CASO CLÍNICO IIIQUEMADURAS

INTEGRANTES:

NAYANI QUIROZ.

CASO CLÍNICO III

Paciente 30 años mientras estaba en su casa se quema accidentalmente con las llamas de una estufa a parafina que se inflama. Presenta quemaduras tipo a y ab en cara, cuello y zona anterior del tronco, superficie corporal quemada 15%.

Se encuentra normotenso,taquicardico con dolor ,intranquilidad y gran

ansiedad.

GLOSARIO

QUEMADURAS

SON LESIONES DE LA PIEL Y O

MUCOSAS

GENERADAS POR AGENTES

QUÍMICOS FÍSICOS BIOLÓGICOS

TIPOS DE QUEMADURAS

A – AB - B

FÍSICO

• FUEGO.• LÍQUIDOS CALIENTES.• ELECTRICIDAD.• RADIACIÓN SOLAR.• RADIOACTIVIDAD.• FRIO(CONGELACIÓN)

QUÍMICO

• ÁCIDOS.• ÁLCALIS.• DERIVADOS DEL

PETRÓLEO.

BIOLÓGICO

• SECRECIÓN DE:• REPTILES• MEDUSAS.• INSECTOS.• BATRACIOS.

Quemaduras superficiales o Tipo A

• Se considera superficial a la quemadura que lesiona la capa epidérmica de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).

• Puede ser eritematosa cuando se caracteriza por:

• Enrojecimiento de la piel.

• Piel seca.

• Dolor intenso tipo ardor.

• Inflamación moderada.

• Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.

• El tipo A flictenular es también superficial, pero se diferencia de la anterior porque se forman ampollas (flictenas) que albergan un líquido amarillento (plasma). Estas quemaduras se curan sin dejar cicatrices.

Quemaduras intermedias o Tipo AB

• Se considera intermedia a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel (epidermis) y parte de la dermis.

• Color blanco-rosado.

• Edema.

• Disminución del dolor en comparación con las quemaduras tipo A.

• Inflamación del área afectada.

Quemaduras profundas o Tipo B

• Es la quemadura que compromete todas las capas de la piel y puede afectar los tejidos como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso.

• Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos

calientes, cáusticos o por electricidad.

• Se caracteriza por:

• Piel seca y acartonada.

• Sin dolor, debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.

• Requieren siempre atención médica, aunque la lesión no sea extensa.

Regla de los 9 de Walace

• Se divide la superficie corporal en 11 áreas siendo cada parte el 9% o un múltiplo de 9

Cabeza y cuello son un 9%.

Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo y 2% la mano).

Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el pie).

Cara anterior del tórax y abdomen: 18%.

Espalda y nalgas: 18%.

genitales: 1%.

TAQUICARDIA

• Del griego ταχύς, veloz, y καρδία, corazón.

• Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos.

• Se considera cuando la frecuencia cardíaca es superior

a cien latidos por minuto en reposo.

>100x’

DOLOR

• Es un sintoma:Eso quiere decir que solo puede ser capaz de ser apreciado por el paciente.

MEDICIÓN DEL DOLOR

• La Escala Visual Analógica (EVA) y escala verbal numérica, permiten medir la intensidad del dolor que describe el paciente. ME DUELE

MUCHO

EJEMPLOS DE EVA

TIPOS DE DOLOR

Agudo: Dura menos de 6 meses.

Cronico:Dura mas de 6 meses.

Sordo: Es permanente no es intenso pero muy molesto.

Intermitente: Aparece y desaparece.

Pulsatil:Acompañado de latidos del corazón típico de inflamación.

TIPOS DE DOLOR

Diferido: Se manifiesta en una zona alejada a su lugar de origen.

Irradiado: Se extiende hacia una zona próxima.

Urente: Sensación de quemazón.

Opresivo: Sensación de que se comprime una zona.

TIPOS DE DOLOR

Punzante: Sensación de que pinchan o clavan algo en la zona.

Colico:Espasmos de la musculatura lisa,intensoa e intermitentes.

De miembro fantasma:Dule paradójicamente un miembro amputado.

TIPOS DE DOLOR

Neuralgia: Dolor que sigue el recorrido de un nervio (neuralgia del trigémino).

Fulgurante: como un rayo o una descarga eléctrica (miembros inferiores ciática).

Terebrante: intenso, como si fuera producido por un taladro odontalgias.

ANSIEDAD

• La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto de respuestas de carácter corporal o fisiológicos generado por un alto grado de activación del sistema periférico, que suelen implicar comportamientos poco ajustados a la normalidad.

• La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad.

SISTEMA DE DEFENSA

• Desde este punto de vista, la ansiedad se considera una señal positiva, de salud, que ayuda en la vida cotidiana a estar alerta frente a peligros para nuestro organismo.

ANSIEDAD PATOLÓGICA• Ansiedad patológica conforma, en

algunos casos, cuadros sintomáticos que constituyen los denominados trastornos de ansiedad, que tiene consecuencias negativas y muy desagradables para quienes lo padecen.

fobias.

trastorno obsesivo-compulsivo.

trastorno de pánico.

trastorno por estrés postraumático.

trastorno de ansiedad generalizada.

trastorno de ansiedad social.

ESCALA DE HAMILTON

Es un método para diagnosticar

algún tipo o grado de ansiedad

patológica.

ESCALA DE HAMILTON

ARBOL DE PROBLEMAS

HACINAMIENTO

ESTUFA PARAFINA

EN MAL ESTADO

FALTADE

CUIDADO

QUEMADURAS

QUEMADURA TIPO A

TAQUICARDIA

Efectos.

Causas.

QUEMADURA TIPO AB

DISNEADEPRESIÓN

HOSPITALIZACIÓN

DOLOR

CICATRICES

ANSIEDADIMPOTENCIA

FUNCIONAL EN CICATRIZ DE

CUELLO

RIESGO DE INFECCIÓN

POSIBLE QUELOIDES

MANEJO INICIAL QUEMADURAS EXTENSAS.

Si una considerable zona del cuerpo esta quemada, recueste al accidentado, protegiendo la zona quemada del contacto con el suelo.

Sostenga la parte lesionada bajo el agua fría durante 10-20 minutos para aliviar el dolor .

Si ello fuera posible introduzca la parte lesionada en un cubo de agua fría y limpia.

Quite rápidamente, pero con cuidado sortijas, relojes o prendas de vestir a ajustadas a la zona lesionada antes de que empiece a inflamarse.

Retire o corte cualquier prenda empapada en liquido hirviente o sustancia química.

En el caso de telas adheridas a la piel , NO retire la tela.

• Proteja la lesión, aplicándole una gasa bastante grande para cubrir por entero toda la zona .Si no dispone de una cubra la zona lesionada con un pañuelo o sábana limpia .

IMPORTANTE

NUNCA APLIQUE GRASA, LOCIONES O UNGÜENTOS A UNA QUEMADURA.

NUNCA APLIQUE ALGODÓN DIRECTAMENTE SOBRE UNA QUEMADURA.

SI NO TIENE AGUA A LA MANO, UTILICE CUALQUIER LÍQUIDO INOCUO COMO, POR EJEMPLO, LECHE.

LA INMERSIÓN DE NIÑOS PEQUEÑOS EN AGUA FRÍA DURANTE PERIODOS PROLONGADOS PUEDEN PROVOCAR HIPOTERMIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PACIENTE QUEMADO Riesgo de infección relacionado con la destrucción

tisular producida por la quemadura.

Objetivos a lograr:

Mantener la herida limpia y evitar la infección de la zona afectada.

Actividades a realizar:

Curación diaria según protocolo con técnica estéril.

Explicar la importancia de mantener tratamiento antibiótico hasta finalizar Tto.

Riesgo de alteración de la imagen corporal relacionada con el desconocimiento del resultado del proceso de cicatrización y la posibilidad de aparición de cicatrices.

Objetivos a lograr:

Reducir la ansiedad y el miedo provocado por la lesión haciéndole participe de su propia curación.

Actividades a realizar:

Resolver cualquier duda sobre el proceso de cicatrización que exprese la paciente.

Aconsejar una buena hidratación y un aporte proteico adecuado para favorecer la cicatrización.

Mostrar la evolución de la herida en cada curación.

Dolor agudo relacionado con el proceso de la quemadura.

Objetivos a lograr:

Disminuir el dolor antes, durante y después de las curaciones.

Actividades a realizar:

Programar la curación en el momento de máximo efecto analgésico.

POR SU ATENCIÓN