población total, niños menores de 5 años, mujeres

embarazadas por año, vector infectado, nombre de la unidad de salud mas cercana.

• Enviar el curso virtual de Enfermedad de Chagas (OPS)

•Difundir los lineamientos Plan de Acción Especifico

•Difundir y aplicar los formatos de la Plataforma de RCC

•Dar seguimiento a la metas establecidas del AFASPE 2014

•Dar seguimiento a la adquisición de insumos autorizados Ramo 12 2014 e informar sobre las

compras 2013.


Control transfusional Asegurar el tener el 100% de tamizaje de muestras en bancos de sangre

No. De Bancos CUMPLEN

• SECRETARIA DE SALUD 106 102• INSTITUTO MEXICANO SEG. SOCIAL 84 84• ISSSTE 54 52• PRIVADOS 240 152• DESCENTRALIZADOS 24 20• PEMEX 12 8• CRUZ ROJA 9 7• UNIVERSITARIOS 10 7• GOBIERNO DEL DF 6 4• SECRETARIA DE MARINA 3 3• DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAM. 4 0• SECRETARIA DE LA DEFENSA 3 1

PROMEDIO 89%Obligatoriedad de tamizaje en la NOM-253-SSA1-2012.559 Bancos en el Pais

No. de Bancos que realizan la prueba de Chagas 2012


145,082182,964

269,550

388,471410,728

432,985

498,233

652,942

821,288

1,026,877

1,211,963

1,063 973 1,615 1,914 1,771 2,066 2,543 3,157 3,303 4,637 5,067

0.73

0.53

0.60

0.49

0.43

0.480.51

0.48

0.40

0.45

0.42

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1400000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

13.1916.03

23.22

30.0831.82 32.14

36.54

44.80

54.10

65.08

84.31

Estudiadas Rep. React % R.R. % ESTUDIADAS

% Estudio y Frecuencia e. Chagas 2012

5,003

2012

0.41

1,437,591

90.6

% Estudiadas y Frecuencia por estado 2012

Tamizaje Serológico en Bancos de Sangre 2012

Bancos de Sangre

Número de Unidades de Sangre Donada% de Unidades

Reactivas

(R/T)x100

Unidades captadas Total

Unidades Tamizadas (T)

Cobertura de tamizaje

(%)

Unidades Repetidamente Reactivas (R)

Pruebas Confirmatorias

1 AGUASCALIENTES 31,930 31,652 99 118 Se desconoce 0.372 BAJA CALIFORNIA 45,231 30,565 68 44 Se desconoce 0.143 BAJA CALIFORNIA SUR 13,406 12,906 96 90 Se desconoce 0.74 CAMPECHE 13,175 13,227 100 116 Se desconoce 0.885 COAHUILA 28,456 22,598 79 30 Se desconoce 0.136 COLIMA 12,479 12,379 99 68 Se desconoce 0.557 CHIAPAS 43,055 42,937 100 203 Se desconoce 0.478 CHIHUAHUA 58,810 51,723 88 102 Se desconoce 0.29 DISTRITO FEDERAL 404,400 358,575 89 1,414 Se desconoce 0.3910 DURANGO 29,613 19,469 66 42 Se desconoce 0.2211 ESTADO DE MEXICO 123,234 118,938 97 345 Se desconoce 0.2912 GUANAJUATO 78,011 70,397 90 355 Se desconoce 0.513 GUERRERO 31,203 30,338 97 145 Se desconoce 0.4814 HIDALGO 29,980 28,070 94 454 Se desconoce 1.6215 JALISCO 135,892 132,882 98 703 Se desconoce 0.5316 MICHOACAN 52,016 48,462 93 110 Se desconoce 0.2317 MORELOS 21,205 21,181 100 72 Se desconoce 0.3418 NAYARIT 16,614 16,296 98 83 Se desconoce 0.5119 NUEVO LEON 115,695 98,947 86 288 Se desconoce 0.2920 OAXACA 23,011 23,011 100 90 Se desconoce 0.3921 PUEBLA 73,402 67,320 92 272 Se desconoce 0.422 QUERETARO 21,446 21,446 100 115 Se desconoce 0.5423 QUINTANA ROO 18,518 17,328 94 82 Se desconoce 0.4724 SAN LUIS POTOSI 30,654 20,096 66 58 Se desconoce 0.2925 SINALOA 16,632 13,564 82 22 Se desconoce 0.1626 SONORA 42,413 28,456 67 97 Se desconoce 0.3427 TABASCO 30,029 28,934 96 142 Se desconoce 0.4928 TAMAULIPAS 62,529 58,901 94 473 Se desconoce 0.829 TLAXCALA 12,937 12,791 99 56 Se desconoce 0.4430 VERACRUZ 96,629 92,781 96 760 Se desconoce 0.8231 YUCATAN 38,192 38,153 100 239 Se desconoce 0.6332 ZACATECAS 22,034 20,508 93 38 Se desconoce 0.19

Total TOTAL 1,772,831 1,605,857 91 7,226 Se desconoce 0.45

Reportes 2014

Encuesta Serológica de Niños, 2014 (Papel Filtro y/o Suero)

DepartamentoNúmero de municipios

encuestados

Número de localidades

encuestadas

Niños (rango de edad)

Numero de muestrasSeroprevalenci

a (%)Procesadas Positivas

1

2

3

4

5

6

7

Total


Encuesta Entomológica Institucional, 2012

Municipios

Nro. de localidades

encuestadas

Localidades Viviendas

EncuestadasInfestadas

por T.dimidiata

Índice de Dispersión

(%)Encuestadas

Infestadas por

T.dimidiata

Índice de Infestación

(%)

1 Ejemplo 14 50 8 16.0 2,350 105 4.5

2

Total


Presencia del vectores de la Enfermedad de Chagas 2014

MunicipioEstado

Número totalexistente

Número total con presencia de

T. dimidiata


T. barberi


Otros especies (poner nombre)

Número total sin información

entomológica

Localidad


Rociamiento en Viviendas, 2012

Municipio/ Localidad

Número de Localidades

Rociados

Número de Viviendas

Fase de Ataque Fase de Vigilancia(como respuesta institucional)

Progra- madas Rociadas Cobertura

(%) Progra- madas Rociadas Cobertura

(%)

1

2

3

4

5

6

7

TOTAL


Realización del Mejoramiento de viviendas

2011 2012 2013

# de Municipios # de viviendas mejoradas # de Municipios # de viviendas

mejoradas # de Municipios # de viviendas mejoradas


Tamizaje Serológico en Bancos de Sangre 2014

Bancos de Sangre

Número de Unidades de Sangre Donada% de Unidades

Reactivas

(R/T)x100Total Tamizadas (T)Cobertura de

tamizaje(%)

Reactivas (R) Confirmadas

Confirmadas Positivas

1

2

3

4

5

Total


Vigilancia de Caso Agudo y Transmisión Congénita, 2014

Departamento

Caso agudo Embarazadas Niños de madre positiva

NÚMERO de Muestras

Parasitológicas %

NÚMERO de Muestras

(Parasitol/ Serol) %

NÚMERO de Muestras (Parasitol/

Serol) %

Procesada Positiva Procesada Positiva Procesada Positiva

1

2

3

4

5

6

7

Total


Manejo de pacientes, 2014

Vigilancia Entomológica Comunitaria, 2013

Municipio/ Localidad

Número de Localidades Número de Viviendas

Meta para instalar la vigilancia

Con la vigilancia instalada

Cobertura(%)

Existentes en localidades

con vigilancia

Con Reportes

comunitatrios(C)

ConRespuesta

institucional realizada

(R)

Cobertura de respuesta

(R/C) x 100(%)

Total


Acuerdos

•Coordinarse con sus Centro Estatal de Transfusión Sanguínea,

•gestionar el seguimiento de la información

•Confirmación de los casos doblemente reactivos

•Enviar el curso virtual de Enfermedad de Chagas (OPS)

•Difundir los lineamientos Plan de Acción Especifico

•Difundir y aplicar los formatos de la Plataforma de RCC

•Dar seguimiento a la metas establecidas del AFASPE 2014


Muchas gracias [email protected]

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