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Antecedentes El Proyecto Interinstitucional de Prevención de
Sobrepeso y Obesidad en Escolares de Hidalgo
(PESOEH), surge de los resultados obtenidos del estudio
“Perfil Nutricional de Escolares del Estado de Hidalgo”
(PENUTEH 2010), realizado en una muestra de 48 mil
escolares en el Estado de Hidalgo, donde se reportó que
tres de cada diez niños presentaban sobrepeso u
obesidad, siendo mayor la magnitud en las escuelas de la
región de Tula-Tepeji, donde afectó al 40% de los
escolares.
Al evaluar la alimentación de los escolares se
encontró que la lonchera excedía en 10% la energía
recomendada para la edad, y que en total consumían más
de la energía necesaria al día. Además se encontró en el
50% de los escolares algún indicador de riesgo de sufrir
enfermedades crónicas en edad temprana.
¿Qué es el PESOEH? El PESOEH es un programa destinado a escolares de
escuelas públicas y privadas del estado de Hidalgo para
mejorar los hábitos de consumo de alimentos saludables
e incrementar la actividad física para prevenir el
sobrepeso y obesidad y sus consecuencias, como
diabetes, enfermedades del corazón y problemas
psicológicos.
El objetivo del PESOEH es diseñar y evaluar
estrategias de educación en nutrición y actividad física a
través del currículo 2011, y la modificación de la
alimentación en el contexto escolar, para favorecer el
consumo de alimentos saludables, disminuir el
sedentarismo y prevenir el riesgo de obesidad y
enfermedades crónicas en escolares de Hidalgo.
Para la intervención se seleccionaron aleatoriamente
tres escuelas primarias de la zona de mayor prevalencia
de sobrepeso y obesidad de Hidalgo (>40%),
incluyendo un total de 800 escolares de primero,
segundo y tercer grado de educación básica, dos
primarias de carácter público “Narciso Mendoza” en San
Marcos Tula de Allende y “Pedro Ma. Anaya” en
Tlaxcoapan, y una de carácter particular “Centro
Educativo Cruz Azul” en Cruz Azul, Tula de Allende.
Además se seleccionaron 2 escuelas control, una de
carácter público “Leandro Valle” en Tlaxcoapan y una
privada “Instituto Canadiense” en Tula de Allende.
El PESOEH se desarrolló por medio del trabajo
colaborativo en una serie de etapas que guiaron su
desarrollo, estas se realizaron en un periodo
comprendido entre Mayo de 2012 y Julio de 2013.
1. Diagnóstico inicial En Mayo de 2012, se realizó una investigación
formativa en 799 padres de las escuelas
seleccionadas, donde el 35% señalaron que sus hijos
llevan lonchera a la escuela el 40% expreso que es
poco frecuente la inclusión de verduras, frutas y agua,
el 45% se percibió como nada capaz de incluir estos
alimentos en la lonchera. Por otro lado el 45% de los
padres percibió como nada importante la realización
de actividad física, además de no sentirse capaz de
aumentar la actividad física diaria de sus hijos.
Con relación a los profesores (n=33), la mayoría
percibió que existe un problema de obesidad y
sobrepeso en sus estudiantes, señalando como
principal causa la alimentación, sobretodo la cantidad
de alimentos que ingieren sus alumnos.
En los Establecimientos de Consumo Escolar
(ECE) de las escuelas a intervenir se encontró que los
responsables de ECE a pesar de conocer la
normatividad, no la llevaban a la práctica, la
existencia de oferta de alimentos saludables era baja
(alimentos como: verduras, fruta y agua simple) y no
existe la verificación de la calidad nutrimental de la
oferta de alimentos.
Así mismo, se realizó el diagnóstico basal del
estado de nutrición con indicadores antropométricos,
bioquímicos, inventario de lonchera escolar, dieta,
actividad física, y autoeficacia para adoptar
conductas saludables (Septiembre 2012). Es
importante mencionar que las escuelas públicas
intervenidas y control presentaron similar
prevalencia de sobrepeso y obesidad (34 a 38%), y la
escuela particular intervenida registró 20 puntos más
Proyecto de Prevención de Sobrepeso y Obesidad en
Escolares de Hidalgo PESOEH 2012-2013.
PRINCIPALES RESULTADOS
2
de prevalencia de sobrepeso y obesidad que la
escuela control.
2. Intervención El PESOEH para su aplicación, siguió el modelo de
intervención que se presenta a continuación:
I. Proyectos formativos: Se incluyó la prevención de
sobrepeso y obesidad como tema de relevancia
social del currículo 2011 de la SEP, donde los temas
de alimentación saludable y actividad física se
abordaron en el contenido de todas las asignaturas
como parte de un proyecto de vida, aplicando la
metodología de proyectos formativos, para lo cual se
desarrollaron por un grupo de expertos y la
colaboración de los profesores, cinco proyectos para
cada grado (1ro., 2do. y 3ro.).
II. Desarrollo de capacidades en los padres: Se
diseñaron 3 guías metodológicas de talleres para
padres: 1) Refrigerio escolar saludable, 2)
Recreación y actividad física para la familia, y 3)
Consume lo saludable en tu escuela.
III. Modificación de la oferta de alimentos: En el mes de
enero de 2013 se inició la implementación del
modelo de Establecimientos de Consumo Escolar
Saludable (ECSAL) con el objetivo de incrementar
la oferta de alimentos saludables en las escuelas.
Etapas de la implementación de la estrategia:
1. Primera etapa:
Curso-Taller de Sensibilización e
Información con responsables de
Establecimientos de Consumo Escolar
(Enero 2013).
2. Segunda etapa:
• Evaluación de la oferta de alimentos y
Registro de venta de productos.
• Análisis nutrimental de los alimentos
preparados.
• Plan de mejora y asesoría.
• Seguimiento y evaluación.
• Estrategia de Marketing.
Resultados Proyectos formativos:
Cada bimestre se realizaron visitas de observación y
entrevistas para evaluar la implementación de los
proyectos formativos (PF) permitiendo al equipo de
diseño percatarse que tanto escolares como profesores
aceptaron de manera gradual los PF, percibiendo que son
una manera de aprendizaje diferente (Figura1).
Esto también se vio reflejado en la frecuencia de
aplicación, ya que lo docentes al momento de
preguntarles ¿Cuántos días a la semana utiliza los PF
para impartir sus clases? la mayoría refería utilizarlos a
diario (Figura 2).
Desarrollo de capacidades en los padres:
Fueron 3 los talleres que se impartieron a padres de
familia, con la finalidad de que conocieran que es y que
incluye un refrigerio escolar saludable, ¿Por qué la
importancia de realizar actividad física con sus hijos? y
aprender a verificar la calidad nutrimental de alimentos
industrializados.
La participación de los padres fue alentadora, ya que
más de la mitad asistió a los talleres programados
(Figuras 3). P. M. Anaya fue la escuela con un promedio
mayor de asistencia (Figura 4).
61
.5 77
.7
38
.4 6
1.5
55
.5
55
.5 71
.4
55
.5
50
25
66
.6
71
.4
42
.8
10
0
25
0
20
40
60
80
100
120
1ra. visita 2da. visita 3ra. visita 4ta. visita 5ta. visita
%
Figura 1. Porcentaje de aplicación de los PF en la visita (Observación) PESOEH 2012-2013
CECA P.M.ANAYA NARCISO MENDOZA
92
.3
88
.8
71
.4
53
.8
33
.3
88
.8
66
.6
62
.5 75
37
.5
10
0
85
.7
66
.6
50
62
.5
0
20
40
60
80
100
1ra. visita 2da. visita 3ra. visita 4ta. visita 5ta. visita
%
Figura 2. Porcentaje de aplicación de los PF diarimente en las aulas (Entrevista al docente),
PESOEH 2012-2013
CECA P.M.ANAYA NARCISO MENDOZA
3
Con relación al monitoreo del refrigerio escolar se
encontró que en promedio los escolares llevaban 3 días a
la semana fruta y 2 veces a la semana verdura (Figura 5).
Por otro lado se hizo notorio el incrementó en el número
de días que los escolares llevan agua simple en el
refrigerio escolar, siendo en promedio de 3 días (Figura
6).
Modificación de la oferta de alimentos:
Al aplicar el modelo ECSAL en un ECE, se registró una
disminución del 50% en la oferta de alimentos
industrializados, cumpliendo con el criterio de contener
menos de 130 Kcal (Figura 7). Esto permitió un
incremento en las ganancias iniciales en 10%, mostrando
que es posible ofertar alimentos saludables y nutritivos a
precios accesibles (Figura 8).
Evaluación final:
El cuestionario de Autoeficacia (Aedo y Ávila, 2009),
registró en general un incremento en respuestas positivas
en los escolares en la evaluación final del PESOEH
(figura 9).
56
.3
46
.1
53
.6
55
.3 73
.4
47
.9 62
.7
67
.6
26
.8
0
20
40
60
80
100
1er. taller 2do. taller 3er. taller.
%
Talleres impartidos
Figura 3.Porcentaje de participacion de padres de familia en los Talleres educativos, PESOEH
2012-2013
CECA P.M.ANAYA NARCISO MENDOZA
52.1 58.8
52.4
0
20
40
60
80
100
CECA P.M.ANAYA NARCISO MENDOZA
%
Figura 4. Porcentaje promedio de participación en los talleres por escuela, PESOEH 2012-2013
4
3
2
1
2 2 2 2
3 3 3 3
0
1
2
3
4
5
1er. Mon. 2do. Mon. 1er. Mon 2do. Mon
Frutas Verdura
Dia
s
Figura 5. Número de dias que se incluyen frutas
y verduras en el refrigerio escolar, PESOEH 2012-2013
CECA Narciso Mendoza Pedro Ma. Anaya
3.6 2.3
3.5 4 2.8
3.5
0
2
4
6
CECA Narciso Mendoza
Pedro Ma. Anaya
Dia
s
Figura 6. Promedio de días en los que se incluye agua en el refrigerio escolar (330 a 500 ml),
PESOEH 2012-2013
1er monitoreo 2do monitoreo
77 72
34
0
20
40
60
80
100
E. Inicial Segumiento E. Final
Figura 7. Frecuencia de venta de alimentos industrializados en implementacion de modelo ECSAL. Narciso Mendoza, PESOEH 2012-2013
1298
1453
1400
1200
1300
1400
1500
Inicial Seguimiento Final
Uti
lidad
es
$
Figura 8. Utilidades económicas diarias
obtenidas en un ECE durante la implementación del modelo ECSAL, PESOEH 2012-2013
8.5
19.2
8.8
6.7
-8
-6.9
-1.8
4.4
13.2
5.2
3.4
5
-10 0 10 20 30
1
%
Figura 9. Diferencias en % de respuestas positivas (Final-Basal) al cuestionario de
Autoeficacia (Aedo y Ávila 2009), PESOEH 2012-2013
4
De acuerdo con el estado de nutrición clasificado por
puntaje Z de IMC se encontró que en la escuela
particular Canadiense donde NO se aplicó el PESOEH
se incremento el sobrepeso u obesidad en 4 puntos
porcentuales, en comparación con la escuela intervenida
CECA. En lo que se refiere a las escuelas públicas,
Leandro Valle, donde NO se aplicó el PESOEH presento
un incremento de diez puntos de sobrepeso u obesidad,
siendo mayor que en las escuelas intervenidas P.M.
Anaya y Narciso Mendoza (Figura 10).
En términos generales se puede decir que la
intervención del PESOEH en las escuelas públicas, evitó
el incremento de sobrepeso u obesidad en 10 puntos
porcentuales dónde se aplicaron todas las estrategias, en
cambio en dónde se aplicaron parcialmente, sólo logró
contenerla en 4 puntos (Figura 11). Es de destacarse que
la escuela CECA registró el menor incremento de
sobrepeso u obesidad y la menor obesidad abdominal
(datos no mostrados).
En la figura 12 se puede observar que en la escuela
pública donde NO se aplicó el PESOEH se incremento
en mayor magnitud el IMC de primero a tercer grado en
comparación con las escuelas intervenidas.
El PESOEH, es un proyecto eminentemente
educativo que ha mostrado en una primera etapa formar
hábitos saludables en alimentación y actividad física en
los escolares, y ha sido efectivo para detener el
incremento del sobrepeso y obesidad. En un segundo
año de ejecución podrá esperarse una disminución del
sobrepeso y obesidad entre 3 y 5 puntos porcentuales.
2.7 0.0 0.6 0.3
72.7 72.0 54.8 54.6
12.0 15.2 21.2 22.6
12.7 12.9 23.4 22.6
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Basal Final Basal Final
Candiense (No intervenida) n=132
Cruz Azul (n=352)
Figura 10. Impacto en estado de nutrición clasificado por puntaje Z de IMC (OMS 2007),
PESOEH 2012-2013. Escuelas Privadas y Públicas
Bajo peso Normo peso Sobrepeso Obesidad
2.8 0.0 1.8 0.8 2.2 0.8
57.5 48.7
60.4 59.4 64.9 58.2
22.4 31.2
19.4 18.7 16.8 23.7
17.3 20.1 18.3 21.1 16.0 17.3
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Basal Final Basal Final Basal Final
Leandro Valle (No intervenida) n=164
Narciso Mendoza (n=248)
Pedro M. Anaya (237)
Bajo peso Normo peso Sobrepeso Obesidad
39.7
51.3
37.7 39.9
32.8
41.0
24.7 28.0
44.6 45.2
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
55.0
Basal (sept 2012) Final (junio 2013)
Figura 11. Prevalencias de Sobrepeso y Obesidad Pre-post en las esculas intervenidas y control,
PESOEH 2012-2013 Leandro Valle (No intervenida)
Narciso Mendoza
Pedro M. Anaya
Canadiense (No intervenida)
Cruz Azul
17.36
17.60
19.34
17.01
17.34
18.98
16.80 17.41
18.44
16.00
16.50
17.00
17.50
18.00
18.50
19.00
19.50
20.00
Primero (6.3 ± 0.4 años)
Segundo (7.3 ± 0.4 años)
Tercero (8.3 ± 0.5 años)
IMC
Figura 12. Resultados de Impacto en incremento de IMC por Grado Escolar, PESOEH 2012-2013.
Escuelas Públicas y privadas
Leandro Valle Narciso Mendoza Pedro Ma. Anaya
16.38
17.21
18.04
17.26
18.03
19.19
16.00
16.50
17.00
17.50
18.00
18.50
19.00
19.50
Primero (6.3 ± 0.4 años)
Segundo (7.3 ± 0.4 años)
Tercero (8.3 ± 0.5 años)
IMC
Canadiense (No intervenida, n=132) Cruz Azul
Responsable de la Publicación: Coordinación Técnica del PESOEH
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