cataratas
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Gabriel Alejandro Burrola Monarrez
CATARATAS
14/03/2013
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Es la opacificación parcial o total del cristalino sin tener en cuenta su tamaño, localización o forma.
Hay tres grandes grupos. Pueden ser tanto congénitas, infantiles o adquiridas.
CATARATA:
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SenilesTraumáticasMetabólicasTóxicasSecundariasAsociadas a síndromes
ETIOLOGÍA DE LAS CATARATAS
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Según la edad de aparición
Congénita Infantil Juvenil Presenil Senil
Según el grado de madurez madurez Inmadura o incipiente
En evolución Madura Hipermadura
Según la zona de opacidadNucleares Subcapsulares Corticales
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Opacidad del cristalino presente al momento del nacimiento.
Son generalmente:1. Bilaterales (pueden ser unilaterales).2. No progresivas.3. Simétricas. Son relativamente frecuentes. Su etiología puede ser hereditaria, asociada a
síndromes o idiopática.
CATARATAS CONGÉNITAS:
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Se desarrollan durante el primer año de vida. Existen diversas formas de clasificar estos dos
tipos de cataratas:1. Por su morfología: polar (anterior y/o posterior),
lamelar, sutural, cerúlea, nuclear, capsular, completa y membranosa.
2. Por su etiología: infecciosa (rubéola congénita), traumática, metabólica (galactosemia), hereditaria, asociada a sdmes, idiopática.
CATARATAS INFANTILES:
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Ambos tipos de catarata son causa de LEUCOCORIA.
Criterios de tratamiento:1. Catarata completa: cirugía antes del
1º mes de vida.2. Catarata incompleta: el momento de
la cirugía varía según la agudeza visual.
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Nuclear Sutural
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Polar anterior
Polar posterior
En gota de aceite (por Galactosemia)
Leucocoria bilateral
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Clasificación según su etiología: Senil o relacionada con la edad. Patológicas:1. Inducida por drogas.2. Traumática.3. Inducida por radioterapia.4. Química.5. Metabólica.6. Secundaria a patología ocular.
CATARATAS DEL ADULTO:
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Se encuentran en el 50% de las personas mayores de 65 años y en el 70% mayores de 75 años.
Etiología multifactorial y desconocida.Los tres tipos principales son:1. Nuclear (afecta más la AV lejana, produce
miopizacion).2. Cortical (asimétricas generalmente)3. Subcapsular (afecta más la AV de cerca
pero también influye en la lejana)
CATARATA SENIL:
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Nuclear
Cortical
Subcapsular posterior
Cortical
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Inducida por drogas:1. Corticoides: tópicos y/o sistémicos. Producen una
catarata subcapsular posterior dependiente de la dosis y duración del tratamiento.
2. Fenotiazidas.3. Mióticos: pilocarpina.
Traumática: por traumatismo contuso, penetrante o perforante.
CATARATAS PATOLÓGICAS:
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Inducida por radioterapia: el período de latencia depende de la dosis y de la edad del paciente.
Química: los álcalis al penetrar más que los ácidos son más cataratogénicos.
Metabólicas: la forma más frecuente es la diabética que se da a edades más tempranas. La enfermedad de Wilson puede producir catarata por depósito de cobre.
Secundarias a patología ocular: uveítis, glaucoma agudo, desprendimiento de retina y tumores intraoculares.
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DIAGNÓSTICO.
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• Preguntar sobre la pérdida visual, desde cuando y si ha sido progresiva.
Anamnesis.
• Se debe percibir la luz.
Exploración de la agudeza visual.
• Grado y localización de la catarata.
Exploración del polo anterior del ojo.
DIAGNÓSTICO.
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Reflejos pupilares normales.
• Para detectar hipertensiones o glaucomas
Presión intraocular. (12-20)
• Para descartar patologías retinianas.
Examen de fondo de ojo.
DIAGNÓSTICO.
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Quirúrgico. Consiste en la
extracción de la misma y su
sustitución por un lente
intraocular.
Indicaciones de la cirugía de
catarata.
Mejoría de la visión.
Indicaciones
médicas.
Cuidados preoperatorios:
Colirios midriático
s.AINE’S
TRATAMIENTO.
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Técnicas para la extracción de la catarata:
Extracción extracapsular del cristalino. Incisión de 10 mm e implantación de una lente intraocular de cámara posterior en el
saco capsular.
Facoemulsificación. Incisión de 3 mm e
implantación de lentes intraoculares plegables
para no tener que aumentar la incisión de la
cornea.
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Tratamiento postoperatorio:
Antibióticos en colirio durante
una o dos semanas.
Antiinflamatorios en colirio
alrededor de tres semanas.
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Intraoperatorias. Rotura de la cápsula posterior, que puede originar:
Pupila ascendida. Edema macular quístico Desprendimiento de retina. Uveítis. Glaucoma secundario
Hemorragia supracoroidea expulsiva.
COMPLICACIONES.
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Postoperatorias precoces. Elevación de la presión intraocular transitoria. Herida filtrante y/o hernia de iris, por cierre inadecuado de
la herida. Endoftalmitis bacteriana aguda. Es la más grave:
Dolor intenso, hiperemia, hipopion y secreción purulenta.
COMPLICACIONES.
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Postoperatorias tardías:Opacificación de la cápsula posterior del cristalino.
Es la más común.Descompensación endotelial cornealEdema mascular quísticoDesprendimiento de retina
COMPLICACIONES.