CASO CLÍNICO MEDICINA III

DOCENTE: JOSE LUIS CARRASCO VASQUEZ ALUMNA : LLUEN MENESES YSABEL

ANAMNESISDATOS DE FILIACIÓN

Doris castilla Lévano

52 años

femenino

soltera

Chincha - Hospital san José

Secundaria

AMA DE CASA

Av: 28 de Julio N°898 – 05GROCIO PRADO

PACIENTE

EDAD

SEXO

ESTADO CIVIL

LUGAR DE NACIMIENTO

GRADO DE INSTRUCCION

OCUPACION

DIRECCION

ANAMNESISDATOS DE FILIACIÓN

RELIGION

PROCEDENCIA

CENTRO DE TRABAJO

NOMBRE ACOMPAÑANTE

TELEFONO ACOMPAÑANTE

DIRECCION DEL ACOMPAÑANTE

CATOLICA

CAÑETE

CATOLICA

AYDA CASTILLA LEVANO

056 - 266742

ENTRADA DE CARNERO S/N

MOTIVO DE LA CONSULTA

“Tengo mucho dolor al comer, al tomar agua fría y caliente»

•De Joven Presentó Caries en Varios Dientes.

•Jamás se Rehabilito Protésicamente, por miedo y vergüenza

•Actualmente Presenta Edentulismo Parcial.

PRINCIPIO, EVOLUCIÓN Y ESTADO ACTUAL

Antecedentes Patológicos

PACIENTE CONTROLADA

HIPERTENSION

CLASIFICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN

POR ESTADIOS Y SEVERIDAD

categoría Presión sistólica (mmhg) Presión diastólica(mmhg)

Optima <120 <80

normal <130 <85

Presión normal alta 130 a 139 85 a 89

Hipertensión

Etapa1(leve) 140 a 159 90 a 99

Etapa2(moderada) 160 a 179 100 a 109

Etapa3(grave) 180 a 209 110 a 119

Etapa 4(muy grave) _>210 _>120

XerostomíaAgrandamiento GingivalEnfermedad Periodontal

Disgeusia

MANIFESTACIONES CLÍNICAS INTRAORALES

Asociado al uso del Fármaco

1.-Interconsulta médica: Clasificación de HTA . Terapéutica farmacológica . Evolución y control de la HTA

2.-Tomar la presión arterial en cada consulta. Definir manejo dental. Un incremento de 20% en las cifras base, obliga a posponer la consulta.

3.-Citas vespertinas

4.-Atmosfera relajada

5.-Anestesia local profundo y duradero. Deben emplearse anestésicos locales con vasoconstrictor (3 cartuchos).

6.-Evitar movimientos bruscos del paciente en el sillón dental.

MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO

Castellanos Suárez José Luis, Díaz Guzmán Laura, Gay Zárate Oscar, Medicina en Odontología Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas, Ed. Manual Moderno, 2da. Ed., 2002, Pág. 1- 10

Peso 65.Kg

Estatura 1.50 Mtz.

Presión arterial 130/85 MmHG

Pulso 55 Por Minuto

Temperatura 36.5 C°

Frecuencia Cardiaca 55 Por Minuto

FUNCIONES VITALES

ANAMNESIS ANTECEDENTES

ANTECEDENTES MEDICOS

ANTECEDENTE ESTOMATOLOGICO

ANTECEDENTEFAMILIARES

RIESGO ESTOMATOLOGICO

ESTADO DE SALUD

CONDUCTA PSICOSOCIAL

DIABETES - HIPERENSION

NO PRESENTA

PADRE DIABETES - MADRE (CA) HIGADO

ALTO

ABEG – ABEH –ABEN - LOTEP

COLABORADOR

ESTADO CLINICO GENERAL

- ABEG - ABEN - ABEH- LOTEP- Escala de estado físico: ASA II

EXÁMEN CLÍNICO EXTRAORAL

EXAMEN EXTRAORAL

Línea MediaLínea Media

Asimétrica

TIPO DE CARA

Dolico facial

1/3 FACIALES

Tercio superior mide 38 mm

Tercio medio mide 46 mm

Tercio inferior mide 40 mm

LÍNEA INTER PUPILAR

Simetría de la altura en el sector anterior

PERFIL FACIAL

Presenta un perfil convexo

TEZ GANGLIOS

LABIO

ATM

EXÁMEN CLÍNICO inTRAORAL

Examen IntraoralLENGUACarrillos

Derecho Izquierdo

Labios Sup. e Inf.Paladar Duro y Blando

Piso de la Boca

VISTA INTRAORAL

VISTA FRONTAL

VISTA LATERAL

IzquierdoDerecho

Over bite : 2- 4 mm (3.5mm)Over jet : 1.5 - 2.5 mm (4mm

Vista Oclusal, Maxilar Superior

Vista Oclusal, Maxilar Inferior

ODONTOGRAMA

Órganos Dentales Cariados

Órganos Dentales Perdidos

Organos Dentales Obturados

Diente Sano

Total de Dientes

Órganos Permanentes

9 10 0 13 22

EXÁMENES RADIOGRAFICOS

EXAMEN RADIOGRÁFICO

Examen Radiográfico

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

CUADRO COMPARATIVO DE DIAGNOSTICO

CUADRO COMPARATIVO DE DIAGNOSTICO

CUADRO COMPARATIVO DE DIAGNOSTICO