centro de atenciÓn integral materno infantil, san...

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CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL, SAN FRANCISCO EL ALTO, TOTONICAPÁN

AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

Licda. Guillermina Herrera RECTORA

Ing. Jaime Arturo carrera VICERRECTOR GENERAL

Lic. Rolando Alvarado Lopez, S.J. VICERRECTOR ACADEMICO

Lic. José Alejandro Arévalo VICERRECTOR ADMINISTRATIVO

Lic. Hugo Rolando Escobar Menaldo SECRETARIO GENERAL

AUTORIDADES FACULTAD DE ARQUITECTURA Y DISENO

Arq. Sergio Tulio Castañeda Rodas DECANO

Arq. Byron Estuardo Rodríguez González VICEDECANO

Arq. Cristian Vela Aquino SECRETARIO

Arq. Víctor Leonel Paniagua Tome DIRECTOR DEPTO. DE ARQUITECTURA

Lic. Leizer Kachler Solares DIRECTOR DEPTO. DISENO GRAFICO

Lic. Hernán Ovidio Morales Calderón DIRECTOR DEPTO. DE DISENO INDUSTRIAL

TERNA QUE PRACTICO LA DEFENSA PRIVADA DE TESIS

Arq. Julio López

Arq. Roberto Herrera

Arq. Víctor Paniagua Tome.

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AGRADECIMIENTOS

A Dios porque de el es mi vida, y sin el no seria nada.

A mis Padres Julio A. González

Siliezar y Aura Leticia Turcios de González por darme y enseñarme lo que es la

vida, gracias a su enseñanza y sabiduría la mejor herencia.

A Mis Hermanos por su apoyo.

A Mi novia (Nena Ternura) por los desvelos juntos durante la carrera y el apoyo

incondicional que siempre me brindo, anécdotas y su amor.

A mis Asesores por su profesionalismo.

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4


1. ÍNDICE GENERAL

PAGINAS

1. INTRODUCCIÓN 9

2. MARCO METODOLÓGICO 12

2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 12

2.2. OBJETIVOS INVESTIGACIÓN 13

2.2. Genérales

2.2.2. Específicos

\13

2.3.JUSTIFICACIÓN 14

3. METODOLOGÍA

3.1. Sujetos o objetos de estudio

3.2. Instrumentos

15

4. MARCO TEÓRICO 17

4.1. Historia Hospital 17

4.2. Concepto actual 17

4.3. Clasificación del Hospital 18

4.4. Por su función 21

4.5. Consideraciones Diseño en Edificios de Salud

4.6.1. Estructura Física

22

22

5


4.6.2 Áreas de Acceso

4.7. Zonificación

23

25

4.8. Servicios Básicos 30

4.9. Diseño para hospitales. 34

4.10. Servicios de Salud con que cuenta a la población guatemalteca. 38

4.11. Sistemas de Sector Salud y su estructura. 40

4.12. Organización e Infraestructura del Ministerio de Salud pública y asistencia

social.

4.12.1. Puestos de Salud

4.12.2. Centros de Salud Tipo B

4.12.3. Centros de Salud Tipo A

4.12.4. Centros de salud integrados

4.12.5. Hospital

38

38

40

40

41

42

5. MARCO CONTEXTUAL 45

5.1. Antecedentes Históricos 45

5.2. Ubicación Geográfica 46

5.4. Ubicación Demográfica 47

5.5. División Política Administrativa. 50

5.6. Características Físicas 52

6


5.6.1. Origen Etimológico

5.6.2. Extensión Territorial

5.6.3. Características físicas de los municipios del departamento de Totonicapán

5.6.4. Hidrografía

5.6.5. Clima

5.6.6. Temperatura

5.6.7. Precipitación Pluvial

5.6.8. Humedad Relativa

5.6.9. Vientos

5.6.10. Temperatura Promedio

53

53

54

54

55

55

55

55

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56

5.7. Demografía 58

5.8. Cultura e Identidad

5.8.1. Costumbres y tradiciones

5.8.2. Organización Social

5.8.3. Educación

5.8.4. Niveles Atendidos de Educación Formal

5.8.5. Alfabetización

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60

60

61

61

61

5.9. Servicios de Salud

5.9.1. Agua y Saneamiento

62

63

7


5.9.2. Tipos de Construcción 67

6. PROPUESTA DE DISEÑO 69

6.1. Filosofía del Proyecto 69

6.2. Objetivo General del Proyecto 70

6.3. Actividades a Prestar 70

6.4. Programa de Necesidades 71

6.5. Infraestructura. 72

6.6. Recurso Humano 75

6.7. Equipos a Utilizar 76

6.8. Terrenos propuestos 87

6.9. Diagrama de Relaciones por áreas

7. Diagrama de Relaciones General

90

96

8. PRESUPUESTO 97

9. CONCLUSIONES

10. RECOMENDACIONES

11. GLOSARIO

116

117

118

12. BIBLIOGRAFIA 121

8


INDICE DE PLANOS

Plano No 1. Planta de Conjunto 101

Plano No 2. Planta de Techos 102

Plano No 3. Planta de Amueblada General 103

Plano No 4. Planta Amueblada Modulo 1 104



Plano No 7. Planta de Cimentación y Columnas 106

Plano No 8. Planta de estructura Losa 107

Plano No 9. Cortes arquitectónicos 108

Plano No 10. Cortes estructurales 109

Plano No 11. Detalles losa y muros 110

Plano No 12. instalaciones de Agua Potable 111

Plano No 13. Instalaciones de Drenaje Sanitario y Pluvial 112

Plano No 14. Instalaciones de Iluminación 113

Plano No 15. Instalaciones de Fuerza 114

Plano No 16. Instalaciones de Oxigeno 115

Plano No 17. Instalaciones de hidrantes 116

Plano No 18. Instalaciones de Detectores de Humo 117

9


10


INTRODUCCIÓN

La salud es el estado de bienestar físico, mental y social reconocido mundialmente por todas las

sociedades, por lo que se considera que los servicios de salud es un derecho adquirido por los seres humanos

desde el momento de su concepción, por lo cual cada país debe planificar e implementar programas hacia la

dotación de unidades de clínicas medicas y hospitales, que actúen como bases indispensables para la atención de

maternidad y pediatría en beneficio directo a los requerimientos de salud de la población, dada las condiciones

actuales Guatemala tiene índices de 45.9% 57.4% de mortalidad materno infantil Maya K’iche’. Específicamente

el departamento de Totonicapán presenta las estadísticas mas altas de muertes materno infantiles, el cual es un

reflejo de la falta de servicios hospitalarios, la pobreza y poca educación sexual en las regiones, pero sobre todo

la ausencia de edificios de salud con la infraestructura y tecnología necesaria para educar y cubrir casos de

emergencias de la comunidad materna e infantil. Es por eso que la presente investigación pretende realizar un

análisis de dicha problemática enfocada principalmente a las madres y niños de San Francisco el Alto, para buscar

las soluciones optimas en cuanto al diseño de arquitectura, considerando las condiciones actuales de este

municipio.

En la actualidad la sociedad guatemalteca atraviesa una crisis de salud, por la falta de los servicios básicos

en la población de indígenas que viven en pobreza extrema, y que están acostumbrados a acudir a comadronas

para ser atendidas, o por los propios familiares en su viviendas, por lo que la presente investigación pretende

11


presentar las causas y consecuencias de un problema que ha afectado especialmente a la población indígena, y

proponer una solución adecuada a sus necesidades.

El Proyecto consta de seis zonas principales, servicio, encamamiento laboratorio, consulta externa,

emergencias y quirófanos. Las áreas de servicios se considero un ingreso independiente para el abastecimiento

de cocina, maquinaria y equipos, los ingresos principales han sido divididos para un mejor control, para el área de

encamamiento ,consulta externa y emergencias , estas zonas cuentan con áreas de control y vestíbulos para que

cada zona pueda funcionar independientemente en donde puedan tener una relación indirecta .

El área de laboratorio fue ubicada por su importancia con otras secciones del hospital a sido ubicada

centralmente para que tenga relación con emergencias, quirófano y consulta externa, el área de encamamiento

tiene acceso y control independiente para horarios de visita ubicada en una área apartada para el cuidado de los

pacientes. Todo el proyecto tiene como objetivo interrelacionar las áreas de tal modo que los servicios puedan

abastecer a todo el centro hospitalario, también ubicar estaciones de enfermeras tanto para el control de las

visitantes como internos. Por Tanto la presente propuesta investigación y diseño de los requerimientos necesarios

de un proyecto hospitalario, considerando la problemática nacional actual, considerando los criterios de diseño

para el funcionamiento de este tipo de edificios.

12


MARCO METODOLOGICO

13


2. MARCO METODOLÓGICO

2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En los últimos años la República de Guatemala, ha tenido un crecimiento poblacional elevado, el índice de

pobreza, la falta de educación materna y la falta de centros hospitalarios especializados, son algunas de las

causas de la mortalidad de madres e infantes, que cada año mueren principalmente en el interior de la república;

siendo éste el caso de la región sur occidental del país, específicamente en el departamento de Totonicapán.

Totonicapán presenta la mayor tasa de natalidad, generalmente las causas se deben a la falta de

educación sexual, cultura y control prenatal, lo que provoca los índices de mortalidad materna infantil más

elevados de Guatemala, generado por la ausencia parcial, y en algunos municipios ausencia total de un hospital

especializado en atención materna, que provoca entre otras razones, la visita a parteros o personas sin

conocimiento del tema, dado por la pobreza general que presenta el Departamento. En Totonicapán encontramos

muy marcado la búsqueda de los parteros, los cuales no cuentan con las instalaciones, medicamentos, áreas

adecuadas para recibir o atender un parto.

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2.2 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

2.2.1 General

2.2.1.1Crear un centro de atención especializada materna infantil, que brinde servicio y orientación médica

profesional a la población de Totonicapán y las comunidades aledañas.

2.2.2 Específicos

2.2.2.1Conocer cuáles son los espacios necesarios en un centro de atención materna.

2.2.2.2Evaluar la problemática de salud materna de San Francisco El Alto para justificar la creación de un

edificio de salud materno infantil.

2.2.2.3 Investigar los sistemas tecnológicos adecuados que pueden instalarse en un hospital de atención

materna.

2.2.2.4 El grupo objetivo es la población indígena Maya-K’iche’ del departamento de Totonicapán.

2.2.2.5 Se atenderá a niños y madres de San Francisco el Alto.

2.2.2.6 Se tendrán espacios diseñados específicamente para ginecología y pediatría.

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2.3 JUSTIFICACIÓN

Actualmente las necesidades de la población de Totonicapán, especialmente el municipio de San Francisco

El Alto, no cuenta con clínicas médicas para la atención de la mujer y el niño, por eso se hace necesario investigar

y diseñar un anteproyecto de un centro especializado en pediatría y maternidad, para que tenga un rango de

cobertura a varios municipios cercanos y varias zonas aledañas a sus alrededores.

El principal problema con el que cuenta este Municipio, es la falta de dispensarios, clínicas para la niñez, los

cuales sólo se encuentran en otros municipios; en Totonicapán, la situación actual del hospital es de que cuenta

con insuficiencia a nivel de infraestructura, el edificio no logra darse abasto en el área de maternidad y pediatría, la

cual consta de sólo 10 camas para dicha área, y las estadísticas nacionales muestran que el departamento de

Totonicapán es el que tiene las cifras más altas de mortalidad de madres y niños.

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3. METODOLOGÍA

3.1 SUJETOS DE ESTUDIO

Para la elaboración del proyecto se han considerado entrevistas con profesionales que laboran en

hospitales, para conocer las necesidades y requerimientos en el sector de salud, particularmente en el

departamento de Totonicapán. La Investigación de la estructura de servicios que brinda el Ministerio de Salud

Pública y Asistencia Social, haciendo énfasis de las funciones y tipo de instalaciones para desarrollar un Hospital

Departamental. La población seleccionada son mujeres y niños del departamento de Totonicapán, especialmente

las áreas aledañas a San Francisco El Alto.

3.2 INSTRUMENTOS

Para realizar el trabajo de investigación y elaboración de la propuesta de diseño, se apoya en los

siguientes instrumentos:

1. Análisis Estadísticos de instituciones Nacionales (INE, SEGEPLAN, INFOM, MINISTERIO DE SALUD, URL) y

referencias bibliografías de cada uno de éstos.

2. Entrevistas y videos del tema.

El proceso de recopilación de datos está basado en visitas de campo a los lugares afectados, entrevistas

con personas que han trabajado y que trabajan actualmente en las clínicas privadas y en las instituciones públicas

de salud, y visitas al lugar (San Francisco El Alto) para identificar los problemas del área.

17


MARCO TEÒRICO

18


4. MARCO TEÓRICO

4.1 HISTORIA DEL HOSPITAL

El hospital es quizás la institución más antigua de cuantas existen en la actualidad dentro del Sector Salud.

Originalmente nació como un establecimiento destinado a dar hospedaje a los menesterosos, de donde se deriva

su nombre “hospital“. Posteriormente se transformó en albergue para personas enfermas e incapacitadas de

trabajar.

Durante la edad media y la edad moderna, los hospitales permanecieron bajo la dirección y control de

congregaciones religiosas cristianas, donde se imprime un acento caritativo a la atención de enfermos e

indigentes.

A raíz de los grandes avances de la medicina adquieren su verdadera categoría de establecimientos

destinados a tratar enfermos, mediante el empleo de recursos auxiliares de diagnóstico y tratamiento, los cuales

se han ido desarrollando y perfeccionando aceleradamente hasta el momento actual.

4.2 CONCEPTO ACTUAL

Tradicionalmente en el hospital se había desarrollado una función inminentemente curativa, orientada sólo a

prestar asistencia médica a los enfermos encamados.

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En la actualidad el Hospital ha ampliado su esfera de acción hacia el PACIENTE AMBULANTE, y hay

tendencia de proporcionar no sólo la atención curativa, sino también la atención Preventiva de REHABILITACIÓN.

El Hospital es parte integrante de una organización médica y social, cuya misión consiste en proporcionar a

la población asistencia médica-sanitaria completa, tanto curativa como preventiva y cuyos servicios externos

irradian hasta el ámbito familiar; el hospital es también un centro de formación de personal médico sanitario.

4.3 CLASIFICACIÓN DE LOS EDIFICIOS DE SALUD

1. Por el tipo de enfermo:

� Hospitales generales

� Hospitales especializados

2. Por el tiempo de permanencia de pacientes:

� Hospitales de agudos

� Hospitales de crónicos

3. Por la entidad propietaria:

� Hospitales públicos

� Hospitales semi-públicos

� Hospitales privados

4. Por el tipo de construcción:

20


� Hospitales verticales

� Hospitales horizontales

5. Por su capacidad:

� Hospitales pequeños, hasta 100 camas

� Hospitales medianos, hasta 300 camas

� Hospitales grandes, de 300 camas o más

6. Por el sexo o edad:

� Hospitales de hombres o mujeres

� Hospitales de niños, adultos, geriátricos Fuente: Neufert (2002).

7. Por la forma arquitectónica: 1. Por forma arquitectónica

� Tipo alfabético: en T,H,E,U, etc. 2. Por zonificación

� Tipo estrella, basílica, palacio, uniforme.

1

2

21


8. Según el proyecto arquitectónico:

� Hospitales fijos o inalterables

� Hospitales progresivos

� Hospitales flexibles

9. Según docencia:

� Hospitales universitarios

� Hospitales docentes

� Hospitales afiliados

10. Según regionalización de la atención médica

� Hospitales locales o distritales

� Hospitales provinciales o departamentales

� Hospitales regionales

� Hospitales nacionales

11. Según acreditación:

� Hospitales acreditados

� Hospitales provisionalmente acreditados

� Hospitales no acreditados

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4.4 POR SU FUNCIÓN

1. Preventiva

� Hospitales no acreditados

� Educación para la salud

� Prevención especifica (vacunaciones)

� Control de enfermedades trasmisibles.

� Salud materno infantil

� Salud dental

� Control de infecciones intra hospitalarias

� Examen periódico de la salud del personal

2. Curativa:

� Control de infecciones intra hospitalarias

� Examen periódico de la salud del personal

� Diagnóstico y tratamiento de los enfermos

� Recuperación de la salud

3. Rehabilitación:

� Rehabilitación física

� Rehabilitación mental

� Terapia ocupacional

23


� Laborterapia

4. Educación y docencia:

� Adiestramiento en servicio

� Educación sanitaria a pacientes y personal

� Cursos de actualización de conocimientos

� Cursos de formación y capacitación de personal

� Cursos académicos de Pre-grado

� Cursos académicos de post-grado y especialización

5. Investigación

� Investigación operativa

� Investigación científica

4.5 CONSIDERACIONES DE DISEÑO DE LOS EDIFICIOS DE SALUD

Todos los hospitales, centros de salud y puestos de salud, de acuerdo a su categoría en la estructura del

sistema nacional de salud, deben contar con un plan de emergencia. La estructura de este plan estará

íntimamente relacionada a la importancia y categoría de cada uno de los hospitales y del papel que juegan en el

programa nacional de salud de acuerdo a la categoría, área de influencia y área susceptible de desastres

naturales.

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4.5.1 Estructura Física

El plan deberá contar con análisis de estructura física del hospital de acuerdo a su construcción, terreno en

el que va a ser construido, vulnerabilidad para diferentes tipos de desastres, como huracanes, ciclones , incendios,

inundaciones y terremotos, etc., esto va a depender de los tipos de desastres que afecten el área más

frecuentemente, y contemplar un diseño sismo resistente, de protección contra incendios, etc., considerando que

este tipo de edificaciones será utilizado en caso de emergencias o desastres.

4.5.2 Áreas de Acceso

Por su función, el terreno para un edificio de salud, debe estar ubicado cerca

de una vía importante que comunique áreas en desarrollo de la ciudad y en algunos

casos a otros municipios, preferiblemente no sólo adyacente a una vía importante,

sino por dos o tres medios alternos, que permitan la llegada o salida de pacientes

de forma alternativa. Fuente: hospitales mexico.com (2006)

Salida del área de emergencia.

Es importante mencionar que en un hospital se deben definir claramente cuatro tipos de accesos con

características propias:

– Hacia la zona ambulatoria.

– Hacia el área administrativa

– Área de urgencias.

– Área de provisión de insumos a los servicios generales.

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Los dos primeros se ubican en áreas externas que tienen que ver con público, pacientes ambulatorios,

visitas, etc., y los otros dos en las áreas privadas, de tal manera que quedan íntimamente relacionados con

circulaciones internas.

Hay que considerar con cuidado las áreas de circulación dentro y fuera del hospital, por el uso de camillas y

equipo médico que serán utilizados por personal de rescate.

Otro factor a considerarse son las áreas para evacuación y escape en caso de emergencia, los pasillos

deben tener los anchos mínimos requeridos, y contar con una señalización de emergencia, indicando los lugares

de escape, las escaleras y rampas.

Fuente NEUFERT (1995) 1. Planta y elevación de distancias mínimas para incapacitados

26


4.6 ZONIFICACIÓN DE LOS HOSPITALES

Cuando los accesos ya están definidos, deben clasificarse las zonas y sus posibles interrelaciones,

básicamente son cinco:

1. Administración

2. Servicios intermedios

3. Servicios centrales ZONIFICACION

4. Consulta Externa y urgencias

5. Hospitalización

Fuente: Organización Panamericana de la salud (2003).

4.

2.

1.

3.

5.

27


Administración: Esta área, como su nombre lo indica, es el gobierno del edificio tanto en el aspecto

científico, como financiero y organizativo. Sus espacios corresponden a oficinas de dirección, contabilidad, etc.

Además pueden contemplarse dentro de esta área sectores que ubicados en puntos estratégicos bien podrían

servir para ser utilizados en casos de desastres, como las salas de reuniones, conferencias, cafeterías,

bibliotecas, etc.

Servicios Intermedios: Esta área es conocida también como el área de Servicios de Diagnóstico y

Tratamiento, la componen los espacios que prestan el servicio de Rayos X, Laboratorio y Fisioterapia, cuya

capacidad está en relación directa con el tamaño del hospital. El centro Obstétrico y Quirúrgico, y los espacios de

diagnóstico y tratamiento, también deben estar ubicados cerca de los espacios antes mencionados. Es

importante que los servicios intermedios tengan comunicación directa con las circulaciones externas e internas en

El área quirúrgica, pero sólo con esta última. Para cada uno de los espacios existen instalaciones y normas

complejas especialmente en cirugía y obstetricia, los cuales en su mayoría se ubican en el primer piso, con una

comunicación interna al sector de urgencias y una posible conexión con el exterior para habilitar áreas libres del

hospital, que en determinado momento pueden servir como hospitalización momentánea.

Fotografía de sala de Cirugía

Fuente: Propia (2006).

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Servicios generales: Corresponden a esta área los servicios de lavandería, cocina, depósitos, talleres, plantas,

calderas, etc. El acceso a esta área debe ser independiente, directo del exterior y su relación con el edificio se

debe hacer por circulación interna. INTERRELACIONES DE SERVICIOS INTERMEDIOS

Fuente: Organización Panamericana

De la salud (2006).

1.- CONSULTA EXTERNA

2.- ADMINISTRACIÓN

3.-SERVICIOS INTERMEDIOS

4.- HOSPITALIZACIÓN

ESPERAS

CIRCULACION INTERNA

RAYOS X

3.

Laboratorio

TERAPIA

4.

1

2

1

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Consulta externa: Corresponde a un área a donde acuden los pacientes externos o ambulatorios en busca

de alivio a sus dolencias o para el control de las mismas. Además de las consultas de medicina, pertenecen a

este sector, odontología, inyectología, vacunación, salas de espera, etc. El área de urgencias está incluida en

esta zona con una entrada independiente que debe estar conectada por una circulación interna. Es importante

anotar que en esta zona se mueve un 90% del total de los pacientes, por lo tanto valdría la pena proponer que las

áreas de espera en la Consulta Externa en determinado momento fuesen conectadas con urgencias y en

situaciones de desastres pudiesen ser utilizadas para la atención de pacientes.

DIAGRAMA DE

RELACIONES

Fuente: Organización Panamericana de la salud (2003).

CONSULTORIOS

ESPERAS

Circulación Público

Administración

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Hospitalización: Se puede definir como el área hotelera o de encamamiento del edificio, y existen normas

que indican su tamaño, funcionamiento, servicios complementarios de piso, etc.

INTERRELACIONES DE HOSPITALIZACION

Fuente: Organización Panamericana

de la salud (2003).

ESTAR ENFERMERÍA

Punto Fijo

HABITACIÓN

Solario Solario

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4.7 SERVICIOS BÁSICOS

4.7.1 Drenajes y desechos

La consideración sobre la localización de drenajes, disposición de excretas, basura, desechos, deben ser

contemplados también en el plan, señalando cuáles son los sistemas normales de tratamiento de excretas,

basuras y desechos, cuáles serian los sistemas de emergencia de alternativa, para el tratamiento de estos

desechos, así como el manejo de los desperdicios potencialmente contaminantes o materiales sépticos, producto

del manejo y tratamiento de los pacientes infectados. En algunas áreas será problemático el manejo de

materiales radioactivos: como radioisótopos y otros contaminantes radioactivos que pudieran incrementar la

magnitud del desastre.

4.7.2 Transporte

El transporte dentro y fuera del hospital, además de las vías de acceso, es

fundamental desde un punto de vista lógico, los medios de transporte de enfermos

y equipos, como son: camillas, sillas de ruedas, carros de curaciones, etc., son los

utilizados para la correcta atención de los enfermos, por esto es indispensable

conocer las medidas estándar, los lugares de almacenaje, para una movilización

adecuada en el momento del desastre. En relación al transporte de enfermos fuera

del hospital, hay que considerar los espacios adecuados según las dimensiones de

los vehículos, la potencia, y en algunos casos, la ubicación de helipuertos. Dimensiones mínimas requeridas

para pasillos de hospitales

Fuente: NEUFERT (1995).

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4.7.3 Comunicación

El renglón comunicaciones debe considerarse un sistema interno de voceo para localización de personal,

que puede estar enlazado al sistema de alarma de incendios. La central telefónica, las áreas de quirófanos y

cuidados intensivos, deben estar conectados a energía alterna en caso de fallo, al igual que el sistema de

señalización de luces de emergencia y el sistema de intercomunicadores personales y de evacuación.

4.7.4 Oxígeno

El oxígeno que se emplea en los hospitales, depende del consumo que se haga, de la distancia a la planta de

producción y de las posibilidades de éstas, lo cual económicamente determina la elección de alguna de las tres

formas: a) por cilindros capaces por su peso de ser manejados por una persona y conducidos en una carretilla

hasta las áreas de consumo; en baterías de cilindros que disponen en lugar fijo del hospital colocados en el piso o

montados en un carro remolque que es cambiado por el proveedor de oxígeno. Y la tercera forma es por medio

de un depósito estacionario, colocado en un patio exterior. Generalmente el tipo de tubería utilizado es de cobre

con soldadura de latón, las tuberías de oxígeno pueden ser colocadas cerca de las instalaciones hidráulicas, pero

nunca en los ductos de ropa sucia o en los vacíos para elevadores, debido a las medidas de seguridad que

requiere. En los hospitales se considera la siguiente cantidad de tomas:

– En pediatría: 50% del número de camas en cuarto semicolectivos y 100% en unidades de aislamiento.

– Área de Prematuros: 100% de los cuartos de aislamientos.

– Cuneros: 25% del número de cunas.

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– Cuidados Intensivos: 100% del número de camas.

– Cirugía general, gineco-obstetricia: 25% del número de camas en cuartos semi-colectivos.

– Urgencias: 100% del número de camas, en la sección de niños, el 100% de lugares.

– Salas de recuperación y post-operatoria: 100% del número de camas.

– Salas de operaciones: Una de oxígeno y dos de succión por sala.

– Sala de expulsión: Dos de oxígeno y dos de succión por sala.

– Laboratorios: Una toma por flamómetro.

– Salas de radiografía: Una toma por sala.

4.7.5 Servicios Públicos

En la selección del terreno debe considerarse las normas específicas de que debe estar dotado un hospital,

entendiéndose por esto, lo referente a suministro de agua, luz. Las líneas vitales o infraestructura de servicios es

uno de los elementos más vulnerables en situaciones de desastre, lo cual incluye alcantarillados, redes de

energía, comunicaciones, redes de gas, entre otros, que son considerados como sistemas independientes a los

servicios públicos.

4.7.6 Suministro de Energía

Al mencionar el suministro de energía es necesario tener en cuenta que además del fluido eléctrico público,

hay necesidad de dotar al hospital de una planta de emergencia de capacidad suficiente para atender por lo

menos un 70% del consumo del edificio. Los ductos de conducción de cables deben estar muy bien planeados y

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ubicados de tal forma que se pueda prever un sistema de fácil revisión y cambio. De esta manera el chequeo y

mantenimiento puede realizarse en forma permanente, evitando posibles complicaciones y cortocircuitos que

producirían situaciones fatales dentro de la edificación.

4.7.7 Suministro de Agua Potable

Como base se recomienda una dotación de agua de 1,000 litros por día y cama, para los hospitales con

todos los servicios; cuando no tienen lavandería 800 litros y 600 cuando carecen de lavandería y cocina. El

abastecimiento de agua potable generalmente se considera por medio municipal, en el caso de que ésta no exista

o sea insuficiente, será necesario disponer de una fuente propia segura, la más recomendable es el pozo, para lo

cual es necesario recurrir a un geólogo experimental, quien considerará que éste se ubique fuera de fuentes de

contaminación, fosas sépticas, campos de pozos de absorción, depósitos de estiércol, etc. Las distancias

mínimas que deben separar al pozo de los puntos de contaminación son las siguientes:

– Fosa Séptica: 15 m

– Campo o pozo de absorción: 30 m

– Establo: 30 m

– Drenaje de cemento o barro: 15 m

– Drenaje de hierro fundido: 3 m

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Es recomendable que al agua de consumo para hospitales se le aplique cloro para asegurar su pureza

bacteriológica. El almacenamiento puede ser por medio de dos tanques, uno para agua potable y otra de agua

cruda que puede utilizarse en jardines y sistemas contra incendio. Generalmente la dimensión del tanque será

calculada para abastecer al hospital durante dos o tres días.

4.7.8 Agua Caliente

Este servicio es necesario para baños, cocinas, lavandería, etc. Se calentará por vapor, puesto que

generalmente es necesario para un hospital, si no es necesario tener vapor para otros usos, se puede calentar el

agua directamente. El volumen de almacenamiento de agua caliente se estimará considerando 20 litros por cama,

de agua a 55˚ C para uso de baños y usos generales y 26 litros por cama, de agua a 82˚C para cada cocina y

lavandería.

4.8 DISEÑO DE HOSPITALES

4.8.1 Estructura

La estructura deberá diseñarse considerando que Guatemala es un área sísmica. Existen varios códigos

internacionales que pueden emplearse, entre los más conocidos está el UNIFORM BUILDING CODE (UBC). Será

necesario calcular el riesgo sísmico durante la vida útil del edificio, empleando coeficientes de atenuación propios

del lugar, la estructura debe ser diseñada considerando la mayor intensidad de sismos a esperarse durante dicho

periodo.

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Los materiales a emplearse para la construcción deberán ser concreto reforzado o acero, dependiendo de

su disponibilidad y costo en cualquier caso, los miembros de la estructura deberán ser recubiertos para obtener

una resistencia al fuego de 180 minutos. (2 horas) Los muros y tabiques interiores deberán ser resistentes al fuego

de 120 minutos. Los ductos de escaleras deberán de estar localizados de tal forma que no produzcan esfuerzos

de torsión a la estructura, cuando esta sea sometida a fuerzas horizontales. La estructura de la escalera deberá

tener la misma resistencia al fuego que la exigida para la estructura del edificio.

Las circulaciones verticales como elevadores, escaleras y rampas deben ubicarse cerca de los vestíbulos y

las áreas de servicio en el caso de los ascensores para este fin. El porcentaje requerido en rampas es del 6%. Las

escaleras deben contar con pasamanos y pisos antideslizantes, con un ancho mínimo de 1.10 m.

4.8.2 Localización de la Propiedad

Dimensiones del terreno: Para un hospital el área de ocupación se calcula de acuerdo con el número de

camas y su grado de complejidad y especialización. Debe tener la posibilidad de ser ocupado en el 50% de su

tamaño y el espacio restante se considera área libre para jardines y parqueos.

Es necesario considerar un espacio para ubicar un helipuerto, si se necesitara, preferiblemente ubicado

cerca del área de urgencias. Este helipuerto debe estar planeado con las autoridades competentes quienes darán

la mejor ubicación y dimensiones.

El acceso del helipuerto a las urgencias debe estar libre de barreras arquitectónicas, muros, suministro de

gas, o cualquier otro obstáculo que impida el paso libre en emergencias. Es necesario que la localización del

37


Proyecto sea próxima de las calles principales, y que los ingresos al edificio no estén obstruidos por muros

o espacios muy estrechos que impidan el acceso de unidades de bomberos.

El emplazamiento de un hospital será en base a las necesidades de la localidad, y considerando que este

tipo de edificaciones son indispensables en caso de emergencias, por lo que su emplazamiento debe ser próximo

a centros de bomberos, refugios y áreas donde pueden eventualmente aterrizar helicópteros.

4.8.3 Compartimentación de Muros

Los locales que ofrezcan riegos de incendio, como los de anestesia, químicos, materiales radioactivos,

depósitos de combustible, plantas eléctricas, etc., deberán formar compartimientos aislados, protegidos con muros

contra fuego, resistentes de 2 horas, criterio especificado según la Asociación Nacional de Protección Contra

Incendio NFPA 101. En edificios de cuatro pisos o más, deberán compartimentarse secciones (alas) de

dormitorios, así como las vías de escape.

4.8.4 Vías de Escape

Los usuarios de los hospitales tienen características especiales, debido a que muchos de los internos no

podrán escapar durante una emergencia, por estar conectados a aparatos, por ser niños o mujeres con

impedimentos físicos, por lo que la protección durante y después de una emergencia debe ser en el lugar de

estadía de los pacientes. En edificios de dos o más pisos deberán preverse rampas como parte de la vía de

escape, con el fin de poder evacuar a personas postradas en cama.

38


Todas las puertas que van en sentido del escape para personal, según la dirección del tráfico de salida

hacia las afueras. Las puertas deben tener un cierre automático, con cerraduras tipo “antipánico”. Las salidas de

hospitales y enfermería deberán tener un ancho mínimo de 1.20 mts. Los dormitorios para quince personas o

más, deberán tener como mínimo dos salidas localizadas en extremos opuestos, para poder evacuar las camillas

con mayor facilidad después de una emergencia. Las salidas de dormitorio deben ser hacia corredores.

El ancho mínimo de los corredores deberá ser de 1.50 mts. Para el paso de camas y camillas. Todas las

puertas que den a una vía de escape deben tener un mínimo de 1.10 mts.

4.8.5 Señalización de emergencia

La señalización deberá consistir de:

– Señalización propia de las vías de escape (luces de emergencia)

– Señalización de los equipos

– Diagrama de distribución del edificio

Rótulos que identifiquen “SALIDA” deben colocarse en todas las puertas de salida de emergencia de locales, así

como en las puertas de acceso a vías de escape y a núcleos de escaleras. Estos rótulos deberán ser colocados

encima de puertas a una altura de 2.25 m. del suelo, y contar con una capacidad de la batería de 1½ hr. (Tiempo

39


mínimo requerido para iluminación de emergencia durante una emergencia, para el rescate por parte de las

unidades de socorro)

4.9 SERVICIOS DE SALUD CON QUE CUENTA LA POBLACIÓN GUATEMALTECA

Los servicios de atención médica del país se han desarrollado paulatinamente, en desacuerdo a la

capacidad económica y el criterio político y económico de la época.

La población guatemalteca cuenta en la actualidad con la siguiente red del servicio de salud:

- Infraestructura del Ministerio de Salud y Asistencia Social, servicios casi gratuitos.

- Instituto Guatemalteco de Seguridad Social –IGSS-, financiado por el patrono y parte de los trabajadores.

- Hospitales y clínicas privadas, personas que pueden pagar servicios particulares, cuentan con varios

hospitales en la ciudad de Guatemala, la infraestructura, equipo y sistemas de diagnostico clínico que se

encuentran en los hospitales, tienen avances tecnológicos.

4.10 SISTEMAS DEL SECTOR SALUD Y SU ESTRUCTURA

Está formado por:

- Públicos

-Privados

-Organizaciones no gubernamentales y de medicina tradicional, las cuales tienen multiplicidad de

instituciones dedicadas a este servicio.

40


4.10.1 Sector público

Compuesto con instituciones centralizadas o descentralizadas, las cuales disponen de la asignación de

fondos públicos, siendo ellas:

– El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, quien tiene la responsabilidad y autoridad para conducir la

salud del país.

– El Instituto de Seguridad Social, Sanidad Militar, la Secretaría de Bienestar Social y el Comité de

Reconstrucción Nacional.

4.10.2 Sector privado

Lo conforman instituciones que ofrecen servicios de salud y cuentan con más de 9,000 médicos

profesionales, las cuales establecen clínicas y hospitales concentrándose la mayoría en la capital. Otras

instituciones son la ONG, las que trabajan en diferentes programas y proyectos principalmente en el sector salud y

la mayoría no están vinculadas con el Ministerio de Salud. La conducción y coordinación del sector salud entre las

instituciones no existe, debido a que se concentran en actividades de atención curativa, realizándolas entre los

mismos porque cada función es independiente.

41


4.11 ORGANIZACIÓN E INFRAESTRUCTURA DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA

SOCIAL (MSPAS)

La red del sistema nacional de servicios de salud está por categorías de los establecimientos:

– Puesto de salud

– Centro de salud tipo “B”

– Centro de salud tipo “A”

– Centro de salud integrado

– Hospital Departamental.

– Hospital de Área

– Hospital Regional

– Hospital Nacional

4.11.1 Puesto de Salud

Éste es el más simple de todos, generalmente ubicado en las cabeceras departamentales, municipales de

tercera o cuarta categoría, éstas son comunidades donde los servicios básicos generalmente no existen, son

comunidades alejadas de los centros urbanos, y con difíciles medios de comunicación, están dirigidas

especialmente hacia la promoción, prevención y en grado mínimo la recuperación de la salud.

42


Los programas que generalmente se llevan a cabo en un puesto de salud, son; consulta general

(morbilidad, primeros auxilios y emergencias simples), consulta simplificada, desarrollo comunal, epidemiología y

supervisión de promotores de salud y comadronas.

4.11.2 Centro de Salud tipo “B”

Son establecimientos generalmente ubicados en cabeceras municipales, pero también en poblados

importantes, con una población aproximadamente de 10,000 habitantes. Es atendido por un médico

multidisciplinario que lo coloca en una escala mayor en lo que respecta a calidad de atención, por lo general

funciona en horas hábiles, puede atender casos de emergencia o desastres permanentemente. Las acciones que

brindan son de promoción y recuperación de la salud en forma integrada, pero siempre con un alto componente

preventivo, realizándose a través de los programas; consulta general, emergencias, primeros auxilios, morbilidad,

atención materna infantil y familiar, vigilancia, epidemiológica, educación sanitaria y desarrollo de la comunidad.

4.11.3 Centro de Salud tipo “A”

Están ubicados en cabeceras municipales o poblaciones que por sus características de accesibilidad o

importancia poblacional, deben contar con una disponibilidad de encamamiento para la atención materno infantil

que les permita brindar permanentemente este servicio por lo que es dotado de 20 a 30 camas. En esta área es

catalogado el Centro de Atención Materno Infantil (CAIMI)

43


Su personal está compuesto de un médico director, un médico auxiliar, un estudiante de medicina, una

enfermera graduada, dos o tres auxiliares de enfermería, un inspector de saneamiento auxiliar, uno o dos

oficinistas, un dentista, un técnico en mantenimiento, un cocinero con su ayudante, un conserje, un encargado de

lavandería, un guardián, un piloto, un auxiliar de farmacia, un técnico para rayos X y personal de limpieza.

CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL MATERNO INFANTIL (CAIMI ):

Establecimiento de salud, que se ubica en cabeceras municipales, con riesgos altos a la salud materna

infantil, por su accesibilidad permite ser centro de referencia para otros servicios de primer y segundo nivel de

atención, materno infantil, con posibilidad de expansión, cuenta con sala de urgencias obstétricas, prestará

servicios médicos generales y contará con las especialidades básicas de pediatría y gineco-obstetricia y

anestesiología. Este servicio da cobertura a un número mayor de 40,000 habitantes.

Puede contar con un hogar materno, que es una instalación comunitaria de baja complejidad, para el

hospedaje temporal de mujeres embarazadas desde antes de su parto, hasta el momento del traslado para la

resolución del mismo, en el nivel más cercano adecuado para su atención. En el segundo nivel se puede

encontrar también los Centros de Atención de Urgencias Médicas (CUM), así como Centros de Salud de Atención

Médica Permanente (CAP).

4.11.4 Centro de Salud Integrado

Ubicado por lo general en cabeceras municipales, que cuentan con un centro de salud tipo “B” y un hospital;

cuyos cuerpos directivos y operativos han tomado la determinación de unirse y llevar a la práctica, en forma

44


totalmente integrada. Por lo tanto, son establecimientos bastante complejos que incluyen los departamentos de

promoción y protección de la salud, medicina, maternidad y pediatría. Por lo general con sede Departamental o

Áreas de Salud, sirviendo como establecimiento para referencia de casos especiales provenientes de centros y

puestos de salud de una jurisdicción definida.

4.11.5 Hospital

Es el establecimiento más complejo y con mayores recursos que existe en el país, ubicado en cabeceras

municipales o centros de poblados muy importantes, que tradicionalmente han tenido la responsabilidad de la

recuperación y rehabilitación de la salud (curativa), siendo éste un establecimiento o cabeza de una área de salud.

En el sistema nacional pueden diferenciarse claramente las siguientes categorías de Hospitales:

– Hospital departamental

– Hospital de Área

– Hospital regional y/o de emergencia

– Hospital Nacional

Además de los nombrados, existe un tipo de HOSPITAL ESPECIALIZADO, cuya función es la atención de

pacientes con afecciones muy especificas, que requieran la intervención de recursos humanos y materiales

también especializados, como son los enfermos mentales, bronco pulmonares, dermatólogos, maternos,

pediátricos, generalmente ubicados en la ciudad capital y cabeceras importantes.

45


MARCO CONTEXTUAL

46


5. MARCO CONTEXTUAL

5.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS

La población de Guatemala pasó de 2.8 millones de habitantes en 1950 a 11.3 millones en el año 2000,

este aumento del 8.5 millones, es el resultado de las altas tasas de crecimiento demográfico que fueron de 2.54%

generalizado. Ha sido una reducción de la baja mortalidad y un alto nivel de fecundidad más altas registradas, esto

ha conducido a un rejuvenecimiento en las edades con mayor cantidad de edades menores de 15 años.

En el 2000 el nivel de fecundidad se mantuvo en 5.1 hijos por

mujer, el cual es elevado, se redujo la mortalidad en la población con un

porcentaje aún alarmante en la población que da un crecimiento anual de

2.6%.

El mejor indicador del nivel de mortalidad es la esperanza de vida

al nacer, que aumento de 42 a 64 años en los quinquenios de 1950-1955

y 1995-2000, la reducción de la mortalidad ha sido generalizada, con el

paso de niveles altos a niveles más bajos, el índice de mortalidad ha

crecido en edades tempranas, la reducción de mortalidad femenina ha

sido mayor que la masculina.

A pesar de la notable reducción de mortalidad en la población en

Distribución general de la cabecera de

Totonicapán.

Fuente: mapas.com (2006)

47


general e infantil, el nivel de mortalidad sigue siendo elevado, con respecto a Latinoamérica. La falta de centros

hospitalarios en Guatemala es otro problema que agrava la situación de mortalidad, ya que la población sigue en

crecimiento y no hay suficientes instituciones de salud para satisfacer las necesidades de la población.

LOCALIZACION DE TOTONICAPAN

5.2 UBICACIÓN GEOGRÁFICA

Totonicapán se encuentra ubicado a 201 kilómetros

de la ciudad de Guatemala, en la región sur-occidental

clasificada como la región VI del país.

5.3 COLINDANCIAS

El Quiche, San Marcos, Suchitepéquez, Sololá y

Quetzaltenango. Colinda al norte con el departamento de

Huehuetenango; al este con el departamento del Quiché, al

sur con el departamento de Sololá y al Oeste con el

departamento de Quetzaltenango. Es atravesado por la

sierra madre, del noroeste a sureste, con una extensión de

1,076 km².

Fuente: MAPAS IGN (2002).

48


El departamento está distribuido en 8 municipios: Momostenango, San Cristóbal Totonicapán, San Andrés

Xecul, San Francisco el Alto, Santa Lucia La Reforma, Santa Maria Chiquimula, Totonicapán, San Bartolo. El

municipio de Totonicapán esta dividido en una ciudad denominada San Miguel Totonicapán y 12 aldeas, las

cuales, a su vez están divididas en 47 caseríos.

San Miguel Totonicapán colinda con los municipios de Santa Maria Chiquimula, Momostenango, San

Francisco El Alto y San Cristóbal. En el parque central “La Unión“, según la Dirección General de Caminos, el

banco de marca establecido es de 1,495.30 mts S.N.M.(sobre el nivel del mar), a una latitud de 14º54’39” y una

longitud de 91º21’38”. La extensión territorial de San Francisco El Alto es de 132 kilómetros cuadrados, de la cual

el 20% de su totalidad está degradada ambientalmente, con una altitud de 2,630 mts S.N.M. A una distancia de la

ciudad capital de 192 kilómetros.

5.4 UBICACIÓN DEMOGRÁFICA

En el departamento de Totonicapán se puede observar que es un área rural en su mayoría, con un 9%

urbana y 91% rural, con una población total de 107,032 personas y una densidad poblacional de 326 p/km². La

mortalidad infantil es de 68.1 NV (Niños vivos) x cada 1,000 h. El índice del desarrollo humano es de 0.54, con

una pobreza general del 69.9%.

El área a ubicar el hospital materno infantil es en el municipio de San Francisco El Alto, donde existe una

población total de 51,661 habitantes, la población urbana es del 8% y el área rural de 92%, con una densidad

49


poblacional de 391 p/Km²., donde se encuentra la tasa de mortalidad materno infantil más elevada de los ocho

municipios, con un número de infantes fallecidos de 76 NV(Niños vivos) x cada 1,000 habitantes, sin ninguna

institución de salud especializada en maternidad, sólo cuenta con un centro de salud y 3 puestos de salud con una

pobreza general de 91.8% .

Según la proyección poblacional, para el año 2015, el municipio de San Francisco El Alto tendrá una

población de 66,130 habitantes, y para el 2030 una población de 95,776 habitantes, el proyecto estará propuesto

para una vida útil de 25 años.

Al conocer el sistema de siembras por épocas, tienen tiempo de dedicarse a realizar otras actividades de

carácter doméstico, de acuerdo con la materia prima con las que contaba, fueron diferenciándose las artesanías a

producir y sectorizando a las culturas que las realizaban. Algunas regiones las conservaron, otras no. Pero todas,

por la necesidad de obtener otros utensilios, las intercambiaban.

Las actividades que se generan en la sociedad indígena no han sufrido ningún cambio significativo. El

grupo que se mantiene de sus productos, los que generan al trabajar su parcela y que además, se dedican a la

producción artesanal como actividad complementaria y por lo tanto trabajan sus tierras todo el año.

50


DISTRIBUCION POR SEXOS DE LA POBLACION DE TOTONICAPAN

Hombres48%Mujeres

52%

Hombres

Mujeres

Población Indígena en su mayoría

Maya K’iche’

Municipalidad

De Totonicapán

Fuente: Instituto Nacional de Estadística.

Gráficas y Fotografías, (2006).

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR ETNIAS

, Ladinos, 3%

Indígenas, 97%

Ladinos

Indígenas

51


5.5 DIVISIÓN POLÍTICA ADMINISTRATIVA

Categoría Municipal Aldeas Caseríos Parajes

San Miguel Totonicapán 1era. 12 50 139

San Cristóbal Totonicapán 2da. 6 7 3

San Francisco El Alto 2da. 10 6 4

San Andrés Xecul 3era. 4 53 ***

Momostenango 2da. 10 109 224

Santa Maria Chiquimula 2da. 10 52 24

Santa Lucia La Reforma 4ta. 6 12 3

San Bartola 4ta 6 44 25

Fuente: INE (2002).

52


Mapa San Francisco El Alto

Fuente INE (2002).

1. Totonicapán, 2. San Cristóbal Totonicapán, 3. San Francisco El Alto, 4. San Andrés Xecul 5. Momostenango 6. Santa María Chiquimula, 7. Santa Lucía La Reforma 8. San Bartolo.

53


5.6 CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

El departamento de Totonicapán se encuentra localizado en el altiplano occidental de Guatemala, colinda al

norte con el departamento de Huehuetenango, al sur con el departamento de Sololá, al oriente con el

departamento de Quiché y al occidente con el departamento de Quetzaltenango. Se ubica en la latitud 14º54’39”

y longitud 91º29’36”, fue creado por el decreto número 72 del doce de agosto de 1872. El trece de febrero de

1838 formó parte del estado de los altos o sexto estado, hasta el ocho de mayo de 1849 cuando se incorporó

nuevamente al estado de Guatemala. Durante el período Hispánico formó parte de la provincia denominada

Totonicapán o Huehuetenango. Su cabecera departamental es Totonicapán. Esta cabecera se encuentra a una

distancia de 203 kilómetros aproximadamente de la ciudad capital. Las ramificaciones de la Sierra Madre que lo

atraviesan de noreste a sureste, forman algunas montañas como la de Cuxliquel y Campanabaj en el municipio de

Totonicapán, Chuitamango y Paqui en San Francisco El Alto, Pasocob y en Momostenango, donde también se

encuentra el lugar llamado Los Riscos Pasanab, que son prominencias de diferentes formas y tamaños causadas

por la erosión de la tierra, lo que le da una característica muy especial de mucha belleza, por lo que fue declarado

parque nacional, en general su topografía es quebrada, las altitudes varían de los 1,890 mts. a los 3,400 mts.

sobre el nivel del mar.

54


5.6.1 Origen etimológico

El nombre de Totonicapán viene del náhuatl Atolonico, Totonilco (lugar o cerro de pájaros) toponimia

expresada ideográficamente por el signo atl, en la boca de una olla colocada sobre las piedras que forman el

tlecuile, “hogar o fogón”. Una olla pintada de negro en asisto indica la cocción del fuego, lo cual da atotonilli, agua

caliente, “en las aguas termales”, por lo que puede traducirse “el lugar del agua caliente o aguas termales“. La

antigua ciudad de Totonicapán, la segunda ciudad quiché durante el periodo indígena, se fundó primero en las

planicies de Patzac y Ojeicaibal. Después de cierto tiempo, y por diversas razones dejaron este lugar y se

asentaron en el llamado Chuimeq’enja’, que es el nombre como aún se le conoce entre los indígenas y donde han

existido unos baños de agua caliente.

5.6.2 Extensión Territorial

Este departamento se encuentra conformado por 1,061 kilómetros cuadrados, en los que se localiza una

ciudad, dos villas, cinco pueblos, aldeas, cantones, caseríos y parajes.

55


5.6.3 Características físicas de los municipios del departamento de Totonicapán

Políticamente está dividido en ocho municipios que presentan las siguientes características:

MUNICIPIO ALTITUD SUPERFICIE LATITUD LONGITUD

1. TOTONICAPÁN 2,495 328 14º54’39” 91º29’38”

2. SAN CRISTÓBAL 2,330 36 14º55’05” 91º26’36”

3.SAN FRANCISCO EL ALTO 2,620 132 14º56’26” 91º26’24”

4.SAN ANDRÉS XECUL 2,435 17 14º54’13” 91º28’57”

5.MOMOSTENANGO 2,204 305 15º02’40” 91º24’30”

6.SANTA MARIA CHIQUIMULA 2,130 80 15º01’45” 91º19’46”

7.SANTA LUCIA LA REFORMA 1,890 136 15º07’38” 91º14’08”

8. SAN BARTOLO 2,125 27 15º05’00” 91º27’20”

5.6.4 Hidrografía Fuente: INE, (2002).

Totonicapán es irrigado por las vertientes de varios ríos, entre ellos Xequijel y Siguan en San Andrés Xejul;

Pachac y Cirrian, en Santa Maria Chiquimula; Paúl en Momostenango; Pala en San Bartola y Momostenango; El

más importante es el rió Samalá. Además, se localizan las cabeceras de cuencas hidrográficas de importancia,

dentro de las que se mencionan las de los ríos Salamá, Salinas, Nahualate, Cuilco, Motagua y lago de Atitlán.

El potencial hídrico del departamento puede aprovecharse para la generación de energía eléctrica e

irrigación, del agua aprovechada para la actividad agrícola se reportan solamente cuarenta hectáreas regadas. En

56


la actualidad en el departamento se localizan más de dos mil fuentes de agua que requieren de protección, para lo

cual es necesario mantener un programa de reforestación en las áreas de recarga hídrica.

5.6.5 Clima

Por su posición geográfica y orografía, el clima es predominantemente frío con temperaturas bajas.cais todo

el resto del año. El clima se considera como húmedo.

5.6.6 Temperatura

El promedio anual varía de los 7 grados centígrados a los 18, las temperaturas mínimas extremas llegan a

reportar valores hasta de 7 grados; sin embargo, hacia el norte del departamento las condiciones de temperatura

son más benignas, encontrándose condiciones templadas.

5.6.7 Precipitación Pluvial

La precipitación pluvial va de los 600 a los 1,299 mm. por año; la época lluviosa se inicia a finales del mes

de mayo para concluir a finales de octubre o principios de noviembre,

5.6.8 Humedad Relativa

Los valores de la humedad relativa oscilan entre 70% al 91%. Estas condiciones climáticas determinan que

no existan mayores limitaciones hídricas durante la época de lluvias para la agricultura tradicional; sin embargo, se

57


extienden severas restricciones para el desarrollo agrícola, por bajas temperaturas y riesgo de perdidas de

cosechas por efecto de heladas.

5.6.9 Vientos

Los vientos predominantes son del noroeste al suroeste, éstas son características de los vientos alisios, la

velocidad máxima de los vientos sobrepasa los 75 a 80 Km/h, en un dato promedio para la región se encuentra

entre los 20 y 22 Km /h.

5.6.10 Temperaturas Promedio

Durante los meses de marzo, abril y parte de mayo, se registran las temperaturas más altas, por lo contrario en los

meses de octubre hasta enero, las temperaturas más bajas, dando origen a la temporada fría.

58


TEMPERATURAS ANUALES

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SEPT OCTU NOV. MEDIAS MENSUALES 18 19 20 21 20 19 19 19 18 18 18 MÍNIMAS MEDIAS MENSUALES 0.5 1.5 2.5 5 8 8 8 6.6 8.5 7.5 4 VARIACIONES MEDIAS MENSUALES 17 17 18 18 16 12 10 10 12 9.5 10

Temperaturas más altas 22.5 ˚C.

Temperaturas más bajas 0.5 ˚C.

Fuente: INE (2002).

HUMEDAD LLUVIA Y VIENTO

Humedad Relativa % E

78

F

75

M

70

A

75

M

80

J

85

J

91

A

90

S

88

O

88

N

87

D

84

Grupo Humedad 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Pluviosidad 4.8 4.1 2 23 181 159 159 177 291 119 10 10.5

Viento dominante NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE NNE

Viento Secundario SS

W

SS

W

SS

W

SS

W

SS

W

SS

W

SS

W

SS

W

SS

W

SS

W

SS

W

SS

W

TOTAL 1,095

FUENTE: INE (2002.)

59


5.7 DEMOGRAFÍA

En el año 2002 se estimó que el departamento de Totonicapán contaba con un total de 377,552 habitantes,

los que relacionados con su extensión superficial determinan una alta densidad de población: 356 habitantes por

kilómetro cuadrado, índice por encima del promedio nacional, que es de 104.56 habitantes por kilómetro cuadrado;

situación que ejerce una fuerte presión sobre la tierra, tanto agrícola como urbana, y por otra parte, la cantidad de

centros poblados de Totonicapán, presenta una alta demanda para la prestación de servicios. Otro rasgo

característico de esa población es su alto porcentaje de población indígena que representa un 97.6% del total

departamental a nivel nacional, ese porcentaje se estima en un 45% de la población. De acuerdo a los

porcentajes a nivel municipal, Totonicapán cuenta con municipios en su totalidad indígena.

CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN DEPARTAMENTO DE TOTONICAPÁN AÑO 2002

MUNICIPIO

POBLACIÓN TOTAL

PORCENTAJE (%)

DENSIDAD DE

POBLACIÓN

% DE POBLACIÓN

INDÍGENA

1. TOTONICAPÁN 107,032 28.35 325 96.13

2. SAN CRISTÓBAL 40,273 10.67 119 90.59

3. SAN FRANCISCO EL ALTO 51,659 13.68 391 99.00

4. SAN ANDRÉS XECUL 22,861 6.06 1345 77.00

5. MOMOSTENANGO 92,515 24.5 303 99.43

6. SANTA MARIA CHIQUIMULA 43,513 11.53 544 99.11

7. SANTA LUCIA LA REFORMA 13,644 3.61 100 98.35

8. SAN BARTOLO 6,055 1.06 224 96.13

TOTAL 377,552 100.00 356 97.60

Fuente: INE (2002).

60


La población femenina supera levemente a la población masculina, así en el año 2002, el porcentaje de

mujeres se reporta en 50.45% y de hombres 49.45%, tendencia que se mantiene para los años siguientes

proyectados. El departamento también se caracteriza por un alto grado de ruralidad, ya que para el año en

referencia, el 84.2% residía en el área rural y un 15.71% en el área urbana. Lo que contribuye a acentuar los altos

niveles de exclusión de la población rural.

PROYECCIONES DE POBLACIÓN POR SEXO, ÁREA URBANA Y RURAL

DEPARTAMENTO DE TOTONICAPÁN, AÑOS 2002 Y 2005

2002 2003 2004 2005

ÁREA TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES

TOTAL 377552 187,077 190,475 385,923 191,083 194,840 394,457 195,173 199,284 403,160 199,351 203,809

URBANA 59,324 62,782 66,392 70,159

RURAL 318,228 323,141 328,065 333,001

Fuente: INE (2002).

La estructura por edades de la población departamental indica que la población menor de 10 años

representa un 32.9%, lo que significa una relación de dependencia de 3.3% por persona económicamente activa,

cifra similar al promedio nacional. En general, la población es joven por lo que se requiere diseñar estrategia de

atención educativa formal e informal para estos sectores.

61


5.8 CULTURA E IDENTIDAD

5.8.1 Costumbres y tradiciones

Por su alto porcentaje de población indígena, culturalmente Totonicapán está íntimamente ligado a la

cultura maya quiché. Su profunda religiosidad se observa no sólo en las manifestaciones espirituales propiamente

dichas, sino en el liderazgo de los guías de la comunidad (sacerdotes mayas), que conocen el lenguaje del copal y

las hierbas sacras y ejercen una influencia significativa dentro de la comunidad.

Dentro de las principales tradiciones destacan las fiestas patronales, donde en ocasiones especiales se

presentan diferentes bailes folklóricos del convite navideño, año nuevo, Maya Wakxaquib batz (ocho hilos) se

caracteriza también por su rico folklore expresado a través de su variada artesanía, bailes tales como la conquista,

Xacaljojes, el torito, el venado, los enmascarados, gracejos, los vaqueros, los pascarines, los moros y cristianos y

otros. Así como la diversidad de trajes típicos las prácticas tradicionales indígenas siguen vivas, se respeta el

derecho consuetudinario maya quiché, se designan autoridades comunitarias y se veneran los lugares sagrados.

5.8.2 Organización Social

El nivel organizativo de la población está representado principalmente por más de 1,000 comités, pro-

mejoramiento y 52 ONG’s, existen además un número indeterminado de cooperativas de diferente naturaleza,

cofradías, grupos religiosos deportivos.

62


5.8.3 Educación

El departamento de Totonicapán muestra indicadores sociales que sugieren la necesidad de hacer mayores

esfuerzos para mejorar las condiciones de vida de la población, en especial de las niñas y niños, asimismo un bajo

nivel de escolaridad en la población económicamente activa, afectan negativamente la competitividad de la

ocupación.

5.8.4 Niveles Atendidos de Educación Formal

Actualmente en el departamento se atiende a una población estudiantil de todos los niveles y modalidades,

los cuales están ubicados en el área rural y urbana, atienden exclusivamente el nivel parvulario, centros de

hogares comunitarios y programas de atención integral a la niñez (PAIN).con 7 centros.

5.8.5 Alfabetización

Por la naturaleza del campo nuestro, se hace especial mención que en los dos últimos años se han dado

avances en el analfabetismo, el cual aún sigue siendo alto. Así el porcentaje de personas analfabetas de la

población femenina de este departamento registra una tasa de analfabetismo.

En tanto la población masculina en el orden de diferencias refleja aspectos culturales y de marginación

hacia la mujer, existen centros atendidos por CONALFA (Comisión Nacional de Alfabetización) y centros atendidos

por MONALF (Movimiento Nacional de Alfabetización) del Ministerio de Educación.

63


5.9 SERVICIOS Y SALUD

La salud de la población de Totonicapán es precaria, pues la mayoría de las afecciones que padecen

siguen siendo las relacionadas con las infecciones agudas gastro intestinales y respiratorias, es decir las

ocasionadas por deficiencias en el abastecimiento de agua segura para el consumo humano y deterioro del

ambiente, así como las enfermedades prevenibles por vacunación y las originadas por falta de atención durante el

embarazo, parto y puerperio. Las enfermedades crónicas y degenerativas, también están presentes pero con poca

demanda de atención.

INDICADORES DEL SECTOR SALUD POR MUNICIPIO, DEPARTAMENTO DE TOTONICAPÁN

MUNICIPIO

MORTALIDAD

GENERAL

MORTALIDAD

INFANTIL

MORTALIDAD

MATERNA NATALIDAD

MORTI

NATALIDAD FECUNDIDAD

TOTONICAPÁN 6.50 59.54 16.01 29.19 30.09 120

MOMOSTENANGO 6.58 32.52 15.61 50.75 33.82 226

SAN FRANCISCO EL ALTO 6.1 61.32 11.46 33.79 37.82 146

SANTA MARIA CHIQUIMULA 4.41 28.28 18.25 25.19 38.32 111

SANTA LUCIA LA REFORMA 8.21 45.27 0.00 53.44 15.09 233

SAN BARTOLO 5.94 32.93 29.94 55.15 11.98 291

SAN ANDRÉS XECUL 5.29 35.89 9.47 43.88 17.95 195

SAN CRISTÓBAL TOTONICAPÁN 5.39 39.45 29.59 26.02 36.49 106

Fuente: INE, (2002).

Las cinco principales causas de consulta por enfermedad (morbilidad), fueron: infecciones respiratorias

agudas, diarrea, lesiones de la piel, parasitismo intestinal y desnutrición infantil. Por su parte las cinco causas de

64


mortalidad general fueron: Bronco neumonía, gastroenterocolitis, senilidad, insuficiencia cardiaca (infarto del

miocardio) y diabetes.

Los programas de vacunación, siempre han causado coberturas insatisfactorias, aunque recientemente se

han incrementado un poco, a excepción de la aplicación del toxoide tetánico en mujeres en enfermedad fértil y

embarazada que reporta bajas cifras. La atención de salud está a cargo del Ministerio de Salud Publica y

Asistencia Social, MSPAS, y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS, este último cubriendo el

programa de enfermedad común, maternidad y accidentes.

El MSPAS, cuenta con un hospital en la cabecera departamental, llamado José Felipe Flores, de 100

camas útiles, atendido en consulta externa y encamamiento de las cuatro ramas básicas, medicina, cirugía,

gineco-obstetricia y pediatría. En total se reportan 9 centros de salud; un centro de salud tipo “A” con camas para

maternidad en Momostenango y 7 centros de salud tipo “b”, sin camas en las restantes cabeceras municipales, un

centro de salud tipo “B” en la aldea San Vicente Buenabaj y 22 puestos de salud, localizados en aldeas. El IGSS,

mantiene un consultorio para atención externa y un hospital pequeño, en la cabecera departamental funcionan

varios sanatorios y hospitales privados, así como clínicas médicas particulares, que complementan la atención

pública. Con la aplicación del Sistema Integrado de Atención en Salud (SIAS), el Ministerio de Salud, varias

ONG’s se integraron al sistema para lograr un aumento en la cobertura y hacer accesibles los servicios en el

primer nivel de atención, actuando como prestadoras y administradoras del servicio en localidades rurales,

organizando centros comunitarios para ser visitados por médicos ambulatorios y manteniendo programas de

65


capacitación para los facilitadores comunitarios y guardianes de salud. Los municipios que tienen cobertura del

SIAS son: Totonicapán, Momostenango, San Francisco El Alto y San Cristóbal Totonicapán.

La población que habita en Totonicapán presenta problemas de ingesta alimentaría, reducida oferta y

demanda de alimentos, así como inefectivo e insuficiente tratamiento al niño desnutrido, dentro de las seis

primeras causas de morbilidad está la desnutrición que tiene una tasa de incidencia del 14.6%, que se mantiene

generalmente en los niños menores de 5 años, equivalente al 3.87%.

Exterior área de lavandería Exterior Hospital Nacional de

Totonicapán

Interior Sala Cesárea

Fuente: Elaboración Propia (2006).

Hospital Nacional de Totonicapán.

66


5.9.1 Agua y Saneamiento

El agua y el saneamiento están íntimamente relacionados, considerándose para el efecto el abastecimiento

del agua, servicios de alcantarillado y de eliminación de excretas y la educación sanitaria y ambiental

correspondiente. En el departamento de Totonicapán los esfuerzo que se han hecho para cubrir los altos déficits

observados en la prestación de estos servicios, aún muestran valores alejados de los promedios reportados a

nivel nacional, se reporta una variación de porcentaje de hogares sin servicio de agua, que va desde el 70.89% en

Santa Lucia La Reforma a un 12.47% en Totonicapán, en tanto que a nivel nacional el indicador de hogares con

servicio de agua potable en el medio urbano es de 4.2%, en el área rural 32%, la cabecera departamental cuenta

con el suministro de agua clorada. Este servicio se presenta parcialmente en el municipio de Momostenango. El

resto de municipios están en proceso de convenios para contar con tal servicio.

Los déficits aún son mas agudos en lo que respecta a los hogares en instalaciones de drenajes, los déficits

oscilan entre el 95.65% en Momostenango, a un 78.26% en San Andrés Xejul, los indicadores a nivel nacional

reportan un porcentaje de hogares sin servicio de 15.3% y 30.9% para el área urbana y rural respectivamente,

situación actual de Guatemala.

La situación actual en Guatemala de mortalidad infantil y en la niñez, para el quinquenio (1997-2002)

anterior al ESMI, se estima en 39 por mil niños nacidos vivos. En el área rural mueren 53 de cada mil nacimientos

antes de cumplir su primer año de vida La tasa de mortalidad infantil en el país, para el periodo de 1992 a marzo

67


de 2002, es de 44 defunciones antes de cumplir un año por mil nacimientos. Los resultados muestran diferencia

en la mortalidad por sexo, siendo mayor en hombres que en mujeres, las tasas de mortalidad infantil y en la niñez

son mayores cuando la edad de la madre fue menor de 20 y mayor de 40 años de edad. Las tasas de mortalidad

neonatal, infantil y en la niñez es el doble cuando la edad de la madre supera los 40 años, comparando con las

madre cuyas edades están entre 20 a 39 años de edad. Los resultados muestran que 22.2% de los niños y niñas

presentaron diarrea, en relación con la edad, el grupo de niños y niñas que presentó mayor porcentaje de diarrea

fueron los comprendidos entre los 6 a 35 meses de edad, en los cuales no hubo diferencias en cuanto a sexo,

orden de nacimiento y grupo étnico. Los mayores índices de desnutrición se presentan en las regiones sur

occidental (Quetzaltenango, Sololá, San Marcos, Totonicapán, Suchitepéquez y Retalhuleu), noroccidental

(Quiché y Huehuetenango) y Norte (Alta y Baja Verapaz), donde cruza parte de la franja seca y de mayor aridez

del país, espacio territorial que concentra a la mayoría de la población indígena y rural. En ellas el índice alcanza

los niveles más elevados, 45.9%, 48.2% y 57.4%, respectivamente. Menos de la mitad de los niños y niñas con

diarrea fue llevado a un servicio de salud. Un tercio de los niños y niñas recibieron sales de rehidratación oral.

Los indicadores de desnutrición, el porcentaje de niñas y niños de 3 a 59 meses de edad con desnutrición crónica

es de 49.3%, de ellos el 21.2% presentaron desnutrición severa. En el área rural 6 de cada 10 presentan

desnutrición crónica,

68


5.9.2 Tipo de Construcción

Los muros en lo general son de adobe de hasta 0.60 cms de espesor, con repello y cernido, que en algunos

casos, no cuentan con la impermeabilización adecuada en la época de lluvia. En su mayoría tiene piedra tallada,

lo que proporciona un aislamiento hidrófugo adecuado. Sanatorio Privado en Totonicapán

Existen también edificaciones de block de 0.20 x 0.20 x 0.40 mts.

Este ha sustituido el adobe, cuenta también con repello y cernido y con

una respectiva solera hidrófuga, dominan los volúmenes rectangulares

de un solo nivel, se observa con minoría casas de dos y tres niveles, las

cuales rompen con el paisaje urbano de la región.

Las cubiertas regidas de dos o cuatro aguas. En su mayoría son

elementos pesados de teja, sobre una estructura de madera que por lo

general es de ciprés, la mayoría tienen tapanco, lo cual contribuye al

aislamiento térmico.


Existen cubiertas con lámina de Zinc, tejas, losas fundidas especialmente en edificios de servicios, tales

como: Telgua, bancos del sistema, viviendas y edificios más recientes. En los acabados es utilizado generalmente

el repello y cernido, en algunos casos éstos están en mal estado, lo cual da un aspecto de abandono a la

edificación, en cuanto al colorido la arquitectura de servicios, tales como comercio, edificios públicos, iglesias,

están con colores vivos, la arquitectura de la vivienda se presenta conservadora con tonalidades de blanco y

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colores suaves, y algunos casos adobe expuesto. El uso de la vegetación está limitado para los espacios públicos

y de uso común, el parque y alrededores de iglesia.


Arquitectura vernácula de San Francisco

el Alto Totonicapán

Iglesia de San Francisco el Alto Totonicapán

70


6. PROPUESTA DE DISEÑO

6.1 FILOSOFÍA DEL PROYECTO

La planeación, el diseño de un Centro de Atención Materno Infantil, nace bajo la necesidad de nuestra

sociedad guatemalteca de edificaciones de salud, marcando claramente la diferencia de los esquemas

tradicionales, dado que las consecuencias por la ausencia de espacios especializados ha sido un tema sin

solución desde mucho tiempo atrás. Nace también como un aporte para las instituciones con autoridad para

realizar este tipo de proyectos en el área rural.

El proyecto se ha concebido bajo soluciones simples, fáciles de construir, pero con los espacios necesarios

para el buen desenvolvimiento y eficiencia de los médicos, a sido ubicado sobre un acceso principal con

ingresos directos para los cuerpos de socorro y con ingresos independientes para áreas de servicios y equipos,

con ejes bien definidos en sus plantas que marquen claramente las circulaciones directas hacia las áreas

principales que son: encamamiento, servicio, laboratorio, consulta externa emergencias y quirófanos, cada

zona cuenta con áreas de control y vestibulación para cada una. El proyecto será zonificado, pero debe haber

áreas comunes como laboratorios y rayos x, que estarán comunicadas por vestíbulos para apoyar al resto de

áreas del hospital tendrá espacios y dimensiones adecuadas para la tecnología actual, teniendo en mente a

las mujeres y niños que van a ser beneficiados con una atención mas especializada.

71


6.2 OBJETIVOS DEL PROYECTO

6.2.1 Objetivo General

- Diseñar un Centro de Atención Integral Materno Infantil en el Municipio de San Francisco El Alto,

Totonicapán.

6.2.2 Objetivos Específicos

- Establecer controles internos para las visitas, así como con unidades de enfermería, para el control de los

internos.

- Considerar los sistemas especiales para un centro hospitalario, como oxigeno y seguridad contra

incendios.

6.3 ACTIVIDADES A DESARROLLAR Y PRESTAR

� Atención consulta externa, medicina preventiva, en maternidad, pediatría y casos aislados en accidentes y

asistencia social.

� Atención médica en cirugía operatoria.

� Atención médica para emergencia, médica como cirugía.

� Área de maternidad.

� Área de pediatría.

� Encamamiento.

� Laboratorios, rayos x.

� Post, encamamiento y devolución de paciente.

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6.4. PROGRAMA DE NECESIDADES

Área de ingreso Consultorios Archivo Área Pública General Registros médicos Área de Farmacia Parqueo público S.S. públicos Área de despacho Ingreso peatonal y plazas Área de Laboratorio Área de almacenaje Área Administrativa Sala de espera Jefatura Vestíbulo Secretaria Área de Encamamiento Dirección Jefatura Central de enfermería Recepción Laboratorio Habitación colectiva Contabilidad Toma de muestras Cuarto de limpieza Sala de sesiones Banco de sangre servicios sanitarios enfermeras Bodega o archivo Servicios sanitarios Servicios sanitarios generales Servicios sanitarios Rayos X Área de Emergencia y C irugía Área de Consulta E xterna Cuarto oscuro Vestíbulo Vestíbulo Área de Ultrasonido Central de Enfermería Sala de Espera Interpretación de Placas Información Información Vestidor Sala de Espera Área de Observación Gineco-obstetricia

Recuperación Post-parto Vestidores personal

Área de Observación Pediatría Recuperación Quirúrgica Despensa Área de Observación General vestidores H y M Patología Área de Camillas Área de Estar Bodega Quirófano S.S. H y M Mantenimiento Cesárea Áreas de Apoyo Sala de Expulsión Planta eléctrica Neonatal Caldera Lavados Médicos Comedor

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6.5 INFRAESTRUCTURA

Áreas mínimas requeridas para la construcción de espacios en:

CAP = Centro de Atención

CAIMI = Centro de Atención Integral Materno Infantil

CUM = Centro

AMBIENTES M² Construcción

AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM ÁREA GENERAL Oficina de información 20.00 20.00 Sanitario público mujeres 4.20 4.20 4.20 4.20 Sanitario público hombres 4.20 4.20 4.20 4.20 Sala de espera general 40.00 40.00 40.00 40.00 Área administrativa Dirección 20.00 20.00 20.00 20.00 Saneamiento ambiental 15.00 15.00 15.00 15.00 Área administrativa con 6 cubículos CAP y 8 CAIMI 120.00 120.00 150.00 150.00 Educación para la salud 25.00 25.00 25.00 25.00 Área de consulta externa Archivo clínico 25.00 25.00 25.00 25.00 Farmacia y bodega de medicamentos 25.00 25.00 25.00 25.00 consultorios generales 60.00 60.00 60.00 60.00 Consultorio dental 15.00 15.00 15.00 15.00 Bodega para compresor de consultorio dental 3.00 3.00 3.00 3.00 Curaciones e hipodermia 20.00 20.00 20.00 20.00 Sala de inmunizaciones (incluye bodega vacunas) 25.00 25.00 25.00 25.00

Fuente: ,MSPAS (2006).

74



AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM Laboratorio 15.00 15.00 25.00 25.00 Sala de RX, incluye sala de revelado y archivo. 40.00 Servicio sanitario personal mujeres 6.00 6.00 6.00 6.00 Sanitario de personal hombres 6.00 6.00 6.00 6.00 Cuarto de aseo 6.00 6.00 6.00 6.00 ÁREA HOSPITALARIA Sala de espera 15.00 15.00 15.00 Clínica de clasificación con 2 cubículos 20.00 20.00 20.00 Sala de emergencia y estabilización, 4 cubículos, sanitarios. 45.00 45.00 45.00 Sala de observación con 2 camas 15.00 15.00 15.00 Dos Salas de partos 40.00 40.00 40.00 Encamamiento mujeres con 12 camas (incluye sanitario con ducha) 68.00 68.00 68.00 Sala de Pediatría para 8 cunas (incluye sanitario con ducha) 33.00 33.00 33.00 Cuarto de séptico con sanitario 12.00 12.00 12.00 Quirófanos (el segundo quirófano es opcional) 60.00 60.00 Vestidor de médicos 20.00 20.00 20.00 Central de equipos 20.00 25.00 25.00 Dos dormitorios personal de turno con ducha 20.00 20.00 20.00

Estación de enfermería y servicios colaterales 15.00 15.00 15.00 Servicio sanitario personal mujeres 6.00 6.00 6.00 Sanitario de personal hombres 6.00 6.00 6.00 Cuarto de aseo 6.00 6.00 6.00 ÁREA DE MANTENIMIENTO Bodega equipos y suministros 40.00 40.00 50.00 50.00 Lavandería 20.00 20.00 20.00 Área de cocina y comedor 40.00 40.00 40.00

Fuente: MSPAS (2006).

75



AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM Área de Mantenimiento 40.00 40.00 40.00 TOTAL AMBIENTES INTERNOS 494.40 935.40 1070.40 1110.40 área de circulación (40% del total de ambientes) 197.76 374.16 428.16 444.16 M² de construcción 692.16 1309.56 1498.56 1554.56 AMBIENTES EXTERNOS Morgue Exterior Ambiente para incinerador Exterior 15.00 15.00 15.00 15.00 Cisterna 12.00 12.00 12.00 12.00 Área exterior para equipamiento 45 45.00 45.00 45.00 45.00 TOTAL 764.16 1381.56 1570.56 1626.56 OTROS ELEMENTOS A CONSIDERAR Transformador Planta de tratamiento Exterior Hogar Materno

Fuente MSPAS (2006).

76


6.6 RECURSO HUMANO

Especialidad Categoría MODALIDADES

CS 8h

CS 8h f/s

CS 12h

CS 12h f/s

CAP CAIMI CUM

Médico Coordinador Profesional III 1 1 1 1 1 1 1 Médico 8 horas Profesional I 1 1 1 1 1 Médico O29 1 1 Médicos de guardia o turnistas O29 o 182 3 3 3 Médico Pediatra Profesional II 1 2 1 Medico Ginecobstetra Profesional II 1 2 1 Cirujano o traumatólogo 2 Enfermera Graduada Paramédico III 1 1 1 1 3 3 3 Auxiliar de enfermería Paramédico I 5 5 5 5 12 12 12 Auxiliar de enfermería O29 2 1 2 Laboratorista Paramédico I 1 1 1 1 2 2 2 Inspector de saneamiento ambiental Técnico I 1 1 1 1 1 1 1 Técnico en Salud Rural Técnico I 1 1 1 1 1 1 1 Oficinista Oficinista III 1 1 1 1 1 1 1 Encargado de archivo Oficinista II 1 2 2 Estadígrafo Oficinista II 1 1 1 Conserje Trabajador operativo II 1 1 1 1 3 3 3 Conserje O31 1 1 1 Guardián Trabajador operativo II 2 2 2 Piloto Trabajador operativo II 2 2 2 odontólogo 4 horas Profesional I 1 1 1 1 1 1 1 Trabajadora social Técnico profesional II 1 1 1 Técnico en Anestesia Paramédico IV 2 2 Técnico en RX Paramédico III 2 encargado de almacén Oficinista III 1 1 1 Contador Oficinista IV 1 1 1

Fuente:MSPAS (2006).

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Especialidad Categoría MODALIDADES

CS 8h

CS 8h f/s

CS 12h

CS 12h f/s

CAP CAIMI CUM

encargado de farmacia Trabajador Especial. II 1 2 2 encargado de lavandería Trabajador Especial. I 1 2 2 Técnico de mantenimiento Trabajador Operativo III 1 2 2 TOTAL 13 17 16 18 43 51 53 Fuente MSPAS (2006).

6.7 EQUIPOS A UTILIZAR

DESCRIPCIÓN MODALIDADES

AMBULATORIOS CAP CAIMI CUM

MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA

ESCRITORIOS 3 5 6 8

MÁQUINAS DE ESCRIBIR 2 2 2 2

SILLAS FIJAS 6 10 20 20

SILLAS GIRATORIAS 3 5 6 8

SILLAS PARA SALA DE ESPERA 15 15 25 25

ESTANTERÍA PARA HISTORIAS CLÍNICAS 1 1 2 2

ARCHIVOS DE METAL 4 GAVETAS 2 2 4 4

VITRINAS PARA GUARDAR MEDICAMENTOS 2 2 4 4

ESTUFA 1 1 1 1

EQUIPO DE CÓMPUTO 1 2 4 4

IMPRESORAS 1 2 4 4

VENTILADORES DE PIE (EN ÁREAS DE CALOR) 5 8 8 8

ANAQUEL DE 8 ENTREPAÑOS 1 2 2

ARCHIVOS TARJETEROS 2 2 4 4

MESA DE TRABAJO 1 1 1 1

EXTINGUIDORES 2 2 4 4

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LIBRERAS 2 4 6 6

PIZARRON DE FÓRMICA 1 2 2 2

TELEVISOR A COLOR 1 1 1 1

REPRODUCTOR DE DVD Y VHS 1 1 1 1

CAÑONERA (PROYECTOR MULTIMEDIA) 1 1 1

MOBILIARIO Y EQUIPO HOSPITALARIO

CAMAS 8 8 8

CUNAS 4 4 4

MESAS DE NOCHE 12 12 12

BANCAS PARA VESTIDOR 2 2 2

LOCKERS DE DOS COMPARTIMIENTOS 2 3 3

CAMILLAS CON RODOS Y BARANDA DE AJUSTE LATERAL 1 4 4

CARRO CUNA CON BACINETE 2 4 2

CARRO PORTAEXPEDIENTES 1 2 2

EXPEDIENTES DE ALUMINIO 10 15 15

BIOMBOS 3 6 6 6

SILLAS METABÓLICAS 3 6 6 6

SILLA DE RUEDAS 1 2 2

CATRES METABÓLICOS 2 2 2

LAVADORA DE ROPA 1 2 2

SECADORA DE ROPA 1 1 1

EQUIPO MÉDICO

REFRIGERADORA PARA VACUNAS 1 2 2 2

BALANZA CON TALLÍMETRO PARA ADULTOS 1 2 2 2

BALANZAS PEDIÁTRICAS 1 2 2 2

TALLÍMETROS INFANTILES 1 2 2 2

79




MESAS PARA BÁSCULA E INFANTÓMETRO 1 2 2 2

ESTETOSCOPIOS 3 4 6 6

ESTETOSCOPIOS PEDIÁTRICOS 2 2 2 2

DOPPLER 1 2 1

ESFIGMOMANÓMETROS 3 4 6 6

ESFINGOMANÓMETROS PEDIATRICOS 2 2 2 2

ESFIGMOMANÓMETROS DE PIE CON RODOS 2 2 2

OTORRINOLARINGOSCOPIOS 1 2 2 3

MESAS PARA CURACIONES E HIPODERMIA 1 1 1 1

MESA DE PARTOS 0 1 2 1

CAMILLAS DE EXAMEN CLÍNICO 2 2 4 4

MESA GINECOBSTÉTRICA 1 2 2 2

ESCRITORIOS TIPO CLÍNICA 3 4 6 6

GRADAS DE DOS PELDAÑOS 3 4 6 6

EQUIPO DE RECUSITACION (1 ambu para pediátrico con perilla de hule y máscara con adaptador

para conectar oxigeno) 1 1 1 1

EQUIPO DE RESUCITACIÓN (1 ambu para adulto con perilla de hule y máscara con adaptador

para conectar oxigeno) 1 1 2 2

CARROS DE TRANSPORTE DE CILINDRO DE OXIGENO 1 2 2 2

EQUIPO PARA OXÍGENO INCLUIDO CILINDRO, HUMIDIFICADOR Y MANÓMETRO 1 2 2 2

AUTOCLAVE MEDIANA 1 1

AUTOCLAVE GRANDE 1 1

LÁMPARAS CUELLO DE GANSO 3 6 6 6

BANCOS GIRATORIOS 2 2 2 2

ASPIRADOR DE FLEMAS 1 2 2

CARROS PARA EL ASPIRADOR 1 2 2

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NEBULIZADORES TIPO CÓNDOR 1 2 2 2

INCUBADORA 2

INCUBADORA DE TRASLADO 1 1

CÁMARA CEFÁLICA 2 2 1

CARROS DE CURACIONES EQUIPADOS 2 6 6 6

FETOSCOPIOS 2 3 3 3

ATRILES 2 10 10 10

BACÍN ADULTOS 3 6 6

BACÍN PEDIÁTRICO 3 3 3

MARTILLOS PARA REFLEJOS 3 4 4 4

TERMÓMETRO ORAL 3 4 10 10

TERMÓMETRO RECTAL 3 4 10 10

EQUIPO E INSTRUMENTAL MÉDICO QUIRÚRGICO

LÁMPARA AUXILIAR PARA SALA DE OPERACIONES 1 1

LÁMPARA CIELITICA 2 2

LÁMPARA DE EMERGENCIA 2 2

SIERRA PARA CORTAR YESO 1

MÁQUINA DE ANESTESIA 1 1

MÁQUINA DE RAYOS X 1

MESA DE MEDIALUNA 1 1

EQUIPOS PARA PARTO (1 bandeja grande con tapadera, 1 especulo, 1 pinza de anillos, 1 tijera

recta, 1 tijera de disección, 1 copa, 2 pinzas Kocher, 1 palangana para placenta).

1 4 6 2

EQUIPO DE AMEU ( 6 cánulas para legrado con válvula y adaptador para jeringa, 1 jeringa de

aspiración y 1 frasco de lubricante)

2 2

EQUIPOS PARA CESÁREA (Valva, 4 pinzas kelly rectas, 4 pinzas kelly curvas, 3 pinzas de anillos, 2 2

81




1 tijera recta, 1 tijera curva, 1 tijera de mayo, 1 copa, 1 mango de bisturí)

FRACTURAS (10 Kishnner, 10 steiman 7.64 al 0.65, 1 separador de rodilla, 1 cuchilla para

meniscos)

4

EQUIPO CIRUGÍA ABDOMINAL ( 2 kellys curvas, 2 kellys rectas, 1 porta agujas, 1 tijera recta, 1

tijera curva, 4 pinzas de campo, 1 mango y bisturí numero 4, 1 riñón, 2 farabeuf, 2 separadores de

richardson, 1 tijera de disección curva, 1 tijera de disección recta, 3 pinzas de babcock, 4 coccher

curvas, 4 coccher rectas, 2 garfios, 2 driver grandes).

6

EQUIPO PARA INTUBACIÓN (laringoscopio, tubos flexibles, 1 guía de alambre forrada de plástico,

1 jeringa)

2 2 2

EQUIPOS DE SUTURA (1 tijera curva, 1 tijera recta, 4 kelly curva, 4 kelly recta, 1 mango de bisturí,

1 pinza de disección con dientes, 1 pinza de disección sin dientes, 1 copa de aluminio, 1 sonda

acanalada, 2 pinzas de alice). 3 4 4 6

EQUIPOS DE CIRUGÍA MENOR (1 tijera curva, 1 tijera recta, 4 kelly curva, 4 kelly recta, 1 mango

de bisturí, 1 pinza de disección con dientes, 1 pinza de disección sin dientes, 1 copa de aluminio, 1

sonda acanalada, 2 pinzas de alice, 1 campo hendido, 1 campo entero). 3 4 4 6

ELECTROCAUTERIO 1 1

ESPÉCULOS, PEQUEÑOS, MEDIANOS Y GRANDES 12 12 30 20

PINZA DE PICO DE PATO PARA EXTRAER CUERPOS EXTRAÑOS 1 1 1 2

PINZAS DE ANILLOS 4 6 8 8

BANDEJAS 4 6 8 8

PALANGANAS 4 6 8 8

CUBETAS 4 6 8 8

RIÑONES DIFERENTES TAMAÑOS 8 12 8 8

POMADERAS 8 12 15 15

COPAS CALIBRADAS 6 8 12 12

LINTERNAS 2 3 6 6

CILINDROS PORTA PINZAS 3 5 8 8

82




BANDEJAS PARA TERMÓMETROS 2 6 8 8

JERINGAS DE ASEPTO 2 2 3 3

FÉRULAS PARA FIJAR FRACTURAS 3 3 3 10

TENÀCULOS 3 6 6 3

HISTEROMETROS 3 6 6 3

IRRIGADOR DE ENEMAS 1 1 1

TIJERA PARA CORTAR GAZA 1 2 4 4

TIJERA PARA RETIRAR PUNTOS 2 4 4 4

VASOS DE ACERO DE 2 ONZAS 2 4 10 10

BOTE DE METAL CON TAPA DE CAMPANA 2 4 6 6

BOTE PLÁSTICO PARA BASURA 2 4 6 6

BOTE SANITARIO ACCIONADO CON PEDAL 3 4 4 4

LABORATORIO

AGITADORES DE PIPETA 2 2 2 2

BAÑO DE MARÍA 1 1 1 1

CÁMARA DE NEBAUER 1 1 1 1

CONTADOR DIFERENCIAL 1 1 1 1

CONTADOR DE GLÓBULOS BLANCOS 1 1 1 1

GRADILLA PLÁSTICA PARA 60 TUBOS 1 1 1 1

GRADILLA PLÁSTICA PARA 12 TUBOS 4 4 4 4

MECHERO DE ALCOHOL 1 1 1 1

MICROSCOPIO BINOCULAR 1 1 1 1

MICRO CENTRÍFUGA PARA 36 TUBOS CAPILARES 1 1 1 1

PIPETA AUTOMÁTICA (rangos de 5-40 microlitros, 4-400, 400-1000) 3 3 3 3

PIPETA DE VOLUMEN 1 1 1 1

PIPETA FIJA 1 1 1 1

83




ROTADOR ORBITAL 1 1 1 1

CRONÓMETRO 1 1 1 1

LENTE DE INMERSIÓN 1 1 1 1

PIPETAS DE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN 10 10 10 10

SOPORTE DE PIPETAS DE VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN 1 1 1 1

ESPECTROFOTÓMETRO 1 1 1 1

CLORIMETRO 1 1 1 1

CAJAS DE PETRI 2 2 2 2

MATRAZ DE ERLEN MEYER 1 1 1 1

MATRAZ DE FLORENCIA 1 1 1 1

ESTERILIZADOR PARA PINZAS Y BISTURÍ 1 1 1 1

GRADILLA DE WESTER BLEND 1 1 1 1

BASE DE PRECIPITADO 1 1 1 1

MATRAZ DE FONDO REDONDO 1 1 1 1

VASO CÓNICO PARA EXAMEN DE ORINA 10 10 10 10

EMBUDO DE PERA 4 4 4 4

PLATO PARA EVAPORIZACIÓN 2 2 2 2

PLATO CÓNCAVO DE CRISTAL 2 2 2 2

TUBOS DE ENSAYO 50 50 50 50

TUBOS DE PRECIPITADO 50 50 50 50

TUBOS REDONDOS PARA CENTRIFUGA 50 50 50 50

TUBOS CÓNICOS PARA CENTRIFUGA 50 50 50 50

CRISTALIZADOR PARA SECAR TUBOS 1 1 1 1

CUBETAS PARA TINCIÓN 10 10 10 10

REFRIGERADORA PARA BANCO DE SANGRE 1 1

84




CENTRIFUGA SEROFUGA PARA TUBOS DE BANCO DE SANGRE (10x 75) 1 1

INCUBADORA DE TUBOS (a 37 grados centígrados) 1 1

PIPETAS DE VOLUMEN (ajustable entre 100 y 1000 microlitros) 1 1

TUBOS PARA COLECCIÓN DE MUESTRAS (13 x 100 ML) 400 400

TUBOS DE HEMÓLISIS (10 x 75) 800 800

PALILLOS O APLICADORES DE MADERA 5000 5000

PIPETA PASTEUR DE VIDRIO DESCARTABLE Y BULBOS DE GOMA 400 400

EQUIPO ODONTOLÓGICO

Amalgamador 1 1 1 1

Anteojos para foto curado 1 1 1 1

Aparato de Rayos X 1 1 1 1

Arco de Hung 1 1 1 1

Autoclave 1 1 1 1

Bandeja para instrumentos 210 x 160 x 10 mm. 1 1 1 1




Bandeja plástica para instrumentos 2 2 2 2

Caja de metal para limas endodónticas 1 1 1 1

Caja para revelar Rx 1 1 1 1

Càpsula para amalgama 2 2 2 2

Carro de Alta Velocidad (con compresor) 1 1 1 1

Carveador de Amalgama Hollenback No. 1 1 1 1 1

Carveador de Amalgama Hollenback No. 2 1 1 1 1

Cavitrón 1 1 1 1

85




Compresor 1 1 1 1

Condensador de Amalgama No. 1 2 2 2 2



Condensadores Endodónticos 3 3 3 3

Contrángulo para profilaxis 2 2 2 2

Copas de hule 2 2 2 2

Copas de hule para profilaxis (caja) 3 3 3 3

Cucharilla Excavatoria 2 2 2 2

Cureta de periodoncia Gracey 11 y 12 2 2 2 2







Elevador de Cryer 27 (juego derecho e izquierdo) 2 2 2 2


Elevador de Cryer 39 (Juego derecho e izquierdo) 2 2 2 2


Elevador de Periostio 1 1 1 1

Elevador para raíces 503 derecho 2 2 2 2

Elevador para raíces 503 izquierdo 2 2 2 2

Elevador para raíces apical 301 2 2 2 2

Elevador para raíces apical 304 2 2 2 2

Elevador para raíces apical Flohr No. 302 2 2 2 2

86




Elevador para raíces apical Flohr No. 303 2 2 2 2

Elevador Seldin 34 2 2 2 2

Empacadores endodónticos 2 2 2 2

Espátula para mezclar cemento 3 3 3 3

Espátulas para acrílico 2 2 2 2

Espátulas para alginato 2 2 2 2

Espátulas para cemento 2 2 2 2

Esterilizador de Bolitas 1 1 1 1

Explorador endodóntico 2 2 2 2

Explorador No. 5 12 12 12 12

Fórceps p/incisivos, caninos y raíces superiores No. 150 3 3 3 3

Fórceps p/incisivos, caninos y raíces superiores No. 151 3 3 3 3

Fórceps para 1a. y 2a. Molar inferior No. 16 3 3 3 3

Fórceps para 1a. y 2a. Molar superior der. No. l8R 3 3 3 3

Fórceps para 1a. y 2a. Molar superior izq. No. 18L 3 3 3 3

Gabinete para instrumental 1 1 1 1

Grapas para dique de goma 12 12 12 12

Jeringa con lanceta para anestesia 2 2 2 2

Jeringa triple 1 1 1 1

Lima para hueso 1 1 1 1

Losetas de vidrio 2 2 2 2

Mangos de Bisturí No 4 2 2 2 2

Mangos de Bisturí No. 3 2 2 2 2

Mangos No. 5 para espejos 12 12 12 12

Mechero 1 1 1 1

Mesa para Esterilizar 1 1 1 1

87




Mortero dental con pistilo 2 2 2 2

Negatoscopio 1 1 1 1

Perforador Dique de Goma 1 1 1 1

Pieza de Mano de Alta Velocidad 1 1 1 1

Pieza de Mano de Baja Velocidad 1 1 1 1

Pinza de disección Adson 3 3 3 3

Pinza de disección Standard 3 3 3 3

Pinzas para algodón 12 12 12 12

Pistola de Luz Foto curada 1 1 1 1

Porta Amalgama 2 2 2 2

Porta amalgama Word doble 1 1 1 1

Porta Plástico de metal 2 2 2 2

Porta servilletas 3 3 3 3

Regla milimétrica para endodoncia 1 1 1 1

Retractor de labios 2 2 2 2

Riñón con su tapadera 1 1 1 1

Tijera curva para cirugía 1 1 1 1

Tijera curva para preparaciones 1 1 1 1

Tijera recta para cirugía 1 1 1 1

Tijera recta para preparaciones 1 1 1 1

Tira puentes 1 1 1 1

Unidad Dental con sillón, lámpara y bracket 1 1 1 1

Vaso Dappen de plástico 2 2 2 2

Vaso Dappen de vidrio 2 2 2 2

FUENTE MSPAS (2006).

88


6.8 TERRENOS PROPUESTOS

De varias propuestas realizadas, se han analizado dos terrenos ubicados en el departamento de

Totonicapán, en el municipio de San Francisco El Alto, ubicado el primero en el kilómetro 198 en la aldea Rancho

de Teja, y el otro terreno propuesto en el kilómetro 196 del mismo Municipio, de los dos analizados la primera

opción es la indicada para el proyecto, ya que éste cuenta con las necesidades básicas para realizar el proyecto.

El acceso al terreno es adecuado para cualquier emergencia y la posición para las áreas de influencia que abarca

son mayores a los demás analizados en el sector, así como la pendiente que se encuentra en el lugar es bastante

conveniente, ya que no cuenta con pendientes muy pronunciadas, está ubicado en la carretera principal que

conduce hacia Huehuetenango. No posee colindancias con inmuebles, ya que está alejada del casco urbano de

San Francisco El Alto.

VISTA DEL TERRENO PROPUESTO VISTA DEL SEGUNDO TERRENO

Fuente: elaboración propia, año (2006).

89


Terreno Seleccionado Vista frontal y carretera prin cipal km, 198.

Fuente: elaboración propia, (2006).

Terreno Seleccionado: Vistas exteriores y entrada p rincipal

Fuente: elaboración propia, (2006).

90


1

2

3

4

N

CARRETERA PRINCIPAL CA-1 Km 198 Hacia HuhuetenangoHacia Guatemala

pendiente 2%

REFERENCIA MTS

PUNTO 1 AL 2 160MTS PUNTO 2 AL 3 90MTSPUNTO 3 AL 4 149MTS PUNTO 4 AL 1 127MTS

AREA TOTAL 17,000Mts2

91


6.9 DIAGRAMA DE RELACIONES POR ÁREAS

INGRESO

ADMINISTRADOR S.S H. S.S M. DIRECTOR

RECEPCION

SALA DE ESPERA JEFECONTABILIDAD

VESTIBULOSALA DE JUNTAS

CONTABILIDAD

INGRESO

ADMINISTRACION ADMINISTRACION

92


VESTIBULO

VESTIDOR MUJERES

SALA ESTAR

VESTIDOR HOMBRES

SALA EXPULSION

SALA DECESARIA

NEONATAL

QUIROFANO

CIRCULACION

QUIROFANOS

RECUPERACIONPOST-PARTO

EQUIPO MEDICO

ESTACION DE ENFERMERASS.S

INGRESO

BODEGA EQUIPO

ALMACEN

RECUPERACIONQUIROFANO

LAVADOMEDICODE EMERGENCIAS

AREA DE QUIROFANOS

93


HACIA HACIA

PARQUEO COMEDOR

LAVANDERIA

COSTURA

ROPALIMPIA

ENTREGA ROPA

INGRESO

INGRESO

VESTIBULO

SECADO

PLANCHADO

RECEPCION ROPA SUCIA

CLASIFICACION

LAVADO

AREA DE LAVANDERIA

94


AREA DE COCINA

HORNOS REFRIGERADORES

PILA

NUTRICIONISTA

COMEDOR CARRITOS TERMO

LAVADO DECARRITOS

INGRESO

DESPACHO

PREPARACION COCINAESTUFAS

VESTIBULO

AREA DE COCINA

95


A Laboratorio

LAV.CAMILLAS

CAMILLAS Y SILLAS

OBSERVACIONGENERAL

OBSERVACIONGINECOLOGIA

VESTIBULO

OBSERVACION PEDIATRIA

ESTACION ENFERMERIA

BODEGA

S.S.H

S.S.M.

CONTROL

INGRESO

INGRESO VESTIBULO

VESTIBULO

SALA DEESPERA

EMERGENCIAS

a cirugia

AREA DE EMERGENCIAS

96


CONSULTA EXTERNA

CLINICA 1

CLINICA 2

CLINICA 3

CLINICA DENTAL

AREA DE ESPERA

VESTIBULO

INGRESO

AREA DEESPERA

FARMACIA

TRABAJADORA SOCIAL

CLINICA 1 CLINICA 2 CLINICA 3

AREA DE CONSULTA EXTERNA

97


7. DIAGRAMA DE RELACIONES GENERAL

INGRESO DEVEHICULOS

INGRESO DEPEATONAL

INGRESO AEMERGENCIAS

PLAZA DE INGRESO

PARQUEO

AREAEMERGENCIA

QUIROFANOS

LABORATORIOCLINICASADMON Y S.S AREA DE

DOCTORESRECEPCION

INGRESO CLINICAS

ENCAMAMIENTOMATERNIDAD

ENCAMAMIENTOPEDIATRIA

INGRESO CLINICAS

VESTIBULO

area lavanderiay cafeteria

area de serviciosy mantenimiento

\

98


8. PRESUPUESTO

Para el proyecto arquitectónico, es indispensable tener una idea global del costo, es por eso se tomaron las

distintas áreas del proyecto, las cuales varían en mts2, el cual proporciono un total aproximado del proyecto.

No Nombre Componentes Mts2 Q. por mts2 Total Q.

1. Ingreso Estacionamiento

y Plaza de Ingreso

500 1600 715,776

2. Recepción Sala de Espera,

y s.s.,control

accesos

185 2200 407,000

3. Administración Sala de espera,

contabilidad,

Gerente, sala de

sesiones,

secretaría.

84 2200 184,800

4. Áreas de Espera

Consulta Externa

Sala de espera,

Farmacia,

Servicio Social,

190 2200 418,000

99


No Nombre Componentes mts2 q. por mts2 Total Q.

5. Área de Clínicas

de Consulta

Externa

Clínicas de

Maternidad,

Pediatría y

Dentales

252 2200 554,400

6. Área de Cirugía

y Laboratorio

Central de

Equipos,

recuperación

Central

Enfermería,

quirófanos,

Lavado, cuartos

Turnistas, área

de Doctores,

Bodegas.

636 2600 1,653,600

6. Área de

Encamamiento

Área de

Maternidad,

Pediatría, Clínica

de curaciones,

1200 2200 2,640,000

100


Bodegas.

No Nombre Componentes Mts2 Q. Por mts2 Total Q.

7. Área de

Servicios

Mantenimiento,

Lavandería,

Cafetería,

390 2200 858,000

GRAN TOTAL Q. 7,431,576

101


102


103


104


105


106


107


108


109


110


111


112


113


114


115


116


9. CONCLUSIONES

1. Según los datos estadísticos, la región sur occidental, específicamente el departamento de Totonicapán

presenta los índices mas elevados de muertes con un porcentaje de 57.4%, por falta de atención oportuna,

por acudir a comadronas y personas sin equipos adecuados para maternidad.

2. Además También puede ser un apoyo en las jornadas de vacunación infantil y de adultos. Con el Centro

integral Materno Infantil, además de la atención médica, las mujeres pueden ser orientadas, sobre los

métodos de planificación y salud materna, y pueden realizarse jornadas de vacunación.

3. Es necesaria la descentralización de los centros hospitalarios, para brindar una atención mas especializada

a las mujeres y niños, el Centro de Atención Integral Materno Infantil puede dar ese servicio , y ser un

apoyo para el Hospital regional de Totonicapán, Que por razones de mantenimiento y espacio no a logrado

cubrir las necesidades de atención materna.

117


10. RECOMENDACIONES

1. Para una atención eficiente y por seguridad del personal y pacientes, el Centro de Atención Integral

Materno Infantil, debe de contar con instalaciones de oxigeno, planta eléctrica, lavandería, sistemas de

voceo, sistemas contra incendios, estas instalaciones deben ser consideradas en el programa de

necesidades para dejar previstos los espacios de estos equipos que ocupan en la planta general.

2. Un hospital es considerado como refugio durante un desastre nacional, por lo que se recomienda el uso de

sistemas de abastecimiento de agua y energía eléctrica para cubrir necesidades principalmente para el

área de quirófanos y emergencias.

3. La función del arquitecto en este tipo de proyectos no debe de ser temporal, porque es muy común que con

el tiempo la administración realiza cambios en los espacios, que pueden crear dificultades en circulaciones

o en las instalaciones que originalmente el arquitecto diseñador ha previsto para cada área. Por eso es

importante recalcar que todos los espacios han sido pensados y diseñados con el objetivo de función

específico, y cualquier cambio puede crear problemas en la funcionalidad y estética del edificio.

118


11. GLOSARIO

– ABORTO: Es todo producto de la concepción, expulsado antes de los 180 días, a partir de la iniciación del

embarazo.

– ADMINISTRACIÓN PÚBLICA: Es la administración aplicada a los organismos de estado o dependencias de él.

� Carece de incentivos lucrativos.

� Tiene mayor rigidez legal.

� Tiene menos dinamismo debido a la lentitud burocrática.

– ADMINISTRACIÓN PRIVADA: Es la administración aplicada a las empresas particulares.

– ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA: Disciplina que estudia los establecimientos hospitalarios como parte de la

administración de los servicios de atención médica.

– ATENCIÓN MÉDICA: Actividad de medicina integral preventiva curativa, prestada por el equipo médico y

paramédico directamente a las personas a través de diferentes sistemas y organizaciones de salud.

– ÁREA DE ESTERILIZACIÓN: Las áreas de esterilización deben estar cercanas a la cirugía, guardando una

secuencia de recepción, preparación, esterilización, almacenamiento, distribución y limpieza, es un área estéril

donde se esterilizan los instrumentos y ropa médica.

– ÁREA DE LABOR: Es donde se prepara a las pacientes para que dilaten el área cervical, y donde se monitorea

a los niños intra útero, luego trasladado a sala de partos.

119


– CENTRAL DE ENFERMERÍA: Es el área que se localiza en forma central preferentemente en el ingreso al

encamamiento para el control, no debiendo estar a más de 35 mts. de la cama mas lejana, una estación donde

las enfermeras lleven el archivo de los pacientes y el control de medicamentos.

– CLÍNICA: Es la parte de la medicina que se relaciona directamente en el cuidado directo del enfermo. Puede

ser privado o público, destinado al cuidado de cierto número de enfermos, en general reservado a la consulta

externa, cirugía, obstetricia.

– CUNA: Es un mueble pequeño instalado en el área de Obstetricia para el uso regular de los recién nacidos en

el hospital. Las cunas están destinadas al cuidado de los recién nacidos normales, que permanecen en el

hospital después del parto durante el periodo de atención a la madre.

– CONSULTA MÉDICA: Es una actividad tendiente a proporcionar una atención individual de recuperación o

control de la salud, dada en forma ambulatoria, las consultas médicas pueden ser: Generales, Especiales y de

Urgencia.

– MATERNIDAD: Estado o calidad de madre.

– CASA DE MATERNIDAD: Establecimiento hospitalario, para la atención de mujeres embarazadas y niños

recién nacidos.

– MATERNO INFANTIL: Conjunto de medios y programas organizados para prestar servicios médicos y sociales

a las madres y sus hijos, incluyen servicios prenatales, postnatales, planificación familiar y pediatría.

– UNIDAD GINECO-OBSTETRA: es el área donde se recibe el parto de una mujer embarazada.

– PACIENTE NIÑO: Es el paciente de 13 años o menos. Se clasifica en Escolares (6 a 13 años); Pre-escolares

(1 a 5 años) y Lactantes (Menores de un año).

120


– PACIENTE RECIÉN NACIDO: Es aquél que tiene menos de un mes (28 días) y que permanece internado para

seguir tratamiento.

– PARTO PREMATURO: Es aquel producto entre los 6, 8, 8 y medio meses de la concepción (180 a 225 días).

– PARTO TERMINO: Es aquél producido después de los 255 días de la concepción (más de 8 meses y medio).

– PARTO COMPLETO: El parto es considerado completo cuando el niño (cabeza, tronco y extremidades) está

enteramente fuera del cuerpo de la madre, aunque el cordón umbilical no se haya seccionado y la placenta

esté todavía adherida.

– PEDIATRÍA: Una especialidad médica, la más extensa que se ocupa del cuidado del niño, enfermo, a su vez

tiende a dividirse en diversas sub-especializaciones, las más importantes son: La puericultura o el cuidado del

Niño sano (higiene, vacunación, alimentación), cuidado que se extiende incluso de la madre durante el

embarazo (prevención de contagios, rubéola, que pueden producir malformaciones, la cirugía y psiquiatría

infantil, la pediatría estudia al niño desde el crecimiento. (Recién nacidos, prematuros de 10 a 12 años).

– SALUD: En términos generales, la salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social de las

personas y no significa que sólo por la ausencia de afección o enfermedad de una persona saludable.

121


12. BIBLIOGRAFÍA

1. Arq. Cesar Hernández. (1989). Hospitales de Seguridad Social. (2da. Edición) México, D.F.

2. Dr. Cesar del Pozo. (1983).Segundo modulo del Curso Administración Hospitalaria. Guatemala.

3. INSIVUMEH, (1992). Datos meteorológicos de las cabeceras departamentales. Guatemala.

4. Instituto Nacional de Estadística. (2002). Perfil de la Pobreza en Guatemala. Proyecto MECOVI. Guatemala.

5. Instituto Nacional de Estadística Proyecto Guatemala. (2002). Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil.

POLICY II CARE. Guatemala.

6. Organización Panamericana de la Salud, OMS. (1993). Mitigación de Desastres en las instalaciones de la

Salud, Evaluación de la vulnerabilidad física y estructural, Aspectos de la Arquitectura. Washington, DC.

centro de atenciÓn integral materno infantil, san...

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