DIABETES MELLITUS 2

1. CASO CLÍNICO.

1.1. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombre Completo: Juna Luz Farro Yabar

Edad: 14 años 9 meses

Sexo: Femenino

Fecha de Nacimiento: 12/09/97

Fecha de Ingreso: 28/09/11

1.2. ANTECEDENTES DEL PACIENTE:

Paciente nacido a Pretermino (parto normal)

Peso al nacer = 3900 g

Lactancia materna exclusiva hasta los 5 meses

Presento sobrepeso desde los 4 años

Presento Dislipidemia desde los 8 años

Presento Diabetes por vulvovaginitis, poliuria, polidipsia y glicemia en ayuna

(282 mg/dl) a los 11 años

1.3. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Padre, madre y abuela materna con Diabetes Mellitus Tipo 2.

2. EVALUACIÓN NUTRICIONAL.

2.1. SIGNOS CLÍNICOS.

Exploración Física:

Obesidad Abdominal (IMC= 30,24)

Presenta acantosis nigricans severa a nivel del cuello y otros pliegues

cutáneos.

Su desarrollo según la escala de Tanner era de 4.

Funciones Vitales:

Temperatura: 37 °C

Frecuencia Cardiaca: 100 x min

Frecuencia Respiratoria: 40 x min

Presión Arterial: Normal

Síntomas:

Poliuria

Polidipsia

Sobrepeso

2.2. INTERACCIÓN FARMACONUTRIENTE.

Medicamento: Metformina en dosis creciente hasta la dosis actual 1000 mg

(2 veces al día).

La Metformina disminuye la absorción de minerales como: Cu, Na, Ca, Zn,

Fe, y vitaminas B12.

Insulina NPH 12IU/día.

2.3. ANÁLISIS CLINICOS.

Glucemia: 269 mg/dl

Insulina: 29 mIU/mL (VN: 6-27)

Péptido C: 4,6 ng/dl (VN: 1,1-5,0)

Hemoglobina Glicosilada A1c (HbA1c): 9,2% (VN: <6,5)

Colesterol total: 154 mg/dl (VN: <170)

HDL colesterol: 38 mg/dl (VN: > 34)

LDL colesterol: 94 mg/dl (VN: < 100)

Triglicéridos: 109 mg/dl (VN: < 200).

Autoanticuerpos anti-GAD: Negativo

Anti-ICA: Negativos.

3. EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA: Según Waterlow

Edad: 14 años y 9 meses

Peso: 69 Kg

Talla: 150.5 cm

Peso Ideal: 52.9 Kg

Talla Ideal: 161.5 cm

Diagnóstico: Retardo en el crecimiento – Obeso

4. NUTRIOTERAPIA: SEGÚN OMS

A. PESO IDEAL: 52.9 Kg

B. DIETA DE MANTENIMIENTO:

TMB= 1391.38 Kcal/día

Proteínas= 0.95 g/Kg x 52.9 Kg = 50.26 g x 4 Kcal/g = 201.04 Kcal = 14.28%

Dieta de Mantenimiento considerando CNP: 1407.04 Kcal/día (100%)

Lípidos= 0.85 g/Kg x 52.9 Kg = 44.97 g x 9 Kcal/g = 404.73 Kcal = 28.76%

CHO= 3.79 g/Kg x 52.9 Kg = 200.50 g x 4 Kcal/g = 987.04 Kcal = 60.6%

C. DIETA IDEAL:

VCT= 1391.38 Kcal/día x 1.3 x 1 = 1808.80 Kcal/día

Proteínas= 1 g/Kg x 52.9 Kg = 52.9 g x 4 Kcal/g = 211.60 Kcal = 11.70%

Lípidos= 1.5 g/Kg x 52.9 Kg = 79.35 g x 9 Kcal/g = 714.15 Kcal = 39.50%

CHO= 4.17 g/Kg x 52.9 Kg = 220.60 g x 4 Kcal/g = 882.40 Kcal = 48.80%

5. DIETOTERAPIA:

A. DIETA DE MANTENIMIENTO:

DESAYUNO MEDIA MAÑANA ALMUERZO CENA

1 Vaso de leche

1 Unidad de pan francés con huevo escalfado

1 Tajada de papaya

Pescado con menestra

Arroz

Ensalada mixta (lechuga, zanahoria, rabanito con limón)

Infusión de manzanilla

2 Pan francés con palta

Infusión de anís

DIETA DE MANTENIMIENTOALIMENTOS

MEDIDA CASERA

CANTIDAD(g)

ENERGÍA(Kcal)

PROTEÍNA(g)

GRASA(g)

CHO(g)

DESAYUNOPan francés 1 unidad 25.0 73.0 2.1 0.1 16.0

Huevo1 unidad entero

mediano50.0 71.0 6.8 4.2 0.9

Leche evaporada

½ tasa mediana

120.0 172.0 8.4 9.7 13.1

Azúcar rubia

2 crdta 10.0 38.0 0.0 0.0 9.8

TOTAL 205.0 354.0 17.3 14.0 39.8MEDIA MAÑANA

Papaya1 tajada mediana

85.0 27.0 0.3 0.1 7.0

ALMUERZOPescado“Lorna”

1 porción mediana

55.0 51.0 10.8 0.6 0.0

Arroz1 porción grande

100 359.0 8.2 0.5 77.8

Aceite vegetal

3 crda 15.0 133.0 0.0 15.0 0.0

Lenteja chica

½ porción 35.0 119.0 7.9 0.4 21.4

Zanahoria½ trozo

pequeño10 4.0 0.1 0.1 0.9

Lechuga ½ taza 14.5 2.0 0.2 0.0 0.3

Rabanito½ trozo

pequeño8.0 1.0 0.1 0.0 0.2

Limón 1 cdta 5.0 2.0 0.0 0.0 0.5Azúcar rubia

2 crdta 10.0 38.0 0.0 0.0 9.8

TOTAL 252.5 709.0 27.3 16.6 110.9CENA

Pan francés 2 unidades

50.0 146.0 4.2 0.1 31.9

Palta 1 porción mediana

100.0 131.0 1.7 12.5 5.6

Azúcar rubia

2 crdta 10.0 38.0 0.0 0.0 9.8

TOTAL 160.0 315.0 5.9 12.6 47.3

SUMA TOTAL 702.5 1405.0 50.8 43.3 205.0

ALIMENTOS

MEDIDAS CASERAS

(DÍA)

CANTIDAD

ALIMENTOS PERMITIDOSFORMAS DE

PREPARACIÓN

Leche 2 tazas 480ml

Fresca descremada, evaporada descremada, agria o cortada1 taza de leche = 1 taj. queso

Bebida sola, quinua, kiwicha, mazamorra, sopa, soufles, con frutas.

Yogurt 1 vaso 200mlQueso: fresco, yogurt natural descremado.

Al natural o como ingrediente.

Huevos ½ unidad 28g De gallina, codorniz.Batido, pasado, duro, escalfado (no crudo).

Carnes 2 porciones 180 gPescados, pollo, conejo, cuy, res.

Al vapor, guisados, molidas a la plancha.

Menestras 1 porción 75 gFrijol, frijol soya, lentejas, pallares, habas, arvejas, etc.

Purés, ensalada, guisados, sopas

Cereales

2 tostadasC.

Integrales: 4 porciones

25 g

250 g

Pan francés1 pan = 2 tostadas = 3 galletas.Quinua, trigo, cebada, avena, sémola, polenta, arroz, fideos, maicena, kiwicha, harina integral.

Integral.

Sancochadas en conocimientos, guisados, mazamorras, sopas.

Tubérculos, raíces y

otros1-2 unidades 80 g

Papa, camote, yuca, olluco oca, racacha, mashua, plátano verde, maduro

Sancochadas.

Hortalizas6 porciones 350 g

Espinaca, acelga, berro, lechuga, caigua, alcachofa, col, coliflor, apio, nabo, pimiento, tomate, rabanito, brócoli, frijol chino, zapallito italiana.

Sopas, cremas, sancochadas, purés, guisados, saltadas, preferibles crudas en ensaladas picadas o rayadas.

Zanahoria, zapallo macre, vainitas, arvejas, cebolla, beterraga, habas, frejol verde,

Saltados, pasteles, crudas, ensaladas, jugos.

Frutas4 unidades 400 g

Todas: Naranja, mandarina, limón dulce, lima, piña, papaya, cocona, granadilla, kiwi.durazno, , manzana, ciruela, etc.

Al naturalFrutos de estación

Azúcar - -Grasa 1 cuch. 5 ml Aceite de oliva Lo natural

6. ALIMENTOS PERMITIDOS Y ALIMENTOS RESTRINGIDOS: