caso clínico
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Caso clínico
Motivo de consultaO Px. Femenino de 62 años
O Aumento del colesterol, diagnosticado
hace 2 años. Derivada por cardiología.
O Realizó dietas por su cuenta. Había
recibido Simvastatina 5 mg/día. No
presentó efectos adversos. No tomaba la
medicación al momento de la consulta.
AntecedentesO Ambos padres presentaban dislipidemia e
hipertensión arterial. Fallecieron después de los 70 años.
O · 4 embarazos
O 1aborto provocado
O 3 embarazos a término
O 2 macrosomías fetales.
O Menopausia a los 45 años.
Factores de riesgoO Hipertensión arterial lábil (tratada con
diuréticos en forma irregular)
O Fumadora pasiva
O Sedentarismo
O Antecedente de obesidad
O Personalidad ansiosa
Anamnesis alimentariaO Bajo consumo habitual de grasas y sodio.
Suele hacer transgresiones con excesos
de hidratos de carbono simples.
Examen físicoO Peso: 65,500 kg Talla: 1,53 m IMC: 27,99
Cintura: 93 cm Cadera: 99 cm Índice cintura/cadera: 0,93IMC corresponde a sobrepeso.
O TA: 140/85 mmHg FC: 66 x'
O La circunferencia de la cintura mayor de 88 cm en la mujer es un signo de alto riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes.
Estudios de laboratorioO Hto: 41%
O Hb: 13,34 g/dl
O GB: 5.200
mm3
O Glu: 92 mg/dl
O Urea: 39 mg/dl
O Creat: 0,9 mg/dl
O Ácido úrico: 4
mg/dl
O Col total: 266
mg/dl
O HDL: 69 mg/dl
O LDL 179 mg/dl
O TG: 68 mg/dl
TratamientoO Se debe realizar prevención secundaria
dado que la paciente tiene el antecedente
de un infarto de miocardio.
O Los objetivos son:
O 1°: LDL menor de 100 mg/dl
O 2°: HDL mayor de 35 mg/dl y
triglicéridos menor de 200 mg/dl
O Dieta de 1400 cal | Paso 2
O Porcentaje de grasas: menor o igual de 30%
del valor calórico total.
O Ácidos grasos saturados: 7%
O Ácidos grasos monoinsaturados: 13%
O Ácidos grasos poliinsaturados: 10%
O Colesterol menor de 200 mg/día
O Plan de actividad física: caminatas de 30 minutos por día, 3 a 4 veces por semana
O Atorvastatina: 10 mg/día
O Se solicita nuevo perfil lipídico, AST, ALT, CPK y TSH
O Se debe realizar control periódico de transaminasas para valorar la hepatitis medicamentosa y CPK para descartar la miositis, dos de los efectos adversos más importantes de las estatinas.
O Se solicitó TSH como screening de la función tiroidea, para descartar la presencia de hipotiroidismo como causa de la hipercolesterolemia.
Control a los 45 díasO No cumplió la dieta y no tomó la Atorvastatina.
Comenzó a caminar. O Peso: 65 kg TA: 140/80 mmHg
CT: 255 mg/dl HDL: 57 mg/dl LDL: 178 mg/dl TG: 103 mg/dlÍndice aterogénico: 4.5AST: 16 ALT: 13 CPK: 67 TSH: 1,2 uUI/ml
O Los valores de transaminasas, CPK y TSH son normales.
O Se insiste con el cumplimiento de la dieta y con la toma de la medicación.
Control a los 45 díasO Refiere cumplir la dieta en calidad y
parcialmente en cantidad. Tomó la estatina.O Peso: 65.7 kg TA: 150/80 mmHg
CT: 220 mg/dl HDL: 61 mg/dl LDL: 146 mg/dl TG:76 mg/dlÍndice aterogénico: 3.6AST: 17 ALT: 16 CPK: 60
O Comienzan a mejorar los valores de los lípidos y la estatina es bien tolerada.
Control a los 60 díasO Mejor cumplimiento de la dieta.
O Peso: 65,800 kg. TA: 120/80 mmHg
O CT: 191 mg/dl HDL: 68 mg/dl LDL: 83
mg/dl TG: 74 mg/dl
O IA: 2,8
O Se alcanzaron los objetivos en los valores
de los lípidos.