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cementos dentales para restauraciones y proteccion pulparTRANSCRIPT
CEMENTOS DENTALES PARA RESTAURACIONES Y PROTECCIÓN PULPAR
CLASIFICACIONES Y USOS DE LOS CEMENTOSLos cementos dentales usados como materiales de
restauración tienen baja resistencia comparados con los compuestos a base de resinas y amalgamas.
A pesar de su resistencia inferior cuentan con caracteristicas convenientes que justifican su uso en mas de 60% de las restauraciones.
Se usan para restauraciones temporales y a largo plazo, tambien se requieren para otras aplicaciones.
CEMENTOS PARA RESTAURACIONES
Los cementos se emplean para restauraciones temporales , de plazo intermedio y permanentes, y para las restauraciones estéticas de dientes anteriores. Los ionómeros de vidrio y los ionómeros de vidrio modificados para resina estan diseñadas para estos ultimos propositos. Ambos son traslúcidos y semejan a la porcelana.
CEMENTOS DE SILICATO
El uso del cemento de silicato ha disminuido de manera marcada con la llegada de los compuestos de resinas para las restauraciones de los dientes anteriores, y después, con el desarrollo del cemento de ionómero de vidrio.
PROPIEDADES ANTICARIOGENAS DEL FLUORUROAunque el cemento de silicato tiene muchas debilidades,
su potencial anticariógeno es eficaz.El fluoruro se libera del silicato y otros cementos que
contienen fluoruro en un medio acuoso en cantidades pequeñas.
El fluoruro contribuye a la inhibición de caries en el medio bucal por mecanismos fisicoquímicos y biológicos.
Desde el punto de vista fisicoquimico, el fluoruro inhibe la desmineralización a traves de la formación de una fase acidorresistente y favorece la remineraluzación de la cavidad cariada.
El fluoruro tambien inhibe el metabolismo de los carbohidratos por la microflora acidogena de la placa.
FLUORURO EN LOS MATERIALES DENTALES El silicato, el ionómero de vidrio y los cementos de
silicofosfato adquieren fluoruro a traves de la adicion de sales de fluoruro que disminuyen la temperatura de fusion del vidrio.
La adición del fluoruro se puede realizar al incorporar fisicamente sales de fluoruro solubles dentro de un volumen de material o al añadir minerales que contengan fluoruro como relleno.
CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO
El cemento fue diseñado para restauraciones esteticas de los dientes anteriores y se recomienda para uso en restauración de dintes con las preparaciones de cavidad clase III y V.
El cemento produce una verdadera adhesión al diente, es particularmente útil para las restauraciones conservadoras de las áreas desgastada.
No se recomiendan para restauraciones clase II o IV por sus fórmulas comunes que carecen de riguidez y parecen ser mas susceptibles al desgaste por el esmalte cuando se comparan con los compuestos.
Hay tres tipos de CIV:tipo I para aplicación de cementacióntipo II como material de restauracióntipo III para usarse como forro o base
COMPOSICIÓN
El polvo de ionómero de vidrio es un vidrio de fluoroaluminosilicato cálcio soluble en acído.
Los materiales en bruto se funden para formar un vidrio uniforme al calentarlos a una temperatura de 1100 y 1500ºC.
La adición de lantano, estroncio, bario u óxido de cinc proporciona radioopacidad.
QUIMICA DEL FRAGUADO
Cuando el polvo y el liquido se mezclan para formar la pasta, la superficie de las particulas de vidrio se une por el acido.
El cemento fraguado consiste en una aglomeración de particulas de polvo sin reaccionar rodeadas por el gel de silice en una matriz de calcio hidrato y polisales de aluminio.
PAPEL DEL AGUA EN EL PROCESO DE FRAGUADOSirve como medio de reacción inicial, y
despues muy lentamente hidrata la matriz de enlace cruzado, con lo que se incrementa la resistencia del material.
Durante el periodo de reacción inicial esta agua puede ser removida con facilidad y se llama agua ligeramente enlazada. Conforme continue el fraguado, la misma agua hidrata la matriz y no se puede quitar por la desecación y entonces se llama agua apretadamente enlazada
PROPIEDADES DEL CEMENTO EN IONÓMERO DE VIDRIOLa solubilidad inicial se asocia con la filtración de
los productos intermedios, los que no estan implicados en la formación de la matriz.
El enlace al esmalte es siempre mayor que a la dentina, tal vez por el mayor contenido inorganico de esmalte y su mayor homogeneidad desde un punto de vista morfologico.
PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES PARA LAS RESTAURACIONES DE IONÓMERO DE VIDRIO
Para realizar una restauración de larga duraciónn se debe satisfacer varias condiciones. Estas incluyendo preparación apropiada de la superficie de la cavidad para lograr el enlace; mezclado apropiado para obtener una mezcla trabajable y una superficie terminada y protegida durante la maduración del cemento.
PREPARACIÓN DE LA SUPERFICIE
La limpieza de la superficie es esencial para promover la adhesión. Se puede usar piedra pómez para remover la capa manchada que se produce durante la preparación de la cavidad.
Los acidos organicos, como el acido poliacrilico de varias concentraciones, pueden remover la capa pero aun dejan una empastadura de túbulo.
PREPARACIÓN DEL MATERIALSe debe seguir la proporción P:L recomendada por el
fabricante.Cualquier reducción de la proporción afecta de manera
adversa las propiedades del cemento fraguado y es susceptible de degradación e el medio bucal.
COLOCACIÓN DEL MATERIAL
El cemento se empaca de inmediato por medio de un instrumento de plastico o inyectado dentro de la cavidad.
Cualquier retraso al colocarlo conduce a una apariencia opaca, y denota que la reacción de fraguado ha avanzado a un grado en donde los grupos carboxilo libres no `pueden producir adhesión a la estructura del diente.
TERMINADO DE LA SUPERFICIE
Si se necesitan m ás procedimientos de terminado se deben demorar por lo menos 24 horas. Con algunos cementos de fraguado rapido se recomiendan los tiempos de terminado de 10 minutos.
CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADOS PARA METALSe emplearon dos metodos modificados, el
primero es de la mezcla del polvo de la aleación de amalgama de plata esferica con le polvo de ionómero de vidrio tipo II. Este cemento se refiere como adición de aleación de plata; el segundo sistema implica la fusión del polvo de vidrio a las particulas de plata a traves de la incrustación a temperaturas altas de la mezcla de los dos polvos, se conoce como cermet.
CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO MODIFICADOS PARA RESINASe han añadido algunos grupos funcionales
polimerizables a las formulaciones para impartir procesos adicionales de curado que puedan superar estas dos desventajas y permitir al volumen del material que madure a traves de la reacción acidobásica.
CEMENTO DE OXIDO DE CINC Y EUGENOL Una extensa variedad de formulas de zoe estan
disponibles para restaruraciones temporales e intermedias, forros cavitarios, bases aislates de calor, y cementos temporales y permanentes.
Las formulas y usos se reflejan en la especificacion num. 30 de la ADA. Para los materiales de restauracion de zoe. Que en listan 4 tipos:
El cemento de zoe tipo I: se usa para la cementacion temporal.
El tipo II: se usa para cementacion permanente de restauraciones o aparatos fabricados fuera de la boca.
El tipo III: se usa para la restauraciones temporales y como base aislante termica.
El tipo IV. Se usa como forro cavitario.
AGENTES PARA PROTECCION PULPAR. Las restauraciones metalicas son excelentes
conductores termicos y pueden causar sensibilidad termica mientras se toman bebidas o comida caliente y fria. Los cemtentos contienen acido fosforico, resinas con rellenos directo, y algunas veces CIV, pueden causar irritacion quimica.
Los barnices cavitarios, forros y bases son diseñados como auxiliares de los materiales de restauracion para proteger la pulpa contra traumatismos quimicos y termicos.
BARNICES CAVITARIOS. Es principalmente de goma natural, colofonia o
una resina sintetica disuelta en un solvente organico. No se aplican con un grosor suficiente para proporcionar el aislamiento termico requerido. No hay diferencia en la cantidad de calor transferida a travez de la muestra control (curva A) y el barniz para amalgama (curva B).
FORROS CAVITARIOS El proposito principal de estos es usar los efectos
beneficos del hidroxido de calcio al acelerar la formacion de dentina de reparacion. Existen dos tipos de forros de ionomero de vidrio.
El primero es un sistema convensional polvo liquido. Las caracteristicas de manipulacion de la formula se han ajustado para que sea facil usarlo como forro.
El segundo tipo, es el CIV fotocurable, las caracteristicas quimicas y el mecanismo de fraguado son similares a los del CIV modificados.
Las resistencias elasticas de compresion de ambos tipos de forros son menores que las de los cementos.
BASES DE CEMENTO Son capas protectoras mas gruesas de cemento
colocadas en la restauracion, fortalecen el recubrimento de la pulpa lesionada y la protege contra los numerosos tipos de lesiones a los que se somete. El cemento de fosfato de Zn se ha usado para este proposito por muchos años, asi como numerosas formulas de Zoe.