CARCINOMA DE TIROIDES

Ubadah Kalo 100405GOD 1

INTRODUCCION

• Tumor más frecuente del sistema endocrino y representa el 1% de los tumores malignos.

• Su incidencia varia mucho a nivel mundial pero por lo general afecta más a mujeres que a hombres.

ETIOPATOGENIA

• La irradiación externa• Yododeficiencia• Algunos oncogenes

CLASIFICACIÓNCarcinoma papilar

• Neoplasia tiroidea más frecuente.

• Neoplasia de baja malignidad.

• Más en mujeres que en hombres.

• Supervivencia 98% a los 5 años.

Carcinoma folicular• Tumor epitelial maligno

que muestra evidencia de diferenciación folicular y carencia de rasgos nucleares.

• Incidencia 10-15% de los tumores malignos

• Más en mujeres que hombres

• Solo dx histologico

Carcinoma indiferenciado

• Altamente maligno• Más en mujeres que en

hombres.• Muy baja incidencia.• La mitad de los pacientes

metastatizazos cuando se diagnostica

• Tto: paliativo

Carcinoma medular

• Tumor neuroendocrino

• Esporádicos en el 80%• Herencia autosómica

dominante

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Tumoración en el cuello• Hallazgo fortuito en prueba complementaria• Sospecha de malignidad: -Duro -Más de 4 cm -Adherido a estructuras vecinas

DIAGNÓSTICO• Historia clínica• Exploración física• Datos complementarios

PRUEBAS

Ecografía cervical de alta resoluciónTécnica más exacta para el dx de nódulos tiroideos.Sirve para identificar características y tamaño de los nódulos.Identifica ganglios linfáticos cervicales sospechosos.

Punción-aspiración con aguja fina

• Prueba coste-efectiva mas importante

• La sensibilidad de la prueba depende del profesional

• No es diagnóstica para el carcinoma folicular

Pruebas isotópicas

• Utilidad especifica • Circunstancias

preoperatorias• En manejo y

seguimiento postoperatorio

Rx de tóraxPuede adoptar datos que orienten al Dx como metástasis pulmonar o desviacion traqueal en lesiones de gran tamaño

Tomografía computarizada y resonancia magnética

Evaluación global de carcinomas sospechosos a metastatizar

ACTITUDES TERAPEUTICAS

• Cirugía• Tto con radioyodo: el objetivo de la

administración de I postoperatorio es la destrucción de tejido tisular residual disminuyendo la recurrencia. Indicada en pacientes con metástasis a distancia, resección tumoral completa o incompleta.

• Tto supresor de tirotropinaLa TSH favorece el crecimiento del tejido tiroideo y a la vez del tejido tumoral y es por ello por que se pretende mantener unos niveles bajos de la hormona.

OTROS TTOS EN ENFERMEDADES PERSISITENTES

• CIRUGIA• QUIMIOTERAPIA. Poco útil en CDT• RADIOTERAPIA. Util en CDT cuando existe

metastasis osea dolorosa por lo que se usa como tto paliativo.

RESUMEN