CURSO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACION MEDICO QUIRURGICA

CIRUGIA DE CATARATA EN PROGRAMAS DE SALUD COMUNITARIA

Artemio Burga Valdivia

Catarata: Principal causa de Ceguera

Hay 150,000 ciegos en el Per El 80 % de los ciegos no tienen esperanza de tratamiento debido a barreras econmicas, geogrficas y socioculturales

CONGRESO PERUANO DE PREVENCIN DE LA CEGUERA1. QUE ES CEGUERA? : 2. CUANTOS CIEGOS HAY? : 3. CAUSAS DE CEGUERA? : 4. QUE PODEMOS HACER? : DEFINICION MAGNITUD ETIOLOGIA VISION 2020

QU SABEMOS ACERCA DE LA CEGUERA?

La ceguera no es una enfermedad sino una consecuencia de una enfermedad, accidente o ambos.

QUE ES LA CEGUERA?Definicin (OMS)NORMAL IMPEDIDO VISUAL IMPEDIDO VISUAL SEVERO CIEGO 20/2020/20-20/60* de 60 aos se triplicar en 20 aos * Crecimiento y urbanizacin * Aumento de la desigualdad entre ricos y pobresENFERMEDAD CRONICA NO COMUNICABLE ENFERMEDAD CRONICA COMUNICABLE

= +

1996 2020

= -

SIDA (?), Enfermedades genticas y tumorales (?) SENECTUD: Metablicas y Degenerativas ( )

En el 2006 la prevencin de las enfermedades crnicas y degenerativas se expresar en :La aplicacin nacional del programa de prevencin y controlde

HIPERTENSION ATERIAL

La aplicacin nacional del programa de prevencin y control de la DIABETES MELLITUS La aplicacin nacional de programas de deteccin y control de las NEOPLAISIAS ms frecuentes. La aplicacin nacional del programa de prevencin y control de la CEGUERA

CUNTOS CIEGOS HAY?

CEGUERA MUNDIAL75

BLIND (millions)60 50

75

50 38 30 25

0 1980 1990 2000 2010 2020

LATINOAMERICAPOBLACION ESTIMADA Ao 2000: 500 millones de hab. hab.

180 millones < 15 aos edad 80 millones > 45 aos edad 40 millones de ellos > 60 aos

Ao 2020:

160 millones > 45 aos edad 120 millones de ellos > 60 aos

SITUACION ACTUAL DE LA SALUD OCULAR OCULAR CEGUERA EN AMERICA LATINA

Promedio : 0.6 %

PERU26 millones de habitantes (0,6 %) : 150 ,000 ciegos Etiologa: Catarata 60 %

Glaucoma Retinopata diabtica Afecciones corneales

15 % 10 % 10 %

80 - 90 % de los casos son evitables : Ceguera innecesaria

POR QU ESTN CIEGOS?

Probables causas de cegueraCATARATA DEF.REFR. CORNEA GLAUCOMA RET.DIAB. OTROS 0 20 40 60

Muy tratable Prevenible Mas difcil

% de Ceguera

Quepodemoshacer parareducirLa Ceguera

BARRERAS

Barreras pre-consulta

Impide que el paciente acuda al servicio de oftalmologa oportunamente: Barreras econmicas

Barreras pre-ciruga

Barreras geogrficas Barreras socio culturales

Cuidados en ciruga

Cuidados post-ciruga

BARRERAS

Barreras pre-consulta

Barreras pre-ciruga

Informacin

Cuidados en ciruga

Cuidados post-ciruga

POBLACIN

DIAGNOSTICADOS

OPERADOS

POBLACIN

DIAGNOSTICADOS

OPERADOS

Extensin comunitaria

POBLACIN

DIAGNOSTICADOS

OPERADOS

Precios accesibles Extensin comunitaria

POBLACIN

DIAGNOSTICADOS

OPERADOS

Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria

POBLACIN

DIAGNOSTICADOS

OPERADOS

Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria Precios accesibles

POBLACIN

DIAGNOSTICADOS

OPERADOS

Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria Buena informacin Precios accesibles

POBLACIN

DIAGNOSTICADOS

OPERADOS

Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria Buena informacin Precios accesibles

POBLACIN

DIAGNOSTICADOS

OPERADOS

Informacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria Buena informacin Precios accesibles

POBLACIN

DIAGNOSTICADOS

OPERADOS

LOS BUENOS RESULTADOS

QUIRURGICOS AYUDAN A MANTENERInformacin y concientizacin Precios accesibles Extensin comunitaria

ABAJO LAS BARRERAS

Buena informacin Precios accesibles

SUPERANDO BARRERAS

OPTIMIZAR RECURSOS BAJAR COSTOS CALIDAD DE CIRUGIA

Fuente : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica 2001

DISTRIBUCION GEOPOLITICA DEL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTADC HEPEN BOLIVAR

PACASM AYO

TUMBES

LORETOASCOPE

GR ANCH U IM

PIURA

AMAZONAS

OTU ZCO

SANCH CARR EZ ION

LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTIN LA LIBERTAD

TRUJILLO JU AN LC

SANTIAGODECHUC O PATAZ

VIRU

ANCASH HUANUCO UCAYALI PASCO

LIMA CALLAO

JUNIN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA CUSCO

UBICACION CREACION POLITICA POBLACION (INEI) DISTRIBUCION GEOPOLITICA SUPERFICIEPUNO

Costa Norte del Per 12 de Febrero de 1821 1541,427 habitantes 12 Provincias y 83 Distritos 25, 569.67 Km2 58.00 hab. Km2 3 msnm(Salaverry y V.L.) y 4008 (Quiruvilca) Semi Tropical 18. 9 C

ICA

APURIMAC AYACUCHO

DENCIDAD POBLACIONAL ALTITUD CLIMA

AREQUIPA

MOQUEGUA TACNA

TEMPERATURA AMBIENTAL

SITUACION DE SALUD OCULAR EN LA LIBERTAD

Poblacin estimada : Ceguera (0.6 %) : Ceguera x catarata (60%) :

1500,000 9,000 5,000

* 80 % de los ciegos no tienen esperanza de tratamientodebido a barreras econmicas, geogrficas y socioculturales PROVINCIA DE ASCOPE: * Tiene 118,000 hab., no tiene atencin oftalmolgica, se estima que existen 600 ciegos, 300 de ellos por catarataDr. ARTEMIO BURGA VALDIVIA

REGION LA LIBERTADCHEPEN BOLIVARW N E S

PACASMAYO GRAN CHIMU

N OFTALMOLOGOS: 32 ASCOPE SANCHEZ CARRION OTUZCO OFT. CIRUJANOS : 27 TRUJILLO N Qx. CATARATAS : 90/mes JULCAN TCC (x milln hab.) : 800 hab.) SANTIAGO DE CHUCOVIRU

PATAZ

40

0

40

80

120 Kilometers

ARBOL DE PROBLEMASMAYOR NUMERO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD

EFECTOSDISMINUCION CALIDAD DE VIDA INCREMENTO DE LA CARGA FAMILIAR

AUMENTO DE LA CEGUERA PREVENIBLE

ALTA PREVALENCIA DE CIEGOS POR CATARATA EN LA REGION LA LIBERTAD

DEFICIENTE CAPTACION DE PACIENTES CON CATARATA

CIRUGIAS DE CATARATA A ALTO PRECIO

EXISTENCIA DE MITOS SOBRE RESULTADOS DE CIRUGIA DE CATARATA

CAUSAS

ARBOL DE PROBLEMAS OBJETIVOS

MEJORA DISMINUCION CALIDAD DE CALIDAD DE VIDA VIDA DISMINUCION DE LA AUMENTO DE CEGUERA LA CEGUERA PREVENIBLE PREVENIBLE

EFECTOS IMPACTODISMINUCION INCREMENTO DE LA CARGA DE LA CARGA FAMILIAR FAMILIAR

MENOR NUMERO MAYOR NUMERO DE PERSONAS CON DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD

DISMINUCION DE LA PREVALENCIA DE CIEGOS POR CATARATA EN LA REGION LA LIBERTADEFICIENTE DEFICEINTE CAPTACION DE CAPTACION DE PACIENTES CON PACIENTES CON CATARATA CATARATA CIRUGIAS DE CATARATA A BAJO PRECIO ALTO PRECIO

MAYOR DIFUSION POCA DE BENEFICIOS DIFUSION DE DE CIRUGIA DE BENEFICIOS DE CATARATA DE CIRUGIA

DISMINUCION DE MITOS EXISTENCIA DE MITOS SOBRE RESULTADOS SOBRE RESULTA DDE RUGIA DE CATARATA CIRUGIA DE CATARATA

RESULTADO S CAUSAS

ARBOL DE OBJETIVOSMENOR NUMERO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD

IMPACTOMEJOR CALIDAD DE VIDA DISMINUCION DE LA CARGA FAMILIAR

DISMINUCION DE LA CEGUERA PREVENIBLE

DISMINUCION DE LA PREVALENCIA DE CIEGOS POR CATARATA EN LA REGION LA LIBERTADEFICIENTE CAPTACION DE PACIENTES CON CATARATA EFICIENTE CIRUGIAS DE CATARATA A BAJO PRECIOCREENCIAS Y MITOS DE LOS RESULTADOS DE LA CIRUGIA DE CATARATA REDUCIDOS

AUMENTO LA DIFUSION DE BENEFICIOS DE LA CIRUGIA DE CATARATA

RESULTADO

MARCO LOGICO

Descripcin proyecto/ Narrativo

del

Indicadores (MARTE)

Fuente de Verificacin

Supuestos y riesgos

Objetivo General

Contribuir al Plan Nacional de prevencin de Ceguera por catarata

400 cirugas de catarata en el ao 2009

Estadsticas CECOM MINSA

Objetivo Especfico del Proyecto

Disminucin de la prevalencia de ciegos por catarata en la Regin La Libertad.

400 cirugas de catarata realizadas en el ao 2009

Estadsticas CECOM MINSA

La DISALL respalda la prevencin de ceguera y se consolidan las relaciones de cooperacin entre DISA LL / CECOM.

Resultados

II .Ciruga de catarata a bajos precios

Estratificacin de pagos : 0 y 750 Nuevos Soles

Reportes estadsticos Inventario de equipos

Pacientes diagnosticados con catarata se operan.

Medios/Insumos ActividadesII.1 Adquisicin de insumos de buena calidad y bajo costo .. II.2 Reducir los costos fijos. Solicitud de presupuesto Insumos quirrgicos Equipo multidisciplinario tiles de escritorio

Costos

Supuestos y riesgos

USD 3,500.00

Reduccin de costos de la ciruga

USD 500.00

CUANTO ME COSTAR ?

Me dijeron que operar sale S/. 2000 cada ojo Bueno, que Dios me lo cure

No es justo tratar a todos por igual, justo es tratar a cada unoQueda ciega No queda ciego

en la justa medida de sus posibilidades.

VISION 20/20, EL DERECHO A VERCarga acumulada de Ceguera en el Per Programas Prevencin de Ceguera Tecnologa de ltima generacin

>

Pirmide PoblacionalTecnologa Accesible

PERU : 26 millones

Poblacin pobre en su mayora.

TECNOLOGA APROPIADABRINDE SEGURIDAD ACCESIBLE A TODOS COSTOS BAJOS

CECOMCENTRO COMUNITARIO OFTALMOLOGICO MARANATA VISION PROGRAMA DE SALUD OCULAR EN LA COMUNIDAD MISION Optimizacin del servicio con una mejor calidad de atencin y a un menor costo. CONVENIOS DIRES : Direccin Regional de Salud La Libertad : CBM: Christoffel Blindenmission IRO: Instituto Regional de Oftalmologa

CECOMEs una Asociacin Cristiana sin fines de lucro, tiene por finalidad mejorar el nivel de salud ocular de las personas, especialmente aquellos de bajos recursos econmicos.

Reg. Asociaciones N 1959 Acuerdo de Cooperacin CBM-CECOM N 1996 Inscripcin en la Agencia Peruana de Cooperacin Internacional N 034-2000 / PCM-APCI Resolucin Ministerial N 023-2002-SA / DM

Proyecto: 1999 - 2004 TRATAMIENTO DE CATARATA EN LA PROVINCIA DE ASCOPE

ASCOPE: 118 mil habitantes, no tiene atencin oftalmolgica

Consultorio de Oftalmologa: CECOMAv. Panamericana B-2 CHOCOPE

SERVICIOS: SERVICIOS * Examen completo de los ojos, Fondo de ojo, Presin intraocular y Refraccin. * Operaciones de catarata, glaucoma y pterigion CAPACITACION en Atencin Primaria Ocular

SALA DE OPERACION

RECURSO HUMANO

2 Oftalmlogos, 1 Asistente, 1 enfermera

Dijo Jess:

Yo soy la luz del mundo, el que me sigue no andar en tinieblas, sino tendr la luz de la vida Juan 8,12

VISION 2020Ceguera Global7575

60 Ciegos (millions) 5050

38 3025

40 25

0 1980 1990 2000 2010 2020

Una Luz de Esperanza para los ms necesitados

SI SE PUEDE !

EN LA ACTUALIDAD, EL 80 % DE LA CEGUERA EXISTENTE PUDO HABER SIDO EVITADA

Los lentos y estables ganan la carrera

Los rpidos y perseverantes vencen a los lentos y estables

Quienes conocen sus dones y sacan provecho de ellos, llegan primero.

Quienes comparten sus dones con los dems logran mejores resultados

GOGTA : 3 Catarata ms alta del mundo Bongar Amazonas - PERU

KUELAP: AMAZONAS - PERU

Nuevo destino turstico del Per y del Mundo

MUCHAS GRACIAS

Nadie vale ms que otro si no hace ms que el otro Miguel de Cervantes