* Campos de cumplimentación obligatoria

** Autorizo a recibir información de contacto en mi correo electrónico o mediante sms a mi teléfono móvil.

*** Si Ud. es victima de violencia de género o doméstica, y desea tener reserva sobre su domicilio, le recomendamos que

el domicilio para notificación sea un apartado de correos

5.2 Relación de documentos, cuya obtención el solicitante autoriza a la administración

NIF/CIF del solicitante

NIF del representante

6 INFORMACIÓN LEGAL

SI NO Autorizo al Órgano administrativo competente a obtener, de forma electrónica o por otros medios, a

esta Administración Pública, otras Administraciones o Entes, los datos personales y documentos necesarios para la

tramitación de este procedimiento de acuerdo con el artículo 6 b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio de Acceso

Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos y con el capítulo II del Decreto Regional 286/2010, de 5 de

noviembre, de simplificación documental. EN EL CASO DE NO CONCEDER AUTORIZACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN,

QUEDO OBLIGADO A APORTAR PERSONALMENTE LOS DATOS/DOCUMENTOS RELATIVOS AL PROCEDIMIENTO JUNTO

A ESTA SOLICITUD.

Los datos de carácter personal de esta solicitud y de sus documentos anexos se incorporan a un fichero público de

titularidad del Director General de Transportes y Puertos responsable del fichero con la finalidad de gestionar este

procedimiento y podrán ser cedidos con esta finalidad a otros Órganos de las Administraciones Públicas. Los derechos

de acceso, rectificación, cancelación y oposición, se pueden ejercer por el solicitante mediante escrito dirigido al

responsable del Fichero, a la dirección postal, Plaza Santoña, 6 (Murcia) de acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica

15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.

Declaro bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos consignados en esta solicitud

Lugar, fecha y firma del solicitante/ representante

………………..……………….., a ..…… de……………………. de 20….….

EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN

*Campos de cumplimentación obligatoria

** Autorizo a recibir información de contacto en mi correo electrónico o mediante sms a mi teléfono móvil.

*** Si Ud. es victima de violencia de género o doméstica, y desea tener reserva sobre su domicilio, le recomendamos que

el domicilio para notificación sea un apartado de correos

ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE TRANSPORTES, COSTAS Y PUERTOS DE LA COMUNIDAD AUTONOMADE LA REGION DE MURCIA

.

.

5.2 Relación de documentos, cuya obtención el solicitante autoriza a la administración

NIF/CIF del solicitante

NIF del representante

6 INFORMACIÓN LEGAL

SI NO Autorizo al Órgano administrativo competente a obtener, de forma electrónica o por otros medios, a

esta Administración Pública, otras Administraciones o Entes, los datos personales y documentos necesarios para la

tramitación de este procedimiento de acuerdo con el artículo 6 b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio de Acceso

Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos y con el capítulo II del Decreto Regional 286/2010, de 5 de

noviembre, de simplificación documental. EN EL CASO DE NO CONCEDER AUTORIZACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN,

QUEDO OBLIGADO A APORTAR PERSONALMENTE LOS DATOS/DOCUMENTOS RELATIVOS AL PROCEDIMIENTO JUNTO

A ESTA SOLICITUD.

Los datos de carácter personal de esta solicitud y de sus documentos anexos se incorporan a un fichero público de

titularidad del Director General de Transportes y Puertos responsable del fichero con la finalidad de gestionar este

procedimiento y podrán ser cedidos con esta finalidad a otros Órganos de las Administraciones Públicas. Los derechos

de acceso, rectificación, cancelación y oposición, se pueden ejercer por el solicitante mediante escrito dirigido al

responsable del Fichero, a la dirección postal, Plaza Santoña, 6 (Murcia) de acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica

15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.

Declaro bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos consignados en esta solicitud

Lugar, fecha y firma del solicitante/ representante

………………..……………….., a ..…… de……………………. de 20….….

EJEMPLAR PARA EL INTERESADO

*Campos de cumplimentación obligatoria

** Autorizo a recibir información de contacto en mi correo electrónico o mediante sms a mi teléfono móvil.

*** Si Ud. es victima de violencia de género o doméstica, y desea tener reserva sobre su domicilio, le recomendamos que

el domicilio para notificación sea un apartado de correos

ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE TRANSPORTES, COSTAS Y PUERTOS DE LA COMUNIDAD AUTONOMADE LA REGION DE MURCIA

.