boletin epidemiologico nº 11

Dirección General de Epidemiología | 197

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (11)

11 (del 10 al 16 de marzo de 2013)

Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 11

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: La fotoprotección en la prevención del cáncer de piel. Pág. 197 – 198

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de la malaria en el Perú (al 16 de marzo 2013). Pág. 199 - 202

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica Nº 11. Pág. 203 – 207 Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 208 – 209

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del dengue en el distrito Villa María del Triunfo, Lima – 2013. Pág. 210 – 211

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 11, 2013. Pág. 212

La fotoprotección en la prevención del cáncer de piel

En los últimos años, el cáncer de piel ha llegado a constituirse como uno de los cánceres más frecuentes en la población peruana. Estimaciones del registro de cáncer poblacional de Arequipa para el período 2002-2007 muestran que la incidencia acumulada de cáncer de piel no melanoma en la ciudad de Arequipa varió entre 12,0 y 19,9 casos por 100 000 habitantes. Datos de la Vigilancia Epidemiológica de Cáncer encuentran que para el período 2006-2011, el cáncer de piel constituyó el cuarto cáncer más frecuente a nivel nacional (Tercero en varones y cuarto en mujeres) notificándose un promedio de 1132 casos por año. Adicionalmente, el cáncer de piel constituye una enfermedad que representa un elevado costo para el individuo que lo padece, para la familia, la sociedad y el estado; dicho costo puede enfocarse en las muertes prematuras ocasionadas por el melanoma, en la discapacidad producida por el cáncer de piel no melanoma, en el costo de los medicamentos y procedimientos quirúrgicos así como en sus repercusiones psicológicas y cosméticas (Las cuales no son recogidas por indicadores epidemiológicos). La forma predominante de radiación ultravioleta (UV) que llega a la superficie terrestre es la de tipo A (UVA) y sólo una minoría constituye la tipo B (UVB). La depleción progresiva de la capa de ozono tiene un gran impacto en la cantidad de UVB que llega a la superficie terrestre, lo cual constituye un tema de preocupación mundial debido al incremento del riesgo de la mutagénesis y de cáncer inducido por esta. El principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de piel es la exposición intensa, acumulativa o intermitente a la radiación UV. Las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel no melanoma incluyen pacientes con inmunidad baja, antecedentes de cáncer de piel, trastornos genéticos hereditarios (Por ejemplo Xerodermia pigmentosa), traumatismos en la piel, exposición al arsénico, albinismo o tratamiento anterior con psoraleno y rayos ultravioleta A. Constituyen intervenciones dirigidas a su prevención la promoción de estilos de vida saludable (Como en todos los cánceres), la limitación de la exposición a la radiación solar y la exposición utilizando medidas de Fotoprotección, usando un

Actualidad

Dirección General de Epidemiología 198


Méd. Willy Ramos Muñoz Coordinador nacional del grupo temático de la Vigilancia de

las Enfermedades no Transmisibles Dirección General de Epidemiología

protector solar u otras medidas para protegerse del sol (Sombrero o gorra, lentes oscuros y/o con protección UV, sombrilla, camisa manga larga y pantalón). Existen diversos estudios que muestran la relevancia en la salud pública de las intervenciones destinadas a mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de las poblaciones. En términos generales, la población de áreas urbanas de nuestro país tiene conocimientos aceptables de fotoprotección. Diversas encuestas muestran que la población reconoce al cáncer de piel como el riesgo a largo plazo más importante vinculado a la exposición solar; sin embargo, la aplicación en la vida diaria de estos conocimientos es muy limitada; esto podría modificarse con educación en fotoprotección a la población la cual debería brindarse desde la educación primaria, según experiencias en otros países. El caso del poblador andino de altura, donde hay mayor exposición a radiación UV, es más complejo ya que fuera de las ciudades, los conocimientos de fotoprotección son muy limitados y el acceso a protectores solares es nulo debido a su costo. Si bien es cierto que en algunas regiones se han implementado medidas para limitar la exposición a la radiación solar, particularmente en los colegios, queda aún mucho por hacer. El presente año, se ha observado que diversos sectores han formado una alianza con instituciones estatales lo que ha permitido el desarrollo de diversas campañas dirigidas a mejorar los CAP y al despistaje del cáncer de piel, brindando educación en fotoprotección a la población que acudía a las playas de Lima. Así, la Sociedad Peruana de Dermatología contó con la participación del Ministerio de Salud a través de la DISA Lima Sur (Red de Salud Villa el Salvador, Lurín, Pachacamac, Pucusana), de las municipalidades y el Círculo Dermatológico; también se contó con la participación del SENAMHI; sumándose a esto las campañas organizadas por la Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer. Si bien es cierto que es difícil medir el impacto de estas iniciativas, es posible que mejoren los CAP de la población y sean beneficiosas en la prevención del cáncer de piel a futuro. Es necesaria la articulación de todos estos sectores de modo que se potencien estas iniciativas, se extiendan a nivel nacional y se garantice su sostenibilidad en el tiempo; esto a su vez permitirá contar con la participación de dichas instituciones para las acciones del estado dirigidas a la prevención y diagnóstico precoz del cáncer de piel en nuestro país. Finalmente, debe promoverse la investigación en cáncer de piel, particularmente la vinculada a su prevención. Actualmente existen pocas investigaciones publicadas tanto en revistas nacionales e internacionales y menos aún, experiencias de estudios de intervención con impacto en salud pública (Experimentales y/o cuasi experimentales) enfocados a reducir la incidencia de esta enfermedad mediante la mejora de los CAP de

fotoprotección de las personas de nuestro país. Actualmente, las investigaciones no son equitativas al centrarse en las ciudades de la costa con una producción notablemente menor en ciudades de la sierra y selva donde la exposición solar es intensa y en las que en muchos casos el poblador no tiene acceso a los servicios de salud; asimismo, se tiene disponibles pocas publicaciones de cáncer de piel en ciudades como Arequipa, Moquegua y Puno, donde existe una menor densidad de ozono estratosférico y su población soporta elevados niveles de radiación UV.



Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de la malaria en el Perú (al 16 de marzo 2013) La malaria es un problema de salud pública que afecta, principalmente, poblaciones pobres en zonas tropicales y subtropicales del mundo. Se estima, aproximadamente 500 millones de casos cada año y más de 2 mil millones de personas que viven en riesgo de enfermar por malaria (1). También, se ha estimado 1,24 millones de muertes por malaria cada año, de ellos, 714 000 muertes ocurren en menores de 5 años y cada 60 segundos se muere un niño por malaria (2). Aunque, las Américas reportan apenas el 1 % del total de las muertes que ocurren en el mundo (2); sin embargo, varios países han considerado como una enfermedad re-emergente (3). El Perú es uno de los 100 países endémicos, donde la malaria es considerada como una enfermedad re-emergente (3), para el año 2008, ocupó el tercer lugar en reportar casos de malaria entre los países de Sud América y el Caribe. El pico más alto de la historia del país (250 000 casos) fue reportado en el año 1998 como consecuencia del fenómeno “El Niño” (4). La malaria en el Perú es ocasionada por P. falciparum, P. vivax y ocasionalmente, por P. malariae. Los casos de malaria por P. falciparum se distribuyen, principalmente, en Loreto, en cambio, la malaria por P. vivax se distribuye en Loreto, Junín, Ayacucho y Cusco. Situación actual La tasa de incidencia acumulada (TIA) de los casos de malaria desde el año 2002 hasta el año 2013 mostró una tendencia sostenida a la disminución, con picos en el año 2005 y en el año 2012. La disminución de los casos y de la TIA, puede atribuirse a la intervención del Proyecto de Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas de la Región Andina (PAMAFRO) en Perú, que también comprendía a Colombia, Ecuador y Venezuela, desde el año 2005 hasta el 2009 (5). El último pico se asoció a la gran inundación que sufrió la ciudad de Iquitos y otras ciudades de la cuenca del río Amazonas en los primeros meses del año 2012, lo que ocasionó la formación de inmensos criaderos para el vector y dado la circulación de reservorios, la malaria se presentó en forma epidémica en el departamento de Loreto. En ese año se reportaron 31 701 casos de malaria para el país, de ellos, 27 702 casos (87,3 %) corresponden a malaria por P. vivax.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE-MINSA (*) Hasta la SE 11-2013 (16 de marzo de 2013).

Figura 3. Tasa de incidencia acumulada de malaria por especies de parásito, Perú SE 11-2013. Hasta la semana epidemiológica (SE) 11- 2013, la TIA para malaria por P. falciparum fue 3,5 /100 000 hab. y para la malaria por P. vivax fue 18,8/100 000 hab. (Fig. 3). La tendencia de casos por malaria hasta la SE 11-2013 (Fig. 4) muestra que se han reportado 6768 casos, 1,5 veces (2467 casos) más comparado a la semana 11 del año 2012. La TIA es de 22,2/100 000 hab. El 84,4 % (5716/6768) de los casos son malaria por P. vivax y el 15,6 % (1052/6768) son malaria por P. falciparum.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE-MINSA (*) Hasta la SE 11-2013 (16 de marzo de 2013). Figura 4. Distribución semanal de los casos de malaria por especie de parásito, Perú SE 11-2013. La distribución semanal hasta la SE 11 -2013, mostró un comportamiento ascendente en 4 departamentos (Loreto, Junín, Madre de Dios y La libertad). Los casos en investigación, son aquellos que requiere establecer el lugar probable de infección.

0

200

400

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2 4 6 8 10

Nº

Ca

sos

Semana Epidemiológica

M. falciparum

M. vivax

Sugerencia para citar: S. Mateo, R. Cabrera, Situación epidemiológica de malaria en el Perú (al 16 de marzo 2013). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (11): 199 – 202.



Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria por departamentos SE 11-2013* Del total de casos, el 94,1 % (6363/6768) ha sido notificado por 3 departamentos (Loreto, Junín y Ayacucho). Loreto reporta el 99,7 % (1049 casos) de malaria por P. falciparum en el Perú. Por otro lado, los departamentos que notifican la mayor proporción de los casos de malaria por P. vivax son Loreto con 74,2% (4241 casos), seguido por Junín con 10,7 % (613 casos) y Ayacucho con 8 % (460 casos). La malaria en el departamento de Loreto muestra un comportamiento de re-emergencia. Tabla 2. Casos de malaria por diagnóstico, Perú, SE 11*- 2013

Más de la mitad de los casos se distribuyen en los varones, 57,5 % (3889 casos). El 32,8 % corresponde al grupo etario de 0-9 años (niños) con 2222 casos (TIA de 38,1/100 000 hab.), el 25,1 % al grupo de 10-19 años (adolescente) con 1696 casos (TIA de 29,2/100 000 hab.), el 37,7 % al grupo de 20-59 años (adultos) con 2550 casos (TIA de 15,9/ 100 000 hab.), y el 4,4 % a los mayores de 60 años (adultos mayores) con 300 casos con una TIA de 10,6/100 000 hab. El mayor riesgo en los niños y adolescentes indicaría que la mayoría de la transmisión puede ocurrir en el domicilio.

Malaria por P. vivax Hasta la SE 11-2013, 9 departamentos notificaron casos autóctonos de malaria por P. vivax. El 74,2 % (4241 casos) corresponden a la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Loreto y 75,5 % (38/51) de sus distritos notifican casos de malaria por P. vivax. Hasta la SE 11-2013, los distritos que notifican el 71,4 % (3030) de los casos son San Juan Bautista, Punchana, Yaraví, Ramón Castilla, Pastaza, Iquitos, Trompeteros, Andoas y Alto Nanay. Los distritos de Soplín, Alto Nanay y Pastaza tuvieron TIA de 1113, 659 y 480 casos / 10 000 hab. (Tabla 3). Loreto presenta una TIA por P. vivax de 41,7/10 000 hab., mayor a la tasa de incidencia acumulada reportada en el año 2012 hasta la SE 11 (21,8/10 000 hab.). Es importante implementar estrategias de prevención y control en los distritos con mayor riesgo y en los distritos con mayor número de casos para reducir el riesgo de brotes entre los meses de abril a junio debido a la vaciante. Tabla 3. Malaria por P. vivax por distritos, departamento de Loreto, SE 11*-2013

Otras regiones que han notificado una alta incidencia es Junín, que tiene una TIA de 4,6 / 100 000 hab. hasta la SE 11-2013, mayor al 2,9/10 000 hab. a la misma semana del 2012. El total de casos de Junín ha reportado el 10,7 % (613 casos) de malaria por P. vivax, que representa 9,1 % del total de casos reportados para el país (Tabla 4).

CasosProporción

(%)TIA/10 000 Hab. Población

San Juan Bautista 809 19,1 56,9 142288

Punchana 447 10,5 50,3 88947

Yavarí 415 9,8 290,4 14293

Ramon Castilla 415 9,8 179,8 23075

Pastaza 310 7,3 480,5 6451

Iquitos 237 5,6 15,2 156113

Trompeteros 212 5,0 212,3 9986

Andoas 185 4,4 157,2 11772

Alto Nanay 184 4,3 658,8 2793

Yaquerana 122 2,9 424,1 2877

Belen 99 2,3 13,1 75435

Mazan 94 2,2 67,6 13897

Nauta 89 2,1 29,3 30342

Fernanado Lores 82 1,9 40,2 20373

Soplin 76 1,8 1112,7 683

Pebas 73 1,7 44,5 16422

Napo 71 1,7 43,7 16258

Tigre 62 1,5 74,8 8285

Lagunas 56 1,3 39,1 14309

San Pablo 31 0,7 20,3 15261

Alto Tapiche 21 0,5 100,1 2098

Otros 151 3,6 6,3 237935

Total 4241 100 41,7 1018160

Distrito

2013 SE (11)*

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Loreto 396 417 422 472 474 451 564 609 557 549 379 5290 Ascendente

Junín 58 87 23 78 28 76 91 53 73 21 25 613 Ascendente

Ayacucho 68 46 41 46 43 42 55 45 29 34 11 460 Se mantiene

Cusco 44 21 23 34 17 24 23 13 12 6 7 224 Se mantiene

Madre de Dios 11 8 6 6 10 7 5 17 13 14 11 108 Ascendente

La Libertad 2 1 4 1 1 1 3 1 0 5 4 23 Ascendente

Pasco 2 4 2 2 3 2 1 0 0 0 0 16 Se mantiene

Ucayali 0 2 3 1 2 1 0 0 0 1 0 10 Se mantiene

San Martín 0 2 0 2 0 2 1 1 0 0 0 8 Se mantiene

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 4 En investigación

Cajamarca 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 Se mantiene

Piura 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3 Se mantiene

Huánuco 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 En investigación

Arequipa 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 En investigación

Amazonas 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 En investigación

Lambayeque 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 En investigación

Total 582 592 524 645 579 607 744 740 686 632 437 6768 Ascendente

Departamentos Semana Epidemiológica (11-2013)* Total Comportamiento

Casos (%)TIA / 100 000

Hab.M. Falciparum (%) Malaria Vivax (%)

Loreto 5290 78.2 519.6 1049 99.7 4241 74.2

Junín 613 9.1 46.0 0 0.0 613 10.7

Ayacucho 460 6.8 68.3 0 0.0 460 8.0

Cusco 224 3.3 17.2 0 0.0 224 3.9

Madre de Dios 108 1.6 82.5 0 0.0 108 1.9

La Libertad 23 0.3 1.3 0 0.0 23 0.4

Pasco 16 0.2 5.3 0 0.0 16 0.3

Ucayali 10 0.1 2.1 2 0.2 8 0.1

San Martín 8 0.1 1.0 1 0.1 7 0.1

Cajamarca 4 0.1 0.3 0 0.0 4 0.1

Huancavelica** 4 0.1 0.2 0 0.0 4 0.1

Piura 3 0.0 0.6 0 0.0 3 0.1

Huánuco** 2 0.0 0.2 0 0.0 2 0.0

Amazonas* 1 0.0 0.1 0 0.0 1 0.0

Lambayeque 1 0.0 0.1 0 0.0 1 0.0

Arequipa** 1 0.0 0.1 0 0.0 1 0.0

Total 6768 100 22.2 1052 100 5716 100

Departamentos

2013 SE (11)*

Fuente: Sistema de Vigilancia- DGE-MINSA 2012-2013

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública,

DGE-MINSA.


DGE-MINSA


DGE-MINSA



La transmisión de la malaria en el departamento de Junín ocurre en 9/123 (7 %) del total de distritos; sin embargo, el 93,1 % (571 casos) están concentrados en 3 distritos: Río Tambo 70,8 % (434 casos), Pangoa 17,5 % (107 casos) y Perené 4,9 % (30 casos) (Tabla 4). Estos distritos forman parte del VRAEM. La DIRESA Ayacucho ha notificado el 6,8 % (460) de los casos de malaria del país y el 8 % de esta por P. vivax. Los casos se reportan en 11/112 (10 %) de sus distritos. El 79,8 % (364/460) de los casos están concentrados en 3 distritos: Sivia 33,9 % con156 casos, Llochegua 32 % con 147 casos y Anco 13,3 % con 61 casos. La TIA de los distritos de Sivia, Llochegua y Anco fue 127, 108 y 37 casos / 10 000 hab. respectivamente. La TIA de malaria por P. vivax hasta la SE 11-2013 para Ayacucho es de 6,8/10 000 hab. siendo ligeramente menor al reportado en el año 2012, hasta la SE 11 (8,4/100 000 hab). Tabla 4. Malaria por P. vivax por distritos, departamento de Junín, SE 11* - 2013 Tabla 5. Malaria por P. vivax por distritos, departamento de Ayacucho, SE 11*-2013

Malaria por P. falciparum Hasta la SE 11-2013, Loreto reportó 898 casos de malaria por P. falciparum, lo que equivale a una TIA es de 10,3 casos /10 000 hab. El área de transmisión para esta especie es 24/51 (47 %) distritos de la región Loreto. Los distritos de más alto riesgo para enfermar por malaria por P. falciparum a nivel del país es Belén con una TIA de 512 casos, Pastaza 462 casos y Alto Nanay con 405 casos / 10 000 hab.; sin embargo, el 70 % (823/1049) de los casos están concentrados en los distritos de Pastaza, Yavarí, Alto Nanay, San Juan Bautista y Punchana (Tabla 6). Tabla 6. Malaria por P. falciparum por distritos, departamento de Loreto, SE 11*-2013 Adicionalmente, al análisis que se muestra en este informe, es importante conocer las actividades de control que vienen realizando las regiones para interpretar adecuadamente, la curva de casos; sin embargo, existe un incremento de los casos en casi el doble del número de casos comparado a la semana 11 del año 2012, especialmente, en la región de Loreto y Junín. Se ha planteado que la malaria tiene un comportamiento re-emergente en la Amazonía (6). Además, de las actividades convencionales, es importante organizar a los agentes de salud para identificar oportunamente a los casos y que reciban tratamiento a fin de reducir los reservorios. Por otro lado, es necesario estimar la demanda de medicamentos, tanto para el tratamiento de los casos en los establecimientos de salud, para el tratamiento comunitario por los promotores de salud y el uso de antimaláricos en las actividades de bloqueo farmacológico. En los distritos de alto riesgo deben priorizarse la adquisición de mosquiteros

Malaria por

P. vivax(%) TIA/10 000 Población

Rio Tambo 434 70,8 84,9 51127

Pangoa 107 17,5 18,6 57492

Perene 30 4,9 4,3 70472

Satipo 16 2,6 3,9 41100

Rio Negro 9 1,5 3,2 28171

Mazamari 9 1,5 1,6 54916

Pichanaqui 6 1,0 0,9 64316

Vitoc 1 0,2 4,8 2096

Coviriali 1 0,2 1,7 5971

Total 613 100 4,60 1331253

Distritos

2013 SE (11)*

Fuente: Sistema de Vigilancia- DGE-MINSA 2012-2013

Malaria por P. vivax (%) TIA/10 000 Población

Sivia 156 33,9 126,9 12296

Llochegua 147 32,0 108,3 13579

Anco 61 13,3 36,9 16516

Samugari 38 8,3 47,1 8067

Ayna 23 5,0 21,9 10496

Santa Rosa 19 4,1 16,8 11297

Tambo 7 1,5 3,5 19817

Chungui 4 0,9 5,7 7039

San Miguel 3 0,7 3,1 9612

Huanta 1 0,2 0,2 45561

San Francisco de Ravacayco 1 0,2 13,6 734

Total 460 100 6,8 673609

Distrito

2013 SE (11)*

Malaria por P.

falciparum (%) TIA/10 000 Población

Pastaza 298 28,4 461,9 6451

Yavari 131 12,5 91,7 14293

Alto Nanay 113 10,8 404,6 2793

San Juan Bautista 110 10,5 7,7 142288

Punchana 82 7,8 9,2 88947

Ramon Castilla 50 4,8 21,7 23075

Andoas 39 3,7 28,1 11772

Mazan 38 3,6 32,3 13897

Alto Tapiche 37 3,5 4,9 2098

Belen 35 3,3 512,4 75435

Soplin 34 3,2 2,2 683

Iquitos 31 3,0 147,8 156113

Pebas 13 1,2 7,9 16422

Yaquerana 7 0,7 4,6 2877

San Pablo 7 0,7 24,3 15261

Nauta 6 0,6 2,0 30342

Napo 4 0,4 2,5 16258

Indiana 4 0,4 3,4 11783

Putumayo 4 0,4 6,5 6172

Tigre 2 0,2 2,4 8285

Otros 4 0,4 0,1 372915

Total 1049 100 10,3 1018160

Distritos

2013 SE (11)*


DGE-MINSA


DGE-MINSA


DGE-MINSA



Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial

Dirección General de Epidemiología

impregnados con insecticidas para disminuir la interacción hombre-vector. La respuesta para la prevención, vigilancia y control de la malaria debe realizarse en forma articulada con el gobierno local, regional nacional y organizaciones no gubernamentales. Finalmente, es importante capacitar a los recursos humanos en todos los componentes y monitorear las actividades para la prevención y control en los establecimientos de atención primaria. Por otro, lado es necesario evaluar en forma detallada otros determinantes como la precipitación pluvial, determinantes socio-culturales, migraciones poblacionales, resistencia a los insecticidas, comportamiento del vector, resistencia a los medicamentos antimaláricos, recaídas y abandonos al tratamiento en las zonas de mayor riesgo (Loreto, Junín y Ayacucho), para redefinir epidemiológicamente la situación actual y evitar el incremento de casos (7). Conclusiones Se observa un incremento sostenido de los casos de malaria desde hace tres años en el país, habiéndose notificado hasta SE 11-2013, 1,5 más casos comparados a la misma semana del año 2012. El riesgo de la malaria por P. vivax (TIA 41,7 casos /10 000 hab.) en el departamento de Loreto hasta la SE 11-2013, se incrementó aproximadamente el doble comparado a la misma semana 11 del año 2012, lo que evidencia la re-emergencia de esta enfermedad en esta región. El 94,1 % (6 363/6 768) de los casos de malaria por P. vivax ha sido notificado por 3 departamentos (Loreto, Junín y Ayacucho). Hasta la SE 11-2013, el departamento de Loreto reporta más de las dos terceras partes de la malaria del país, el 74,2 % (4241 casos) de malaria por P. vivax y el 99,7 % (1049 casos) de infectados por P. falciparum. Hasta la SE 11-2013, el departamento de Junín ocupa el segundo lugar con mayor TIA del país con 4,6 casos / 100 000 hab., notificó el 9,1 % (613 casos) del total de casos reportados de malaria y el 10,7 % de los casos de malaria por P. vivax. El grupo de edad con mayor riesgo para enfermar por malaria son los niños (TIA de 38,1/100 000 hab.), seguido por los adolescentes (TIA de 29,2/100 000 hab.) y de acuerdo al sexo, los casos se distribuyen más en los varones. El 75,5 % (38/51) de los distritos del departamento de Loreto notifican casos de malaria por P. vivax y el 47,1 % (24/51) notifica casos de malaria por P. falciparum.

Referencias bibliográficas 1. Greenwood BM, Fidock DA, Kyle DE, Kappe SHI,

Alonso PL, Collins FH, et al. Malaria: progress, perils, and prospects for eradication. J Clin Invest. 2008; 118: 118:1266–76.

2. Shetty P. The numbers game. Nature. 2012; 484:s14-s5.

3. Organización Panamericana de la Salud. ¿Qué es el Paludismo? Publicaciones PAHO. ORG Washington DC. [Serie en Internet]. 2011 [Citado 2013 febrero 22]. Disponible en www.scribd.com/doc/47342533/QUE-ES-EL-PALUDISMO-paho.

4. Celis JS, Montenegro R, Castillo A, Che E, Muñoz A. Evolución de la malaria en la región Loreto. An Fac Med (Lima). 2003; 64(4):261-6.

5. Organización Andina de Salud Convenio Hipolito Hunanue. Proyecto de Control de la malaria en las zonas fronterizas de la región Andina: un enfoque comunitario (PAMAFRO). ORAS CONHU. [Serie en Internet]. 2009 [Citado 2013 Marzo 26]; 1-9. Disponible en www.orasconhu.org/.../proyecto-control-de-la-malaria-en-las-zonas-Fonterizas.

6. Aramburú Guarda J, Ramal Asayag C, Witzig R. Malaria reemergence in the Peruvian Amazon region. Emerg Infect Dis 1999; 5(2):209–215.

7. Najera J. El Paludismo y actividades de la organización mundial de salud. Bol Of SanitPanam. 1991; 111 -2.



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 11

Sugerencia para citar: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 10 al 16 de marzo del

año 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (11): 203 – 207.

Semana 11 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 11 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 2 0 0.01 0 2 1 0.01

Dengue con señales de alarma 73 1205 0 4.00 52 1058 0 3.51

Dengue grave 6 59 11 0.20 0 21 4 0.07

Dengue sin señales de alarma 541 5462 0 18.12 223 4212 0 13.98

Enfermedad de Carrión aguda 10 173 3 0.57 3 165 3 0.55

Enfermedad de Carrión eruptiva 4 62 0 0.21 1 16 0 0.05

Enfermedad de Chagas 1 10 0 0.03 0 15 0 0.05

Fiebre amarilla selvática 1 5 4 0.02 0 8 1 0.03

Hepatitis B 13 159 1 0.53 3 188 1 0.62

Leishmaniasis cutánea 146 2186 0 7.25 1 655 0 2.17

Leishmaniasis mucocutánea 8 177 0 0.59 1 62 0 0.21

Leptospirosis 19 149 5 0.49 5 312 1 1.04

Loxocelismo 17 200 0 14 169 0

Malaria mixta 0 2 0 0.01 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 70 653 1 2.17 73 1052 0 3.49

Malaria por P. Vivax 382 3636 0 12.07 364 5716 0 18.97

Muerte materna directa 7 54 6 45

Muerte materna incidental 0 9 0 3

Muerte materna indirecta 2 29 2 27

Muerte fetal 77 860 29 588

Muerte neonatal 72 776 41 570

Ofidismo 55 558 1 37 579 0

Peste bubónica 0 1 0 0.00 0 1 0 0.00

Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 6 4 0.02

Sífilis congénita 6 96 0 0.32 3 68 2 0.23

Tétanos 2 5 2 0.02 0 6 0 0.02

Tos ferina 17 83 2 0.28 18 473 6 1.57

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2012 2013

Tabla 1: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 11, años 2012-2013



Den

gu

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larm

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Den

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e C

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 5 0 202 207 49.58 125 0 125 29.94 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 3.11 3 0.72 4 0.96

Áncash Áncash 0 0.00 7 0 166 173 15.32 12 12 24 2.13 0 0.00 0 0.00 1 0.09 43 3.81 0 0.00 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 4 1.65 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 7 0.56 0 0.00 68 5.46 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 6 0 6 0.90 0 0.00 1 0.15 19 2.85 16 2.40 0 0.00 11 1.65

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.14 1 0.14 0 0.00 0 0.00 18 2.53 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.32 0 0.00 1 0.32 3 0.96 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 16.01 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 4 0 9 13 3.78 3 3 6 1.75 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 4.36 0 0.00 1 0.29

Callao Callao 0 0.00 1 0 2 3 0.31 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 0 0 2 2 0.15 11 0 11 0.85 0 0.00 0 0.00 31 2.40 147 11.38 30 2.32 5 0.39

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 1 1 0.21 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 15 0 72 87 10.35 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 18 2.14 2 0.24 1 0.12

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 10 0 272 282 21.34 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00 2 0.15 53 4.01 1 0.08 3 0.23

La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 8 10 0.56 2 0 2 0.11 0 0.00 0 0.00 2 0.11 39 2.18 0 0.00 10 0.56

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0 43 45 3.66 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 11 0.89 0 0.00 2 0.16

Lima Ciudad 0 0.00 2 0 5 7 0.18 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.05 0 0.00 0 0.00 2 0.05

Lima Este 0 0.00 8 0 6 14 0.57 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.04

Lima 0 0.00 1 0 1 2 0.22 0 1 1 0.11 0 0.00 0 0.00 2 0.22 33 3.61 0 0.00 5 0.55

Lima Sur 0 0.00 0 0 4 4 0.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.14 0 0.00 0 0.00 1 0.05

Loreto Loreto 0 0.00 402 12 530 944 93.75 1 0 1 0.10 1 0.10 0 0.00 39 3.87 19 1.89 7 0.70 231 22.94

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 60 1 562 623 488.10 2 0 2 1.57 0 0.00 3 2.35 0 0.00 42 32.91 7 5.48 13 10.18

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 1 0 12 13 4.37 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.34 24 8.06 2 0.67 0 0.00

Luciano Castillo 1 0.13 32 0 131 163 20.47 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25

Piura 1 0.10 11 0 83 94 9.37 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 62 6.18 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 1 0.07 4 0.29 2 0.15 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 122 5 681 808 100.19 1 0 1 0.12 4 0.50 3 0.37 6 0.74 50 6.20 7 0.87 6 0.74

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 8 0 107 115 50.39 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 3.51

Ucayali Ucayali 0 0.00 365 3 1312 1680 351.75 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 3.77 1 0.21 6 1.26

2 0.01 1058 21 4212 5291 17.56 165 16 181 0.60 15 0.05 8 0.03 188 0.62 655 2.17 62 0.21 312 1.04Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública - DGE - MINSA



Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 11, año 2013

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasi

s cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasi

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tán

ea

Lepto

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DISAS/DIRESAS

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Mu

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l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 6 0 0.00 0 0.00 1 0.24 0 0 2 65 0 0.00 2 0.48 1 10.65 1 0.24 9 2.16 15 12

Áncash Áncash 23 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 8.72 0 0.00 10 0.89 10 7

Apurímac 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 5 5

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 4.79 0 0.00 3 0.24 6 12

Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 460 69.07 1 0 0 3 0 0.00 1 0.15 0 0.00 0 0.00 10 1.50 13 21

Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 4 0.56 5 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.40 17 13

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2

Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0

Jaén 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.75 46 50

Callao Callao 12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 32 3.30 4 4

Cusco Cusco 6 0 0.00 0 0.00 224 17.34 3 0 2 33 0 0.00 0 0.00 3 11.60 0 0.00 4 0.31 7 7

Huancavelica Huancavelica 1 0 0.00 0 0.00 4 0.83 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21 29 18

Huánuco Huánuco 11 0 0.00 0 0.00 2 0.24 1 0 0 30 0 0.00 0 0.00 5 25.82 0 0.00 13 1.55 7 13

Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 12 8

Junín Junín 17 0 0.00 0 0.00 613 46.39 2 2 0 31 0 0.00 0 0.00 3 10.23 0 0.00 11 0.83 38 44

La Libertad La Libertad 17 0 0.00 0 0.00 23 1.28 2 0 4 6 1 0.06 0 0.00 10 29.12 0 0.00 29 1.62 61 44

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 1 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 4 0.33 22 23

Lima Ciudad 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 2 0 0 0.00 0 0.00 4 6.71 2 0.05 13 0.33 110 88

Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 19 43.01 0 0.00 21 0.86 29 15

Lima 56 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 2 2 0 0.00 0 0.00 2 11.33 0 0.00 3 0.33 1 1

Lima Sur 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 9 25.27 1 0.05 3 0.14 28 24

Loreto Loreto 1 0 0.00 1049 104.18 4240 421.07 4 0 0 188 0 0.00 3 0.30 3 12.73 0 0.00 229 22.74 23 27

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 108 84.61 2 0 1 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 12

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 9

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 16 5.38 0 0 0 26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.34 2 0

Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 7 5

Piura 11 0 0.00 0 0.00 3 0.30 3 0 2 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.90 25 22

Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 7 0.51 39 37

San Martín San Martín 1 0 0.00 1 0.12 7 0.87 1 0 1 84 0 0.00 0 0.00 2 11.99 0 0.00 2 0.25 9 20

Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.91 4 20

Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 24.71 0 0.00 1 0.44 4 4

Ucayali Ucayali 0 0 0.00 2 0.42 8 1.67 1 0 0 77 0 0.00 0 0.00 3 32.56 0 0.00 34 7.12 0 1

169 0 0.00 1052 3.49 5716 18.97 45 3 27 579 0 0.00 6 0.02 68 11.68 6 0.02 473 1.57 588 570

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública - DGE - MINSA



DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos

feri

na

Tabla 2 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 11, año 2013

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Téta

nos

Mala

ria m

ixta

Mala

ria P

. F

alc

ipa

ru

m

Mala

ria p

or

P. V

iva

x

Pest

e b

ubón

ica

Rabia

hu

man

a s

ilvest

re

Síf

ilis

con

gén

ita



Sem

an

a 1

1A

cum

ula

do

Sem

an

a 1

1A

cum

ula

do

Sem

an

a 1

1A

cum

ula

do

Sem

an

a 1

1A

cum

ula

do

Am

azo

nas

Am

azo

nas

632

6884

16

314

64

17198

669

6835

17

262

119

07097

Án

cash

Án

cash

795

7824

65

486

80

08310

783

8996

78

685

134

09681

Apu

rím

ac

206

1884

16

217

61

2101

186

1994

10

187

20

02181

Ch

an

ka

64

788

122

00

810

70

720

06

20

726

Are

qu

ipa

Are

qu

ipa

2072

20510

82

793

298

321303

2005

18724

97

1022

175

019746

Ayacu

ch

oA

yacu

ch

o374

4287

41

467

91

4754

418

4616

49

354

17

04970

Caja

marc

a139

1479

13

144

90

1623

158

1647

9150

50

1797

Ch

ota

82

1972

436

10

2008

115

1111

211

00

1122

Cu

terv

o67

866

324

20

890

103

985

119

20

1004

Jaén

331

3115

643

29

03158

300

3079

343

50

3122

Callao

Callao

1186

13924

10

100

25

014024

1134

13382

276

15

013458

Cu

sco

Cu

sco

713

8091

20

196

42

38287

937

9253

14

202

100

19455

Hu

an

caveli

ca

Hu

an

caveli

ca

334

3544

87

943

77

14487

372

4044

73

769

65

14813

Hu

án

uco

Hu

án

uco

483

5482

30

294

96

25776

548

5524

21

266

70

15790

Ica

Ica

603

5974

29

266

104

06240

521

5909

26

240

70

16149

Ju

nín

Ju

nín

594

5942

11

105

59

06047

693

6998

20

179

57

17177

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

1362

15209

25

327

180

015536

1209

15114

18

235

92

015349

Lam

bayequ

eLam

bayequ

e970

10092

39

456

64

010548

481

8224

14

267

59

08491

Lim

a1148

11938

29

231

79

212169

1034

12869

33

280

68

013149

Lim

a C

iudad

1833

20126

75

750

428

020876

1836

20993

45

609

294

021602

Lim

a E

ste

1421

14601

20

300

77

014901

1486

14782

19

373

69

015155

Lim

a S

ur

1363

15108

19

177

39

015285

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12

181

31

015143

Lore

toLore

to1208

12734

161

1680

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214414

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171

2066

148

416278

Madr

e d

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ios

Madre

de D

ios

174

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10

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14

11739

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468

10

01689

Moqu

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a537

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12

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46

04190

Pasco

Pasco

515

5091

18

164

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497

5169

21

149

67

05318

Lu

cia

no C

asti

llo

962

7272

11

72

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110

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19

01747

Piu

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no

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no

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3751

32

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03841

San

Mart

ínS

an

Mart

ín237

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23

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28

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6608

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16

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Tu

mbes

Tu

mbes

171

2109

122

19

02131

122

1193

311

41

01204

Ucayali

Ucayali

463

4796

76

792

28

05588

590

5421

96

775

22

16196

22

82

42

38

34

19

93

10

48

42

49

42

92

48

82

52

14

71

23

3562

91

41

04

24

20

94

10

24

39

86

Fu

en

te: S

iste

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rím

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ra

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Tota

l E

DA

S

20

12

DE

PA

RT

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EN

TO

Tabla

3: E

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odio

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en

ferm

edades

dia

rréic

as

agu

das

por

DIS

AS

/D

IRE

SA

S, se

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20

12

-20

13

Dia

rreas

acu

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dis

en

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cas

Defu

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es

Tota

l E

DA

SD

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S/D

IRE

SA

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20

13

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itali

zados

Hosp

itali

zados



Sem

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do

Sem

an

a 1

1A

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ula

do

Sem

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do

Sem

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1A

cum

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cash

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09

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41

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Callao

Callao

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13

139

17

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Cu

sco

Cu

sco

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15

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75

420127

Hu

an

cave

lica

Hu

an

cave

lica

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19

510521

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35

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Hu

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Hu

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1304

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Lam

baye

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Lim

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Lim

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Tabla

4: E

pis

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zados



Indicadores de la vigilancia de Sarampión –Rubéola

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE-MINSA. (*) Hasta la SE 11.

Desde el año 2000, que se implementó la vigilancia epidemiológica integrada de sarampión y rubéola, hasta el año 2012 se notificaron 31 445 casos sospechosos de sarampión rubéola. El último caso autóctono de sarampión ocurrió en el año 2000, a partir de ese año todos los casos sospechosos de sarampión, fueron descartados. En caso de la rubéola, se confirmó un caso autóctono el 2006. En el presente año, hasta la SE 11, se notificaron 87 casos febriles eruptivos, 02 casos sospechosos corresponden a sarampión y 85 casos sospechosos corresponden a rubéola, en donde el 94,25 % de los casos sospechosos notificados fueron descartados y el 5,75 % se encuentran en investigación. A nivel nacional, se cuenta con 7314 unidades notificantes, sin embargo hasta la presente semana epidemiológica, participaron en la notificación de casos sospechosos de sarampión rubéola 6962 unidades, representando el 95,19%. En relación al indicador de investigación oportuna, obtención de la muestra y resultados, no se ha logrado alcanzar el estándar nacional. Demostrándose, limitaciones para realizar las actividades que corresponden a la vigilancia epidemiológica.

Tota

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Áncash Áncash 0.83 2 2 400 100.00 0 50 50 100

Apurímac 0.00 0 228 97.85

Chanka 0.00 0 124 100.00

Arequipa Arequipa 8.63 23 23 274 100.00 70 100 96 57

Ayacucho Ayacucho 2.81 4 1 3 342 98.56 75 75 100 67

Cajamarca 0.00 0 223 100.00

Chota 0.00 0 216 85.71

Cutervo 0.00 0 184 100.00

Jaén 0.00 0 156 100.00

Callao Callao 0.96 2 2 71 100.00 100 100 100 50

Cusco Cusco 0.00 0 321 100.00

Huancavelica Huancavelica 0.00 0 395 100.00

Huánuco Huánuco 0.56 1 1 277 100.00 100 100 100 100

Ica Ica 0.61 1 1 131 99.24 0 0 100 0

Junín Junín 3.55 10 2 8 418 100.00 100 100 10 50

La Libertad La Libertad 0.00 0 263 98.87

Lambayeque Lambayeque 1.53 4 4 200 100.00 100 100 100 25

Lima 1.02 2 2 312 100.00 100 100 100 100

Lima Ciudad 1.08 9 9 139 100.00 78 100 89 67

Lima Este 1.32 7 7 114 100.00 43 57 100 83

Lima Sur 2.59 12 1 11 116 100.00 67 100 82 73

Loreto Loreto 1.86 4 4 348 96.13 0 0 0 75

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 92 100.00

Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0.00

Pasco Pasco 0.00 0 263 100.00

Piura 1.40 3 1 2 139 75.96 67 33 100 100

Luciano Castillo 0.00 0 0 0.00

Puno Puno 0.00 0 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 0 176 73.33

Tacna Tacna 0.00 0 176 73.33

Tumbes Tumbes 0.00 0 35 81.40

Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00

1.35 87 5 82 0 6962 95.18 69 85 65 68

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

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Indicadores de vigilancia epidemiológica 2013 (1)

% de lugares que notifican

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Cajamarca



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE-MINSA. (*) Hasta la SE 11.

Hasta la SE 11 del presente año se han notificado 17 casos, la tasa de notificación nacional es de 0,92 casos por 100 000 menores de 15 años, por lo que nos encontramos debajo del estándar esperado. Los casos proceden de 11 DIRESA/DISA, en la presente semana se notificó un nuevo caso de PFA procedente de Arequipa. EL indicador “Porcentaje con muestra adecuada” se encuentra en 65 %, situándose por debajo del 80 % a nivel nacional. Sin embargo los indicadores que presentan valores iguales o superiores a 80 % continúan siendo: Notificación Semanal oportuna (95,2 %) e investigación de los casos dentro de las 48 horas (82,0 %).

Amazonas Amazonas 0 0.74 0 0.00 99.10

Áncash Áncash 0 0.00 0 0.00 100.00

Apurímac 0 3.70 0 0.00 97.85

Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00

Arequipa Arequipa 2 0.63 2 2.99 100.00 100 1 2 2 100

Ayacucho Ayacucho 0 1.72 0 0.00 98.56

Cajamarca 0 0.46 0 0.00 100.00

Chota 0 2.00 0 0.00 85.71

Cutervo 0 1.95 0 0.00 100.00

Jaén 0 2.46 0 0.00 100.00

Callao Callao 1 2.53 1 1.99 100.00 100 1 1 1 100

Cusco Cusco 1 3.33 1 1.22 100.00 100 1 1 1 100

Huancavelica Huancavelica 1 0.00 1 2.47 100.00 0 1 1 0 0

Huánuco Huánuco 1 0.35 1 1.68 100.00 0 1 0 0 1

Ica Ica 0 0.00 0 0.00 99.24

Junín Junín 1 1.63 1 1.11 100.00 100 1 1 1 100

La Libertad La Libertad 0 1.72 0 0.00 98.87

Lambayeque Lambayeque 0 0.29 0 0.00 100.00

Lima 0 0.76 0 0.00 100.00

Lima Ciudad 3 0.98 3 1.56 100.00 100 3 3 1 100

Lima Este 0 2.62 0 0.00 100.00

Lima Sur 0 0.65 0 0.00 100.00

Loreto Loreto 1 1.40 1 1.33 96.13 100 1 1 1 100

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0.00

Pasco Pasco 2 0.00 2 9.62 100.00 100 1 1 2 1 50

Piura 1 1.25 1 1.49 75.96 100 1 1 1 80

Luciano Castillo 3 1.61 3 5.74 0.00 100 3 3 2 62

Puno Puno 0 0.66 0 0.00 100.00

San Martín San Martín 0 2.40 0 0.00 73.33

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 73.33

Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 81.40

Ucayali Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00

17 1.13 17 0.92 95.18 82 4 0 12 0 0 16 11 65 1

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE/MINSA

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Año 2012Indicadores 2013

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Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del dengue en el distrito Villa María del Triunfo, Lima – 2013 Actualmente se viene presentando un brote de dengue en localidad Tablada de Lurín del distrito de Villa María del Triunfo (VMT) donde se ha identificado la circulación del DENV-1 y se vienen realizando las actividades de control mediante las acciones de la DISA Lima Sur y la coordinación entre los componentes de la Estrategia Sanitaria Nacional de control de enfermedades metaxénicas. Situación actual En la SE 10 (03/03/2013) se presentó el primer caso autóctono de dengue y a partir del 20/03/2013, la incidencia de casos se incrementa de manera sostenida. Al 06/04/2013 (SE 14) a las 14:00 horas, la DISA Lima Sur ha notificado 132 casos del distrito de VMT, de los cuales 57 (43,2 %) son confirmados por laboratorio y 75 son casos probables. De los 132 casos de dengue notificados de VMT, el 87,9 % (116/132) son sin señales de alarma, el 11,4 % (15/132) son con señales de alarma y 01 fue clasificado como dengue grave. Los casos confirmados autóctonos del distrito de VMT proceden mayormente de la jurisdicción del Puesto de Salud David Guerrero (73) y del Centro Materno Infantil (CMI) Tablada de Lurín (43). Los 03 casos importados de Madre de Dios proceden de la jurisdicción del CMI José Gálvez. Asimismo, entre el 31/03/2013 y 06/04/2013, se han notificado 05 casos probables procedentes del

distrito de San Juan de Miraflores, 01 de Villa el Salvador, 01 de Pachacamac y 01 caso del distrito de La Victoria, los cuales se encuentran en investigación. El serotipo identificado por el INS continúa siendo el DENV - 1. La distribución de casos muestra un ligero predominio en los varones, 69/132 (52,3 %). El promedio de la edad es 22.9 años, la mediana es 21 años y el rango de edad es de 6 meses a 63 años. La presencia del vector y presencia de casos importados procedentes de zonas del interior del país han sido los principales determinantes para la ocurrencia del brote. Actividades realizadas: Ante la confirmación del brote se vienen realizando las siguientes acciones integrales de control: • La DISA II Lima Sur ha difundido la alerta

epidemiológica a todos los EE.SS. • El 02/04/2013 se inspeccionó el cementerio

localizado en la jurisdicción del CS Nueva Esperanza, el cual debe ser intervenido por el alto riesgo que constituye frente a la población circundante.

• El apoyo de profesionales PREEC y personal de la DGE continuará durante la próxima semana, distribuyéndose según la priorización de los establecimientos de salud para la transmisión del dengue y factores condicionantes.

• El 05/04/2013 se ha iniciado la coordinación con boticas y farmacias para captar febriles.

• Se ha culminado las 3 vueltas de nebulización en David Guerrero. En la primera vuelta de nebulización se logró aproximadamente un 70 % (influencia de las festividades de semana santa), en la segunda vuelta se logró un 85 %, para cerrar la tercera vuelta con 96 %.

Sugerencia para citar: DGE. Situación actual del dengue en el distrito Villa María del Triunfo, Lima – 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (11): 210 – 211.

Casos notificados de dengue e incidencia en el distrito de Villa María del Triunfo DISA II Lima Sur. Al 06/04/2013 a las 14:00 horas.

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ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE RESIDENCIA


DGE-MINSA


DGE-MINSA



• El 06/04/2013 se ha culminado el tratamiento focal (como reintervención), en la jurisdicción del PS David Guerrero. A partir del 06/04/2013 se está recuperando viviendas.

• La DGE programó una reunión de seguimiento y asistencia técnica con epidemiólogos e infectólogos para el día 05/04/2013 para fortalecer la vigilancia de febriles y manejo de casos graves y con señales de alarma en el Hospital de Apoyo María Auxiliadora (HAMA).

• El 05/04/2013 se realizó la capacitación en manejo de dengue en pacientes pediátricos y adultos a cargo de médicos infectólogos del HAMA.

• El 06/04/2013 se ha desarrollado una reunión de los diversos componentes de la estrategia sanitaria de prevención y control de enfermedades metaxénicas con participación de la Dirección General de Epidemiologia (DGE) y la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), así como de funcionarios de la Direccion General de Salud de las Personas (DGSP) e Instituto Nacional de Salud (INS), tomándose acuerdos relacionados a fortalecer los equipos de trabajo de campo, mediante implementación, movilidades y recursos humanos calificados para tal fin.

• Las diferentes instancias del MINSA (DGE, INS, DIGESA, DGSP, OGC) vienen brindando apoyo y asistencia técnica a la DISA Lima Sur para la intervención del brote.

• La DGE mantiene un equipo de apoyo para fortalecimiento de las actividades de vigilancia epidemiológica, para el mantenimiento de la sala situacional y el boletín diario.

Análisis de la situación • Actualmente se viene presentando un brote de

dengue en el distrito VMT, principalmente localizado en Tablada de Lurín donde se ha identificado la circulación del serotipo DENV-1.

• En los últimos días se han incrementado el número de casos probables y confirmados lo cual evidencia que existe transmisión que es necesario controlar rápidamente.

• Se han realizado actividades de control, sin embargo aún no se han obtenido coberturas que garanticen el control de la transmisión. Es necesario evaluar el control focal realizado y culminar las 03 vueltas de la nebulización intradomiciliaria.

• La diseminación de los casos de dengue puede continuar hacia otras localidades de VMT, debido a la existencia de un corredor social que conecta a una jurisdicción sin transmisión de dengue y que cuenta con un gran cementerio que no ha sido intervenido.

• El HAMA atiende aproximadamente al 38 % de pacientes provenientes de la jurisdicción afectada por el brote, por lo que es importante fortalecer la vigilancia de febriles, así como preparar al

personal en manejo de casos de dengue graves y con señales de alarma.

• Es necesario considerar como ámbito de intervención a todo el distrito de Villa María del Triunfo.

• Los casos probables de otros distritos pueden deberse a la sensibilidad del sistema de vigilancia y captación de casos. Aun así se debe realizar un seguimiento adecuado de estos casos, pues en algún momento se puede detectar la expansión del dengue a otros ámbitos.

Plan de trabajo • Continuar con la difusión de medidas de

prevención y control de dengue en Tablada de Lurín.

• La DISA Lima Sur deberá monitorizar y fortalecer la vigilancia entomológica a fin de evaluar e identificar áreas de alto riesgo dado las condiciones que existen en otras áreas similares. Para ello es necesario que la instancia nacional correspondiente brinde apoyo y asistencia técnica.

• Mejoramiento de la organización de los servicios de salud para atención de casos de dengue, incluyendo fortalecimiento en la captación de febriles y manejo de casos en el HAMA.

• La DGE continúa con el apoyo de profesionales para el fortalecimiento de la vigilancia y el análisis de la situación del brote, incluyendo el apoyo para el fortalecimiento de la vigilancia de febriles y vigilancia sindrómica centinela en el HAMA.

• Seguimiento de casos probables procedentes de otros distritos (San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Pachacamac y Lurín).

Fuente: NOTI SP - DGE. Informes DISA Lima Sur.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 11, año 2013. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, DGE-MINSA.

En la SE 11-2013, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92,0 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 11 fue el de retroinformación con 85,2 sobre 100 %, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 94, %, calidad del dato 91,5 %, oportunidad 88,8 % y los indicadores seguimiento y regularización obtuvieron 97,9 %, calificándose como óptimo. Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, Perú SE 11 – 2013.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública por regiones, Perú SE 11 – 2013

Del puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observó que de todas las DIRESA, 28 de estas obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 05 DIRESA/SRSA como Luciano Castillo (30,0 % se encuentra en huelga indefinida), Loreto (76,4 %), Chota (78,2 %), Lima Ciudad (79,0 %) y Lambayeque (79,0 %) no alcanzaron el puntaje mínimo esperado. Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, por Regiones, Perú SE 11 – 2013

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 11 - 2013. Bol

Epidemiol (Lima). 2013; 22 (11): Pág. 212.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

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Huancavelica

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San Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

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Correo electrónico y suscripciones:

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

boletin epidemiologico nº 11

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