LOS SECTORES DE CUIDADOS DE

LA SALUD. EL MÉDICO Y EL

SECTOR PROFESIONAL

COMUNICACIÓN ASISTENCIAL Y BIOÉTICA

ALBACETE, 2014

INTRODUCCIÓN

SISTEMA MÉDICO: un conjunto de relaciones sociales y de

pautas de comportamiento relacionadas con la salud y la

enfermedad cuyo estudio debe realizarse dentro de un doble

marco:

1.- el de los condicionantes sociales y funcionales de la

correspondiente sociedad

2.- el de su integración en la cultura propia de la sociedad.

HAY QUE TENER EN CUENTA

• Los modos de producción económica.

• La estructura y dinámica de la población.

• La estratificación social.

• Las formas de poder político.

• El sistema propio de valores y la conducta.

• Las ideas filosóficas

• La técnica

• Las costumbres

• La vida cotidiana

• Las tradiciones

• Sus fundamentos teóricos inmediatos:

• Creenciales

• Científicos

Popular

Folk

Profesional

PLURALISMO/SECTORES

ARTHUR KLEINMAN

• Cada modelo intenta:

• Explicar y tratar los problemas de salud/enfermedad.

• Definir quién es el sanador y quién es el paciente.

• Especificar cómo deben establecerse las interacciones

entre el sanador y el paciente en su encuentro clínico.

Los procesos de atención/salud/enfermedad

constituyen un universal que opera

estructuralmente –por supuesto que en forma

diferenciada– en todas las sociedades, y en

todos los conjuntos sociales estratificados que la

integran.

La enfermedad, los padecimientos, los os a la

salud constituyen algunos de los hechos más

frecuentes, recurrentes, continuos e inevitables

que afectan la vida cotidiana de los conjuntos

sociales

ATENCIÓN, SALUD Y ENFERMEDAD

“La respuesta social a la incidencia de

enfermedad, daños y/o padecimientos es

también un hecho cotidiano y recurrente, pero

además constituye una estructura necesaria para

la producción y reproducción de cualquier

sociedad.

Es decir, que tanto los padecimientos como las

respuestas hacia los mismos constituyen

procesos estructurales en todo sistema y en todo

conjunto social, y que, en consecuencia, dichos

sistemas y con juntos sociales no sólo generarán

representaciones y prácticas, sino que

estructurarán un saber para enfrentar, convivir,

solucionar y, si es posible, erradicar los

padecimientos”. (E. Menéndez)

Enfermar, morir, atender la enfermedad y la muerte

deben ser pensados como procesos que no sólo se

definen a partir de profesiones e instituciones dadas,

específicas y especializadas, sino como hechos

sociales respecto de los cuales los conjuntos

sociales necesitan construir acciones, técnicas e

ideologías, una parte de las cuales se organizan

profesionalmente.

POR ELLO DECIMOS QUE:

El proceso salud/enfermedad/atención, así como

sus significaciones, se ha desarrollado dentro de

un proceso histórico en el cual se construyen las

causales específicas de los padecimientos, las

formas de atención y los sistemas ideológicos

(significados) respecto de los mismos. Este

proceso histórico está caracterizado por las

relaciones de hegemonía/subalternidad que opera

entre los sectores sociales que entran en re-

lación en una sociedad determinada, incluidos

sus saberes técnicos.

Y QUE

Todas las sociedades necesitan producir estrategias

de acción técnica y socio-ideológica respecto de los

padecimientos que reconocen como tales; una de

ellas es la producción de curadores reconocidos

institucionalmente y autorizados para atender un

determinado espectro de daños a la salud individual

y colectiva

POR LO QUE

POPULAR I

Concepto

Opciones terapéuticas:

• Autotratamiento

• Automedicación

• Los consejos de tratamiento dados por un pariente, un

amigo, un vecino o un compañero de trabajo.

• Las actividades llevadas a cabo en un grupo de ayuda o

en lugar de culto religioso

POPULAR II.

COLABORADORES

• Quienes tienen una larga experiencia con un tipo de enfermedad o tratamiento.

• Aquellos con una gran experiencia sobre ciertos eventos de la vida. Por ejemplo: mujeres que han tenido muchos hijos.

• Profesionales paramédicos (enfermeros, farmacéuticos, dependientes de farmacia, fisioterapeutas, recepcionistas de consultas médicas, masajistas...)

• Esposas o maridos de médicos.

• Estudiantes de Medicina.

• Individuos, tales como peluqueros, vendedores, directores de banco, que están en contacto frecuente con el público y que a veces operan en la sociedad como "confesores" o "psicoterapeutas".

• Organizadores de grupos de autoayuda.

• Miembros o oficiantes de algún culto religioso

GRUPOS DE AUTOAYUDA

Crecimiento:

• La percepción del fracaso de los servicios médicos y

sociales existentes para cubrir responder a las

necesidades de la gente.

• El reconocimiento por parte de los miembros de estos

grupos del valor de la autoayuda.

• El papel de los medios de difusión para divulgar las

aportaciones de estos grupos.

• La nostalgia por la vida comunitaria en un mundo tan

impersonal como el actual.

SECTOR FOLK

Concepto

Ventajas

• Involucran frecuentemente a la familia en el diagnóstico y

el tratamiento.

• Comparten en gran medida la visión del mundo del

paciente.

• Mayor proximidad, calor e informalidad en las consultas.

• Uso de lenguaje cotidiano y abandono de jergas.

• A diferencia de los doctores "oficiales”, están más

próximos a los pacientes en todos los aspectos

SECTOR PROFESIONAL

Concepto

Caracteres:

• Disfrutan de un alto status social, ingresos elevados, y derechos y obligaciones más definidos que otros tipos de sanadores.

• Tienen poder para preguntar y examinar a los pacientes, prescribirles medicación -a veces, peligrosa- y confinarles en centros -cuando el enfermo es infectocontagioso o padece trastornos mentales.

• Pueden ser mirados como pertenecientes a una profesión. El hecho de pertenecer a una profesión supone realizar un tipo de ocupación que, tal y como es entendida desde la perspectiva de las ciencias sociales, posee unas características distintivas frente al resto:

CARACTERES DISTINTIVOS

• Las profesiones se organizan alrededor de un cuerpo especializado de conocimientos que no es fácilmente adquirible y que se pone al servicio de clientes.

• Los individuos que pertenecen a la profesión se agrupan en organizaciones para:

• Mantener el control sobre su campo de conocimiento y actuación.

• Promover los intereses comunes.

• Mantener el monopolio del conocimiento.

• Establecer los títulos que deben reunir los aspirantes a integrarse en la profesión.

• Controlar el grado de competencia profesional de sus miembros.

• Controlar el comportamiento ético de los mismos.

• Los individuos de la profesión suelen aparecer divididos en diversas jerarquías de poder.

CARACTERES Y PREMISAS

• Centrada en el médico

• Especialización

• Titulación y credenciales

• Enfermedad biológica

• Basada en la Memoria

• Premisas:

• RACIONALIDAD CIENTÍFICA

• MEDIDA NUMÉRICA Y OBJETIVA

• DATOS FÍSICO/QUÍMICOS

• DUALISMO CUERPO/MENTE

• ENFERMEDADES COMO “ENTIDADES”

REDES TERAPÉUTICAS

• ITINERARIO Y DISPOSITIVOS MÉDICOS

• Tipo de sanador disponible

• Si debe pagar

• Si tiene suficiente dinero para pagar

• El modelo explicativo que incluye: etiología, síntomas,

cambios fisiológicos y el tratamiento