CÁNCER ESOFÁGICO Arriaga Luis Juan Ramon

ANATOMIA

HISTOLOGIA

TIPOS DE CÁNCERBenignos- leiomioma lipoma pólipos neurofibroma schuwanoma rabdomioma

Malignos –carcinoma epidermoide -adenocarcinoma otros –leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma, linfoma, melanoma

ADENOCARCINOMA Epidemiologia -octavo lugar en incidencia -sexto lugar en mortalidad -se localiza predominantemente en el tercio inferior y en la unión cardioesofagica - afecta mas a hombres - afecta en la edad adulta

ETIOPATOGENIA

CUADRO CLÍNICO En etapas iniciales no presenta síntomas, pueden corresponder a ERGE

1- historia de ERGE 2-Antecedentes de Tabaquismo 3-presencia de disfagia, odinofagia, o dolor epigástrico 4-anemia 5- perdida de peso

CARCINOMA EPIDERMOIDE Epidemiologia - no hay predominancia de sexo - mas común en Asia y norte de América -principalmente en el tercio medio

ETIOPATOGENIA - la deficiencia de oligoelementos en la dieta -tipo de alimentación -aditivos del cigarro

Tipo de alimentación.- legumbres que se conservan en salmuera o vinagre, cantidades elevadas de nitrosamidas

Falta de oligoelementos- dietas carentes de vitamina A B C E, ingestión de verduras carentes de hierro, zinc

Bebidas exageradamente calientes

Menor frecuencia. - síndrome plummer vinson - anemia de fanconi -Antecedente de ingesta de causticos

ANATOMÍA PATOLÓGICA 1- crecimiento hacia la luz, (forma polipoide) 2-invasión pared esofágica circunferencial con infiltración gradual de las capas (estenosante o infiltrativa) 3-cambios de necrosis y ulceración (forma ulcerada)

Diseminación linfática y hematogena

CUADRO CLÍNICO-sialorrea-opresión retroesternal

DIAGNOSTICO -Clínico- hiporexia, perdida peso, paraneoplasicos -estudios de laboratorio-Endoscopia con toma de muestra-Esofagograma -TAC-PET-Ultrasonido endoscópico

-ENDOSCOPIA CON TOMA DE MUESTRA

-ESOFAGOGRAMA

TAC

PET

ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO

TNM

TRATAMIENTO -preventivo- obesidad, crónico degenerativas, tabaco, alcohol, alimentación, ERGE -Paliativo – sondas, dilataciones, radioterapia, quimioterapia, gastrostomía -Quirúrgico .resección endoscópica de mucosa .cirugía –esofagectomía transhiatal -esofagectomía transtoracica -esofagectomía de tres campos o de mckeown

PALIATIVO

QUIRÚRGICO Esofagectomía transhiatal

esofagectomía transtoracica

-esofagectomía de tres campos o de mckeown