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Andrew Watterson Sevilla Mazo 2010

Campaña global para la prevención del cáncer de origen laboral

Andrew Watterson y Rory O’Neill, Grupo de Investigación de Salud Laboral y Medio Ambiente

Programa de investigación para la mejora de los indicadores de saludUniversidad de Stirling, Escocia

Andrew Watterson Seville March 2010

¿Qué es la campaña global “cero cáncer”?

Una coalición de 11 sindicatos internacionales:

IMF ITUC BWI EI ICEM IFJ ITF IUF PSI UNI ITGWLF

Representan a más de 300 millones de afiliados

Representación en más de 150 países.

Andrew Watterson Sevilla Marzo 2010

Resumen

1. ¿Por qué surgió “la campaña”?2. ¿Cuáles son sus objetivos?3. ¿Cómo ha progresado?4. Perspectivas futuras



1. ¿Cómo surgió la campaña? Preocupación por las sustancias de Wilhelm Hueper 1942

Amianto

Bencidina

Diesel

Colorantes, alquitrán

Disruptores endocrinos vinculados al cáncer de mama

Polvo de metales

Preocupaciones de Hueper 1942

Cánceres de la ‘Sangre’

Tumores cerebrales

Cáncer de mama (endocrino)

Cáncer de pulmón

Cánceres de naso-faringe

Cáncer de próstata (Oppenheimer 1926; Henry et al 1931 6 de 46 profesiones) (Cook and PHs)

Cáncer de testículo (Shimkin 1941 stilbestrol)


Andrew Watterson Sevilla 2010

La respuesta corporativa al cáncer

La no gestión del cáncer laboral

1. Ignorar2. Negar3. Demorar4. Rebatir

- manipular la ciencia, finaciación de investigaciones, publicaiones, revistas y políticos - sembrar la incertidumbre- influir a los poderes públicos- desmentir las críticas


¿Respuestas nacionales y retos de los gobiernos?

Más sensible al capital que a la sociedad civil- Algunos agentes sociales son más valorados que otros

Acepta la agenda neoliberal

Desregularización

Respuesta conservadora, poco creativa y a menudo pasiva. Se ha utilizado la necesidad de análisis para justificar la falta de acción, sin investigar o indagar

Agencias estatales infradotadas y faltas de recursos

REACH lo resolverá todo


‘Apartar’ el problema

El cáncer laboral es una enfermedad del pasado (sílice, amianto. Nano-cancerígenos?)

Actualmente mejor control e inspección (MbOCA?)

El cáncer es una enfermedad de gente mayor (vida laboral más larga, vulnerabilidad fetal, más cencerígenos)

Estamos revisando esos conceptos.


Tabla: Estimación de la proporción de muertes por cáncer que se atribuyen a varios factores

Mejor estimación Alcance

Tabaco 30 25-40

Alcohol 3 2-4

Dieta 35 10-70

Aditivos alimenticios <1 5-2

Comportamiento sexual 1 1

Analogías hormonales de factores reproductivos (por esclarecer )

Up to 6 0-12

Profesión 4 2-8

Contaminación 2 1-5

Productos industriales <1 <1-2

Medicamentos y procedimientos 1 0.5-3

Factores geográficos 3 2-4

Porcesos infecciosos 10 1-?

UK/ US Cancer Pattern, cited by Peter Boyle, Source: Doll & Peto (1981)

Estimación global de enfermedades laborales mortales. Hamalainen et al 2007 AJIM 50:28-41 (1)



EstadísticasRegión Nº de muertes

por cáncerFracción atribuible

relacionada con el trabajo

Nº de muertes atribuidas al

trabajo

Cáncer de origen laboral

Cancer(total)

Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Total

EU 15 528,953 410,829 13.8 2.2 72,996 9,038 82,034

EU 25 600,508 464,757 13.7 2.2 82,194 10,144 92,338

EU 27 623,709 481,307 13.6 2.1 85,106 10,177 95,581

Mundial 3,872,766 3,062,008 9.6% 665,738

Tabla 1. Mortalidad vinculada al trabajo por región y causa

Causas Afro Amro Searo Euro Emro Wpro

Mortalidad vinculada al trabajo

Enfermedades comunicables 309 061 33 360 224 469 16 766 35 267 51 564 670 487

Neoplasmas malignas 20 787 89 811 89 647 152 383 21 615 209 478 583 720 Enferemedades respiratorias 6 632 15 665 35 364 17 236 6 005 59 494 140 397 Enfermedades circulatorias 19 899 47 634 149 210 116 688 36 710 106 446 476 587 Condiciones neuropsiquiátricas 1 780 9 117 10 175 9 660 3 515 6 218 40 464 Enfernmedades digestivas 1 260 3 035 5 564 4 029 1 623 4 789 20 301

Sistema genitourinario 941 2 217 3 444 1 766 1 399 3 393 13 159

Accidentes laborales 55 489 39 172 93 436 21 565 22 906 125 381 357 948 Mortalidad reacionada con el trabajo 415 848 240 011 611 309 340 093 129 039 566 764 2 303 064

Africa (Afro), Americas (Amro), Sureste Asiático (Searo), Europa (Euro), Mediterráneo Oriental (Emro), Pacífico Occidental (Wpro)

Mortalidad global relacionadaal trabajo (Takala) EASHW 2008


2. Objectivos. Opciones de acción

¿Búsqueda de posibles causas múltiples de cáncer? Por ejemplo, identificar y explicar el modo de acción de cientos de sustancias presentes en el humo del cigarro que pueden provocar cáncer. Luego actuar solo sobre los cancerígenos probados.

Donaciones – orientadas al estilo de vida y el tratamiento

Eliminar o reducir la exposición a cuantos cancerígenos conocidos, probables o posibles se pueda. No aprobar sustancias y procesos sobre los que se tienen insificientes datos de seguridad o se carezca de ellos.


3. ¿Avances? Perspectiva de la OMS ( Kim 2008)

El cáncer laboral representa la mayor carga de enfermedad prevenible en Europa.

Cinco recomendaciones para reducir el cáncer en los trabajadores:1. Compromiso político – desarrollar instrumentos políticos sobre

cáncer laboral2. Prevención primaria – eliminar el amianto, el humo del tabaco y los

cancerígenos en el lugar de trabajo, el hogar y la comunidad3. Servicios de Salud Laboral –utilizar el lugar de trabajo como campo

para la intervención, la detección precoz y el tratamiento del cáncer en los trabajadores

4. Evidencia – mejorar la vigilancia, la investigación y la comunicación5. La salud de los trabajadores en todas las políticas – coordinar la

salud, el trabajo, el medio ambiente , el comercio y otras políticas que influyen en la gestión del cáncer laboral


4. Perspectivas futuras


Acciones en Francia


Sociedad canadienese contra el cáncer 2006

La sociedad canadiense contra el cáncer considera que

Los trabajadores canadienses no deben estar expuestos a cancerígenos conocidos o probables en el lugar de trabajo. Donde no se pueda eliminar la exposición, debe reducirse al nivel más bajo posible. También creemos que esto requiere de los siguientes compromisos por parte de los empresarios, gobiernos y ciudadanos:

Los empresarios deberán :

Educar e informar a los trabajadores sobre el cáncer y su exposición a cancerígenos en el lugar de trabajo.

Eliminaro reducir la exposición a cancerígenos conocidos o probables, eliminándolos o sustituyéndolos por sustancias alternativas.

Establecer procesos y realizar cambios en ele lugar de trabajo, de manera que se reduzca la exposición de los trabajadores a sustancias peligrosas, incluidos cancerígenos. El uso de equipos de protección individual es el último recurso.

Los gobiernos deberán:

Asegurar que se aplican una legislación y unos reglamentos basados en evidencias científicas para proteger a los trabajadores.

Los ciudadanos tiene derecho a:

Bajo la legislación en material de salud y seguridad a nivel provincial, territorial y federal negarse a trabajar si están expuestos a cancerígenos conocidos y altamente probables.


Principios Internacionales de la declaración “Prevenir el Cáncer Ahora” (Canadá) Desde que se declaró la guerra al cáncer en 1971, no se ha combatido al verdadero enemigo – los cancerígenos

Tener un entorno seguro, libre de sustancias cancerígenas, debe ser un derecho de todos los canadienses. Les pedimos que adopten una nueva postura frente a la prevención de la contaminación en Canadá, especialmente en lo que respecta a los riesgos laborales, con énfasis en la eliminación de todas las sustancias sospechosas de ser cancerígenas del lugar de trabajo.

Pedimos además que se forme una comisión de transición justa para asegurar que los trabajadores puedan pasar de los empleos tóxicos a la industria sostenible, y a iguales oportunidades de empleo en comunidades limpias.

Pedimos que se financie un registro nacional de cáncer que exija a los registros locales y provinciales que registren el historial laboral y medioambiental de los pacientes.

Instamos a que se cumplan o se sobrepasen los objetivos de la legislación REACH de la Unión Europea y el recientemente aprobado Plan Estratégico para la Gestión Internacional de Sustancias Químicas (SAICM) aprobado por el UNEP.

Pedimos que se trabaje en colaboración con otros agentes sociales para desarrollar una ley sobre Uso Tóxico y Reducción de Productos que aporte incentivos a la industria para que reduzca la cantidad de sustancias tóxicas que utilizan.

Es importante y necesario centrarse en el tratamiento y “curación” del cáncer. Pero es aún mejor centrarse en eliminar las causas para eliminar la plaga de esta enfermedad prevenible.


¿Qué se necesita para establecer responsabilidades? Vigilancia

• Es necesario desarrollar un sistema nacional de registros de datos medioambientales y de salud para asegurar una medición adecuada de las exposiciones laborales y otros factores de riesgo de cáncer laboral/ medioambiental. Los empresarios deberán estar obligados a informar a los trabajadores sobre su exposición a cancerígenos o sustancias sospechosas de serlo, y a otros riesgos riesgos relacionados con el cáncer en el lugar de trabajo.

• Una tarjeta que registre todos los cancerígenos que manipula un trabajador, sugerida por el sindicato de trabajadores de la agricultura en los años 70.

• Creación de una base de datos nacional sobre exposiciones.


• La prevención del cáncer utilizando el principio de precaución debe ser reconocida por los gobiernos como una prioridad en materia de salud pública y se deben asignar los recursos necesarios para aplicarlo.

•La industria química y otros empresarios deberán tener la obligación de adoptar y demostrar la aplicación de este principio.

•Se debe lanzar con carácter urgente una campaña nacional de sensibilidad sobre cáncer y cancerígenos.

¿Qué se necesita para establecer responsabilidades? Políticas y precaución



¿Qué necesitamos? Prevención

• Siempre que sea posible se deberá trabajar para la transición justa o “retirada” gradual en un plazo de tiempo de los cancerígenos IARC Grupo 1 y Grupo 2A para ser sustituidos por alternativas más seguras.

• La legislación sobre la reducción del uso de sustancias tóxicas que ya tiene una aplicaión exitosa en algunas jurisdicciones de los EE.UU., debe ser introducida para estimular la utilización de sustancias y procesos más seguros. Se deberá aplicar el principio de precaución a sustancias sospechosas de ser cancerígenas en humanos. Las investigaciones realizadas este año han dednostrado que el TUR representa un balance positivo para las empresas en cuanto a costes y beneficios. www.turi.org

http://www.turi.org/

Reducción de Cancerígenos Massachusetts (1990 - 2005) (TURI)

Cancerígeno Reducción en el uso

Reducción de productos derivados

TCE 77% 97%Cadmio 73% 70%Formaldehído 63% 29%DEHP 61% -102%Plomo -3% -600%Cromo 83% 82%

26Andrew Watterson Seville March

2010

Conclusiones

Acciones. Política:

Internacional

Europea

Reino Unido: Empleo, Salud, Medio Ambiente y Económica.

Acciones. Gubernamentales:

Legisladores

Inspectores

Gobierno local

Acciones. Sociedad Civil.

Sindicatos

Campañas de colectivos: “Phase Two”, “ChemTrust”, “Cancer Education & Prevention Society”, “Alliance for Cancer Prevention”.

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