Capítulo4.3SíndromeDeLaVacaCaídahttp://handresen.perulactea.com/2009/09/07/capitulo-4-3-sindrome-de-la-vaca-caida/Definición de   vaca caída

Debemos reservar la denominación de vaca caída exclusivamente a aquellas vacas que se encuentran en

decúbito esternal, o como perro sentado – excepcionalmente en decúbito lateral – que no presentan signos

característicos de paresia puerperal,

que no son capaz de levantarse por sus propios medios, ni responden a la terapia médica inmediata de

soluciones de calcio.

Con esta definición pretendemos separar claramente los casos de paresia puerperal de los casos de vacas

postradas por otras causas.

En tal sentido, debemos tener presente que muchísimas veces una vaca comienza presentando un cuadro

clínico de paresia puerperal que responde al calcio, pero avanza – a veces en pocas horas – hacia un

cuadro clínico diferente, de vaca caída.

Presentación. La mayoría de los casos de vacas caídas está asociada al parto, con o sin paresia puerperal

previa. Otros casos no están relacionados al parto.

En algunos casos la vaca caída no se mueve del sitio en que está, pero en otros casos ella se desplaza

arrastrándose (es una vaca alerta, conocida en inglés como creeper cow).

Expresión clínica del sensorio. La mayoría de los casos de vacas caídas se observan alertas. En otros

casos, sin embargo, se ven deprimidas, de manera parecida a vacas con paresia puerperal.

Causas.

El llamado Síndrome de Vaca Caída es una especie de “cajón de sastre” que incluye, en sentido amplio, a

todas las causas que puedan conducir a la postración de una vaca y que puede presentarse, no sólo en la

vaca recién parida, sino en cualquier momento de su ciclo productivo.

Lo primero que debe hacer el profesional es llevar a cabo una anamnesis rápida pero minuciosa. Y descartar,

mediante una primera inspección, posibles casos de rabia o de botulismo, antes de proceder con los

siguientes pasos.

Considerar de inmediato la posibilidad de paresia puerperal.

Luego, si el médico veterinario encontrase a la vaca en decúbito lateral, debe intervenir de inmediato para

colocarla en decúbito esternal y proseguir con un examen clínico riguroso y prolijo con la finalidad de arribar a

un diagnóstico etiológico probable o lo más aproximado posible.

El examen debe verificar si hay o no fracturas en la pelvis o el tren posterior y si hay o no mastitis tóxica

aguda.

Proceder luego a un examen vaginal (descartar presencia de feto, desgarros o metritis tóxica aguda) y luego a

una exploración rectal [descartar, entre otras cosas, torsión uterina, nódulos linfáticos aumentados de tamaño

(sospecha de leucosis) y fractura de pelvis].

Descartados los problemas antes mencionados, podemos concluir que nos encontramos frente a un caso

devaca caída sensu estricto (que no es un diagnóstico definitivo).

Las principales condiciones que se deben considerar, como causantes de un caso así de vaca caída, son las

siguientes:

1º Parálisis obstétrica

2ª Complicaciones secundarias

(a paresia puerperal o a parálisis obstétrica)

3º Complejo de Compresión y Miorrexis

4º Hipokalemia o Hipofosfatemia

Nota.- Cuando hay daños musculares hay hiperkalemia (que

causa arritmia cardiaca)

Tratamiento general de vacas caídas

1. Dar confort de inmediato (cama, sombra, agua, comida, cambiar de posición)

2. Glucosa y electrolitos por vía EV (considerar uso de Ca, P, Mg, K). Control de hígado graso

3. Anti-inflamatorios: corticoides y no corticoides. Considerar riesgos con uso de glucocorticoides (ver mas

abajo recomendaciones de uso)

4. Ayuda mecánica para levantar la vaca y aplicar fisioterapia (agua caliente, linimentos, masajes)

5. Uso de equipos especiales para reducir la compresión y favorecer la normalización

Cortesía de Carsten Dammert (Portugal, 2005)

Reconstituyentes

Dairy Power Drench:         Otra formula:

Propilenglicol         400 g Propilenglicol     250 g

Propionato de Ca     370 g Propionato de Ca 450 g

Fosfato monocálcico     100 g

Cloruro de sodio     50 g Cloruro de K     170 g

Oxido de Mg         25 g Colina protegida 60 g

Sales orgánicas de Zn, Mn, Cu y Se Metionina     30 g

Levadura (Yea Sacc) Levadura     60 g

Agua 20 litros Agua 20 litros

Alternar el uso de anti-inflamatorios

Dexametasona: 0.15 mg/kg – ev, im c/24-48 h.

Dosis para tratar shock: 0.5-1.0 mg/kg – ev

Triamcinolona: 0.02-0.04 mg/kg – im

Fenilbutazona:1ª dosis 10 mg/kg – ev; repetir con 5 mg/kg cada 48 h

Flunixine: 1-2 mg/kg – ev, im c/8-12 h

Ketoprofeno: 2-4 mg/kg – ev, im c/24 h

Aspirina: 100 mg/kg – oral c/12h

Riesgos potenciales con corticoides

Además de ser anti-inflamatorios efectivos, favorecen neoglucogénesis

Riesgos potenciales, sobre todo en vacas caídas:

Causar debilidad por reducción de la masa muscular por su acción proteolítica

Hipokalemia por pérdida renal de K (mineralocorticoide de algunos)

Dexametasona y triamcinolona no tienen actividad mineralocorticoide

Vacas caídas en sentido amplio – causas más importantesI – Por Enfermedadess Sistémicos

Infecciosas o tóxico-infecciosas específicas

botulismo

rabia

Encefalopatía espongiforme (BSE)

En Estados Unidos, Canadá, Europa y otros países, todas las “vacas caídas” son sospechosas

de estar afectadas con BSE y sacrificadas para tomarles una biopsia del tronco encefálico

Esencialmente metabólicas (generalmente asociadas al parto)

Paresia puerperal

Hipofosfatemia (asociada al parto) *

Hipokalemia (asociada al parto) *

Por deficiencias mixtas

Esencialmente tóxicas o metabólico-tóxicas

Metritis tóxica

Mastitis tóxica – No son raros los casos de mastitis coliforme aguda que se encuentran en

decúbito esternal asumiendo la típica postura de paresia puerperal. Si no se examina bien estas

vacas, y se establece un diagnostico errado de paresia puerperal, es posible que sean tratadas

con calcio EV; lo que puede resultar fatal porque las vacas en estado toxémico son más

susceptibles de hacer cuadros de cardiotoxicidad por el calcio. 

Hígado graso y cetosis – La administración EV de calcio en vacas con hígado graso también es

altamente peligrosa de causar la muerte por cardiotoxicidad.

Acidosis ruminal aguda

Shock

II – Por Lesiones Localizadas

1 – Ubicadas en o afectando al SNC

Abscesos.

Metástasis de leucosis enzoótica – En estos casos las vacas están alertas y suelen terminar

en decúbito esternal, arrastrándose como una “creeper cow”.

Fracturas de columna

Espondiloartrosis

Vaca con metástasis tumoral a punto de quedar postrada como “vaca caída”.

2. Ubicadas en el tren posterior (con o sin compromiso del SNC)

Parálisis obstétrica

(asociada al parto) *

Complejo de Compresión y Miorrexis

(asociado al parto) *

Fracturas/Luxaciones en la pelvis o el tren posterior

PARALISIS OBSTETRICA

Está relacionada con la presión traumática que ejerce el feto durante el parto sobre el canal obstétrico. Ocurre

sobre todo en distocias por mala presentación/posición/actitud del feto y con terneros grandes por el uso de

toros con alta dificultad de parto.

Aflojamiento de la articulación lumbo-sacra, que puede afectar el último segmento medular y la cauda

equina, así como el plexo ciático

Compresión del feto sobre los n. ciático/obturador contra el piso de la pelvis

Tratamiento

Aplicar el tratamiento general de vacas caídas.

Se ha recomendado aplicar 20 ml de una solución de dexametasona por vía epidural en casos de vacas

caídas por parálisis obstétrica con sospecha de lesiones en la columna lumbo-sacra (como edema y

hemorragias).

COMPLICACIONES SECUNDARIAS

(complicaciones tanto a paresia puerperal como a parálisis obstétrica)

Ocurren como consecuencia del decúbito prolongado, que genera lesiones musculares, vasculares y

nerviosas, que terminan prolongando o perpetuando la condición de vaca caída.

Está relacionada con la presión traumática que ejerce el feto durante el parto sobre el canal obstétrico.

Patología y Patología Clínica

1. Músculos pálidos o hemorrágicos

2. Miorrexis, proteolisis

3. Isquemia

4. Trombosis – desde las a. iliacas hacia abajo

5. Elevación de ATS y CK sérica (ésta se eleva de 100 u a > 30,000 u en <de 24 h

6. Pérdida renal de potasio; hipokalemia

7. Procesos degenerativos en corazón e hígado

COMPLEJO DE COMPRESION Y MIORREXIS

Es un complejo es multifactorial, con lesiones vasculares, de nervios periféricos y de mionecrosis en el tren

posterior, producidas como consecuencia del decúbito prolongado.

Los desgarros musculares o miorrexis compromete a los M. aductores, gastrocnemius, semitendinoso,

peroneo tertius, gracilis

y otros.

Juegan un rol importante en este complejo el estado nutricional general de las vacas, pero sobre todo de

deficiencias marginales de micronutrientes como vitamina E y Se.

En algunos casos el complejo puede ser la causa primaria de la presentación de una vaca caída, pero en la

mayoría de los casos es probable que sea secundario a paresia puerperal o a parálisis obstétrica.

3 – PROBLEMAS NUTRICIONALES Y METABOLICOS(Segunda parte) HIPOKALEMIA/HIPOFOSFATEMIA

Hipokalemia (K < 2.3 mEq/L)

Es una de las causantes de “creeper cows”. Es más frecuente durante los primeros 60 días post-parto. Vacas

con cetosis recurrente tienen mayor riesgo de presentar hipokalemia

Se puede presentar en siguientes circunstancias:

1. Menor ingestión de K, ya sea por anorexia o por súbito cambio de la ración. Las vacas no pueden

adaptarse con rapidez para reducir su ritmo normal de excreción renal de K

2. Pérdida intestinal de K (diarrea); sobre todo si hay alcalosis metabólica

3. Pérdida de K en la orina por problemas renales, o uso de corticoides con actividad mineralocorticoide

(prednisolona, isoflupredone, hidrocortisona)

Tratamiento de Hipokalemia

Valores normales K en sangre 3.9 a 5.8 mEq/L

Vacas caídas con K < 2.3 mEq/L requieren tratamiento:

EV 30 – 100 mEq/L de K, 2 – 4 L por hora (no más de 0.5 mEq/kg en una hora). Un g de K = 25.57 mEq

Cloruro de K 22.37 g = 300 mEq K

ORAL 125 – 500 g de cloruro de K en 15 L agua (no más de 500 g 2 veces al día, por riesgo diarrea)

Hipofosfatemia

No nos referiremos en este acápite a la hipofosfatemia asociada a la deficiencia crónica de fósforo – que es

tratada en otra parte – sino exclusivamente a ciertos casos de vacas caídas, con disfunción neuromuscular

que no tiene una explicación clara.

Se presenta en el post-parto como vacas caídas alertas, que se arrastran (“creeper cow”), que tienen

niveles sanguíneos bajos de P (por debajo de 4-5 mg/dL). y que responden a la terapia oral o EV con sales de

fósforo.

Tener presente que otros casos de vacas caídas, alertas, y que se arrastran (“creeper cows”), son atribuibles

ahipokalemia y no a hipofosfatemia.

Para establecer una hipofosfatemia, la sangre que se colecte para el análisis debe ser conservarda con ácido

tricloracético tamponado.

Tratamiento

Las sales orgánicas de P no parecen ser efectivas para corregir la hipofosfatemia.

De preferencia usar fosfatos de sodio:

Via oral: fosfato monosódico 250 – 500 g en toma c/24 h, por 3 días

Se puede usar fosfato dicálcico, 50-100 g oral c/24 h, pero es de absorción lenta.

Vía EV: fosfato monosódico 20 – 25 g en un litro de suero fisiológico o de agua.

Se puede usar “Fleet Enema” o “Evacuol Enema“, 120-130 mL de solución acuosa de fosfato

monobásico de Na (19 g) y fosfato dibásico de Na (7 g), que se completa a un litro con suero

fisiológico o agua, y se administra por vía EV.

LIPIDOSIS HEPATICA y HEPATOSIS PUERPERAL

Monogástricos. Algunos monogástricos (ponnies, gatos y otros) tienen una predisposición hereditaria a sufrir

de lipidosis hepática como consecuencia de:

1. Tóxicos hepáticos. En el hombre el principal tóxico hepático es el alcohol.

2. Obesidad

3. Anorexia en animales obesos

4. Diabetes mellitus y otros trastornos endocrinos

5. Deficiencia de vitamina E

Rumiantes. Ocasionalmente los rumiantes también pueden desarrollar lipidosis por muchas de las causas

mencionadas para monogástricos.

En general, bajo condiciones de explotación lechera a pastoreo o semi-estabulación es raro que se produzca

lipidosis hepática.

Bajo condiciones de explotación intensiva la vaca lechera no está condicionada fisiológicamente para las

exigencias de alta producción porque es un animal herbívoro poligástrico. Sin embargo, se la ha convertido a

medias en un monogástrico en sus hábitos alimentarios con la incorporación de alimentos concentrados en su

ración.

Esta conversión no es completa porque la vaca no es capaz de transformar los carbohidratos en glucosa

como fuente inmediata de energía para el metabolismo intermedio. Como consecuencia, la vaca de alta

producción se ve obligada a derivar parte de sus fuentes grasa (ya sea de la ración o de sus reservas

corporales) para la formación de cuerpos cetónicos – que son utilizados como fuente de energía.

Bajo las circunstancias fisiológicas mencionadas, la presencia de cuerpos cetónicos en la sangre es normal y

se denomina acetonemia; por consiguiente, la acetonemia no debe ser considerada como una entidad

nosológica.

Sin embargo, cuando la formación de cuerpos cetónicos excede la capacidad de su utilización, sobreviene

lacetosis y, en casos más graves, la lipidosis hepática o hígado graso.

Esquema de los procesos metabólicos en la vaca

lechera

Metabolismo de lípidos en vacas lecheras

(Un. de Wisconsin)

Cambios hormonales y metabólicos al parto

El rol de la Insulina en el balance energético negativo

La insulina favorece 1º el depósito hepático de glucógeno, y luego el de grasas.

El nivel basal normal de insulina en vacas secas es de 17 ± 5 µU / ml, en vacas lactantes sanas es de 11 ± 5

µU / ml y en vacas con hígado graso es de 6 ± 3 µU / ml.

En vacas con raciones inductoras de hígado graso, los niveles de insulina, glucosa y calcio fueron bajos; y

fueron elevados los de NEFA, BHB y AST (SGOT).

LIPIDOSIS HEPATICA ( Hígado graso)

Factores que favorecen la lipidosis hepática

Inadecuado manejo de alimentación durante la seca con pérdida o incremento de la condición corporal

Probable déficit de ácidos grasos esteárico y trans-octadecenóico y exceso de palmítico, oleico y linoléico

en la ración

Poca grasa y menor densidad energética de la ración

Excesiva movilización de ácidos grasos no esterificados (NEFA)

Inadecuado balance proteico: ya sea por deficiencia o por exceso

Exceso de granos en la ración de preparto

Mala relación de Forraje : Concentrado

Mucho ensilaje de maíz; forraje pobre

Insuficiente consumo de MS

A medida que nos acercamos al parto, se elevan los niveles de NEFA en la sangre debido al balance

energético negativo.

Los NEFA son captados por el hígado. En la mayoría de las especies el hígado posee cuatro vías para

librarse de los NEFA:

1ª Oxidación completa en las mitocondrias (ciclo de Krebs)

2ª Oxidación incompleta en los peroxisomas, con formación de cuerpos

cetónicos (favorecida por el bajo nivel en insulina y glucosa)

3ª “Exportación de grasas” como lipoproteínas de muy baja densidad (LMBD).

Funciona bien en otras especies pero no en los rumiantes cuya capacidad de

exportación es muy pobre.

Además, la principal proteína de las LMBD (APO B-100) también cae en las

vacas con hígado graso.

4ª El hepatocito esterifica los NEFA y forma grasa que se acumula e interfiere

con el funcionamiento del hígado.

Cualquier condición que curse con balance energético negativo produce hígado graso.

El balance energético negativo se caracteriza por hipoglucemia, acetonemia, NEFA elevado en sangre; y

mayor acumulación de triglicéridos en el hígado (puede exceder nivel de 150 mg/g).

Las vacas con hígado graso presentan toxemia prolongada debido a una menor capacidad de eliminación de

las toxinas producidas en el curso de las infecciones asociadas al parto.

Cuando la vaca entra en balance energético positivo, se reduce el depósito de grasa en el hígado.

El momento crítico para prevenir el hígado graso ocurre desde una semana antes del parto hasta una semana

después del parto.

HEPATOSIS PUERPERAL

(síndrome de hígado graso)Es una severa lipidosis hepática que ocurre poco después del parto, casi siempre asociada a un exceso de

condición corporal al final de la lactancia y el período de seca.

La hepatosis puerperal suele ser precipitada por otros procesos concomitantes que afectan el apetito como:

distocia

RP

hipocalcemia

desplazamiento de abomaso

Cuadro clínico (mortalidad elevada):

inapetencia, anorexia y pérdida de condición

debilidad, dificultad para levantarse

dolor a percusión sobre el hígado

evaluación con ecografía (elevada sensibilidad/especificidad)

severa cetosis que no responde al tratamiento

encefalopatía hepática

Encefalopatía hepática:

El cuadro clínico cursa predominantemente con depresión, pero puede haber excitación.

separación del grupo, apatía

indiferencia al medio, somnolencia

tambaleo, ataxia

postración

coma terminal

Laboratorio:

perfil hepático muy alterado

El ELISA para apolipoprotein A-I y apolipoproteina B-100 en suero indica que están disminuidas, mientras

que la haptoglobina sérica está elevada

Niveles séricos de NEFA

Biopsia hepática

La prueba de flotación de trozos de hígado en agua destilada con PE de 1.00 indica un tenor de grasa de

más de 34%.

Pronóstico: generalmente desfavorable.

Tratamiento Profiláctico

El Propilenglicol (o la glicerina) reduce la severidad del hígado graso cuando se administra desde 10 días

antes del parto, a razón de 350 ml diarios, ya sea en una toma oral, o mezclado con un kg de afrecho o

concentrado para consumo inmediato.

No se recomienda su incorporación en la ración, y menos en raciones total mezcladas.

El Propilenglicol no causa acidosis ruminal, favorece la síntesis de glucosa y eleva los niveles séricos de

insulina.

Recomendaciones de uso del propilenglicol

Preparto

Desde 10 días antes del parto hasta el parto

Dosis : 300 a 1000 g/vaca/día – toma oral o con concentrado

No funciona administrado en ración total mezclada (TMR)

Eleva la glucemia y nivel de insulina sérica antes del parto

Reduce lipidosis hepática y NEFA/BHB después del parto

Postparto

Aditivo – 300 a 600 g por vaca/día en concentrado o TMR

Administrar desde el parto hasta máximo los 60 DEL.

El propionato de sodio se puede usar como alternativa al propilenglicol en el postparto

Dosis: 100 a 120 g en la ración, por vaca al día x 6 semanas

Otros productos recomendados en la profilaxis de la lipidosis hepática:

a) Niacina: 6 a 12 g diarios reducen la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre,

pero no el nivel de grasa en el hígado

b) Colina protegida: 60 g/día en el período peripartal podrían reducir el depósito

hepático de grasa.

c) Borato de Na: 100 mg/kg por via oral durante el período peripartal

d) Monensina: favorece la síntesis de ácido propiónico

e) Vitamina E/Selenio: aplicados a las dosis recomendadas para el preparto

Tratamiento

No hay tratamiento específico. Se sugiere es siguiente esquema terapéutico:

1- Glucosa y electrolitos por vía EV (preferible en goteo);

2- Glucocorticoides;

3- La Insulina inhibe la liberación de grasa del tejido adiposo.

Hay disponible la Insulina-protamina-zinc (200-300 u c/12h por vía subcutánea) -

siempre asociada con glucosa en goteo EV y glucocorticoides.

4- Somatotropina bovina 640 mg después del parto.

5- Glucagón (10 mg/d) previene y cura el hígado graso en trabajos experimentales, pero

no está disponible en el mercado un producto de LA para estos fines.

CETOSIS

En términos generales podemos decir que Acetonemia es simplemente una elevación sanguínea de cuerpos

cetónicos producidos durante el catabolismo normal de las grasas, mientras que la Cetosis es una

enfermedad metabólica causada por un catabolismo exagerado de las grasas de depósito corporal después

del parto en vacas lecheras.

1. Cetosis primaria por alta producción ocurre como consecuencia de un incremento en la demanda

metabólica no satisfecha por glucosa de las vacas de alta producción, asociada a un deficiente aporte

glucogenético de la ración – típico de los rumiantes, pero sobre todo durante el período de balance energético

negativo de las vacas lecheras durante los primeros 100 DEL, por lo que se ven obligadas a recurrir a sus

reservas corporales de grasa – sobre todo durante el primer mes de lactancia – para la producción de

energía. La consecuencia es una marcada elevación en la formación de cuerpos cetónicos.

Si bien es cierto que los cuerpos cetónicos constituyen una fuente importante de energía, también es cierto

que el sistema nervioso depende exclusivamente de la glucosa para su funcionamiento. Es más, los cuerpos

cetónicos pueden ejercer un efecto tóxico sobre el SNC. La glucosa también es indispensable para la síntesis

de lactosa en la producción de leche.

2. Cetosis primaria por alimentación inadecuada, puede ocurrir por:

1. subnutrición  cuando las vacas están mal alimentadas, por consumir raciones inadecuadas a base de

insumos concentrados y/o forraje o ensilaje de mala calidad.

Se ha atribuido algunos casos de cetosis a deficiencias en cobalto y fósforo.

2. consumo de alimentos cetogénicos , como puede ocurrir por exceso de insumos proteicos (harina de

semilla de algodón y quizás otros). Parece ocurrir también por el consumo excesivo de residuo húmedo

de cervecería.

3. el estrés climático también puede estar asociado a alimentación inadecuada.

El perfil metabólico en la cetosis primaria se caracteriza por presentar hipoglucemia, menor concentración de

insulina (similar a la diabetes tipo I), así como elevación del glucagon y la somatotropina – que facilitan la

movilización de la grasa corporal con elevación sérica de ácidos grasos y de β-hidroxibutirato.

Cuadros clínicos

La cetosis primaria puede presentarse bajo dos formas:

Forma emaciante

Constantes normales (temperatura, pulso y respiración)

Apetito disminuido (afecta consumo de concentrado 1º y luego de ensilaje; sí apetece heno)

Depresión

Progresiva caída de la producción

Progresiva pérdida de la condición corporal

(b) Forma nerviosa

Depresión

Salivación

Mordisquea elementos accesibles (como palos, parantes, cercos, etc)

Si está libre, se lame los flancos y va dando vueltas

Actitud de presión de la cabeza contra obstáculos

Hiperestesia y episodios de delirio

Se mantiene de pié (no cae al suelo) ni presenta convulsiones

La Cetosis secundaria está asociada a la presentación de otras enfermedades que cursan con toxemia y/o

alteraciones en la actividad de los proventrículos y del abomaso (como metritis, mastitis, indigestión simple,

indigestión vagal, retículo-peritonitis traumática, desplazamiento de abomaso, etc).

La cetosis subclínica es común en vacas de alta producción y períodos largos de seca. Se refleja en menor

producción, anestro y a veces endometritis.

El diagnóstico de la cetosis subclínica se puede llevar a cabo en leche usando Ketolac Test (Hoechst) que

mide BHB, o Pink-Test (profs-products.com) que mide aceto-acetato. Requieren ubre sana; niveles altos de

CS afectan resultados.

Crucial para la prevención de la cetosis es la reducción en la severidad y duración del balance energético

negativo.

Medidas preventivas: monitoreo de buena condición corporal durante toda la lactancia y evitar

sobrecondicionamiento durante la seca, pero asegurando correcto balance nutricional y aporte de fibra de

buena calidad; asegurar bastante espacio para las vacas en corrales de seca y de transición.

Profilaxis: Propilenglicol 200 mL diarios en toma oral (que provoca elevación de picos de insulina); desde el

parto hasta ≤ 60 días

Considerar suplementación en la ración:

Niacina: 6g/vaca/día; desde el parto hasta ≤ 60 días

Monensina: >150 y <450 mg/vaca/día (puede deprimir la producción de grasa)

Tratamiento de cetosis clínica primaria:

Glucosa 500 mL EV + glucocorticoide inyectable (p.ej. dexametasona 10-20 mg); por lo general una sola vez

es suficiente (si el diagnóstico es correcto); repetir en caso necesario. Si no hay respuesta, verificar el

diagnóstico (p.e. descartar lipidosis puerperal o desplazamiento de abomaso).

14Comentarios

1.

Julio Molina 

27/09/2009 11:48 am

Dr. muchas gracias por presentar este artículo tan fascinante, espero seguir leyendo sus futuras

publicaciones. Nuevamente gracias.

2.

Luis Nieto Reyes 

20/11/2009 9:42 pm

Excelente trabajo documental, Dr Hans lo felicito, esto es un recordatorio muy didàctico, de las patologias pre

y post-puerperales, en Colombìa observo muchos problemas de vacas caidas en el pre-parto, de muy dificil

resoluciòn.

3.

Antonio. 

09/01/2010 12:33 am

Habia leido harto sobre cetosis sin comprende rmucho su causa, al leer esto me quedo mucho mas claro todo.

Gracias.

4.

Carlos Manuel Tobar Tobar 

10/03/2010 8:46 pm

Muy buen trabajo, enfrenta el problema, lo define, diagnostica y soluciona.

5.

Rosa Natali Chumpitaz Huyhua 

02/06/2010 6:22 am

muy interesante articulo,soy una estudiante de medicina veterinaria y con su aporte ahora puedo decir que

comprendo mejor el sindrome de la vaca caída ,gracias.

6.

Carlos Barrientos 

24/08/2010 1:31 pm

Estimado Dr. Andresen.

Muy interesante su artículo, estoy por utilizar una formula a base de propilenglicol (250 gr.), propionato de

Calcio (200 gr) y glicerina (300 gr.)

Me gustarìa saber si es correcto utilizar una dosis oral de esta fórmula en el pre y post parto en vacas Holstein

como agentes glucoformadores. O bien que dosis me recomienda utilizar.

Agradezco sus comentarios

M.V.Z. Carlos Barrientos

7.

Marcos 

06/09/2010 9:11 am

me parece un muy buen trabajo y lo plantea de una manera sencilla y facil de comprender

8.

ROY PEREDA 

13/06/2011 9:48 am

Muy didactico Dr. muy agradecido.

9.

Dr winston castillo davila 

17/05/2012 2:44 pm

cules son las causas predisponentes y determinantes del sindrome de la vaca caida

10.

Carlos Enrique Vallejos Yovera 

26/03/2013 7:00 pm

Dr. de antemano le agradezco su respuesta mire tengo una vaca que parió hace tres meses pero hace una

semana que dejó de comer normal y empezó a bajar de peso, haciéndole un revisión externa se encontró que

tenia mastitis la leche que salía de 2 cuartos era como yogurt pero un poco más espesa. También se pudo

apreciar cierto flujo vaginal entonces se procedió a realizar un tto contra la mastitis (penicilina + enrofloxacina)

tanto sistemico como local a nivel de pezones, luego de ello pasaría unos dos días que me dijeron que la vaca

se había caído del tren posterior entonces se dio un tto a base de Ca, Mg,y P i.v. haciendo un total de 1500 ml

pero el animal no ha respondido al tto también le diré que la vaca come y bebe con normalidad un día se

levanto pero no podía sostenerse por si sola pero se pudo observar que los miembros posteriores se

cruzaban entre si como si estuvieran acalambradas como si se querían hacer un nudo ha pasado cuatro días

que lo están tratando y no se ha obtenido resultados. Por lo tanto Dr. quisiera que me oriente ha poder

comprender un poco mas de este caso o si tuvo la suerte de presenciarlo en sus años de experiencia.

Atte Carlos

Terapéutica de la vaca caída en estado de alertaPublicado el: 21/12/2007

Autor/es: Leonardo Jose De Luca, Director Técnico de Laboratorios Burnet, Argentina

VACA CAIDA EN ESTADO DE ALERTA (o Síndrome Parapléjico Puerperal, o Colapso Atípico) Se presenta ante la falta de respuesta a los tratamientos minerales ineficientes o con error de diagnóstico en la etiología que dio origen a la Vaca Caída. Está caracterizado por sensorio en vigilia, parálisis completa o incompleta de los miembros posteriores (paraplejía o paraparesia) o de l...

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Silvio Minardi

Carmen de Areco, Buenos Aires, Argentina

Médico Veterinario

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Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

21/12/2007 | La explicación científica es buena y conocida por todos los que hacemos clínica de hace tiempo,

por lo tanto no hay aportes interesantes en este artículo. También insisto con que hay que aprender más

sobre el acostumbramiento, manejo y nutrición de la vaca en transición (muy importante en vacas lecheras). 

Haciendo bien el manejo en el pre parto se logra bajar a índices muy bajos el síndrome de vacas caídas y es

más importante estudiar y aprender sobre prevención, ya que cuando se producen los casos hay pérdidas

importante de todo tipo. 

Por lo tanto si les interesa les puedo acercar casuística y trabajos sobre buenos manejos de pre partos, para

realmente apoyar a la produccion en general y dejarnos de datos científicos útiles, (pero inútiles). 

Saluda 

Dr. Minardi Silvio

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Jorge Luis Ramirez Sampson

Leon, Leon, Nicaragua

Licenciado en Zootecnia

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

21/12/2007 | Estimado Dr. Minardi: 

Usted es muy específico al citar a los que hacemos clínica desde hace tiempo... Recuerde que en el foro hay

profesionales, estudiantes, productores, etc. que no hacen clínica, por lo que los datos suministrados por el

Sr. De Luca son importantes para la generalidad de los foristas. 

Así mismo, felicito al Sr. De Luca por sus aportes a la producción ganadera, solo quiero agregar que además

de las causales anteriormente descritas, existe la causal por intoxicación por ingesta de una planta que crece

de forma natural en los potreros... En el caso de Nicaragua, hace poco provocó la muerte de varias cabezas

de ganado en la región norte del país y cada año es causa de muchas muertes en el ganado bovino. Sería

interesante tratar este tema. 

Atentamente 

Jorge Luis Ramírez Sampson - Zootecnista

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eugenio chavez rivera

Honduras

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

21/12/2007 | Estimado doctor De Luca, lo felicito por el aporte científico de su artículo, la realidad es que en

todas las ganaderías de leche nos aparecen porcentajes de vacas altas productoras caídas, y en ese

momento debemos hacer el tratamiento pertinente con el objetivo de levantar la vaca y recuperarla. Su

artículo nos refresca la mente y nos da alternativas para solucionar el problema en el momento dado; esto no

quiere decir que no se haya hecho prevención. 

En las ganaderías que asesoro manejamos las recomendaciones puntuales por escrito del manejo de la vaca

gestante en el proceso de transición, y tenemos el manual que supervisamos en forma permanente, para

evitar los problemas a la hora del parto, y aun así se presentan casos de vaca caída, a las que tenemos que

hacerle frente... Por lo tanto, siga mostrando sus trabajos que nos sirven de mucho, lo felicito. 

Eugenio

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Jorge Hernán Moure Pérez DVM

Bogota, Distrito Especial, Colombia

Médico Veterinario

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Caminos Verdes

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

23/12/2007 | No me gusta ver estas frases que sin ser rudas son algo agresivas... Dr. Minardi no lo conozco

personalmente, pero lo respeto, creo que fue demasiado clara la explicación del Dr. Ramírez y me adhiero a

él con este comentario, imagínese ser de un país con un nivel de producción agropecuaria baja, el cual no es

su caso lo importante que es permanecer actualizado, para lo cual creo son estas charlas. Además nadie

corre sin gatear y caminar primero, por lo cual creo que iniciar muchas charlas como el Dr. De Luca lo hace,

para recordar antes y arrancar así enriqueciendo la charla con la experiencia practica que usted tiene y las

preguntas que genera en otros. 

Nuevamente, un saludo respetuoso para todos ustedes, un gran saludo desde Colombia Dr. Minardi, Feliz

Navidad y un muy Próspero Año Nuevo.

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Ricardo Omar Arrieta

Corrientes, Corrientes, Argentina

Médico Veterinario

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

29/12/2007 | Estimado LEONARDO: Veo que los años pasan y seguís cada vez más dedicado a lo que te

apasiona... Como de costumbre, en las intervenciones tuyas en todos los ambientes de veterinarios lo hacés

en forma impecable, solo me queda felicitarte y agradecer tu dedicación, pero fundamentalmente tu humildad

al trasmitirnos a los veterinarios rurales todos tus conocimientos y experiencias, que hacen que cada día

seamos mejores profesionales, en beneficio de nuestra querida profesión y de nosotros mismos. 

Recibe en estas fechas especiales, mis más caros reconocimientos. 

Atte. Dr. Ricardo O. ARRIETA

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De Luca Leonardo

Chivilcoy, Buenos Aires, Argentina

Médico Veterinario

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Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

03/01/2008 | Dr. Julián Rolando Tellez Hoyos: 

Gracias por su comentario, considero que el tema da para más, sin embargo para que el total de los foristas,

profesionales o no, puedan comprender esta complicada patología, a veces originada por un diagnostico y

una terapia equivocada, hemos desarrollado el tema de una manera tal que pueda quedar claro como actuar

terapéuticamente ante este caso en particular. Esta enfermedad metabólica, por supuesto puede ser

prevenida, y ya lo hemos tratado en un trabajo sobre manejo de la vaca en transición, publicado en esta

página de Engormix. 

Doctor, la droga Xantinol Nicotinato ha surgido de la terapéutica en humanos de las patologías circulatorias a

nivel periférico. La he usado durante 2 años en forma experimental y luego se lanzó al mercado veterinario.

Actúa específicamente sobre los esfínteres precapilares arteriolares, sin vasoconstricción de los venulares. Es

decir, actuaría por un lado como escavenger barredor de lactato, y por otro elevando la llegada de oxígeno

con la posibilidad de restaurar rápidamente las membranas celulares dañadas por la cascada oxidativa. 

Es evidente la disminución de la concentración de las enzimas musculares tales como GOT, LHD y CPK

siendo esto una señal muy importante en la recuperación de la Miopatía Degenerativa. Es muy importante

como hemos señalado en el trabajo la terapia de apoyo tal como Fósforo inorgánico , Vitamina E, Selenio y

una importante rehidratación con fines anticetogénicos a base de Fructosa- Glucosa y Sorbitol. 

Se debe descartar absolutamente la inyección de soluciones con Calcio y menos con Magnesio,

(generalmente ya se inyectaron) sin resultado 

Sin más, estamos a su entera disposición... 

Leonardo J De Luca 

DT LABORATORIOS BURNET.

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De Luca Leonardo

Chivilcoy, Buenos Aires, Argentina

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Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

03/01/2008 | Estimado Ricardo Omar Arrieta: 

Hola Ricardo, veo que estás muy seguido en los foros. 

¡Qué importante es que profesionales graduados hace tiempo y que ejercen en el interior estén actualizados y

con ganas de saber cada día un poco más! Además agradezco enormemente tus comentarios, pero sabes

que me he dedicado durante los 43 años de veterinario a la Docencia e Investigación con trabajos directo a

campo. 

Trato cada día de estar informado, e informar lo que hemos desarrollado o sobre la experiencia de campo de

todos estos años. 

Un gran saludo estamos a tu entera disposición. 

Leonardo De Luca 

DT de LABORATORIOS BURNET 

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Ricardo Omar Arrieta

Corrientes, Corrientes, Argentina

Médico Veterinario

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

03/01/2008 | Eestimado Leonardo, ¡si hará tiempo que nos conocemos! Te sigo en todo los temas donde

tengas tu participación... ¿Te acuerdas cuando Burnet nos regaló las yerberas? Todavía la tengo en uso

diario. 

Un abrazo 

Dr.Ricardo ARRIETA

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Dino Tintaya

Majes, Arequipa, Perú

Médico Veterinario Zootecnista

Pampa Baja

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

02/02/2008 | Dr. Leonardo, felicito por el aporte profesional que brinda en ese foro y de los pocos artículos

que e podido leer de usted los he podido poner en practica por ser de utilidad. He tratado de comprar el

xantinol nicotinato pero aquí en Arequipa - Perú, no me dan razón del producto hasta en farmacias de uso

humano e indagado pero no lo conocen, me podría indicar quien vende este producto. 

Muchas gracias 

Saludos

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Adriana Marcela Rodriguez

Colombia

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

06/02/2008 | estimado doctor de luca: 

me gustaria saber que tratamiento puedo seguir para una vaca de primer parto, que despues de este presenta

convulsiones, paralisis en los miembros, caidas de repente, con salivacion en el momento de la presentacion

de esta. 

muchas gracias por su atencion. 

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De Luca Leonardo

Chivilcoy, Buenos Aires, Argentina

Médico Veterinario

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Laboratorios Burnet S.A.

Buenos Aires, Argentina

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Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

06/02/2008 | Adriana 

el caso clínico que Usted detalla revela un estado de tipo Hipocalcémico-Hipomagnesémico. Para el

tratamiento de este tipo de patología,debe inyectar una solución que contenga Calcio-Magnesio. La cantidad

de Calcio elemento a inyectar no debe ser menor a 10 gramos totales. No supere los 12 gramos. La cantidad

de Magnesio debe ser 1,5 a 1,8 gramos de ion activo. Los cationes deben ser inyectados diluidos en una

solución de glucosa-fructosa, es muy importante el factor dilución. A mayor dilución menor será la descarga de

Calcitonina con efecto Hipocalcemiante, y de esta manera no hay peligro de recaídas. 

Un saludo 

Leonardo De Luca 

DT Laboratorio BURNET

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Rafael Gimenez

Venezuela

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

11/02/2008 | Saludos a todos, en mi finca sufro muchísimo con síntomas de hipocalcemia , como lo es la

perdida de peso en vacas recién paridas y vacas que después del parto caen y se postran al punto de morir,

es sumamente costoso la recuperación posterior, en la actualidad uso un programa de alimentación para pre

parto y pos parto, en algunos casos el crecimiento de las pezuña aumenta al punto que, para evitar males

mayores hemos tenido que rebajar con implementos a tal fin, esto solo ocurre en raza Holstein, no se

presenta en Pardo y Jersey, mucho menos en razas mestizas.

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Alfonso Morales

Maracaibo, Zulia, Venezuela

Médico Veterinario

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Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

27/02/2008 | Saludos a los foristas presentes. 

Es sabido que lo costoso del tratamiento de los casos clínicos de paraplejia bovina, sobre todo por que su

pronostico es reservado y desalentador cuando han transcurridos 72 horas, ya que la hipoxia tisular a nivel

muscular por el echado de cubito, induce a la miopatía degenerativa, y para recuperar costos la salida es el

beneficio de la vaca. Los cuadros clínicos que se presentan post-parto en vacas con registros de buenas

productoras, periodos de descansos cortos, mala nutrición,etc , casi el 95% de los casos se debe a

hipocalcemia e hipomagnesemia, que alteran el sistema neuromuscular y producen La Paresia Puerperal

Hipocalcemica, lo cual responden muy bien a la administración endovenosa de soluciones glucosadas con

calcio y magnesio, con administración de Clorhidrato de Thiamina intramuscular como fármaco de efectos

antineuríticos, La vaca responde de forma inmediata ante este tratamiento. Sin embargo, cuando la patología

viene acompañada de otros signos como extracción forzada en partos distócicos, generalmente estamos

frente a lesiones graves a nivel de cavidad pelviana con traumas fuertes al nervio ciático, lo que casi siempre

es de pronostico reservado. En los llanos de Venezuela, donde se caracterizan por ser suelos muy pobres, se

presenta casi en un 5% del rebaño, el SÍNDROME PARAPLÉJICO BOVINO, donde tenemos vacas, con

buena condición corporal, sin antecedentes de partos, novillas, entre otras, que caen en decúbito esternal,

con angustias por pararse sin lograrlo, en estado de alerta, responden a la oferta de pasto picado, ingieren

agua, pero a medida que avanzan empiezan con la protrusion involuntaria de la lengua sin dominio de la

misma, y que a pesar de actuar en forma rápida e inmediata, con tratamientos indicados no responden,

ocasionando un cuadro de descompensacion general con muerte del animal postrado.

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Fernando Grippaldi

Juana Koslay, San Luis, Argentina

Médico Veterinario

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

11/03/2008 | Desde ya más que interesante la nota, pero siempre tuve una pregunta: Cuánto es el tiempo que

debe transcurrir, desde que la vaca se cayó, hasta que con un tratamiento vía endovenosa, responda. En los

campos en San Luis, nos enteramos tarde, son largas las distancias, es imposible colgarla y cuando uno llega

y trata al animal, es raro que responda satisfactoriamente. 

Muchas gracias. 

MV Fernando Grippaldi

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Jose H. Barbosa

México

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

16/03/2008 | Como usted lo menciona el síndrome de la vaca caída se debe a la necrosis de las masas

musculares ocasionadas por la falta de la circulación sanguínea, esta falla en la circulación se debe a que las

vacas están echadas durante mucho tiempo (mas de 6 horas), y las causas de que las vacas estén echadas

durante este periodo de tiempo son diversas como son una hipocalcemia, neuritis ocasionada por un parto

distócico, mastitis, cetosis, etc. 

El tratamiento depende de la condición que este causando que la vaca este imposibilitada a levantarse, y lo

que nosotros hacemos para evitar que se produzca esta lesión en el tejido muscular es muy sencillo, es

levantar la vaca de 4 a y veces al día, y así evitamos este síndrome, pero tener muy en mente la diferencia

entre el síndrome de la vaca caída, y una hipocalcemia que son dos condiciones diferentes, aunque una

conduzca a la otra.

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Rodrigo Middleton

Vina del Mar, Valparaíso, Chile

Asesor Técnico

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

29/04/2008 | Estimados foristas: 

Verdad que el caso de vacas caídas en estado de alerta como se menciona, es un problema de difícil y

dudosa solución. 

He tenido varios casos de ellos, como prolongación de hipocalcemia, también casos de vacas a mediados y

finales de lactancias, recurriendo a variados medios terapéuticos con pobres resultados. 

Sin embargo, luego de un tratamiento a las perdidas como le llamo, con Vit E y Selenio en que finalmente tuve

éxito, lo he continuado con otros casos y siempre con buenas respuestas. Y eso en rebaños suplementados

con ambos elementos , en que muestreos de perfiles metabólicos indicaban actividad normal de Glutation

Peroxidasa. 

Es cuento puedo aportar.

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Filiberto Ordoñez

Torreon, Coahuila de Zaragoza, México

Médico Veterinario Zootecnista

Apligen S.A. de C.V.

Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

11/06/2008 | QUE TAL DR. 

MUY INTERESANTE EL TEMA. EN MEXICO PARA CORREGIR AL MAXICO LOS DESORDENES

METABOLICOS UTILIZAMOS COLINA ENCAPSULADA 21 DIAS ANTES DEL PARTO Y 21 DESPUES DE

ESTE, SOBRE TODO ENTENDIENDO QUE LA COLINA AYUDA A MOVILIZAR LA GRASA HEPATICA

ENTONCES POR CONSECUENCIA TRATAMOS DE QUE LAS VACAS FRESCAS LLEGUEN CON UN

BUEN ESTADO DE SALUD HEPATICO Y CON ESTO HEMOS VISTO QUE LOS PROBLEMAS

METABOLICOS DISMINUYEN NO SE QUE COMENTARIOS TENGAS AL RESPECTO. INCLUSIVE EL DR

RIC GRUMER EN UN ARTICULO DE HOARDS DAIRY HACE MENCION DE ELLO. 

SALUDOS.

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De Luca Leonardo

Chivilcoy, Buenos Aires, Argentina

Médico Veterinario

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Laboratorios Burnet S.A.

Buenos Aires, Argentina

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Re: Terapéutica de la vaca caída en estado de alerta

12/06/2008 | Estimado DR Filiberto Ordoñez 

es real que la utilización de la Colina suministrada en la transición de las vacas lecheras resulta en una menor

deposición de lípidos hepáticos debido a que la colina interviene en la síntesis de la foforilcolina esencial en la

síntesis de apolipoproteina B1. De esta manera hay mayor exportación de lípidos desde el hígado a sangre

como VLDL. 

De todas maneras no hemos hallado un resultado altamente satisfactorio ya que se han presentado igual

casos importantes de hepatopatias lipidoticas en las vacas de alto mérito genético. 

Debemos tener en cuenta hoy la posibilidad de utilizar agonistas naturales de los Receptores Activados de

Proliferadores Peroxisomales (RAPPs) los cuales activarían todas las fases de la Beta Oxidación (peroxisomal

y Mitocondrial) por un lado y por otro inhiben la lipolisis periférica. Los agonistas mas activos son los Ácidos

Grasos Poliinsaturados PUFAs) y el Ácido Linoleico Conjugado ( ALC). 

Sobre mas experiencias mantengamos esta forma de contacto 

Un saludo afectuoso 

Leonardo De Luca

http://www.engormix.com/MA-ganaderia-leche/sanidad/foros/articulo-terapeutica-vaca-caida-t12961/165-p0.htm

http://www.engormix.com/MA-ganaderia-carne/qr/vaca-caida-tratamiento-t1688/p1.htm