UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO UNIDAD ACADEMICA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE EMBRIOLOGIA DAVID EDUARDO PRESTEGUI MUÑOZ GRUPO: 102 SECCION B

PRACTICA N° 7

CALCULO DE EDAD GESTACIONAL

Objetivos

1. Describir los criterios para estimar las etapas de desarrollo embrionario utilizadas por Carnegie

2. Estimar la edad gestacional de fetos y embripones humanos.

INTRODUCCION

Calculo de la edad gestacional

La transformación de un embrión a un feto, es un proceso gradual, pero el cambio de nombre es importante por que significa que el embrión se hadesarrollado en un ser humano totalmente reconocible y que se han formado los primordios de todos los sistemas principales.

El desarrollo durante el periodo fetal se relaciona con el crecimiento rápido del cuerpo y la diferenciación de tejido, órganos y sistemas. Un cambio notable que se produce durante el periodo fetal es muy rápido y el aumento del peso del feto es enorme durante las ultimas semanas. Los periodos del crecimiento continuo normal se alteran con intervalos prolongados de ausencia de crecimiento.

Estimacion de la edad fetal

Si existe duda acerca de la edad de un feto en pacientes con antecedentes médicos inciertos, se realizan mediciones ecográficas de la magnitud vertex-coxis (LVC) para determinar su tamaño y posible edad, asi como para obtener una predicción de la fecha esperada de parto, para el nacimiento. Las mediciones de la cabeza fetal y la longitud del femur se emplean también para evaluar la edad.

La edad gestacional se utiliza comúnmente en la clínica y podría inducir a confusión debido a que este termino parece implicar la edad real del feto desde la fecundación o concepcion. De hecho se utiliza con mayor frecuencia como sinónimo de la edad menstrual, periodo de tiempo calculado desde el primer dia del ultimo periodo menstrual normal.

El periodo intrauterino se puede dividir en días, semanas o meses, pero se roduce confusión cuando no se indica si la edad se calcula apartir del inicio de la FUR o el dia estimado de fecundacion. La mayor parte de la inseguridadacerca de la edad surge cuando se utilizan meses especialmente cuando no se mensiona si se trata de meses del calendario (28 a 31 dias) o meses lunares (28 dias).

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A nivel clínico, el periodo gestacional se divide en tres trimestres, cada uno de los cuales dura tres meses. Hacia el final del primer trimestre se han desarrollado todos los sistemas de órganos principales. En el segundo trimestre el feto adquiere un tamaño suficiente que permite visualizar detalles anatomicos con la ecografía. En el transcruso de este periodo se puede detectar la mayoría de las anomalías fetales utilizando la ecografía a tiempo real de alta resolución. Al inicio del tercer trimestre, el feto puede sobrevivir s nace prematuramente. El feto alcanza un nivel principal del desarrollo a las 35 semanas de gestación. Pesa alrededor de 2.500 gramos, lo que se utiliza para definir el nivel de la madurez fetal. En esta fase el feto suele sobrevivir si nace de forma prematura.

Mediciones y características de los fetos

Diversas mediciones y características externas resultan de la utilidad para estimar la edad fetal. La LVC es el método de elección para estimar la edad fetal hasta el final del primer trimestre, dado que la variabilidad del tamaño fetal es pequeña durante este periodo. En el segundo y tercer trimeste se puede identificar y medi y ecográficamente diversas estructuras, pero las determinaciones básicas son:

Diámetro biparietal (DBP) o diámetro de la cabeza entre ambas eminencias parietales

Circunferencia de la cabeza Circunferencia abdominal Longitud del femur Longitud del pie

La longitud del pie presenta una correlacion buena con la LVC. Con frecuencia , el peso fetal constituye un criterio de utilidad para estimar la edad, pero podrían existir discrepancias entre la edad y el peso del feto, especialmente si la madre sufrió alteraciones metabolicas durante el embarazo, como la diabetes mellitus. En estos casos, el peso fetal supera los valores considerados normales para la LVC.Los fetos recién expulsados tienen aspecto transparente brillante, mientras que el de aquellos que han estado muertos varios días antes del aborto espontaneo es bronceado y sin elasticidad normal. Las dimensiones fetales obtenidas apartir de cuantificaciones ecográficas son muy semejantes a las mediciones de la LVC obtenidas en fetos que han sufrido un aborto espontaneo. La determinación del tamaño de un feto, especialmente de su cabeza, tiene gran importancia para la asistencia obstétrica de las pacientes.

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La edad gestacional hace referencia a la edad del embrión o del feto en desarrollo, es el período de tiempo que va desde el primer día de la última menstruación hasta el momento en que se encuentre el embarazo al hacer el cálculo. El dato más exacto para calcular la edad gestacional es el momento de la concepción. Pero como es prácticamente imposible determinar con precisión en qué momento el óvulo fue fecundado por el espermatozoide dentro del cuerpo de la mujer, se utiliza la fecha de la última menstruación. Por ello, las semanas de embarazo calculadas en base a ella, van a incluir semanas en las que aún no se está embarazada (se estiman dos semanas). En una mujer que transita la décima semana de embarazo, pasaron 10 semanas desde la fecha de su última menstruación y su bebé transita por la semana 8 de gestación. La edad gestacional sirve para cuantificar el progreso, la evolución del embarazo y del feto, brinda información muy valiosa con respecto a éste. Desde hace ya algún tiempo, la mayoría de los médicos ginecólogos cuentan el embarazo en semanas, calculando que un embarazo normal se prolonga, en general, hasta las 38 - 42 semanas. Teniendo la fecha de la última menstruación se pueden calcular la edad gestacional y la fecha probable del parto.

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La forma más exacta de expresar la edad gestacional es en semanas y para calcularla

Se puede contar los días que han pasado desde el primer día de la última menstruación hasta la fecha en que se está haciendo el cálculo y expresar el resultado en semanas

Se puede contar los meses de embarazo transcurridos, multiplicarlos por 4 y sumarles 2, 3 o 4 (correspondientes respectivamente al primer, segundo y tercer trimestre respectivamente) al final. Ejemplo: embarazo de 3 meses: 3 x 4 + 1 corresponde a 13 semanas de embarazo

Se puede acudir a los primeros movimientos fetales, que podrían aportar algo de información Se sabe que las primerizas perciben aproximadamente a las 22 semanas los primeros movimientos fetales, mientras que las multíparas 4 semanas antes. Pero esta información debe compararse con la obtenida por otros medios para determinar la edad gestaciona

Con las ecografías. Ya que es un examen muy preciso en el cálculo de la edad gestacional. Cuanto más cerca del comienzo del embarazo se realice, menor será el margen de error en lo que a la edad de gestación se refiere. Es así que realizada antes de las 27 semanas, el margen de error será de ± 1 semana, hasta las 36 de ± 2 semanas y después de las 36 de ± 3 semanas

Con la altura uterina, una medicion que debe ser hecha por el ginecólogo o el obstetra

Cuando no se cuenta con la fecha de la última menstruación o con una ecografía, es decir se está frente a un embarazo no controlado, la edad gestacional y la fecha probable de parto serán aproximadas.

Método Naegele para calcular la fecha probable de parto

De acuerdo a este método, teniendo la fecha de la última menstruación, se puede calcular la fecha probable de parto de la siguiente manera: sumándole un año, restándole 3 meses y agregándole 7 días. Esta fórmula calcula la fecha aproximada del parto, basándose en la duración de una gestación normal (entre 38 y 40 semanas).

Método Wahl para calcular la fecha probable de parto

En base a la fecha de la última menstruación, a esta se le suma 10 días y se le resta 3 meses para obtener la fecha probable de parto.Teniendo en cuenta la edad gestacional, un embarazo estaría dentro del término entre las 37 - 42 semanas

Otras técnicas

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Fecha de ultima menstruacion + 9 meses ± 7 dias