CNCER DE MAMADeteccin y Atencin

Dr. Eduardo IV Ortega E. R3 MF

Epidemiologiay

Representa 20 a 25% todos los casos de cncer en mujeres 15 a 20% mortalidad por cncer 2 a 5 % por cualquier causa

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Factores de Riesgoy y y y y y y y y

Edad Ubicacin geogrfica Enfermedad Benigna previa Cncer en una mama Edad a la menarqua Edad del 1 embarazo a termino Historia familiar de cncer de mama Exposicin a radiaciones ionizantes Edad a la menopausia

Adultos Mayores Pases desarrollados Hiperplasia atpicas Antes de los 11 aos Alrededor de los 40 aos En familiares de primer grado Entre la pubertad y la edad reproductiva Despus de los 54 aos

Factores de Riesgoy y y y y y y y y

Dieta Obesidad en postmenopusica Consumo de alcohol Tabaquismo Terapia de remplazo hormonal Uso de contraceptivos orales Ejercicio Sobrepeso/Obesidad Nivel socio-econmico

Alta ingesta de grasas saturadas > 35 IMC Uso por mas de 10 aos Usuaria Actual

DeteccinAlcanzar coberturas de deteccin del Ca Mama por arriba del 70 % 2. Identificar los tumores malignos de mama en etapas tempranas 3. Promover el diagnostico y tratamiento oportunos 4. Disminuir la mortalidad por Ca Mama1.

ProcedimientosLa Autoexploracin La Mastografa de deteccin o tamzame

Exploracin clnica de mama

Conducta de acuerdo a resultadoy

Exploracin sin cambios anormales.Mujeres asintomticas entre 50 y 69 aos o tienen entre 40 y 49 aos con antecedentes de Ca mama en madres, hermanas e hijas.

y

Exploracin con cambios anormales.Se debe llenar la hoja de Exploracin clnica de mama con resultado anormal Valorar si los hallazgos son benignos o probablemente malignos y realizar la referencia inmediata a segundo nivel

Triple Enfoque Dx. Ca mama1. 2. 3.

Exploracin clnica anormal de mama Evaluacin imagenolgia Estudios cito/histopatolgicos

Proceso Salud Pblica

Personal de enfermera Realiza API y detecta en mujeres >25 aos Deteccin Oportuna de Cncer de mama Exploracin fsica mama SIN cambios anormales No Enviar a consulta con medico familiar

Asintomtica Si Poblacin en riesgo Mujeres de 50 a 69 aos y de 40 a 49 aos con factores de riesgo Elaborar solicitud de mastografa de deteccin o tamizaje

Si presenta patologa mamaria, enviar de acuerdo a criterios de referencia a 2 NA Enviar a Rayos X para solicitar cita

Proceso Salud Pblica Personal de enfermera Realiza API y detecta en mujeres >25 aos Deteccin Oportuna de Cncer de mama Exploracin clnica mama CON cambios anormales Sospecha de malignidad mujer de cualquier edad Enviar a consulta con medico familiar Si ya tienen enfermedad mamaria conocida y tiene indicado seguimiento en 2 NA, referir cuando corresponda No Si

Notificacin inmediata a MF anexar hoja de examen anormal de mama

El MF debe de confirmar el resultado anormal y si es sospechoso de malignidad referir de forma inmediata al HGO # 15 clnica de mama

Envi UrgenteTumoracin mamaria y Alteraciones de la piel y Evidencia citolgica o histolgica de enfermedad maligna de la mamay

Hospital

o.

, modulo de mama

Envi Ordinarioy y y y y y y y

Macro quistes de repeticin Quiste mamario con contenido hemtico Nueva tumoracin en mujeres con nodularidad persistente Nodularidad asimtrica que persiste despus de la menstruacin Descarga sanguinolenta del pezn Mujeres de 50 aos y mas con descarga de pezn Retraccin, distorsin o eczema de pezn rebelde a tratamiento medico Cambios en el contorno de la mama.

Manejo inicial por Medico FamiliarCondicin fibroquistica mamaria y Mastalgia leve o moderada sin tumoracin palpable y Mastitisy

Manejo por el medico GinecolgicoAbscesos y Mastalgiay

Severa local o que no responde a tratamiento Persistente unilateral en mujeres postmenopusicas

Galactorrea bilateral (no fisiolgica) y Secrecin por el pezn no sanguinolenta en menores de 50 aos y Seguimiento de mujeres con riesgo aumentado de cncer de mamay

Enfermedad de mamay

N648 Enfermedad mama especifica ncop N649 Enfermedad mama N63X Ndulo mama ncop

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Tumor de mamay y y y y y y

Z123 Examen de pesquisa especial para tumor de mama Z803 historia familiar de tumor maligno de mama Z803 Historia familiar tumor mama Z853 Historia personal de tumor maligno de mama Z853 Historia tumor maligno de mama Z123 Pesquisa tumor mama D486 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la mama

Mama anormaly

R92X Hallazgos anormales en diagnostico por imagen de la mama