Cncer de prstata

Cncer de prstataDe La Cruz Meja, Jack

EpidemiologaRev Pacea Med Fam 2006; 3(4): 54-57.Robbins y Cotran. Patologa Estructural y Funcional. 7 edicin, pg. 1050.

Las funciones de la prstata son esencialmente:1.- Produccin de aproximadamente el 50% del liquido seminal2.- Produccin de sustancias bactericidas para evitar infecciones urinarias.2Prevalencia de enfermedad prosttica por grupos decenales

EDADETNICIDADHERENCIAAMBIENTE

FACTORES DE RIESGO

RECUERDA! NO EXISTE EVIDENCIA DE ASOCIACIN ENTRE HPB Y ADENOCARCINOMA PROSTTICOEn hombres con mayor riesgo, con antecedentes familiares directos de cncer de prstata o de mama, se debe iniciar un abordaje de deteccin a los 40 aos.

Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en Mxico 2001. ISBN 970-721-004-4

FACTORES DE RIESGOPATOGENIA

Lesiones Precursoras: NIP (neoplasia intraepitelial prosttica) y la Proliferacin acinar atpica pequea (PAAP) En la zona Perifrica se desarrollan el 68% de los cnceres, en la zona Central un 8% y en la zona Transicional un 24%. La zona Perifrica es accesible al tacto rectal mientras que los tumores que se desarrollan en las zonas Central y Transicional se valoran mejor con la ecografa.6ETIOLOGAFACTORES GENTICOSFACTORES HORMONALESFACTORES AMBIENTALES

PATOLOGIAAdenocarcinomas: 95%Otros: 5% 90% Clulas transicionales 10% Neuroendocrinos (clulas pequeas)

SINTOMAS DE PROSTATISMO (sntomas obstructivos e irritativos) SINTOMAS DE LAS METSTASIS (ANURIA OBSTRUCTIVA, LUMBALGIA, PARAPLEJIA)

PATOLOGIADIAGNSTICOINDICACIONES DE BIOPSIATacto rectal sospechosoPSA elevado (> 4ng/ml)Ndulo ecognico hipoecoico

Biopsia de PrstataTodo paciente con TR sospechoso y/o elevacin del PSA debe realizarse una biopsia prosttica

Morante Deza, C. Prevencin y Dx de Ca de prstata. Urologa, INEN 2009

DIAGNSTICO DE METSTASISGammagrafa seaRadiografaTAC (ganglios retroperitoneales)RMNLinfadenectoma de ganglios plvicosEl gamagrama seoEvaluacin de las metstasis seasLos sitios ms frecuentes de metstasis son:Columna lumbarfmur proximal, pelvis, columna torcica, costillasEsternn , crneo y hmero.

1.Columna vertebral lumbar2.Fmur proximal3. Pelvis4. Columna vertebral torcica18

Rastreo seo con Tc99m: las imgenes mostraban mltiples reas de hipercaptacin que afectan a regin cigomtica derecha y orbital interna derecha, ambas parrillas costales, columna dorsolumbar, pala ilaca, regin acetabular e isquiopubiana derechas, espina iliaca y regin acetabular izquierdas y tercio medio de difisis femoral izquierda.

19Tomografa ComputadaClasificar en etapas a los pacientes con Dx por biopsia:No en pacientes asintomticos con dx de ca de prstata y niveles sricos