A PROPÓSITO

DE UN CASO...Monika Filgueira

R1 Neurología

MOTIVO DE CONSULTA

Varón 38 años que ingresa desde urgencias por dolor, edema y eritema en EII

ANTECEDENTES PERSONALES

Natural de Alemania. Residente en Mallorca desde hace 10 años. Indigente

AMC: Metamizol (RAM cutánea)

HÁBITOS TÓXICOS:

– Tabaquismo activo 10 cig/día

– Abuso de alcohol

– ADVP: cocaína y heroína IV. Abuso BZD (Alprazolam 6-9

compr/día)

Últimas dos semanas

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS• EPILEPSIA

• HEPATITIS CRÓNICA VHC sin descompensaciones (en tratamiento con IFN + Rbv 6 meses→ respuesta viral sostenida)

• Serologías VIH (-) 2013. Vacunación VHB, tétanos. PPD (-)

• IQx: Apendicectomía• TTO ACTUAL: GBP 400 mg/12h, DZP 25 mg/12h

ENFERMEDAD ACTUAL

• Varón 38 años acude a urgencias por cuadro de 4 días de evolución consistente en eritema y edema en tobillo izdo. asociado a sensación distérmica en las últimas 48 h.

• Refiere antecedente de inyección de cocaína en la zona

• Niega clínica respiratoria, digestiva, o cualquier otra sintomatología

EXPLORACIÓN FÍSICA (URG)• Ctes: Tª 39ºC, FC 96 lpm, PA 130/69 mmHg, FR 16 rpm

• BEG, tranquilo y colaborador

• NRL: Consciente y orientado. Glasgow 15

• AC: tonos cardíacos rítmicos sin soplos ni roces

• AR: eupneico, MVC sin ruidos sobreañadidos

• ABD: RHA (+), blando y depresible, no doloroso a la palpación. Sin signos de irritación peritoneal. No se palpan masas ni megalias.

• EII: edema y eritema a nivel de tobillo y dorso pie izdos, con múltiples hematomas y signos de venopunción. Aumento de temperatura local. Dolor intenso a la palpación de la inserción de gastrocnemios. Sin signos de supuración.

¿QUÉ PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

SOLICITAMOS?

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• AS

• HEMOCULTIVOS x2

• Rx tórax

• Rx tibia y peroné izq. RX tobillo izq.

ANALÍTICA SANGRE

RX TÓRAX