UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDESFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FACTORES SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES Y OBSTTRICOS ASOCIADOS A LAS COMPLICACIONES PERINATALES EN EL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD EN LOS MESES DE AGOSTO 2012-MARZO 2013

LA CTEDRA DE:ADMINISTRACIONJEFE DEL CURSO: DR. JOSE LUIS ASCUA MARQUEZ

PRESENTADO POR: 1AGUILAR CAPUCHO FRANZ PAULA82243I

2ALVARADO ARIAS SILVIA ESTELA A82151G

3FLORES CANCHUMANYA, JUAN JOSEA80478F

4CONDOR ARCE, EZEQUIEL GIOVANNE991053B

5HUAMAN CUICAPUSA, KELLY ROSARIOA72409J

6MEZA MEZA, NATALY ELVIAA550629

7AA RAMOS JORGEA80477E

8ORIHUELA TORRES, CRISTHI MARYLIAA72272C

9VALENCIA MARTINEZ, IVONN ARACELYA711571

10ZORRILLA ACEVEDO MARGARETH INDIRA A41358H

AO ACADEMICO: 2013- ICICLO: XI

HUANCAYO-2013

I. TITULO

FACTORES SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES Y OBSTTRICOS ASOCIADOS A LAS COMPLICACIONES PERINATALES EN EL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD EN LOS MESES DE AGOSTO 2012-MARZO 2013

INTRODUCCION

En este momento el sistema de salud del Per atraviesa un proceso de reforma y descentralizacin. Sin embargo, esta transformacin tiene un gran desafo: contar con el personal apropiado, lo que implica un cambio curricular en las universidades y los institutos que forman el personal que se integrar y trabajar en los servicios de salud.Por ello, la importancia de la formacin en competencias en gestin de servicios de salud radica en formar mdicos que puedan dirigir organizaciones que no tengan solo conocimientos, sino habilidades y aptitudes distintas, una actitud de trabajo en equipo, sobretodo en el contexto de atencin prenatal ya que este, es la evaluacin que se efecta con enfoque de riesgo, lo cual significa que se toma en consideracin la presencia de ciertos factores los cuales pueden aumentar el riesgo de enfermar o morir de dicha mujer. Adems, a travs de l se puede vigilar el bienestar tanto de la mujer como del producto de la gestacin, de tal manera que se puede establecer y predecir el curso normal del embarazo, parto y puerperio.Es as que al evaluar los factores modificables y no modificables que intervienen en las condiciones en el que se desarrolla aprenderemos a valorar y no subestimar la importancia del control prenatal as como de otros intervinientes en nuestra sociedad.El presente trabajo se realiza con la intencin de contribuir en nuestra formacin de una manera simultnea del conocimiento de la realidad social local que consideramos de vital importancia en nuestro desarrollo acadmico intelectual; es por ello que nos complace en presentar una evaluacin sucinta de la atencin en el centro de salud de la libertad como microred, realizado a lo largo del curso.

II. PROBLEMA DE INVESTIGACION

2.1.- Planteamiento y descripcin del problema. El perodo perinatal se inicia en la semana 22 de gestacin (cuando el peso del feto es normalmente de 500g) y termina cuando se completan 7 das despus del nacimiento por lo que se habla de complicacin perinatal cuando se encuentra en este periodo de tiempo. La mayora de las causas de complicaciones se deben a problemas provenientes de un inadecuado control prenatal: entre ellos los factores SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES (estado civil, educacin, procedencia y edad materna) y obsttricos (nmero de controles durante la gestacin y nmero de gestaciones).Cabe destacar que el control prenatal, es el eslabn preventivo y participativo, piedra angular para atacar una elevada, creciente tasa morbimortalidad materna- fetal. Desafortunadamente segn Fainete (2002), las causas de muerte materna se relacionan con la baja cobertura y atencin prenatal, vinculada a la falta de accesibilidad y calidez humana en los servicios, en su estudio 48.22% de las pacientes que no se controlaron durante el embarazo en 1999 reportaron complicaciones perinatales.De esta manera, el control prenatal contribuye a disminuir los riesgos de complicaciones perinatales de la madre y recin nacidos como: distocias de presentacin, anomalas de cordn, ruptura prematura de membranas, entre otras que conllevan a mayor riesgo de morbimortalidad.Por lo expuesto se realiz este trabajo en el Centro de Salud La Libertad, para valorar los factores SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES y obsttricos en relacin con las complicaciones perinatales en las gestantes entre los meses de Agosto 2012 Marzo 2013.

2.2.- Formulacin del problema:2.2.1.- Problema general. Cul es la prevalencia de morbilidad segn grupo etario en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013? Qu factores SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES y obsttricos estn asociados a las complicaciones perinatales en el centro de salud La Libertad en los meses de Agosto 2012-Marzo 2013?2.2.2.- Problemas especficos. Cul es la prevalencia de atencin perinatal en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013? Cul es la prevalencia de gestantes en edad de riesgo, mayores de 35 aos y menores de 15, en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013. Cules son los factores SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES de las gestantes, en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013? Cules son los factores obsttricos de las gestantes, en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013? Cul es la relacin que existe entre factores SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES, Obsttricos y las complicaciones de las gestantes, en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013?

III. JUSTIFICACIN:3.1. Terica:Segn la OMS 2012, cada da muere aproximadamente 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y parto, siendo en mayor proporcin en la zonas rurales y comunidades ms pobres; asimismo en comparacin con la edad, las jvenes adolescentes corren el mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo. Segn Oficina general de epidemiologia en el Per (1997-2010) refiere que las mujeres de clase social ms bajas, de menor educacin, en las edades extremas de la edad reproductiva, con alta paridad y con antecedentes de patologas previas, constituye un grupo de alto riesgo.Por lo que los factores SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES influyen en el riesgo de complicaciones perinatales, por ello es importante realizar este proyecto para conocer la realidad en nuestra poblacin.3.2. Practica:La prevencin de enfermedades es primordial en las polticas de salud que deben desarrollarse en cualquier pas del mundo an ms cuando se trata de la relevancia del control prenatal y su relacin con las complicaciones maternas durante el parto y puerperio, pudiendo originar graves complicaciones y en algunos causas la muerte.Ortiz. 2005. Realiz un estudio sobre modelo de atencin prenatal de bajo riesgo, en la ciudad de Bucaramanga Colombia donde propone que el control prenatal es una estrategia que permite durante la gestacin la deteccin de factores de riesgo, algunos de los cuales podra ser modificados para obtener un binomio madre e hijos sanos. 3.3. Social:El esfuerzo para lograr la disminucin de complicaciones y mortalidad materna en el Per no solo le compete a sector salud sino tambin a todos los sectores comprendidos en el desarrollo social, debe entenderse a este compromiso como un esfuerzo conjunto, un esfuerzo solidario y decidido desde el ms alto funcionario hasta el poblador de las zonas ms alejadas de nuestro Per. Es importante realizar este proyecto debido a que en nuestro medio es necesario considerar los factores SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES y obsttricos en las complicaciones perinatales para tomar medidas preventivas y la mayor captacin de gestantes para un control perinatal adecuado y as evitar la morbilidad y mortalidad materna y neonatal, adems nos permitir conocer la realidad de la poblacin que se atiende en el CCSS La Libertad y as promover programas para la educacin y planificacin.

IV. OBJETIVOS:4.1. OBJETIVO GENERAL1. Determinar la prevalencia de morbilidad segn grupo etario en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013. 2. Determinar la relacin entre los Factores obsttricos y SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES con las complicaciones perinatales en el CCSS LA LIBERTAD en los meses de agosto 2012 marzo 2013. 4.2. OBJETIVO ESPECIFICO1. Conocer la prevalencia de atencin de las gestantes en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013. 2. Determinar la prevalencia de gestantes en edad de riesgo, mayores de 35 aos y menores de 15, en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013. 3. Determinar los factores SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES de las gestantes, en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013.4. Determinar los factores obsttricos de las gestantes, en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013.5. Conocer la relacin que existe entre factores SOCIO-ECONOMICOS CULTURALES, Obsttricos y las complicaciones perinatales, en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013.

V. MARCO TERICO

ANTECEDENTESSe ha probado diferentes modelos de atencin sobre el control prenatal los cuales confirman una estrategia que permite la deteccin de factores de riesgo, algunos de cuales podrn ser modificados para minimizar las complicaciones maternas lo cual ha sido motivo de estudio nacional e internacional entre stos estudios se encuentran los que a continuacin INVESTIGACIONES INTERNACIONALES En un estudio retrospectivo de caso control Morbilidad de la madre adolescente el ao 2005, con la finalidad de conocer la morbilidad del embarazo en las adolescentes atendidas en el hospital "Clodomira Acosta Ferrales" ciudad La Habana - Cuba desde el 1 de enero de 1999 al 31 de marzo del 2000. El grupo de estudio fue de 184 adolescente y se compar con un grupo control representado por las gestantes de 20 a 24 aos (n = 439) atendidas en dicho Centro, en igual perodo de tiempo. Datos referentes a antecedentes patolgicos y complicaciones del embarazo, parto y puerperio, se recogieron en una encuesta habilitada al efecto y se procesaron utilizando el sistema estadstico SPSS. Entre los resultados ms relevantes se destacan: de las 184 adolescentes encuestadas, el 47,9% tenan una condicin patolgica asociada, mientras que en el grupo control slo el 12%. Destacan el bajo peso y la anemia presente en el 29,5% y el 9,6% de las menores de 20 aos respectivamente. Estos resultados fueron altamente significativos. Entre las adolescentes predominaron la infeccin vaginal (19,2%), la anemia (15%) y la hipertensin inducida (6,8%), como complicaciones del embarazo, resultados tambin estadsticamente significativos. Al valorar las complicaciones durante el parto, se encontr que los desgarros cervicales y la hemorragia en el tercer periodo del parto fueron ms frecuentes en las menores de 20 aos, las cuales se presentaron en el 8,2% y el 7,5% respectivamente, contra el 2,2% y el 3,5% en el grupo control. La endometritis y la anemia predominaron como complicaciones del puerperio entre las parturientas precoces. 8 En el estudio titulado Embarazo y adolescencia: Factores biolgicos materno y perinatal ms frecuentes de casos y controles de las 2 055 madres menores de 20 aos, que tuvieron su parto en el Hospital Provincial Docente Carlos Manuel de Cspedes de Bayamo, provincia Granma, en el perodo comprendido desde el 1 de enero de 1993 hasta el 31 de diciembre de 1997. Se establecieron comparaciones con igual nmero de madres de 20 a 30 aos. Se estudiaron diferentes variables y se encontr que en las adolescentes predominaron, dentro de los antecedentes obsttricos, el bajo peso (9,6%) que fue superior en este grupo y durante el embarazo presentaron mayor desnutricin (24,2%) por defecto, amenaza de parto pretrmino (9,0%) y enfermedad hipertensiva gravdica.(4.2%) Adems, partos distcicos, con un 35,7 % de cesreas, cuyas primeras causas fueron la desproporcin cfalo plvica, el sufrimiento fetal agudo y la induccin fallida. Las complicaciones neonatales encontradas fueron el bajo peso (10,9 %), el distrs transitorio (10,3 %), la hipoxia (8,5 %) y la aspiracin de lquido amnitico meconial (4,4 %), fueron las complicaciones ms frecuentes en los recin nacidos de ambos grupos, pero superiores en los productos de las adolescentes, al igual que en el resto de las complicaciones, incluyendo los fallecimientos. 9 Rojas J. (1997) realiz un estudio descriptivo , transversal, sobre el control prenatal y su relacin con la atencin de la mujer durante el parto, puerperio y del recin nacido y concluy que ms del 80% de la madres controlaron adecuadamente el embarazo y al relacionar con el tipo de embarazo fue 69.8% de partos eutcicos con control prenatal inadecuado e identifico que 98.7% de la madres con control adecuado presentaron un puerperio normal y a su vez determin que un control prenatal adecuado permite al nio un crecimiento intrauterino normal .INVESTIGACIONES NACIONALES: Un estudio realizado sobre Complicaciones Materno Perinatales en Primigestas Adolescentes durante el periodo de mayo a octubre del 2004 en servicio de Gineco- obstetricia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, Lima, Per; fueron registrados 2 942 partos de los cuales el 16,76% correspondieron a gestantes adolescentes (493 casos) siendo 87,54% primigestas adolescentes. Dentro del grupo, caso el 6,79% corresponde a las adolescentes tempranas. La media de la edad de 17,7 aos en el grupo caso y 24.4 en el control. Se observ que las parejas con unin estable (casada) y con mayor grado de instruccin fue en mayor porcentaje en el grupo control que en las adolescentes. La ocupacin principal de la adolescente fue la de ama de casa en relacin al grupo control (P=NS). La frecuencia de control prenatal fue ligeramente menor en adolescentes, sin diferencia significativa (82,72% vs. 88,89%). Se compar la presencia de 15 patologas del embarazo siendo la Infeccin de tracto urinario la nica complicacin que se present con mayor frecuencia en la adolescente (P35 AOS3012.5%

Total240100.0%

INTERPRETACION: En la tabla se observa que un 12.5 % de las madres gestantes tienen ms de 35 aos, lo que segun el Ministerio de salud es un factor de riesgo elevado para padecer de muerte materna, siendo el triple frente a las gestantes menores de 15 aos, y estas ltimas tienen el mayor riesgo de padecer muerte materna frente al grupo de 15 a 34 aos. Tabla N9.- TABLA DE FRECUENCIA DE NUMERO DE GESTACIONES EN EL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD EN EL PERIODO AGOSTO 2012- MARZO 2013.NUMERO DE GESTACIONESFrecuenciaPorcentaje

19037.5%

25824.3%

34418.3%

42610.8%

5114.6%

672.9%

71.4%

81.4%

102.8%

Total240100.0%

INTERPRETACION: En la tabla se observa que el 4.5 % de las madres gestantes tuvieron mas de 5 gestaciones, lo que reflejara el desconocimiento de mtodos anticonceptivos y de planificacin familiar en este grupo de mujeres. Por el contrario un 61.7% tienen 2 o menos gestaciones, lo que indica que en nuestro estudio la paridez media es de 2.39 hijos en promedio en cada mujer en edad frtil dato que concuerda con cifras nacionales que es de 2.3 hijos por cada mujer.Tabla N10.- TABLA DE FRECUENCIA DE GESTACIONES EN GRUPOS EN EL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD EN EL PERIODO AGOSTO 2012- MARZO 2013

GESTACIONES EN GRUPOSFrecuenciaPorcentaje

mayor a 2 gestaciones9238.3%

menor o igual a 2 gestaciones14861.7%

Total240100.0%

INTERPRETACION: En la tabla se observa que un 61.7% tiene una o dos gestaciones, esto posiblemente en relacin a que la mayora de nuestra poblacin son madres jvenes.Tabla N11.- TABLA DE FRECUENCIA DE CONTROL PRENATAL ADECUADO EN EL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD EN EL PERIODO AGOSTO 2012- MARZO 2013

CPN ADECUADOFrecuenciaPorcentaje

adecuado15865.8%

no adecuado8234.2%

Total240100.0%

INTERPRETACION: En la tabla se observa que un 34.2% de la poblacin estudiada es decir ms de una tercera parte tienen un control inadecuado es decir menor de 6 controles durante todo su embarazo, lo que reflejara mayor riesgo de morbimortalidad perinatal, tambin nos muestra que hubo una deficiente captacin en este grupo de madres gestantes.

Tabla N 12.- TABLA DE FRECUENCIA DE TAMAO DEL RECIN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD EN EL PERIODO AGOSTO 2012- MARZO 2013

TAMAO DEL RECIN NACIDOFrecuenciaPorcentaje

AEG21489.2%

PEG2610.8%

Total240100.0%

INTERPRETACION: En la tabla anterior se observa que un 89.2% de los recin nacidos vivos nacieron con adecuado peso para su edad gestacional, lo que guarda relacin con un estudio realizado en el Hospital San Bartolome de Lima que indica que de un total de partos el 86.4 % de los neonatos tendrn un adecuado peso para la edad gestacional.Tabla N13.- TABLA DE FRECUENCIA DE SEXO DEL RECIN NACIDO EN EL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD EN EL PERIODO AGOSTO 2012- MARZO 2013

SEXO DEL RECIN NACIDOFrecuenciaPorcentaje

FEMENINO11547.9%

MASCULINO12552.1%

Total240100.0%

INTERPRETACION: En nuestro estudio se encontr que el sexo de los recin nacidos son 52.1% de varones frente a un 47.9% de recin nacidos de sexo femenino, lo que muestra una tendencia que fue mencionada en el censo nacional del INEI del 2007 que indicaba que la poblacin femenina en la regin Junn esta en descenso, y que para ese ao era un 50.16%, y segn proyecciones para 2011 sera un 49.5%, en nuestro estudio se corrobora esta tendencia.

Tabla N14. - TABLA DE FRECUENCIA DE COMPLICACIONES PERINATALES EN EL CENTRO DE SALUD LA LIBERTAD EN EL PERIODO AGOSTO 2012- MARZO 2013 COMPLICACIONES DEL RECIEN NACIDOFrecuenciaPorcentaje

NINGUNO18376.3%

CIRCULAR DE CORDON4217.5%

LIQUIDO AMNIOTICO ANORMAL41.7%

DESGARRO DE CUELLO UTERINO10.3%

PRESENTACION DISTOCICA104.2%

Total240100.0%

INTERPRETACION: En la tabla anterior se observa que la complicacin ms frecuente que se presento fue la de circular de cordn con un 17.5%, lo que es semejante un reportes publicados en Latinoamrica que indican que esta es la complicacin ms frecuente y que se encuentra en un 20% de todos los partos.Tabla N15. TABLA DE CONTINGENCIA ESTADO CIVIL - CPN ADECUADOCPN adecuado

adecuadono adecuadoTotal

Fr % Fr %Fr %

Estado civilSoltera 36 62% 22 38% 58 100%

Conviviente 50 64.9% 27 34.1% 77 100%

Casada 72 68.5% 33 31.5% 105 100%

Total 158 65.8% 82 24.2% 240 100%

INTERPRETACIN:En la tabla se aprecia que 6 de cada 10 gestantes atendidas tuvieron adecuado control prenatal independientemente del estado civil. Probablemente este influenciado por una buena captacin de madres gestantes por el CCSS La Libertad.

Tabla N16.-TABLA DE CONTINGENCIA EDAD MATERNA - CPN ADECUADOadecuadono adecuadoTotal

Fr % Fr % Fr %

Edad materna en categora15-35 AOS 137 65.2% 73 34.8%210 100%

>35 AOS 21 70% 9 30% 30 100%

Total 158 65.8% 82 34.2% 240 100%

INTERPRETACIN:En la tabla se aprecia que las gestantes mayores de 35 aos tuvieron un adecuado control con respecto al otro grupo etario.Tabla N17.-TABLA DE CONTINGENCIA EDAD MATERNA EN CATEGORA - COMPLICACIONES PERINATALESCOMPLICACIONES PERINATALES

NINGUNOCIRCULAR DE CORDONLIQUIDO AMNIOTICO ANORMALDESGARRO DE CUELLO UTERINOPRESENTACION DISTOCICATotal

Fr %Fr %Fr %Fr %Fr %Fr %

edad materna en categora15-35 AOS161 76.6%37 17.6%3 1.5%1 0.5% 8 3.8%210 100%

>35 AOS 22 73.2% 5 16.6%1 3.4%0 0% 2 6.8% 30 100%

Total183 76.2%42 17.5%4 1.7%1 0.4%10 4.2%240 100%

INTERPRETACIN:En la tabla se aprecia que 2 de cada 10 gestantes presentan complicaciones perinatales, siendo el circular de cordn el ms frecuente y que la presentacin distcica es ms frecuente en mayores de 35 aos.Tabla N18.- TABLA DE CONTINGENCIA GRADOS DE GESTACIN COMPLICACIONES PERINATALES

Complicaciones perinatales

NINGUNOCIRCULAR DE CORDONLIQUIDO AMNIOTICO ANORMALDESGARRO DE CUELLO UTERINOPRESENTACION DISTOCICATotal

Fr % Fr % Fr % Fr % Fr % Fr %

Grados de gestacinPrimigesta69 76.6% 13 14.4% 3 3.4% 1 1.2% 4 4.4% 90 100%

Multigesta80 78.4% 19 19% 0 0% 0 0% 3 2.6%102 100%

Gran multigesta34 70.8% 10 20.8% 1 2% 0 0% 3 6.4% 48 100%

Total183 76.3% 42 17.5% 4 1.7% 1 0.4% 10 4.2%240 100%

INTERPRETACIN:En la tabla se aprecia que el circular de cordn y presentacin distcica son las complicaciones ms frecuente en las gran multigesta.

Tabla N19.- TABLA DE CONTINGENCIA CPN ADECUADO - LUGAR DE CONTROL

LUGAR DE CONTROL

RED PRINCIPAL OTRAS REDES CCSStotal

Fr %Fr %Fr %

CPN adecuadoAdecuado 98 63.2% 60 70.6%158 65.8%

No adecuado 57 36.8% 25 29.4% 82 34.2%

Total155 100% 85 100% 240 100%

INTERPRETACIN:En la tabla se aprecia que aproximadamente el 30 % no tiene un control prenatal adecuado lo que probablemente conllevara al desarrollo de complicaciones.

Tabla N20.- TABLA DE CONTINGENCIA CPN ADECUADO - COMPLICACIONES PERINATAL

Complicaciones perinatal

NINGUNOCIRCULAR DE CORDONLIQUIDO AMNIOTICO ANORMALDESGARRO DE CUELLO UTERINOPRESENTACION DISTOCICATotal

Fr % Fr % Fr % Fr % F r % Fr %

CPN adecuadoNo Adecuado116 73.4% 31 19.6% 3 1.9% 1 0.6% 7 4.5%158 100%

Adecuado 67 81.7% 11 13.4% 1 1.2% 0 0% 3 3.65% 82 100%

Total183 76.3% 42 17.5% 4 1.7% 1 0.4% 10 4.1%240 100%

INTERPRETACIN:En la tabla se aprecia que las gestantes con un control prenatal inadecuado tuvieron mayor cantidad de complicaciones entre ellas circular de cordn, lquido amnitico anormal, presentacin distcica y desgarro de cuello uterino.

TABLA N 21. TABLA DE CONTINGENCIA ESTADO CIVIL - COMPLICACIONES PERINATALESCOMPLICACIONES PERINATALES

NINGUNOCIRCULAR DE CORDONLIQUIDO AMNIOTICO ANORMALDESGARRO DE CUELLO UTERINOPRESENTACION DISTOCICATotal

estado civilsoltera51700058

87.9%12.1%.0%.0%.0%100.0%

conviviente571411477

74.0%18.2%1.3%1.3%5.2%100.0%

casada7521306105

71.4%20.0%2.9%.0%5.7%100.0%

Total183424110240

76.3%17.5%1.7%.4%4.2%100.0%

INTERPRETACIN:El cuadro anterior no muestra resultados significativos en cuanto a la relacin del estado civil y las complicaciones perinatales.

TABLA N 22 TABLA DE CONTINGENCIA GRADO DE INSTRUCCION -COMPLICACIONES RECIEN NACIDOCOMPLICACIONES RECIEN NACIDO

NINGUNOCIRCULAR DE CORDONLIQUIDO AMNIOTICO ANORMALDESGARRO DE CUELLO UTERINOPRESENTACION DISTOCICATOTAL

GRADO DE INSTRUCCIONsecundaria completa8218203105

78.1%17.1%1.9%.0%2.9%100.0%

superior no universitario601221580

75.0%15.0%2.5%1.3%6.3%100.0%

universitario411200255

74.5%21.8%.0%.0%3.6%100.0%

Total183424110240

76.3%17.5%1.7%.4%4.2%100.0%

INTERPRETACIN:No existe relacin entre grado de instruccin con complicaciones perinatales.

TABLA N 23 TABLA DE CONTINGENCIA LOCALIDAD - COMPLICACIONES RECIEN NACIDOCOMPLICACIONES RECIEN NACIDO

NINGUNOCIRCULAR DE CORDONLIQUIDO AMNIOTICO ANORMALDESGARRO DE CUELLO UTERINOPRESENTACION DISTOCICATOTAL

LOCALIDADC.S. LA LIBERTAD13830218179

77.1%16.8%1.1%.6%4.5%100.0%

C.S. SAN FRANCISCO11310015

73.3%20.0%6.7%.0%.0%100.0%

C.S OCOPILLA11310116

68.8%18.8%6.3%.0%6.3%100.0%

C.S VILCACOTO700007

100.0%.0%.0%.0%.0%100.0%

OTROS16600123

69.6%26.1%.0%.0%4.3%100.0%

TOTAL183424110240

76.3%17.5%1.7%.4%4.2%100.0%

INTERPRETACIN:En este cuadro se observa que no hay relacin entre las complicaciones perinatales y el centro de atencin pero si nos indica de que las gestantes de las zonas lejanas presentaron un porcentaje significativo de complicaciones tales como circular de cordn principalmente, distocias de presentacin y lquido amnitico anormal.TABLA N 24 TABLA DE CONTINGENCIA GRADO DE INSTRUCCIN- CPN ADECUADOCPN adecuadoTotal

adecuadono adecuadoadecuado

GRADO DE INSTRUCCIONSECUNDARIA COMPLETA7629105

72.4%27.6%100.0%

SUPERIOR NO UNIVERSITARIO433780

53.8%46.3%100.0%

UNIVERSITARIO391655

70.9%29.1%100.0%

TOTAL15882240

65.8%34.2%100.0%

INTERPRETACIN:El cuadro nos muestra que las madres gestantes con grado de instruccin superior no universitario tuvieron menores controles adecuados en comparacin con el resto y los resultados nos hara pensar contrariamente que cuanto ms grado de instruccin de una persona tiene ms conciencia sobre los cuidados de su salud y el de su bebe. TABLA N 25 TABLA DE CONTINGENCIA LOCALIDAD - CPN ADECUADOCPN ADECUADO

adecuadono adecuadoTOTAL

LOCALIDADC.S. LA LIBERTAD11663179

64.8%35.2%100.0%

C.S. SAN FRANCISCO11415

73.3%26.7%100.0%

C.S OCOPILLA10616

62.5%37.5%100.0%

C.S VILCACOTO527

71.4%28.6%100.0%

OTROS16723

69.6%30.4%100.0%

TOTAL15882240

65.8%34.2%100.0%

INTERPRETACIN:El cuadro nos muestra que el control inadecuado o adecuado es independientemente del lugar de donde provengan, sin embrago se encuentra un buen porcentaje de gestantes que han tenido un control prenatal inadecuado en todos los centros de salud.VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESCONCLUSINES: La mayor prevalencia de morbilidad segn grupo etario corresponde a los nios con 45.5% del total de poblacin atendida entre los meses Enero Diciembre 2012. El total de gestantes atendidas entre los meses Agosto 2012- Marzo 2013 fueron 240. La poblacin en riesgo para desarrollar complicaciones perinatales segn grupo etario corresponde a gestantes mayores de 35 aos en 12.5% de total de la poblacin. Los factores socioeconmicos culturales encontrados en la poblacin gestante en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013 fueron Grado de Instruccin, Estado Civil y Localidad. Los factores obsttricos encontrados en la poblacin gestante en el CCSS LA LIBERTAD, en los meses de agosto 2012 marzo 2013 fueron edad de la gestante, nmero de gestaciones, control prenatal y complicaciones. Se concluye que los factores obsttricos como: edad, nmero de gestaciones estn directamente relacionadas con las complicaciones perinatales mientras que el nmero de controles es inversamente proporcional a la complicaciones Adems dentro de la asociacin entre los factores socioeconmico-culturales y obsttricos. Se encontr que existe una relacin entre el estado civil y el nmero de controles prenatales. Existe relacin entre los factores socioeconmico cultural y el riesgo de complicaciones perinatales. Por todo lo anterior se concluye que hay una adecuada atencin perinatal por parte del personal del centro CCSS LA LIBERTAD.

RECOMENDACIONES: Se recomienda realizar un estudio posterior contrastando la poblacin con las pacientes referidas a un centro de atencin de mayor complejidad con la finalidad de establecer los factores de riesgo. Se recomienda la realizacin de un estudio de seguimiento de la poblacin referida y sus complicaciones ms frecuentes; as como la eventualidades que determinaron su referencia a un centro de salud de mayor complejidad. Se recomienda hacer extensiva la felicitacin al personal de salud que labora en el rea de atencin a la salud materna Capacitacin. Se recomienda promover el plan estratgico utilizado por el centro de salud La Libertad hacia otros centros debido a su buen a actuacin en esta rea. Se recomienda la implementacin del rea de atencin en salud gineco-obstetrica con un equipo de ultrasonido para un mejor control prenatal a las madres gestantes.

IX. ANEXOS

REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJOAMBITO DE APLICACIN:Estn sujetas al presente reglamento todas las personas que integran el grupo de trabajo N 01 de Administracin.1) Asistir puntualmente a las reuniones establecidas por el grupo de trabajo; con un tiempo mximo de tolerancia de 10 minutos.2) Cumplir con responsabilidad las actividades asignadas a cada integrante.3) Participar y cooperar durante las reuniones de trabajo de grupo.4) Se sancionar las tardanzas con 1.00 S/. por cada minuto de retraso a partir de la prrroga establecida, siendo cancelado inmediatamente a la tesorera del grupo.5) Las faltas se sancionarn con 10.00 S/. que deber ser cancelado durante las 48 horas siguientes a la tesorera del grupo.6) Se otorgar un permiso anticipado con un mnimo 24 horas a la reunin programada por el grupo; por causa mayor que crea conveniente el comit de disciplina.7) Se podr justificar en una oportunidad la inasistencia y/o tardanza a las reuniones del grupo por causa mayor; que crea conveniente el comit de disciplina.

MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DEL GRUPO DE TRABAJO (MOF)FUNCIN DE COORDINAR Representar, dirigir y coordinar a los comits establecidos. Conducir al logro de objetivos planteados. Supervisar que cada comit cumpla con sus respectivas funciones. Coordinar y delegar las diferentes actividades a realizar. Verificar que la informacin dada sea real.FUNCIN DEL ASESOR. Asesoramiento para la correcta elaboracin del proyecto. Colaborar en la medida que sea necesaria para la elaboracin del proyecto. Apoyo al coordinador para la correcta elaboracin del proyecto. Controlar que los diversos grupos cumplan con las normas dadas. Brindar asistencia y absolver consultas relacionadas al mbito de su competencia. Dar capacitacin sobre lo que es administracin. Asesor que se cumpla el programa que se ha creado.FUNCIN DE SECRETARIA: Llegar el control y elaboracin del documento, relacionados al trabajo en el grupo. Organizar el archivo, despacho y distribucin del coordinador y comits del grupo de trabajo. Presentacin de resultados Notificar reuniones a los miembros de grupo sobre las reuniones de trabajo. Llevar un libro o cuaderno de actas.FUNCIN DE TESORERA: Efectuar la remisin y entrega de fondos Archivar documentos sobre asuntos de informacin econmica Llevar el control del ingreso el orden y el flujo de los usuarios Realizar el cobro de las cuotas acordadas en el grupo. Informacin de gastos realizados en cada reunin de grupo. Balance general al trmino del trabajo.FUNCIN DE RECOLECCIN DE DATOS Elaborar la ficha de recoleccin de datos Responsable de coordinacin de capacitacin sobre el llenado de la ficha de recoleccin de datos. Responsable del control y llenado correcto de las fichas. Responsable de entregar las fichas al comit de anlisis de datos. Responsable de controlar que los datos puestos en la ficha sean verdicas Responsable de darte informacin por problemas presentados en el llenado de las fichas de recoleccin de datos.FUNCIN DE ANLISIS Y PRESENTACIN DE DATOS Analizar e interpretar la informacin estadstica para facilitar el proceso en la toma de decisiones. Establecer y mantener la integracin y operatividad con los diferentes comits. Comunicar y mantener una estrecha relacin con el coordinador de grupo. Organizar la informacin de manera simple y sin ambigedad.Doctor (corregir no entender):1.- recibir las fichas de recoleccin de datos2.- tabulacin de resultados.3.- Representacin grfica de tablas4.- Representacin porcentual de tablasFUNCIN DE ELABORACIN E INFORME FINAL (EXPOSICIN): Elaboracin del informe final Representacin de powerpoint de los resultados Elaboracin del informe final empastado. Hacer el anlisis y coordinar con un estadstico para verificar si los resultados son estadsticamente significativos. Presentacin y elaboracin del estudio realizado y de las recomendaciones dadas por el grupo. Exposicin al trabajo. Presentacin y elaboracin del estudio realizado y de las recomendaciones dadas por el grupo. Exposicin del trabajo.

PLAN DE ACTIVIDADES1.Eleccin del Centro de Salud2.Entregar documentacin al CCSS (carta de presentacin)3.Reconocimiento del CCSS 4.Reconocimiento de los principales problemas de salud 5.Recoleccin de organigrama y MOF 6.Elaboracin de plan de trabajo7.Elaboracin de ficha de recoleccin de datos 8.Formacin y organizacin de grupos de trabajo9.Recopilacin de datos10.Clasificacin y distribucin de la informacin por grupos.11.Procesamiento y anlisis de la Informacin12.Elaboracin de Informe final

X.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS1. Organizacin Panamericana de la Salud. Agenda de salud para las Amricas 2008-2017. Washington, DC: OPS; 2007.2. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Condiciones de Vida en el Per. Lima: INEI; 2011.Zevallos L, Pastor R, Moscoso B. Oferta y demanda de mdicos especialistas en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud: brechas a nivel nacional, por regiones y tipo de especialidad. RevPeruMedExp Salud Publica. 2011;28(2):177-85.3. Cortez VC, Salazar EL, Pancca EV. Anlisis actual y prospectivo de la oferta y demanda de mdicos en el Per 2005-2011. Acta med peruana. 2008;25(1):22-9.Ministerio de Salud. Documento tcnico: Anlisis de Situacin de Salud de las y los Jvenes. Una mirada al Bono Demogrfico. Lima: MINSA; 2011.4. ASIS Junin, 2011.5. Centro Latinoamericano de Perinatologa y Desarrollo Humano CLAP [pgina en internet]. Montevideo: CLAP; [citada 2005 Mar 29]. Estadsticas de la Regin de Amrica Latina y Caribe [cerca de 2 pantallas] Disponible en: http:// www .clap.ops -oms.org/w eb_2005/estadisticas%20de%20la%20region/ index.htm6. Zegarra N. DETERMINANTES SOCIOECONMICOS, CULTURALES, INSTITUCIONALES Y AMBIENTALES DE LA MORTALIDAD perinatal EN LOS DISTRITOS MUNICIPALES DE LA CIUDAD DE COCHABAMBA, 1996.20067. Gmez Gmez, Elsa. Gnero, Mujer y Salud en las Amricas. Publicacin Cientfica N 541. OPS. Washington, D.C. E.U.A. 1993.8. INEI, DHS. Per: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. 1996. Lima, Per. 2007. 9. INEI, UNFPA. Proyecciones de la Poblacin del Per. 1995-2025. Boletn de Anlisis Demogrfico N 34. Lima, Per. 1995.10. Ministerio de Salud. Estimacin de la Poblacin por grupos de edad Segn Direcciones de Salud, Provincias y Distritos. Oficina de Estadstica e Informtica. Lima, Per. 1999.11. OMS (s.f). "Elementos Bsicos para el Estudio y para la Prevencin de la Mortalidad Materna". Fascculo 2. Programan de Salud Materno Infantil.12. OMS (s.f). "Informe Final, Taller Regional sobre Investigacin en Mortalidad Materna". Fascculo 6. Secretara de Salud de Mxico, Direccin General de Salud Materno-infantil. Mxico. 1990.13. - Naomi Rutenberg, Ties Boerma, Jerry Sullivan, and Trevor Croft. Direct and Indirect Estimates of Maternal Mortality with Data on the Survivorship of Sisters: Results from the Bolivia DHS". Columbia, 1990.14. - UNICEF. Estado de la Niez, la Adolescencia y la Mujer en el Per. 1997. Lima, Per. 1997. - Vallenas Ochoa, Guillermo. La mortalidad Materna en el Per. AMIDEP -CONAPO. Lima Per, 1993.Oficina General de Epidemiologa Mortalidad Materna en el Per. 1997-200215. - Vallenas Ochoa, Guillermo. Per: Demanda de Planificacin Familiar. INEI, UNFPA. Lima Per, 1995. 16. Vallenas Ochoa, Guillermo. Per: Estimaciones de la Mortalidad Infantil en los Distritos. INEI. Lima Per, 199717. -Vallenas Ochoa, Guillermo. Estimacin de la Demanda de Planificacin Familiar para los departamentos y provincias del Per. Notas de Poblacin 71. CEPALCELADE. Santiago de Chile, 2001.18. - Vallenas Ochoa, Guillermo. Mezcla Anticonceptiva en las provincias del Per. SCIENTA OMNI, volumen 1, nmero 2. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Per, 1997.19. - Vallenas Ochoa, Guillermo. Estudio del Nivel de la Mortalidad en el Per, segn causas de muerte y sus posibilidades futuras de reduccin. Pesquimat. Vol. VN 12002. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Revista de Investigacin de la Facultad de Ciencias Matemticas. Lima Per, 2002.