cancer renal terminado
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ESTUDIANTES:. ORTUÑO LOBO ROSSIO. ORTUÑO RAMIREZ KAREN. PEREZ MALDONADO CARLAGRUPO: 21DOCENTE: Dr. Marcelo TorricoAÑO: 2014
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFACULTAD DE MEDICINADR. AURELIO MELEAN
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EPIDEMIOLOGÍA
- Representa el 2 %-3 % de todos los cánceres
- Incrementa anualmente un 2 % aproximadamente
- La incidencia en EEUU 64.000 casos nuevos y casi 14.000 muertes por CCR cada año
- Relación hombre – mujer 1,5:1
- Se presenta mas entre 60 – 80 años de edad
- Más frecuente en afroamericanos que en raza caucasiana
- El 60 % de los enfermos presentan enfermedad localizada
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FACTORES DE RIESGO
- Tabaquismo (Nivel de evidencia 2)
- Insuficiencia renal crónica y diálisis →ERQA
- Obesidad (Nivel de evidencia 2ª)
- Hipertensión arterial (Nivel de evidencia 2ª)
- Abuso de analgésicos (fenocetina)
- Factores ocupacionales exposición al asbesto, cadmio
- Hábitos alimenticios
- Riesgo genético y carcinoma renal hereditario- Enfermedad de Von Hippel-Lindau
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ANATOMIA
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PATOLOGÍA - PATOGENIA- Epitelio tubular renal
- CCR se originan en la corteza
- Miden de 7 a 8 cm aprox.
- No posee cápsula propiamente dicha, sino una pseudo capa formada por parénquima renal comprimido, tejido fibroso y células inflamatorias
- Adenocarcinoma mixto de células claras, células granulares y células de aspecto sarcomatoso
- Tumores vasculares diseminados por invasión directa a través de la cápsula renal
- Casi 1/3 de los pacientes diagnosticados presentan metástasis
Macroscopicamente
Sitios comunes de metástasis
• Pulmón• Hígado• Hueso• Ganglios linfáticos adyacentes del
mismo lado• Glándula suprarrenal • Riñón contra lateral
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CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
CR = 80-85%
Carcinoma de células claras (80%-90%)
Carcinoma papilar T1-T2 (10%-15%)
Carcinoma cromófobo (4%-5%)
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Cromofoba
Papilar
Oncocitoma
Celulas claras
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Celulas claras
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Cromofoba
Papilar
Oncocitoma
Celulas claras
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TUMOR DE CELULAS CLARAS
TUMORES PAPILARES
TUMORES DE CELULAS POLIGONALES LARGAS
ONCOCITOMA RENAL
CARCINOMA DE CELULAS COLECTORAS
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CLASIFICACIÓN DE FURHMAN
GRADO 1: Núcleo redondo, uniforme, 10 µm de diámetro, sin nucléoloGRADO 2: Núcleo discretamente irregular, 15 µm nucléolo visible a 400 aumentos
GRADO 3: Núcleo entre moderada y marcadamente irregular en su contorno, 20 µm nucléolo evidente a 100 aumentosGRADO 4: Núcleo similar al anterior pero multilobular o múltiples nucléolos, con notables acúmulos de cromatina.
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Poco comunes
Carcinoma de los conductos colectores (<1%)
Variante sarcomatoide: más agresivo
El nefroblastoma o Tumor de Wilms es otro tipo de cáncer renal que se presenta típicamente en la infancia
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Manifestaciones clinicas
• Masas renales= asintomaticas- no palpables• Triada clasica = poco frecuente 6-10%
Hematuriamacroscópic
a
Dolor en el flanco Masa palpable
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Síndromes neoplásicos
• Hipertension arterial• Caquexia• Perdida de peso• Fiebre• Neuromiopatia• Amiloidosis• Velocidad de sedimentacion globular elevada• Anemia• Disfuncion hepatica• Hipercalcemia• Policitemia
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FACTORES DE MAL PRONOSTICOPatrón SarcomatoideFurhman alto (III o IV)Tamaño tumoral mayor de 10cmInvolucro de la vena cavaInfiltración a la glándula suprarrenalAfección de ganglios linfáticosPresencia de metástasis al diagnóstico
CLASIFICACIÓN DE FURHMAN
GRADO 1: Núcleo redondo, uniforme, 10 µm de diámetro, sin nucléoloGRADO 2: Núcleo discretamente irregular, 15 µm nucléolo visible a 400 aumentos
GRADO 3: Núcleo entre moderada y marcadamente irregular en su contorno, 20 µm nucléolo evidente a 100 aumentosGRADO 4: Núcleo similar al anterior pero multilobular o múltiples nucléolos, con notables acúmulos de cromatina.
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http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-renal-cell-carcinoma
http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/genitourinario/renal?start=1
http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v33n5/v33n5a01.pdf
BIBLIOGRAFIA