CONTROL DE SIGNOS VITALES

E.U Carolina Lagos O.

CONTROL DE SIGNOS VITALES

Los signos vitales son constantes vitales o parámetros vitales: la temperatura, el pulso, la respiración y la presión arterial.

Permiten al personal de salud controlar algunas de las funciones del cuerpo.

Reflejan alteraciones de la función normal, que de otra manera no serian detectadas.

Evalúan la función del estado previo de salud y actual del paciente, y comparar valores.

DEPENDEN DE:

Edad Sexo Ciclo menstrual Actividad física Raza

TEMPERATURA

Es el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido por el organismo.

Es regulada por el hipotálamo

TIPOS DE TEMPERATURA

Central: Es la temperatura de los tejidos corporales profundos, como cráneo, tórax, la cavidad abdominal o la cavidad pelviana. Se mantiene relativamente constante a 37°.

Superficial: Es la temperatura de la piel, tejido subcutáneo y la grasa. A diferencia de la temperatura central, esta se eleva y desciende como reacción al medio.

PRODUCCIÓN DEL CALOR

En forma continua, como subproducto del metabolismo celular.

El calor producido o sintetizado es igual al calor perdido (equilibrio).

ELIMINACIÓN DEL CALOR

Radiación Conducción Convección Vaporización

RADIACIÓN

Transferencia de calor desde la superficie de un objeto hasta la superficie de otro, sin que exista contacto entre ambos( estufa).

Conducción

Transferencia de calor entre dos cuerpos en contacto(mantas, frazada, bufanda)

Convección

dispersión del calor a través de corrientes de aire(ventilador)

Vaporización:

humedad desde las vías respiratorias, mucosa oral y piel (sudor).

FACTORES QUE AFECTAN

Edad Variaciones diurnas: menor en sueño 4-6,

alta 20-24 hrs. Ejercicios: intenso hasta 38,3° Hormonas: progesterona, elevación 0,35°. Estrés: actividad metabólica (simpático) Ambiente

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA

Fiebre :

Pirexia o hipertermia a la temperatura corporal elevada por encima del valor normal (37° axilar)

Afebril: temperatura entre 36-37°c.

TEMPERATURA AXILAR

Normal

Subfebril Fiebre moderada

FiebreAlta

Fiebre muy alta

Hiperpirexia

36 - 37°

37,1 - 37,5°

37,6-38-5°

38,6 – 39,5° 39,6-40,5°

Mas de 40,6°

DIFERENCIA

Entre temperatura axilar y temperatura rectal existe 0,5° mayor en la rectal.

ETAPAS DE LA FIEBRE

Fase de instauración de la fiebre Desarrollo de la fiebre Fase de defervescencia de la fiebre

SIGNOS Y SÍNTOMAS: PERIODO INSTAURACIÓN

Taquicardia Polipnea Escalofríos

( contracción de la musculatura esquelética)

Piel pálida y fría

Lechos ungueales cianóticos (vasoconstricción)

Piloerección Piel seca T° aumentada

DESARROLLO DE LA FIEBRE: SÍNTOMAS

Ausencia de escalofríos Rubor de la piel Piel caliente al tacto Taquicardia y taquipnea Sed Inquietud, somnolencia, desorientación,

incluso alucinaciones. Fotofobia(sensibilidad de la luz) Malestar en general

Dolores musculares Sudoración

(deshidratación) Boca y labios secos Lengua saburral Vesículas febriles en

mucosa oral

Orina escasa (oliguria)

Convulsiones en los niños

DEFERVESCENCIA DE LA FIEBRE: SÍNTOMAS

Piel roja y caliente Disminución de la temperatura Sudoración con posible hidratación Sensación de sentirse mejor

HIPOTERMIA

Temperatura corporal central por bajo del limite inferior (35°c) o menos.

Se divide en:

Ligera Moderada Intensa

35-32°c 31-28°c < 28°c

SIGNOS CLÍNICOS DE HIPOTERMIA

Disminución de la temperatura Escalofríos graves Sensación de frio y escalofríos Piel pálida y fría Hipotensión Desorientación Mareos que progresan hasta el coma

FRECUENCIA RESPIRATORIA

La respiración es el acto de respirar, que comprende tanto la captación de oxigeno como la eliminación de dióxido de carbono.

La frecuencia respiratoria se define normalmente como respiraciones por minuto.

Frecuencia normal entre 15-20.

FACTORES QUE AFECTAN FR

Ejercicio (aumento) Aumento de la

altura (aumento) Medicamentos:

morfina (disminución)

CONCEPTOS

Concepto Definición

Eupnea respiración normal, silenciosa, rítmica y sin esfuerzo.

Taquicardia aumento de la FR por sobre 20 respiraciones por minuto.

Bradipnea disminución de la frecuencia por debajo de 15 respiraciones por minuto

Polipnea respiración rápida y superficial

ausencia de la respiración

Concepto Definición

Hiperventilación aumento de la cantidad de aire en los pulmones, caracterizado por respiraciones prolongadas y profundas.

Hipoventilación disminución de la cantidad de aire en los pulmones, caracterizado por respiraciones superficiales.

Disnea respiración dificultosa o sensación de dificultad respiratoria o falta de aire

Ortopnea incapacidad de registrar en posición decúbito dorsal(acostado de espalda)

Concepto Significado

Disnea de esfuerzo presencia de disnea de la mínima actividad física.

Disnea paroxística nocturna: disnea nocturna que obliga al paciente a despertarse y sentarse

estridor sonido estridente y duro

Estertor ronquido o respiración sonora

Sibilancia pitido o silbido continuo

Retracción supra esternal hundimiento por encima del esternón

Retracción supraclavicular hundimiento por encima de las costillas

Concepto Definición

Retracción intercostal: hundimiento entre costillas

Retracción subesternal hundimiento bajo el esternón

Respiración diafragmática o abdominal

evidente compensación de mala oxigenación

Paradójica abdomen contraído en la inspiración

Hemoptisis esputo o desgarro bronquial con presencia de sangre

Tos productiva tos acompañada de expectoración de secreciones

Tos no productiva tos seca y áspera, sin secreciones

Concepto Significado

Cianosis coloración azulada de la piel y mucosas

Hipoxia disminución de la cantidad de oxigeno en los tejidos

Hipoxemia disminución de la cantidad de oxigeno en sangre

Hipercapnia aumento de l a concentración de CO2 en la sangre

Atelectasia condición de escasez o ausencia de aire en los alveolos

FRECUENCIA CARDIACA

Pulso: onda de sangre producida por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón

El corazón es una bomba pulsátil en la cual la sangre entra en las arterias con cada latido, lo que desencadena la presión de pulso o la onda de pulso.

TIPOS DE PULSO

Pulso periférico: localiza en la periferia del cuerpo ( pie, muñeca, cuello)

Pulso apical: central, se localiza en el vientre del corazón.

LOCALIZACIONES DEL PULSO

Temporal Carotideo Apical Braquial Radial Femoral Poplíteo Tibial posterior Pedio

FACTORES QUE AFECTAN LA FC

Se expresa en latidos por minuto Edad: a mayor edad menor FC Sexo: después de la pubertad el hombre es

mas lento que la mujer Ejercicio: aumenta, en atletas menor. Medicamentos: enlentecen mientras que

otros aumentan Fiebre: aumenta Hemorragia: aumenta Estrés: aumenta

VALORACIÓN DEL PULSO

Frecuencia, ritmo y volumen. Taquicardia es mayor a 100 latidos por

minuto. Bradicardia es menor a 60 latidos por minuto

Normal Bradicardia Taquicardia

60-100 < 60 > 100

CONSIDERAR SIEMPRE:

Todo medicamento es capaz de afectar el ritmo cardiaco

Si el paciente ha realizado ejercicio físico, se debe esperar de 10 a 15 minutos para que el paciente descanse y el pulso vuelva a si velocidad normal.

DOLOR

Experiencia sensorial y emocional no placentera que se asocia con daño tisular real o potencial, o que se describe sede el punto de vista de ese daño.

Mecanismo de defensa

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR

Tipo de dolor

Calidad ¿ como es el dolor?

Intensidad ¿ cuanto duele?

Localización ¿ donde duele?

Duración ¿ cuanto duele?

Modificaciones ¿ que lo atenúa?

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR

Tipo de dolor Duración del dolor Intensidad

Somático Agudo Leve

Visceral Crónico Moderado

Neuropático Severo

Mixto

CALIDAD DEL DOLOR

Se puede manifestar Dolor quemanteDolor punzanteDolor pulsátilOpresivo

DURACIÓN DEL DOLOR

Característica Dolor agudo Dolor crónico

Duración Transitoria Persistente

Significado Positivo Negativo/positivo

Componente psicológico

No importante Importante

Tratamiento administración

Parenteral Oral

Dosis Promedio Individualizada

Duración Horas/días Todo el tiempo posible

VALORACIÓN DEL DOLOR

Objetivos

Pesquisar el dolorDisminuir el dolorPrevenir el dolor severoFavorecer el bienestar y recuperación del paciente

VALORACIÓN

Entrevista Observación de las

características del dolor

Observar manifestaciones

Observar fascie de dolor

Observación de posturas

Observación de manifestaciones afectivas

FACTORES

Factores que bajan el umbral se siente mas dolor

Factores que suben el umbral se siente menos dolor

Incomodidad Ambiente tranquilo

insomnio Descanso

Ansiedad Sueño

Miedos Ansiolíticos

Depresión Comprensión

Aislamiento Comunicación

Experiencias previas

EVALUACIÓN

Refleja el estado del paciente

Permite evaluar efectividad de los analgésicos

Registro en escala de evaluación análoga EVA

Escala de 0 a 10

Registro cada 6 horas

Control a los 20 minutos después de administración de analgésicos

Mantener intensidad de dolor entre 0 y 3

EVA: ESCALA VISUAL ANÁLOGA

Instrumento para cuantificar numéricamente la intensidad del dolor del paciente.

La escala es de 0 al 10, donde 0 es sin dolor y 10 el máximo dolor

Se clasifica: 0 sin dolor 1-3 dolor leve 4-6 dolor moderado 7-10 dolor severo

VALORACIÓN DEL DOLOR

ROL DEL TENS Evaluar el dolor escala EVA Registro cada 6 horas Favorecer ambiente tranquilo Asegurar alimentación e hidratación Favorecer comodidad del paciente Posición antialgica Informar antes de proceder, disminuir ansiedad Administración de fármacos AINES Control a los 20 minutos después de

administración de analgésicos Apoyo psicológico Mantener comunicación