Brucelosis como Enfermedad Alimentaria

• Puede presentarse fuera de áreas endémicas.

• Ocurren brotes que afectan • Ocurren brotes que afectan adultos y niños.

• Frecuente en turistas.

... Kiel and Khan (1989) suggested that the

epidemiology of brucellosis in camels in a

country like Saudi Arabia was complicated by

the consumption of raw camel milk, by the consumption of raw camel milk, by

importation of live animals

with higher prevalence of brucellosis

Brucelosis humana por contagio sexualBrucelosis humana por contagio sexual

EPIDEMIOLOGIA

Actividad laboral no relacionada?

Varón de 37 años, trabaja en un taller metalúrgico

Junio 2003: presenta cuadro compatible con brucelosis

confirmado por serología. Recibe tratamiento adecuado.

Refiere ingesta de quesos caseros en el año 2001.

Mayo 2004: presenta síntomas de recaída. Se confirma recaída

por aislamiento en hemocultivos de Brucella Suis 1 y altos

niveles de aglutininas séricas.

Al reinterrogar recuerda haber reparado caños provenientes

de un frigorífico de cerdos tres semanas antes del primer

episodio

La Asociación Americana de Bancos de Sangre (American

Association of Blood Banking-AABB-),

Establece la obligatoriedad de efectuar a todo donante las siguientes pruebas:

• VDRL

• antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg)

• antígeno de core de hepatitis B (anti-HBcore),

• anticuerpos contra HIV-1, HIV-2

• hepatitis C • hepatitis C

• virus linfotrófico de células T humanas (HTLV I/II) .

• Lo anterior no excluye la utilización de exámenes adicionales para patologías de una alta incidencia en la

población, como es el caso de enfermedad de Chagas a nivel latinoamericano , ni la implementación de

nuevas tecnologías o marcadores que brinden mayor seguridad al producto sanguíneo, como la

detección de la proteína p24 del HIV

Carlos Santamaría y col. Incidencia de pruebas serológicas positivas Banco de Sangre, Hospital Nacional de Niños 2003-2004 Rev. méd. Hosp. Nac. Niños (Costa Rica) v.40 n.1 San José 2005

Core tests recommended by the World Health

Organization

• Donated blood is tested by many methods, but the are these four:

• Hepatitis B Surface Antigen

• Antibody to Hepatitis C

• Antibody to HIV, usually subtypes 1 and 2

• Serologic test for Syphilis

• Other test: HTLV, West Nile, CMV, Malaria, Chagas, Leishmaniosis, Lyme

Disease

Patógenos de Bancos de Sangre

ARGENTINA 2008

Muestras analizadas 397.361

Sífilis 3.957 1.07

Brucelosis 3.084 0.87

Chagas 13.170 3.80

Ag. HBs 3.117 0.33

HB Core 7.881 2.79

HCV 2.614 0.63

HIV 931 0.21

P24 204 0.07

HTLV 913 0.25

Incidencia de infecciones en 246 donantes Servicio de

Hemoterapia

Hospital FJ Muñiz

Año 2008

Causa Casos %

• HIV 4 0,016

Brucelosis 3 0,012• Brucelosis 3 0,012

• Sífilis 3 0,012

• Chagas 17 0,069

• IgG Core HB 5 0,020

• Ag HBs 2 0,008

Al-Kharfy T. M.

Annals of Tropical Paediatrics: International Child Health

, Volume 21, Number 4, 1 December 2001 , pp. 349-352(4)

Neonatal brucellosis following blood transfusion has not previously been

reported. A premature male infant born at 24 weeks gestation

developed low grade fever and decreased activity and showed poor

weight gain at 45 weeks post-menstrual age. Blood culture grew

Brucella melitensis and the brucella antibody titer was positive. He Brucella melitensis and the brucella antibody titer was positive. He

received a 6-week course of septrin and rifampicin and made a full

recovery. The infant had received a blood transfusion 5 days prior to

his illness. The blood donor had symptoms suggestive of brucellosis,

and it was suspected that the blood transfusion was the source of

infection but this could not be confirmed as the donor was not

traceable. It is suggested that, in areas endemic for brucellosis,

prospective blood donors should be questioned about symptoms of

brucellosis, and serological tests to screen for brucellosis might be

indicated.

Brucelosis Post - transfusional

Acta Haematol. 1976;55(4):244-9.

Economidu et al. Brucellosis in two thalassaemic patients infected by blood transfusions from the same donor.

Journal of Hospital Infection. 2001;49 (2): 151-2 M. Doganay et al. Journal of Hospital Infection. 2001;49 (2): 151-2 M. Doganay et al. Brucellosis due to blood transfusion Department of Infectious Diseases and Microbiology, Faculty of Medicine, Erciyes University, Kayseri, Turkey

Turk J Pediatr. 2005 Jul-Sep;47(3):272-4.

Akcakus M et al Brucella melitensis in blood cultures of two newborns due to exchange transfusion.Turk J Pediatr. 2005 Jul-Sep;47(3):272-4.

Servicio de Brucelosis: casuística 2004 -2010

Año Casos Nuevos

2004 23

2005 30

2006 212006 21

2007 18

2008 17

2009 8

2010 19

Notificaciones de Brucelosis por provincia (Fuente SINAVE) Brucelosis-INEI-ANLIS Dr.C.G.Malbrán

2004 2005 2006 2007 2008

Ciudad de B.Aires 3 5 18 36 34

Buenos Aires 68 57 15 15 0

Catamarca 16 8 9 22 6

Córdoba 19 44 66 3 20

Corrientes 4 6 0 0 0

Chaco 14 17 23 16 25

Chubut 0 0 0 0 0

Entre Rios 3 0 0 0 2

Formosa 13 17 11 13 25

Jujuy 1 0 3 0 3

La Pampa 8 1 1 0 9

La Rioja 9 0 13 4 7

Mendoza 68 84 28 30 40

Misiones 0 0 0 1 0

Neuquén 0 0 1 0 1

Río Negro 1 0 5 2 0

Salta 35 22 45 34 23

San Juan 4 3 11 5 1

San Luis 4 0 2 1 4

Santa Cruz 0 3 0 1 1

Santa Fé 20 16 7 1 20

Sgo. del Estero 0 1 8 0 1

T. del Fuego 0 0 0 0 0

Tucumán 5 0 0 1 0

Total 295 284 266 185 222

Brucelosis: distribución mundial

Pappas G, Lancet 2006