PELVIS Y PELVIS Y CADERACADERA

UNIVERSIDAD DE UNIVERSIDAD DE SONORASONORA

ESCUELA DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

Anatomía de CaderaAnatomía de Cadera

Articulación de la cadera

La cadera es una diartrodia, de tipo enartrosisPosee dos superficies óseas

Cavidad cotiloidea (acetabulo)Cabeza del fémur

Cubiertas por: Cartílago hialinoUna cápsulaUna membrana sinovial.

Efectúa los movimientos de:FlexiónExtensiónAbducciónAducciónRotación internaRotación externa Circunducción.

Las superficies óseas Las superficies óseas articularesarticulares

CABEZA FEMORAL ACETABULO (hueso coxal o innominado) FormadoFormado por por:: ElEl ílion ílion ElEl isquion isquion ElEl pubis pubis

Consta deConsta de::

SuperfcieSuperfcie articular semiesférica articular semiesférica CONCAVACONCAVAEnEn pparte inferior una muesca arte inferior una muesca denominada escotadura denominada escotadura acetabularacetabular. . EnEn él se articula más de la mitad él se articula más de la mitad de la cabeza femoral. de la cabeza femoral.

Cuello FemoralCuello FemoralSe encuentra dSe encuentra distal a la istal a la cabeza del fémurcabeza del fémurUne a la región Une a la región trocantereanatrocantereanaCContinúa la diáfisis femoral. ontinúa la diáfisis femoral. El ángulo entre la diáfisis y El ángulo entre la diáfisis y el cuello femoral el cuello femoral

135 grados en el plano 135 grados en el plano frontal frontal ángulo de anteversión de ángulo de anteversión de alrededor de 15 grados alrededor de 15 grados en el plano lateral. en el plano lateral.

Cápsula articularCápsula articular

Se fija en el contorno de la cavidad acetabular Se inserta por delante en la línea oblicua o intertrocanterea del fémur Detrás cruza la parte media del cuello femoralLa superficie anterior del cuello del fémur en su totalidad, es intracapsular Mientras,la posterior solamente se encuentra dentro la mitad medial

LigamentosLigamentosLigamento iliofemoral Ligamento iliofemoral Ligamento pubofemoral Ligamento pubofemoral Ligamento isquiofemoral Ligamento isquiofemoral LigamentoLigamento redondo del fémur redondo del fémur

fovea de la cabeza femoral fovea de la cabeza femoral contiene la arteria del ligamento redondo derivada de la arteria obturatriz. contiene la arteria del ligamento redondo derivada de la arteria obturatriz.

ligamento transverso ligamento transverso CierraCierra la escotadura acetabular. la escotadura acetabular.

SinovialSinovialCubre la cara interna de la cápsula. Cubre la cara interna de la cápsula. En sentido proximal, cubre ambas superficies del En sentido proximal, cubre ambas superficies del acetabuloacetabulo. .

Anatomia MuscularAnatomia MuscularEl músculo psoasilíaco El músculo psoasilíaco

InsertaInserta en el trocánter menor en el trocánter menor

PotentePotente flexor de la cadera flexor de la cadera

RotadorRotador externo del fémur. externo del fémur.

Por detrás están los músculosPor detrás están los músculos::

PiramidalPiramidal de la pelvis de la pelvis

CuadradoCuadrado crural crural

ObturadorObturador interno interno

GéminosGéminosRotadoresRotadores externos externos del fémur del fémur a nivel de a nivel de la cadera.la cadera.

Glúteo Medio:Glúteo Medio: ElEl principal músculo de la cadera principal músculo de la cadera (función) (función)SeSe inserta distalmente en el trocanter mayor inserta distalmente en el trocanter mayorFunciónFunción es la abducción de la cadera es la abducción de la caderafibras anteriores ayudan en la flexiónfibras anteriores ayudan en la flexiónEstabilizaEstabiliza la cadera y la pelvis durante la marcha la cadera y la pelvis durante la marcha

GGlúteo lúteo MMenorenorAyudaAyuda alal glúteo medio glúteo medio EficienciaEficiencia es mucho menor es mucho menor

GlúteoGlúteo MayorMayorsese inserta hacia la parte posterior del fémur proximal inserta hacia la parte posterior del fémur proximal ExtensorExtensor de la cadera. de la cadera.

Irrigación de la CaderaLas arterias proceden:

circunflejas externaanterior e interna o posteriorRamas de la femoral.

La arteria obturatriz:Rama de la ilíaca interna (hipogástrica) Origina a la arteria del ligamento redondo llegando a la cabeza del fémur Participación en la irrigación de la cabeza femoral es mínima.

Arterias circunfleja anterior y posterior

forman un anillo a nivel de la base del cuello femoral peforan la inserción capsular

Arteria circunfleja posterior: Por los vasos posterosuperiores otorga la mayor irrigación a la epífisis femoral.

Arterias epifisiarias:Nacen microarteriolas en arcadas Irrigan hasta la superficie de la cabeza femoral.

InervaciónLos nervios que inervan los músculos que actúan sobre la articulación inervan también esta articulación. Recive ramas de los nervios

Obturador Crural Isquiático mayorTambién la articulación de la rodilla.

Nunca debe omitirse la exploración de la cadera en pacientes que se quejan de dolor en la rodilla

Cartilagos de Crecimiento

EXPLORACIÓN DE CADERA

EXPLORACIÓN

1. INSPECCIÓN

2. PALPACIÓN

3. LIMITES DE MOVIMIENTO Y MANIOBRAS

FLEXIÓN EXTENSIÓN ABDUCCIÓN ADUCCIÓN ROTACION

Inspección

Reconocer las dos fases de la marcha:

Amplitud de la base Ritmo suave y continuo Segmento lumbar de la

columna Longitud de las piernas Zonas ant y post de la

cadera

Palpación Cadera dolorosa palpe bolsa ilieo pectínea Decúbito lateral bolsa trocanterica e

isquioglutea.

Limites de Movimiento y Maniobras

Flexión Extensión

Limites de Movimiento y Maniobras

Abducción

Aducción

Limites de Movimiento y Maniobras