caso adulto 1 nutrición
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Caso 1
Luciano Montoya tiene 68 años, vive en Envigado, es pensionado, vive con su familia (esposa, hijos y nietos), viene a su consulta porque lo remite el médico general, pues el paciente está presentando una reducción de peso marcada en los últimos 3 meses, ha bajado 10 kilos, no manifiesta ningún síntoma, solo sed frecuente. El médico diagnostica DM y le formula 20 UI de insulina NPH en la mañana y 10 UI en la noche para controlar la hiperglicemia
Los parámetros bioquímicos muestran:Hb: 11mg/dl, Hcto 40%, Colesterol total 149mg/dl, HDL 53mg/dl, TG 187mg/dl, glicemia en ayunas 198mg/dl, HbA1c 9.7%Los indicadores antropométricos son los siguientes:Peso actual 56kg, Peso usual 63kg, talla 167cm, cintura 92cm
La anamnesis alimentaria muestra:Consumo de 2 comidas principales y 1 entrecomida (algo), buen consumo de lácteos, carnes y leguminosas, bajo consumo de frutas y verduras, la esposa relata que el paciente consume mucha agua de panela con limón que es lo único que le quita la sed. El paciente manifiesta no sentir apetito y la familia plantea que el paciente está muy afectado por un problema con uno de sus hijos.
Caso 2Carmen es una mujer de 34 años, quien asiste a consulta nutricional remitida por medico general por que presenta obesidad e intolerancia a la glucosa. La paciente se desempeña como ingeniera de sistemas de una compañía y manifiesta no practicar ningún deporte.
Los exámenes de laboratorio muestran:Glicemia en ayunas: 147mg/dl, HbA1c: 8.3%, Colesterol total 245mg/dl, HDL 27mg/dlPeso actual: 77kg, peso usual 67kg, talla: 150cm, cintura 113cm, porcentaje de grasa 32%
El médico le formulo:Lovastatina 20mg en la mañanaGlibenclamida: 10mg antes del desayuno, 10mg antes del almuerzo y 10mg antes de la comida.Metformina: 20mg en la mañana y 20mg en la tarde.
La anamnesis muestra un alto consumo de dulces y postres, especialmente chocolates. Un buen consumo de frutas y verduras, de lácteos y en general de todos los grupos de alimentos. Manifiesta no sufrir alergias, ni rechazos alimentarios. Consume las tres comidas principales y el algo. El almuerzo siempre es de restaurante. Vive sola y el mismo prepara sus alimentos.