boletin epidemiologico nº 41 2016 - direción general de ... pág. 877 para el año 2015, se estima...

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Contenido

Artículo de actualidad: El consumo de frutas y verduras en la prevención de las enfermedades no transmisibles. Pág. 876 – 877.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 41 – 2016. Pág. 878 – 880. Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú – 2016. Pág. 881 - 882 Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 41-2016. Pág. 883 - 884 Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2016. Pág. 885 - 886.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 41; 25 (41). Pág. 887– 892.

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 41 -2016. Pág. 893 – 894.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 41. Pág. 895 - 896. Brote de varicela en el departamento de La Libertad al 21/10/2016. Pág. 897 – 899.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 41 - 2016. Pág. 900.

SE 41 (Del 09 al 15 de Octubre del 2016)

Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 41

ISSN versión electrónica: 2415-0762

Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php

Presentación

El consumo de frutas y verduras en la prevención de las enfermedades no transmisibles

De acuerdo a los sistemas de información disponibles en nuestro país es evidente que en las últimas décadas existe una tendencia ascendente del número de casos de enfermedades no transmisibles como la diabetes, hipertensión arterial, enfermedad isquémica del corazón así como de la incidencia de diversos cánceres como los de mama y colon, principalmente en áreas urbanas y de la costa peruana. Se estima que la prevalencia de diabetes mellitus en ámbitos urbanos y suburbanos a nivel nacional es del 7% [1]; mientras que, la incidencia del cáncer de mama y de cáncer de colon fue de 21,9 y 10,7 por 100 000 respectivamente de acuerdo a los datos del Registro de Cáncer de Lima Metropolitana [2] para el período 2010-2012. La prevención de estas enfermedades se basa en la promoción de estilos de vida saludables como el incremento de la actividad física, reducción del consumo de sal en la población, cese del consumo de tabaco y alcohol, así como una dieta rica en frutas y verduras. El consumo de frutas y verduras ha sido asociado a la prevención de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus recomendándose el consumo de al menos 5 porciones diarias [3,4]. Diversas revisiones de estudios de cohortes encuentran evidencia del efecto protector del consumo de frutas y verduras para los cánceres de pulmón, páncreas, estómago, colorectal, vejiga, cérvix, ovario, endometrio y mama [5-10]. Asimismo, el consumo de frutas mostró un efecto protector contra los cánceres de cavidad oral, esófago y laringe [5]. Diversos mecanismos explican las propiedades de las frutas y verduras en la prevención de enfermedades no transmisibles como la presencia de fibra caracterizada por su bajo contenido energético e incremento de la sensación de saciedad en las personas. Asimismo, tendrían principios activos que podrían reducir la oxidación y efecto pro inflamatorio observado por ejemplo en la diabetes mellitus y en las enfermedades cardiovasculares [11].

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Para el año 2015, se estima que sólo el 9,3% de la población peruana de 15 a más años consumía al menos 5 porciones de frutas y/o verduras siendo el consumo mayor en mujeres que en hombres (10,3% versus 8,3%), en población urbana que en la rural (11,7% versus 4,8%) y en departamentos de la costa (12,0%) en comparación con los de la selva y la sierra (9,5% y 5,1% respectivamente). Esto demuestra el bajo consumo de frutas y verduras en la población peruana lo que a su vez explicaría en parte el incremento de la prevalencia y/o incidencia de las principales enfermedades no transmisibles en nuestro país [12]. Es necesaria la implementación de intervenciones de carácter multisectorial orientadas a mejorar el consumo de frutas y verduras en la población [11,13,14] tomando en cuenta la experiencia de otros países en el mundo y de la región de Las américas con énfasis en los Ministerios de Salud, Agricultura y Educación: • Aumentar y diversificar la producción de frutas y verduras para lograr seguridad, calidad y diversidad durante todo el año, aumentar la disponibilidad y asequibilidad de frutas y verduras. Rescate de variedades tradicionales o autóctonas de frutas y verduras. • Creación de nuevas redes para facilitar el transporte y la comercialización así como la participación de pequeños agricultores en la comercialización directa con el objetivo de reducir los precios. • Mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas de la población respecto del consumo de frutas y verduras mediante programas de educación para mujeres, niños, agricultores, agentes de desarrollo, agentes de extensión agrícola, planificadores y diseñadores de políticas, gerentes, etc. • Implementación de programas educativos escolares que refuercen la importancia de la dieta en la prevención de las enfermedades no trasmisibles con alcance a los padres de familia. • Aumentar la cantidad de frutas y verduras consumidas por la población mediante el incremento de la información en medios de comunicación masiva y en los programas de crecimiento y desarrollo infantiles, reemplazando alimentos con alto contenido energético y pobres en nutrientes. También es importante la promoción de recetas que incluyan frutas y verduras, por ejemplo, mediante sesiones demostrativas.

Referencias: 1.. Seclén S, Rosas M, Arias A. PERUDIAB. Cohorte Peruana de

Diabetes, Obesidad y Estilos de Vida en el Perú. Laboratorio Farmacéutico SANOFI. 2011-2012. Disponible en: http://www.sanofi.com.pe/l/pe/sp/download.jsp?file=6D9E43C7-D328-431E-8A16-C94FF06656FA.pdf.

2. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Registro de Cáncer de Lima Metropolitana. Incidencia y mortalidad 2010-2012. Lima: INEN; 2016.

3. Williams C. Healthy eating: clarifying advice on fruit and vegetable consumption. BMJ 1995; 310:1453-145.

4. Havas S, Heimendinger J, Reynolds K, Baranowski T, Nicklas TA, Bishop D, et al. 5 a day forbetterhealth: a new rescarchinitiative. J Am Diet Assoc 1994;94:32-6.

5. Block G, Patterson B, Subar A. Fruit, vegetables, and cancer prevention: a review of the epidemiological evidence. J Am Diet Assoc. 1996;96(10):1027-39.

6. Knekt P, Kumpulainen J, Järvinen R, Rissanen H, Heliövaara M, Reunanen A, et al. Flavonoid intake and risk of chronic diseases. Am J Clin Nutr 2002;76:560–8.

7. Montonen J, Jarvinen R, Heliovaara M, Reunanen A, Aromaa A, Knekt P. Food consumption and the incidence of type II diabetes mellitus. Eur J Clin Nutr 2005;59:441–8.

8. Carter P, Gray LJ, Troughton J, Khunti K, Davies MJ. Fruit and vegetable intake and incidence of type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. BMJ 2010;341:c4229.

9. Hung HC, Joshipura KJ, Jiang R, Hu FB, Hunter D, Smith-Warner SA, et al. Fruit and vegetable intake and risk of major chronic disease. J Natl Cancer Inst. 2004;96(21):1577-84.

10. Steinmetz KA, Potter JD. Vegetables, fruit, and cancer prevention: a review. J Am Diet Assoc. 1996 Oct;96(10):1027-39.

11. Mursu J, Virtanen JK, Tuomainen TP, Nurmi T, Voutilainen S. Intake of fruit, berries, and vegetables and risk of type 2 diabetes in Finnish men: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Am J Clin Nutr. 2014;99(2):328-33.

12. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Perú: enfermedades no transmisibles 2016. Lima: INEI; 2016.

13. Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización de la Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO). Un marco para la promoción de frutas y verduras a nivel nacional. Filipinas: OMS/FAO; 2005. Disponible en: http://www.who.int/topics/diet/marco_promocion_frutas.pdf.

14. Prada GE, Herrán OF. Impacto de estrategias para aumentar el consumo de frutas y verduras en Colombia. Rev. chil. nutr. 2009;36(4):1080-9.

Med. Willy Cesar Ramos Muñoz Equipo Técnico Grupo Temático de Vigilancia de las

Enfermedades no Transmisibles y Riesgos Ambientales Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 41 – 2016

I. Introducción

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La neumonía produjo un estimado de 935 000 niños menores de cinco años en el 2013, representando el 15% de todas las muertes de niños menores de cinco años de edad, afecta a los niños y familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana.

En el caso de la neumonía, se puede prevenir con intervenciones simples y se trata con bajo costo con medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso limitado a los servicios de salud y otras causas 1.

Las infecciones respiratorias siguen patrones estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias 2.

En el Perú en el 2011, las infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la primera causa específica de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9% del total de atenciones y también representaron el 12,1% del total de causas específicas de muerte. Para ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras causas de mortalidad en todos los grupos por etapas de vida, en el caso de los niños representó el 11,2% 3.

Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.

En el Perú a la SE 41, se han notificado 2 241790 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 7877,63 por cada 10 000 menores de 5 años.

En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada se incrementó en 6,5 % comparada con el mismo periodo del año 2015. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 41) 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 41 del presente año, se notificaron 21 434 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 75,32 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 41) La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es mayor en 4,1%, que en el mismo periodo del año 2015. Los departamentos de Lima (8190) y Loreto (1588), representan el 50% de los casos de neumonías notificados a nivel nacional, seguidos de Arequipa, Ucayali, Piura, Huánuco, Puno, Callao y Cusco.

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 41 – 2016; 25 (41): 878 – 880.

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Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 3. Número de caos de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2016 (SE 41) El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia más elevada con 282,6 x 10000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Loreto, Arequipa y Huánuco. Por otro lado, los departamentos de Tacna, Junín, La Libertad y Ayacucho, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 41)

3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En todo lo que va del presente año, hasta la SE 41, se han notificado 179 muertes por neumonía, comparado con el mismo periodo del año 2015, en el presente año se ha notificado menos muertes en un 8,9%.

El 50,3% (90) corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 34,1% (61) de 1 a 4 años y el 15,6 % (28) se produjeron a menores de 2 meses.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 5. Distribución de defunciones por Neumonía, en menores de 5 años, Perú 2016 (SE 41) A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las mayor letalidad se han presentado en los departamentos de Junín (3,6%), Huancavelica (3,0%), Ayacucho (2,7%), La Libertad (2,2%) y Cusco (2,1%). Tabla 1: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (SE 41).

2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016 2012 2013 2014 2015 2016

Loreto 2728 2335 1897 1884 1588 55 53 22 27 27 2,0 2,3 1,2 1,4 1,7

Lima 6708 6360 5576 5965 8190 24 26 15 11 25 0,4 0,4 0,3 0,2 0,3

Puno 1179 1246 559 705 842 50 39 30 25 17 4,2 3,1 5,4 3,5 2,0

Cusco 1165 1203 803 773 703 23 28 31 27 15 2,0 2,3 3,9 3,5 2,1

Junin 736 887 1029 599 303 26 34 20 14 11 3,5 3,8 1,9 2,3 3,6

La Libertad 844 975 667 443 458 12 9 7 17 10 1,4 0,9 1,0 3,8 2,2

Huanuco 1546 1230 885 918 950 23 20 14 3 9 1,5 1,6 1,6 0,3 0,9

Ucayali 1057 1204 824 1058 1262 13 17 9 5 8 1,2 1,4 1,1 0,5 0,6

Huancavelica 367 420 306 313 235 10 12 10 15 7 2,7 2,9 3,3 4,8 3,0

Ayacucho 354 356 424 541 221 8 11 18 7 6 2,3 3,1 4,2 1,3 2,7

Piura 1825 1705 1301 1413 1221 2 7 11 5 6 0,1 0,4 0,8 0,4 0,5

Amazonas 501 561 420 449 377 7 13 8 8 4 1,4 2,3 1,9 1,8 1,1

Apurimac 356 355 519 306 273 3 3 5 1 4 0,8 0,8 1,0 0,3 1,5

Cajamarca 1034 1122 801 696 540 11 14 2 4 4 1,1 1,2 0,2 0,6 0,7

Pasco 538 454 273 298 240 9 12 6 9 4 1,7 2,6 2,2 3,0 1,7

San Martin 514 730 752 471 352 1 4 3 6 4 0,2 0,5 0,4 1,3 1,1

Ancash 629 830 417 468 432 3 8 3 6 3 0,5 1,0 0,7 1,3 0,7

Arequipa 1508 1406 1178 1282 1431 12 4 6 2 3 0,8 0,3 0,5 0,2 0,2

Callao 785 541 515 831 775 2 9 4 1 3 0,3 1,7 0,8 0,1 0,4

Lambayeque 548 770 446 473 322 2 3 1 1 3 0,4 0,4 0,2 0,2 0,9

Ica 459 474 421 316 280 2 8 1 0 2 0,4 1,7 0,2 - 0,7

Madre de Dios 198 151 98 121 191 4 0 1 1 1 2,0 - 1,0 0,8 0,5

Moquegua 151 181 89 75 76 3 0 0 0 1 2,0 - - - 1,3

Tacna 81 104 70 53 47 3 1 3 0 1 3,7 1,0 4,3 - 2,1

Tumbes 83 139 85 115 125 0 3 0 0 1 - 2,2 - - 0,8

Perú 25894 25739 20355 20566 21434 308 338 230 195 179 1,2 1,3 1,1 0,9 0,8

Neumonías Defunciones LetalidadDepartamento

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

Son 25 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 123 distritos.

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Tabla 2: Defunciones por neumonía en menores de 5 años a nivel distrital por departamentos, Perú 2016* (*SE 41). DEPARTAMENTO DISTRITO Total DEPARTAMENTO DISTRITO Total

IMAZA 2 TRUJILLO 2

EL CENEPA 1 CHICAMA 1

NIEVA 1 EL PORVENIR 1

PALLASCA 1 LA ESPERANZA 1

PAMPAROMAS 1 MOLLEBAMBA 1

POMABAMBA 1 MOLLEPATA 1

ANDAHUAYLAS 1 OTUZCO 1

ANDARAPA 1 PAIJAN 1

COYLLURQUI 1 SANTIAGO DE CHUCO 1

JOSE MARIA ARGUEDAS 1 SAN JUAN DE LURIGANCHO 5

AREQUIPA 1 SAN MARTIN DE PORRES 5

MARIANO NICOLAS VALCARCEL 1 CHORRILLOS 4

SOCABAYA 1 BREÐA 2

AYACUCHO 2 CARABAYLLO 2

ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY 1 EL AGUSTINO 1

SAMUGARI 1 HUAURA 1

SAN MIGUEL 1 LIMA 1

VINCHOS 1 LOS OLIVOS 1

CAJABAMBA 2 PUENTE PIEDRA 1

CUTERVO 1 SAN JUAN DE MIRAFLORES 1

SAN PABLO 1 SURQUILLO 1

CALLAO 2 ANDOAS 6

VENTANILLA 1 PASTAZA 6

CCATCA 2 MORONA 3

ECHARATE 2 YURIMAGUAS 3

QUIQUIJANA 2 BARRANCA 1

SANTO TOMAS 2 BELEN 1

CHALLABAMBA 1 CONTAMANA 1

COPORAQUE 1 INDIANA 1

PAUCARTAMBO 1 IQUITOS 1

PICHARI 1 JEBEROS 1

POMACANCHI 1 NAPO 1

SANTA TERESA 1 TROMPETEROS 1

SUYCKUTAMBO 1 YAVARI 1

ACORIA 2 MADRE DE DIOS TAMBOPATA 1

HUANCAVELICA 1 MOQUEGUA SAN CRISTOBAL 1

LOCROJA 1 OXAPAMPA 2

QUICHUAS 1 PUERTO BERMUDEZ 2

SECCLLA 1 SULLANA 4

YAULI 1 FRIAS 1

CHURUBAMBA 2 MIGUEL CHECA 1

APARICIO POMARES 1 JULIACA 4

CODO DEL POZUZO 1 AZANGARO 2

LLATA 1 LAMPA 2

PUERTO INCA 1 YUNGUYO 2

RUPA-RUPA 1 ASILLO 1

TANTAMAYO 1 CALAPUJA 1

YUYAPICHIS 1 MACUSANI 1

CHINCHA ALTA 1 PICHACANI 1

PISCO 1 SAN JUAN DE SALINAS 1

RIO TAMBO 3 SANTA ROSA 1

CHANCHAMAYO 1 USICAYOS 1

CHILCA 1 SAPOSOA 2

EL TAMBO 1 LAMAS 1

HUANCAYO 1 TARAPOTO 1

JAUJA 1 TACNA TACNA 1

ORCOTUNA 1 TUMBES TUMBES 1

PAMPA HERMOSA 1 RAYMONDI 5

PERENE 1 CALLERIA 1

JOSE LEONARDO ORTIZ 1 IRAZOLA 1

MOTUPE 1 PURUS 1

TUMAN 1 179

SAN MARTIN

UCAYALI

Total general

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

LIMA

LORETO

PASCO

PIURA

CALLAO

CUSCO

HUANCAVELICA

HUANUCO

ICA

JUNIN

AMAZONAS

PUNO

ANCASH

APURIMAC

AREQUIPA

AYACUCHO

CAJAMARCA

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 41)

II. Comentarios El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos 4. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas 5. Bibliografía

1. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014. OMS. Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/

2. Paynter SP, Weinstein RS, Ware MG, Lucero V, Tallo, H Nohynek, A Barnett. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: 1328-1336.

3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú 2012. Disponible en http://www.dge.gob.pe/portal/docs/intsan/asis2012.pdf.

4. Úbeda MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vías respiratorias/protocolos-del-gvr

5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

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Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú - 2016

I.- Antecedentes

Luego que en el año 2010, la OMS declarara el fin de la pandemia por un nuevo virus de influenza A (H1N1) pdm09, recomendó mantener la vigilancia epidemiológica de la influenza y otros virus respiratorios. En el Perú esta vigilancia se realiza a través de la vigilancia del síndrome gripal e infección respiratoria aguda grave (IRAG) en establecimientos centinela, la vigilancia universal de las infecciones respiratorias graves inusitadas y la vigilancia de las muertes por infección respiratoria aguda. A nivel de Latinoamérica hubo un incremento en la circulación de virus de influenza en lo que va del año, con tendencia decreciente en esas últimas semanas. Actualmente en América del Norte se reporta transmisión de influenza A H1N1pdm09. II.- Situación actual 2.1.- Casos notificados En lo que va del presente año (al 15/10/16), a través de la vigilancia centinela y notificación universal de casos, se ha identificado 1145 casos de virus influenza, confirmados por laboratorio. Los casos confirmados tienen la siguiente distribución: 35,7% influenza B (409), el 56,6% (648) por influenza A (H1N1) pdm09 y el 7,5% (86) a influenza A (H3N2).

Grafico 1. Distribución de virus de influenza por semana epidemiológica - 2016 Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS

El porcentaje de positividad, es indicador indirecto de la actividad de la circulación viral, y hasta la fecha se tiene la siguiente distribución: Macrorregión Costa Norte (38,3%), Sierra Sur (28,6%) y Oriente (27,5%) presentaron la mayor actividad de trasmisión, seguidos de la Sierra Centro (22,9%), Costa Centro (13,3%) y Costa Sur (11,6%) con una menor actividad, que está dentro de lo esperado.

Tabla 01.Distribución de influenza según tipo de virus por departamentos hasta la SE 38– 2016 Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS

El monitoreo durante los últimos 5 años evidencia un comportamiento estacional de la trasmisión de influenza, con mayor actividad en la temporada de frío, sin embargo en algunos años (2012, 2013, y 2016) se observó una onda de actividad durante las primeras semanas del año, principalmente en los departamentos que están en costa norte y oriente. Desde inicios del año se ha reportado circulación de virus de influenza en las costa norte y en Lima Metropolitana; actividad que ha persistido en todas las semanas. Con un pico máximo en la semana 13, el cual descendió en las siguientes semanas, siendo la actividad mínima en la presente semana. A partir de la semana 16 se observó un incremento de la actividad en la sierra sur, con un pico máximo entre la semana 24 con tendencia decreciente en las últimas semanas. La costa sur ha mostrado un incremento en la actividad a predominio de las semanas 30 a 33.

Sugerencia para citar: Medina J. Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú - 2016; 25 (41): 881 – 882.

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Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS Figura 2. Porcentaje de positividad por Microrregiones por semana epidemiológica – 2016 2.2.- Defunciones. Hasta la SE 41, se ha notificado un total de 45 defunciones asociadas a influenza, de los cuales el 86% (39) corresponden a influenza A (H1N1) pdm09, el 2% (01) a Influenza A (H3N2) y el 12% (05) a Influenza B. En la mayoría de las defunciones se identificaron factores de riesgo, con predominio de la obesidad (40%), diabetes (17,8%), enfermedad pulmonar (13,3%). Al respecto, cabe precisar que un paciente tiene más de una comorbilidad. Tabla 02. Comorbilidad presente en pacientes que fallecieron

Influenza

A (H1N1)

pdm09

Influenza

A (H3N2)

Influenza

B

Total

general %

Obesidad 15 - 3 18 40.0 Diabetes 6 - 2 8 17.8 Enf. Pulmonar 5 - 1 6 13.3 Cardiopatía 3 - - 3 6.7 Enf. Renal 1 - 1 2 4.4 Hipertensión art. 1 - - 1 2.2 Otras 10 - - 10 22.2 Sin comorbilidad 9 1 2 12 26.7

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

2.3.- Vacunación contra influenza. Se recomienda que las vacunas trivalentes para su uso en la temporada 2016 de la gripe (invierno del hemisferio sur) contengan lo siguiente: • A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-like virus; • A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus; • B/Brisbane/60/2008-like virus.

La vacunación contra influenza en nuestro país para esta temporada se ha iniciado en la Semana de las Américas, con el ingreso de la formulación para el Hemisferio sur, que se distribuyó a todas las regiones III.- Análisis de la situación • El comportamiento observado de la curva de casos

de influenza, se asemeja al comportamiento esperado para la temporada de invierno.

• En lo que va del año se ha identificado circulación del virus influenza AH1N1pdm09 en mayor proporción, (con un pico máximo hacia la SE 13), seguido de Influenza B.

• Los departamentos ubicados en la costa norte presentan mayor actividad de circulación de Influenza A (H1N1) predominantemente seguido de influenza B, con tendencia decreciente en las últimas semanas. Mientras que en la sierra sur la actividad se incrementó en la temporada de invierno con un pico máximo hacia la SE 24.

• Si bien la influenza A(H1N1)pdm09 tiene comportamiento estacional, con mayor circulación en meses de temporada fría, el incremento de su circulación puede tener impacto en grupos de riesgo (personas con comorbilidades, menores de 5 años, gestantes entre otros).

• Las medidas de prevención y control deben estar orientadas a la influenza estacional, tomando en cuenta que el virus de Influenza AH1N1pdm09 es un virus estacional que apareció durante la pandemia del 2009. No existe evidencia de que estemos frente a nuevo virus de influenza y los que circulan corresponden a los seleccionados para la composición de la vacuna.

• Se recomienda la vacunación a los grupos de riesgo especialmente embarazadas o puérperas, niños de 7 a 23 meses, trabajadores de salud, adultos mayores (de 65 años a más) y personas con comorbilidad (enfermedades crónicas).

Médico José Lionel Medina Osis Responsable de Vigilancia epidemiológica de Influenza


SE.41

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Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 41-2016

I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 41, se han notificado al sistema de vigilancia 28624 casos de dengue, entre confirmados y probables, el cual representa 22,0 % menos casos en el mismo periodo de 2015 (diferencia de 8 480 casos) Fig. 1. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 90,9 casos por cada 100 000 habitantes. El 52,4 % (15 006) de los casos son confirmados y el 47,6 % (13 618) corresponden a casos probables. Se han reportado 38 muertes por dengue (36 confirmados y 2 probables).

La distribución de los casos de acuerdo a la clasificación clínica son: 87,39 % (25 015) casos de dengue sin signos de alarma, el 12,2 % (3 494) casos de dengue con signos de alarma y el 0,4 % (115) casos graves. Estos casos proceden de 18 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). A nivel nacional se observa que existió un ascenso considerable desde las primeras semanas del año hasta la SE 16, manteniéndose en niveles altos hasta la SE 20, posteriormente se evidencia una disminución, la frecuencia semanal a la fecha es similar al comportamiento de inicios del año.

El 81,91 % (23 277) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ayacucho, Lambayeque, Loreto, Tumbes y Junín. Ocho de los 18 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Tumbes (696,6 x 100000 Hab.), Ayacucho (445,9 x 100000 Hab.), Madre de Dios (350 x 100000 Hab.), Piura (431,7 x 100000 Hab.), La Libertad (297,5 x 100000 Hab.), Loreto (168,2 x 100,000 Hab.) y Ucayali (194,3 x 100000 Hab. Todos ellos con poblaciones que tienen más riesgo de enfermar de dengue.

En 2016, durante las primeras semanas el país reportó situaciones de brote de dengue: en la costa norte (Piura, Tumbes y La Libertad), especialmente entre las SE 14 y 24 (Fig. 2). En la provincia de Jaén se reportó un brote de dengue con circulación simultánea del virus zika y en consecuencia se tuvo el primer brote de zika en el país con un total de 65 casos confirmados. La región de Loreto en el presente año, notificó casos de dengue con incrementos considerables entre las SE 5 y 22, a diferencia de los años anteriores (Fig. 3). En la selva central (VRAEM), Ayacucho recientemente, presentó Aedes aegypti, con presencia de casos de dengue y actualmente se mantiene en transmisión (Fig. 4).

Sugerencia para citar: Chapilliquen F. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 41 – 2016: 883 - 884

Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 41)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA **Fallecidos en investigación

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, SE 41 - 2016

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Semana epidemiológica

LA LIBERTAD LAMBAYEQUE PIURA TUMBES

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 41(15-10-2016) Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la Costa norte por semanas epidemiológicas,

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Semana epidemiológíca

LORETO SAN MARTIN UCAYALI

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 41 (15-10-2016) Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva y región-oriente.

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Semana epidmeiológica

AYACUCHO CUSCO JUNIN Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 41(15-10-2016) Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (37,3 %) y de 18-29 años (25,5 %); sin embargo, el análisis por tasa de incidencia, muestra que desde la edad de 12 a 17 y 18 a 29 años, son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 109,3 y 104,8/100000 Hab., respectivamente) (Tabla 2). El 53% (15 163) de los casos son del género femenino.

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 41 (15 -10-2016)

Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo existe un predominio del serotipo DENV-2, con amplia distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico. Letalidad por dengue: Para el año 2016, hasta la SE 41, se notificaron 36 defunciones confirmadas y 02 en condición de probables. La tasa de letalidad a nivel nacional es de 0,13%. (Tabla 1). En el mismo periodo del año 2015 (SE 41), se reportaron 50 muertes a nivel del país, de los cuales 44 fueron confirmados. El departamento que notificó más defunciones por dengue es Piura, que reportó más de la mitad de las muertes confirmadas (20/38). La letalidad de Piura es de 0,25%, siendo más alta que la del país. (Tabla 1). Los últimos (2) fallecidos fueron notificados procedentes de la región San Martin y Madre de Dios SE 37, los cuales cual están en investigación. II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 41-2016, se han notificado 28623 casos de dengue, lo que representa una disminución del 22 % de casos comparado al mismo periodo del año 2015.

• En lo que va del año, desde la SE 20 a la semana 41, la tendencia de los casos semanales es descendente, luego de la presentación de los brotes en algunas regiones del norte y selva central (Ayacucho).

• Los departamentos de Tumbes (696,6 x 100,000 Hab.) y Ayacucho (445,9 x 100000 Hab.), tienen población susceptible con mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país.

• En el 2016, hasta la SE 41, se han reportado 36 muertes confirmadas atribuibles a dengue y 02 muertes en condición de probables. La letalidad por dengue a nivel del país es 0,13%.

Blgo. Fernando Chapilliquen Albán Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades

transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

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Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú Año 2016 SE 41

I.- Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. II.- Situación actual 2.1. Rabia humana silvestre (RHS) Hasta la SE 40-2016, fueron notificados 10 casos confirmados de RHS, procedentes de los departamentos de Loreto (05), Pasco (04) y San Martín (01). Loreto: Los 05 casos proceden de la Comunidad Nativa (CCNN) de Yankuntich, distrito de Morona, provincia Datem del Marañón y corresponden a 03 niños de 7 años, un adolescente de 13 y una mujer de 25 años. Pasco: Los 04 casos notificados proceden del distrito de Puerto Bermúdez, provincia Oxapampa: 03 de la CCNN Santa Isabel de Neguachi (adultos de 20, 32 y 42 años) y el cuarto caso de la CCNN Sardiz (niño de 6 años). San Martín: El caso notificado corresponde a un varón de 51 años, procedente del distrito de Pólvora, provincia Tocache. 2.2 Rabia animal Hasta la fecha fueron reportados 265 casos de rabia animal: 219 (83%) de transmisión silvestre y 46 (17%) de transmisión urbana. 2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre: El mayor número de los casos se concentra en el departamento de Apurímac (78), seguido de San Martín (60), Cajamarca (20), Ayacucho (18), Huánuco (15), Cusco (09), Pasco (07), Ucayali (06), Amazonas (05) y Loreto (01). (Anexo1). El 92,7 % (203) del total de casos corresponden a rabia bovina, el otro 07 % corresponden a rabia equina (10), caprina (01), porcina (01) y 04 casos de rabia en murciélagos hematófagos.

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana: El 87 % (340) del total de casos de rabia canina reportados a la fecha proceden del departamento de Arequipa y el 13% (06) del departamento de Puno. (Anexo2) Arequipa: Desde la reintroducción de rabia canina en la provincia de Arequipa (en marzo del 2015) hasta la fecha, fueron reportados un total de 59 casos. En lo que va del presente año, fueron notificados 40 casos, 04 de ellos la última semana. Los casos se concentran principalmente en el distrito de Cerro Colorado (19), seguido de los distritos de Mariano Melgar (08), Miraflores (07), Paucarpata (01), Yura (01), Cayma (01), Alto Selva Alegre (01), José Bustamante y Rivero (01) y Sachaca (01). Durante el año 2015 fueron notificados 19 casos, distribuidos en los distritos de: Mariano Melgar (11), Alto Selva Alegre (02), Arequipa (02), Miraflores (02), Paucarpata (01) y Socabaya (01). Puno: Durante el presente año fueron reportados 06 casos de rabia canina procedentes de los distritos de: Llalli (02), Cupi (02) y Umachiri (01), en la provincia de Melgar y del distrito de Pusi (01), en la provincia de Huancané. En estos distritos fueron reportados casos después de más de 5 años de silencio. Puno y Juliaca (distritos con la mayor transmisión durante los últimos 15 años) no reportaron casos durante el presente año. (Puno sin casos desde la SE 41-2014 y Juliaca desde la SE 31-2015). III.- Actividades Durante el primer semestre se desarrollaron, Planes de Emergencia en las regiones de Loreto, Pasco (rabia silvestre) y Arequipa (rabia transmitida por canes). Las DIRESA/GERESA/DISA realizan la investigación y control de los focos de rabia animal. IV.- Comentarios Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud deben garantizar la investigación y control del foco, mediante la intervención de equipos y acciones integrales, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales entre otros. En las áreas con transmisión de rabia silvestre, es necesario fortalecer la vacunación pre y pos exposición, así como difundir medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos.

Sugerencia para citar: E. Vargas. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú Año *2016 SE 41. 25 (41): 885 – 886.

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Ante el incremento del riesgo de rabia en Arequipa, y el alto riesgo de presentación de casos de rabia humana, se intensificaran la acciones de vigilancia, prevención y control de rabia urbana en esta región; asimismo se fortalecerán las acciones de prevención en las regiones de Lima, Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Puno, Ayacucho, Apurímac y Madre de Dios.

Anexo 1 Casos de rabia animal Año *2016 SE 41

Fuente: INS. SENASA

Anexo 2 Casos de rabia canina Año *2016 SE 41

Fuente: INS. Med. Vet. Epid. Elena Vagas Linares

Equipo técnico de la Vigilancia de las Enfermedades Zoonóticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

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Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 41

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 08 al 15 de Octubre del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (41):

887 – 892.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables

Antrax (carbunco) 0 0 16 40 0 0,18 0 1 4 4 0 0,03

Dengue con señales de alarma 38 2 5667 270 4 19,06 2 9 2288 1206 3 11,10

Dengue grave 0 0 104 8 46 0,36 0 0 95 20 35 0,37

Dengue sin señales de alarma 149 17 25121 2804 0 89,64 26 93 12623 12390 0 79,44

Enfermedad de carrion aguda 0 0 24 2 0 0,08 0 0 96 76 2 0,55

Enfermedad de carrion eruptiva 0 0 42 1 1 0,14 0 1 182 80 0 0,83

Enfermedad de chagas 0 1 56 17 1 0,23 0 0 12 12 1 0,08

Fiebre amarilla selvatica 0 0 14 1 4 0,05 0 0 62 12 25 0,24

Hepatitis b 19 0 910 72 5 3,15 4 8 903 232 5 3,60

Leishmaniasis cutanea 70 0 4722 20 2 15,22 7 0 4586 411 1 15,87

Leishmaniasis mucocutanea 3 1 360 5 0 1,17 0 0 310 54 0 1,16

Leptospirosis (**) 3 48 559 1046 9 1,79 1 11 437 1228 12 1,39

Loxocelismo 14 0 548 1 1 14 1 740 24 2

Malaria p. falciparum 403 9171 0 2 29,44 141 12999 0 2 41,28

Malaria por p. vivax 1128 40116 0 3 128,78 283 34992 0 3 111,13

Muerte materna directa 3 224 4 164

Muerte materna incidental 0 25 1 21

Muerte materna indirecta 4 106 2 101

Muerte perinatal - fetal 53 2993 40 2550

Muerte perinatal - neonatal 57 2683 39 2370

Ofidismo 36 0 1792 0 6 24 0 1816 0 5

Peste bubonica (**) 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 2 0 0,01

Rabia humana silvestre (**) 0 0 1 2 3 0,00 0 0 10 1 10 0,03

Sífilis Congénita 7 0 159 3 2 28,79 0 2 137 31 0 29,99

Tetanos 0 0 13 1 1 0,04 0 0 15 0 2 0,05

Tos ferina 1 1 90 40 3 0,42 0 1 69 108 2 0,56

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

2015 2016

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 41, años 2015-2016

ENFERMEDADES Semana 41 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 41 AcumuladoDefunción I.A. (*)

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0,00 8 1 92 101 23,83 4 8 12 2,83 1 0,24 3 0,71

Áncash Ancash 0 0,00 52 2 734 788 68,25 45 244 289 25,03 1 0,09 0 0,00

Apurimac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,41 0 0,00

Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 10 0,77 0 0,00

Ayacucho Ayacucho 0 0,00 17 4 3083 3104 445,88 2 0 2 0,29 1 0,14 7 1,01

Cajamarca 7 0,96 0 0 53 53 7,25 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Chota 0 0,00 0 0 2 2 0,64 1 0 1 0,32 0 0,00 0 0,00

Jaen 0 0,00 58 0 267 325 93,32 37 2 39 11,20 0 0,00 0 0,00

Cutervo 0 0,00 0 0 4 4 2,84 4 0 4 2,84 1 0,71 0 0,00

Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Cusco Cusco 0 0,00 37 1 770 808 61,01 30 0 30 2,27 0 0,00 1 0,08

Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Huánuco Huanuco 0 0,00 170 6 560 736 84,93 10 2 12 1,38 0 0,00 3 0,35

Ica Ica 0 0,00 0 0 361 361 45,41 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Junín Junin 0 0,00 270 10 753 1033 75,93 0 0 0 0,00 0 0,00 50 3,68

La Libertad La Libertad 0 0,00 427 3 5171 5601 297,54 35 0 35 1,86 0 0,00 0 0,00

Lambayeque Lambayeque 0 0,00 18 2 1938 1958 154,08 3 0 3 0,24 2 0,16 0 0,00

Lima Metropolitana 0 0,00 2 0 63 65 0,72 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Lima 0 0,00 0 0 1 1 0,10 0 4 4 0,42 0 0,00 0 0,00

Loreto Loreto 0 0,00 526 28 1584 2138 203,74 0 1 1 0,10 3 0,29 1 0,10

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 117 7 368 492 350,16 1 0 1 0,71 0 0,00 2 1,42

Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,55 0 0,00

Pasco Pasco 0 0,00 15 0 48 63 20,57 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Luciano Castillo 0 0,00 565 14 1962 2541 308,29 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Piura 1 0,10 916 24 4542 5482 529,97 0 1 1 0,10 2 0,19 0 0,00

Puno Puno 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

San Martín San Martin 0 0,00 54 3 259 316 37,09 0 0 0 0,00 1 0,12 5 0,59

Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Tumbes Tumbes 0 0,00 70 1 1605 1676 696,62 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Ucayali Ucayali 0 0,00 172 9 793 974 194,31 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,40

Total 8 0,03 3494 115 25013 28622 90,90 172 262 434 1,38 24 0,08 74 0,24





Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 41, año 2016

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

En

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Fie

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am

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lla s

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áti

ca

DISAS/DIRESAS

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trax (carb

un

co)

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Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 41, año 2016

Loxoceli

smo

Ofi

dis

mo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 2 0,47 225 53,08 4 0,94 10 6 2,36 57 0 0,00 284 67,00 126

Áncash Ancash 4 0,35 672 58,20 9 0,78 3 2 0,26 15 0 0,00 0 0,00 5

Apurimac 8 3,26 9 3,67 0 0,00 0 1 0,00 7 0 0,00 1 0,41 0

Chanka 4 1,86 4 1,86 1 0,46 0 1 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0

Arequipa Arequipa 37 2,84 1 0,08 0 0,00 1 0 0,08 0 0 0,00 1 0,08 0

Ayacucho Ayacucho 311 44,67 88 12,64 16 2,30 10 206 1,44 49 0 0,00 40 5,75 21

Cajamarca 1 0,14 238 32,54 3 0,41 0 0 0,00 1 0 0,00 8 1,09 0

Chota 0 0,00 116 37,05 0 0,00 0 1 0,00 9 0 0,00 0 0,00 0

Jaen 0 0,00 113 32,45 1 0,29 22 4 6,32 7 0 0,00 10 2,87 22

Cutervo 2 1,42 51 36,17 0 0,00 3 4 2,13 4 0 0,00 0 0,00 11

Callao Callao 2 0,20 0 0,00 0 0,00 0 1 0,00 14 0 0,00 0 0,00 0

Cusco Cusco 151 11,40 458 34,58 83 6,27 15 32 1,13 19 0 0,00 107 8,08 68

Huancavelica Huancavelica 5 1,00 0 0,00 0 0,00 0 2 0,00 19 0 0,00 0 0,00 3

Huánuco Huanuco 36 4,15 167 19,27 20 2,31 17 2 1,96 27 0 0,00 1 0,12 168

Ica Ica 4 0,50 0 0,00 0 0,00 0 1 0,00 4 0 0,00 0 0,00 1

Junín Junin 78 5,73 330 24,26 17 1,25 10 7 0,74 44 0 0,00 504 37,05 96

La Libertad La Libertad 2 0,11 315 16,73 0 0,00 3 17 0,16 58 0 0,00 116 6,16 16

Lambayeque Lambayeque 15 1,18 117 9,21 0 0,00 19 29 1,50 7 0 0,00 2 0,16 6

Lima Metropolitana 202 2,24 0 0,00 0 0,00 7 2 0,08 86 0 0,00 0 0,00 2

Lima 10 1,04 426 44,45 8 0,83 10 4 1,04 166 0 0,00 0 0,00 19

Loreto Loreto 166 15,82 116 11,05 31 2,95 204 164 19,44 9 12977 1236,65 33507 3193,08 461

Madre de Dios Madre de Dios 13 9,25 442 314,57 112 79,71 41 672 29,18 2 0 0,00 7 4,98 50

Moquegua Moquegua 1 0,55 0 0,00 0 0,00 1 0 0,55 0 0 0,00 0 0,00 0

Pasco Pasco 7 2,29 112 36,56 12 3,92 1 1 0,33 2 0 0,00 2 0,65 51

Luciano Castillo 7 0,85 54 6,55 0 0,00 1 4 0,12 16 0 0,00 0 0,00 5

Piura 3 0,29 401 38,77 2 0,19 1 3 0,10 9 0 0,00 1 0,10 17

Puno Puno 6 0,42 104 7,28 9 0,63 1 0 0,07 11 0 0,00 1 0,07 14

San Martín San Martin 25 2,93 260 30,52 9 1,06 24 34 2,82 57 18 2,11 345 40,50 399

Tacna Tacna 2 0,58 0 0,00 0 0,00 0 0 0,00 61 0 0,00 0 0,00 0

Tumbes Tumbes 1 0,42 0 0,00 0 0,00 14 13 5,82 1 0 0,00 0 0,00 4

Ucayali Ucayali 29 5,79 178 35,51 27 5,39 19 15 3,79 4 4 0,80 55 10,97 251

Total 1135 3,60 4997 15,87 364 1,16 437 1228 1,39 765 12999 41,28 34992 111,13 1816





Piura

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mala

ria P

. F

alc

ipa

ru

m

Mala

ria p

or

P. V

iva

x

Hepati

tis

B

Leis

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s cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasi

s m

ucocu

tán

ea

Lepto

spir

osi

s

Apurímac

Cajamarca

Lima

SE.41

Pág. 890

Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 41, año 2016

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna i

ncid

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tal

Mu

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e m

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rna i

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Mu

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l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Defunción Defunción DefunciónCasos

Conf.

Casos

Prob.

Casos

Sosp.I.A.(*) **

Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 8 2 9 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 11,95 0 0,00 3 0,71 72 69

Áncash Ancash 12 0 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 3 14,09 2 0,17 13 1,13 104 99

Apurimac 0 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 2,04 16 17

Chanka 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 21,72 0 0,00 0 0,00 16 7

Arequipa Arequipa 4 0 6 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 1 0,08 3 0,23 45 38

Ayacucho Ayacucho 5 0 3 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 26,79 0 0,00 14 2,01 67 78

Cajamarca 5 1 6 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 25 3,42 113 108

Chota 2 0 0 0 1 0 0,00 0 0 0,00 2 36,20 1 0,32 3 0,96 24 5

Jaen 3 0 1 0 0 1 0,00 0 0 0,00 1 15,28 0 0,00 1 0,29 35 29

Cutervo 0 0 0 0 1 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 12 13

Callao Callao 4 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 9 59,18 0 0,00 4 0,39 103 100

Cusco Cusco 9 3 5 0 0 0 0,00 0 0 0,00 14 58,86 0 0,00 3 0,23 122 147

Huancavelica Huancavelica 2 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 30,54 0 0,00 2 0,40 51 37

Huánuco Huanuco 7 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 22,04 3 0,35 0 0,00 90 71

Ica Ica 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 2 15,19 0 0,00 2 0,25 42 42

Junín Junin 6 1 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 13 45,32 0 0,00 10 0,74 120 124

La Libertad La Libertad 15 0 5 0 0 0 0,00 0 0 0,00 15 45,42 1 0,05 16 0,85 164 144

Lambayeque Lambayeque 8 0 3 0 0 0 0,00 0 0 0,00 10 47,53 0 0,00 2 0,16 94 115

Lima Metropolitana 10 0 19 0 0 0 0,00 0 0 0,00 36 25,46 0 0,00 40 0,44 570 493

Lima 3 2 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 7 38,47 1 0,10 3 0,31 78 29

Loreto Loreto 14 2 6 0 0 0 0,00 5 1 0,48 4 18,79 1 0,10 13 1,24 111 111

Madre de Dios Madre de Dios 2 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 17 18

Moquegua Moquegua 1 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 1,10 9 4

Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0,00 4 0 1,31 5 79,96 0 0,00 0 0,00 37 29

Luciano Castillo 7 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 25,00 0 0,00 2 0,24 46 29

Piura 12 1 7 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 4,96 2 0,19 8 0,77 89 58

Puno Puno 9 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 3,52 0 0,00 0 0,00 148 135

San Martín San Martin 5 3 2 0 0 0 0,00 1 0 0,12 9 58,29 0 0,00 1 0,12 93 106

Tacna Tacna 2 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,58 13 15

Tumbes Tumbes 0 2 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 103,31 0 0,00 0 0,00 21 17

Ucayali Ucayali 5 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 14 163,59 3 0,60 0 0,00 28 83

Total 164 21 101 0 2 1 0,00 10 1 0,03 168 29,99 15 0,05 177 0,56 2550 2370





Téta

nos

Pest

e b

ubón

ica

Rabia

hu

man

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ilvest

re

Síf

ilis

con

gén

ita

Tos

feri

na

DISAS/DIRESAS

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

SE.41

Pág. 891

Semana 41 Acumulado Semana 41 Acumulado Semana 41 Acumulado Semana 41 Acumulado

Amazonas Amazonas 520 21771 14 432 132 2 22203 608 21927 7 375 138 0 22302

Áncash Ancash 967 38157 125 2306 374 2 40463 762 43101 48 2512 396 2 45613

Apurimac 348 9819 23 403 69 1 10222 290 10926 7 384 40 2 11310

Chanka 188 4201 3 64 7 0 4265 161 4753 2 55 2 0 4808

Arequipa Arequipa 2080 78266 67 1943 628 0 80209 1934 77713 58 2069 607 4 79782

Ayacucho Ayacucho 570 14978 30 892 51 1 15870 462 18279 26 978 20 2 19257

Cajamarca 195 7220 14 303 30 1 7523 209 8709 4 292 52 3 9001

Chota 150 6014 3 55 2 0 6069 94 4510 2 39 5 0 4549

Cutervo 90 3142 0 14 3 0 3156 90 3606 2 21 0 0 3627

Jaen 291 10557 1 72 67 0 10629 412 13436 3 59 237 0 13495

Callao Callao 1060 40883 4 184 144 0 41067 856 48161 4 215 50 0 48376

Cusco Cusco 1074 33557 3 316 282 3 33873 800 34077 8 203 392 5 34280

Huancavelica Huancavelica 531 16492 34 1574 51 4 18066 452 18838 22 1206 34 5 20044

Huánuco Huanuco 859 28027 13 656 248 0 28683 747 33309 7 572 354 5 33881

Ica Ica 611 18977 26 562 70 0 19539 463 17449 18 710 66 0 18159

Junín Junin 882 31465 10 336 297 0 31801 719 29828 6 255 208 2 30083

La Libertad La Libertad 1176 51700 15 550 297 0 52250 1064 63790 7 624 194 0 64414

Lambayeque Lambayeque 825 35249 9 438 1245 1 35687 569 31274 7 361 650 1 31635

Lima 802 37178 20 492 116 0 37670 738 36743 15 570 179 0 37313

Lima Metropolitana 4501 167339 113 4029 2061 1 171368 4091 204613 73 4729 2037 2 209342

Loreto Loreto 1024 43830 141 5480 274 9 49310 1151 45106 98 5004 319 9 50110

Madre de Dios Madre de Dios 176 6795 6 193 85 7 6988 164 6317 7 218 139 0 6535

Moquegua Moquegua 372 14036 8 299 105 1 14335 262 13685 4 228 90 1 13913

Pasco Pasco 478 18085 4 292 241 0 18377 517 19570 4 311 227 3 19881

Luciano Castillo 340 16444 2 229 130 2 16673 370 23249 3 203 166 0 23452

Piura 463 25672 4 679 205 1 26351 442 29181 3 353 244 0 29534

Puno Puno 331 13604 7 300 246 4 13904 313 14709 6 391 236 6 15100

San Martín San Martin 285 10592 14 956 76 1 11548 392 14552 21 744 48 1 15296

Tacna Tacna 336 17408 6 69 40 0 17477 279 16417 0 46 6 0 16463

Tumbes Tumbes 118 4650 1 30 110 0 4680 89 5408 1 45 144 0 5453

Ucayali Ucayali 732 24233 104 2969 120 1 27202 794 31472 95 3589 81 1 35061

Total 22375 850341 824 27117 7806 42 877458 20294 944708 568 27361 7361 54 972069


Total EDAS

2015

DEPARTAMENTO

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 41, años 2015-2016

Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2016

Hospitalizados Hospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.41

Pág. 892

Semana 41 Acumulado Semana 41 Acumulado Semana 41 Acumulado Semana 41 Acumulado

Amazonas Amazonas 1074 47882 9 449 87 8 48331 1253 45868 11 377 92 4 46245

Áncash Ancash 1991 85825 15 468 260 6 86293 2199 81169 7 432 274 3 81601

Apurimac 513 23616 5 199 89 1 23815 562 26462 1 142 54 1 26604

Chanka 399 15482 0 107 10 0 15589 461 17506 6 131 53 3 17637

Arequipa Arequipa 4520 155408 13 1282 489 2 156690 5193 191571 27 1431 608 3 193002

Ayacucho Ayacucho 1166 45429 9 541 270 7 45970 1554 48470 4 221 100 6 48691

Cajamarca 872 37124 6 429 173 2 37553 977 38042 2 285 113 3 38327

Chota 729 26758 1 64 7 0 26822 536 22670 8 112 48 0 22782

Cutervo 247 10330 0 26 6 1 10356 288 11544 0 51 2 1 11595

Jaen 698 27313 3 177 33 1 27490 684 27816 0 92 34 0 27908

Callao Callao 2819 97024 17 831 162 1 97855 2637 106443 21 775 100 3 107218

Cusco Cusco 2202 89537 10 773 277 27 90310 2127 91964 12 703 251 15 92667

Huancavelica Huancavelica 1226 47648 3 313 115 15 47961 1320 46001 4 235 83 7 46236

Huánuco Huanuco 1235 61284 11 918 415 3 62202 1687 61530 19 950 303 9 62480

Ica Ica 1801 64122 3 316 178 0 64438 1714 66164 2 280 96 2 66444

Junín Junin 1520 70262 11 599 257 14 70861 1938 64900 6 303 174 11 65203

La Libertad La Libertad 2565 109174 3 443 169 17 109617 2666 113290 8 458 133 10 113748

Lambayeque Lambayeque 2475 86709 11 473 86 1 87182 2460 90800 6 322 71 3 91122

Lima 2572 101808 14 441 89 3 102249 2724 106393 14 762 166 1 107155

Lima Metropolitana 10336 396243 186 5524 2193 9 401767 11414 447933 194 7428 2609 24 455361

Loreto Loreto 1816 86007 31 1884 494 27 87891 1940 92804 9 1588 370 27 94392

Madre de Dios Madre de Dios 408 14766 5 121 40 1 14887 350 15166 5 191 82 1 15357

Moquegua Moquegua 650 25683 0 75 52 0 25758 786 26549 1 76 45 1 26625

Pasco Pasco 756 35339 0 298 155 9 35637 955 37353 9 240 133 4 37593

Luciano Castillo 1042 45465 4 283 158 3 45748 1412 53027 17 438 201 5 53465

Piura 1265 65315 13 1130 251 2 66445 1802 74862 12 783 134 1 75645

Puno Puno 1755 69377 8 705 199 25 70082 1724 73061 11 842 169 17 73903

San Martín San Martin 904 38568 8 471 116 6 39039 1064 44309 3 352 104 4 44661

Tacna Tacna 959 33945 0 53 27 0 33998 793 33454 1 47 9 1 33501

Tumbes Tumbes 491 15789 2 115 76 0 15904 307 13687 3 125 64 1 13812

Ucayali Ucayali 1356 65955 28 1058 197 5 67013 1618 70982 10 1262 159 8 72244

Total 52362 2095187 429 20566 7130 196 2115753 57145 2241790 433 21434 6834 179 2263224


Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 41, años 2015-2016

NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS

DISAS/DIRESAS

2015 2016

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.41

Pág. 893

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7709 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión. Hasta la SE 41-2016 se notificaron 278 casos de enfermedades febriles eruptivas: 245 sospechosos de rubéola y 33 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 234 fueron descartados y 44 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 1,12 por cada 100 000

habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 84,53%.

• Porcentaje de visita domiciliaria: 99,28%.

• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 85,25%.

• Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 58,99%

Tota

l de

un

idad

es

noti

fica

nte

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%

% d

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con

in

ves

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% V

isit

a dom

icil

iari

a en

48

hora

s

Amazonas Amazonas 1,20 4 0 4 0 443 100,00 75 100 75 75

Áncash Áncash 0,22 2 0 2 0 405 100,00 100 100 100 50

Apurímac Apurímac 0,00 0 0 0 0 391 100,00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 6,92 71 3 68 0 284 100,00 92 100 92 45

Ayacucho Ayacucho 0,18 1 0 1 0 363 100,00 0 100 0 100

Cajamarca Cajamarca 0,50 6 0 6 0 805 95,49 33 100 33 83

Callao Callao 1,24 10 3 7 0 76 97,44 90 100 90 100

Cusco Cusco 0,86 9 1 8 0 353 100,00 67 100 67 78

Huancavelica Huancavelica 0,76 3 0 3 0 395 100,00 67 100 67 33

Huánuco Huánuco 1,46 10 3 7 0 323 100,00 70 100 70 70

Ica Ica 0,32 2 0 2 0 136 100,00 0 0 100 0

Junín Junín 2,89 31 8 23 0 421 100,00 94 100 94 100

La Libertad La Libertad 0,20 3 1 2 0 340 95,77 100 100 100 33

Lambayeque Lambayeque 0,60 6 0 6 0 200 100,00 100 100 100 0

Lima 1,32 10 0 10 0 327 100,00 90 100 90 80

Lima Metropolitana 0,84 60 0 60 0 391 100,00 88 100 88 33

Loreto Loreto 0,97 8 4 4 0 327 92,29 100 100 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 0,00 0 0 0 0 76 100,00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0,70 1 0 1 0 70 100,00 0 100 0 100

Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 204 73,65 0 0 0 0

Piura Piura 0,89 13 5 8 0 357 93,46 62 100 62 54

Puno Puno 0,98 11 11 0 0 185 100,00 100 100 100 100

San Martín San Martín 0,60 4 0 4 0 221 74,16 75 100 75 50

Tacna Tacna 2,57 7 0 7 0 85 97,70 43 100 43 29

Tumbes Tumbes 0,53 1 0 1 0 27 64,29 100 100 100 100

Ucayali Ucayali 1,27 5 5 0 0 210 100,00 100 100 100 100

1,12 278 44 234 0 7415 95,84 84,53 99,28 85,25 58,99

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Total

Dep

arta

men

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2016

% de lugares que notifican

semanalmente

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Lima

Indicadores laboratorio(2)

Tas

a aj

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00 h

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= 4

día

s

SE.41

Pág. 894

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7709 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2015, hasta la SE 41 se notificaron 55 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,80 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 47 casos de PFA. Del total de casos notificados 37 fueron descartados y 10 están pendientes de clasificación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:

• Tasa de notificación nacional: 0,69 casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 95,84%.

• Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 84,04%.

• Porcentaje con muestra adecuada: 76,6%

• En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0,00 1 0,96 100,00 100,0 0 0 1 0 0 0 0 0,0 1

Áncash Áncash 3 0,90 2 0,76 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Apurímac Apurímac 1 1,26 2 1,70 100,00 100,0 1 0 1 0 0 2 2 100,0 0

Arequipa Arequipa 2 0,63 5 2,01 100,00 100,0 2 0 3 0 0 5 5 100,0 0

Ayacucho Ayacucho 1 0,44 2 1,11 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Cajamarca Cajamarca 3 1,41 1 0,27 95,49 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

Callao Callao 3 1,26 2 1,06 97,44 100,0 2 0 0 0 0 1 1 50,0 1

Cusco Cusco 4 1,05 1 0,34 100,00 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

Huancavelica Huancavelica 1 0,53 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Huánuco Huánuco 4 1,43 2 0,91 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Ica Ica 2 0,95 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Junín Junín 7 1,65 3 0,90 100,00 100,0 2 0 1 0 0 2 3 100,0 1

La Libertad La Libertad 2 0,38 5 1,22 95,77 80,0 4 0 1 0 0 4 4 100,0 1

Lambayeque Lambayeque 1 0,29 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Lima 5 1,93 2 0,95 100,00 100,0 2 0 0 0 0 2 1 50,0 0Lima Metropolitana 11 0,75 11 0,65 100,00 54,5 9 0 2 0 0 6 6 54,5 5

Loreto Loreto 5 1,42 1 0,36 92,29 100,0 1 0 0 0 0 0 0 0,0 1

Madre de Dios Madre de Dios 2 5,06 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0,00 100,00 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Pasco Pasco 1 1,04 0 0,00 73,65 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Piura Piura 1 0,32 1 0,23 93,46 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

Puno Puno 1 0,23 1 0,29 100,00 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0

San Martín San Martín 1 0,40 1 0,51 74,16 100,0 0 0 1 0 0 0 1 100,0 1

Tacna Tacna 2 2,30 0 0,00 97,70 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0

Tumbes Tumbes 0 0,00 2 4,14 64,29 50,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0

Ucayali Ucayali 1 0,66 2 1,70 100,00 100,0 1 0 1 0 0 2 2 100,0 0

70 0,80 47 0,69 95,84 84,04 36 0 11 0 0 36 37 76,6 11

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Dep

arta

men

to

DISA-DIRESA

Año 2015Indicadores 2016

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Cas

os

n

oti

fica

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s

%

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Nº

Cas

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(14

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Lima

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hrs

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SE.41

Pág. 895

Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 41

I.- Situación actual en las Américas

En la región de las Américas el primer caso autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de 2015, se reportó transmisión local en Brasil, y posterior a ello se viene presentando la expansión de la transmisión en la región de las Américas. Hasta la semana 41, son 47 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas, incluido el Perú.

II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia del virus Zika a través de: • Vigilancia por definición de caso realizada en

todos los EESS del país, con el objetivo de captar casos sospechosos procedentes de áreas de transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y control oportuno.

• Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y

virus Zika, en coordinación con el Instituto Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Actualmente implementada en 12 EESS de 9 regiones del país.

• Vigilancia de Microcefalia

Actualmente se viene implementando la vigilancia de microcefalia en 32 hospitales, para lo cual el despacho Viceministerial de Salud Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia “Vigilancia de la microcefalia”, mediante RVM 014-2016-SA.

Identificación de infección asintomática y en gestantes Durante la investigación de brotes, en la búsqueda activa y por la investigación de casos se han venido tomando muestras en personas asintomáticas, incluido el tamizaje a gestantes, con lo que se han detectado infección asintomática por el virus. III. Situación epidemiológica de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 41 En el Perú hasta la SE 41 se han confirmado la presencia de virus Zika en 122 casos e infecciones autóctonas y 17 casos importados (Tabla 1).

Tabla 1: Casos e infecciones por ZIKV confirmados a la SE 41-2016

casosinfec-

ciones*Total % N° %

CAJAMARCA 23 42 65 53.3 0 65 46.8

LORETO 47 2 49 40.2 3 52 37.4

LIMA 1 0 1 0.8 10 11 7.9

TUMBES 4 0 4 3.3 3 7 5.0

SAN MARTIN 2 0 2 1.6 0 2 1.4

UCAYALI 0 1 1 0.8 0 1 0.7

MOQUEGUA 0 0 0 0.0 1 1 0.7

Total 77 45 122 100.0 17 139 100.0

Departamento

Casos e infecciones autóctonas Casos

impor-

tados

Total

* Infecciones asintomáticas

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

3.1.- Casos e infecciones autóctonas Hasta la SE 41, se han confirmado 122 casos e infecciones autóctonas en el país, correspondiendo a 79 casos y 43 infecciones asintomáticas. La trasmisión autóctona se produjo en algunas ciudades de los departamentos de Cajamarca, Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso por transmisión sexual. • Cajamarca, en la ciudad de Jaén, se presentó un

brote con 25 casos (con síntomas) y 40 infecciones asintomáticas. Estos casos se identificaron por tamizaje a casos negativos a dengue, investigación de los primeros casos, vigilancia centinela y tamizaje a gestantes. Se incluye a 36 gestantes con infección al virus Zika, 24 de las cuales culminaron su gestación a la SE 39, con el nacimiento de niños que, al examen inicial, no evidenciaron microcefalia.

• Loreto, se confirmaron casos en las ciudades de Yurimaguas e Iquitos.

Sugerencia para citar: S. Mateo. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 41. 25 (41): 895 – 896.

SE.41

Pág. 896

• Iquitos, desde la SE 21 se viene presentando un brote con tendencia al incremento, que alcanzó a 42 casos a la SE 41. Se incluye 02 gestantes (en los distritos de Iquitos y Punchana), una de las cuales ya dio a luz. Es la única ciudad en la que se siguen detectando casos en las últimas trece semanas en el país.

• Yurimaguas, se identificaron 05 casos y 02 infecciones asintomáticas. Se incluye dos gestantes, una ya culminó su gestación con el nacimiento de un niño sin microcefalia, al examen inicial.

• Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de Zarumilla y uno de Aguas Verdes.

• San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache.

• Una persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali.

• Un caso de Lima, que se contagió de su pareja por transmisión sexual, quien fue un caso importado de Venezuela.

3.2.- Casos importados

Los casos importados proceden de: Colombia (05), Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia (01), El Salvador (01) y Costa Rica (01). 3.3. Características por edad y sexo

Se diagnosticaron más casos e infecciones autóctonas en mujeres (69,7%), probablemente debido al tamizaje de gestantes. El 72,7 % de los casos fueron en adultos (18-59 años) (Tabla 2). Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 41-2016

Femenino Masculino Femenino Masculino

N° N° N° N°

0-11 años 8 2 0 0 10 7.2

12-17 años 13 4 0 1 18 12.9

18-29 años 35 9 2 3 49 35.3

30-59 años 27 15 4 6 52 37.4

> 60 años 2 7 1 0 10 7.2

Total 85 37 7 10 139 100.0

Grupo de

edad

Autóctonos Importados

Total %

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

IV.- Actividades

• El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos), Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de realizar o asistir técnicamente la investigación de los casos en coordinación con el nivel regional y reforzar las acciones de control.

• Vigilancia epidemiológica de la EVZ. • Vigilancia de microcefalia mediante protocolo

aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.

• Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, por RVM N° 025-2016 SA-DVM-SP, en implementación para todo el país.

• Se elaboró el Protocolo de atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección al virus Zika”, aprobado con RVM N° 026-2016-SA-DVM-SP (05/07/2016).

• Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus Zika, por RVM N° 027-2016-SA-DVM-SP, el 15/08/2016.

• En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y fumigación espacial de toda el área urbana. En los distritos con casos importados se ha realizado actividades de control focal entomológico en un radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso.

• En la SE 39 un equipo del MINSA e INS evaluó la situación en Jaén. Se incluyó la evaluación de un grupo de niños nacidos de madres con infección por virus zika, por neuropediatra del Instituto Nacional de Salud del Niño.

• En la SE 41 un equipo del MINSA e INS asistió técnicamente y evaluó la situación epidemiológica en Iquitos.

V.- Conclusiones

• Actualmente en el Perú hay transmisión autóctona del virus Zika, por transmisión vectorial, que persiste en la ciudad de Iquitos y un caso de transmisión sexual.

• La tendencia del brote en Iquitos es ascendente en las últimas semanas. La ciudad de Jaén, Cajamarca, fue la más afectada de un brote de EVZ que remitió. Otros distritos que tuvieron menor transmisión fueron: Yurimaguas (Loreto), Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali).

• La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos índices de infestación en varios distritos del país, determinan el riesgo de transmisión del virus en nuestro territorio, por lo que se están ejecutando intervenciones contra el vector, para reducir la infestación aédica y mitigar el impacto de la transmisión del virus Zika.

• Se identificaron 40 gestantes con infección por virus Zika, de las cuales nacieron 26 niños sin evidencia clínica de microcefalia. Catorce gestantes se encuentran en seguimiento.

• Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna atención a febriles ante una eventual epidemia de infección por virus Zika.

Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE.41

Pág. 897

Brote de varicela en el departamento de La Libertad al 21/10/2016

En la SE 41 (12/10/2016) se notificaron casos y defunciones por varicela complicada procedente de la provincia de Trujillo, departamento de La Libertad. Por lo que se emitió la Alerta Epidemiológica Nacional N°AE-DEVE Nº 006-2016 que incluye la notificación de los casos de varicela en sus diferentes manifestaciones, por lo que las DIRESAS/GERESAS han iniciado con la notificación de casos. La GERESA La Libertad notifica temporalmente en forma diaria.

I. Situación de la varicela en el Perú

La varicela es una enfermedad que tiene un comportamiento endémico, estacional y cíclico (promedio 2 a 3 años) con brotes que se presentan entre la primavera y verano. Al no ser la varicela una enfermedad de notificación obligatoria en el país, no se cuenta con información nacional que nos permita determinar la tendencia semanal y la magnitud real del problema en el país. El sistema nacional de información estadística (Sistema de atención diaria HIS) de los últimos 14 años (2002 -2014), brinda información para la curva histórica de varicela en el país. La tasa de Incidencia acumulada por departamentos (TIA x 100 mil hab.) muestra que Madre de Dios (TIA 305,73), Amazonas (TIA 302,05), Arequipa (TIA 255,42), Tacna (TIA 197,28) y Apurímac (TIA 180,88) figuran entre los de mayor riesgo.

Fuente: sistema HIS / Oficina General de Tecnologías de la información MINSA. Elaborado por de Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 1. Distribución de casos de varicela según tenga complicaciones o no. Perú 2002-2016


Figura 2. Tasa de incidencia de varicela Distribución de casos de varicela según tenga complicaciones o no. Perú 2002-2016

Las regiones que más concentran casos complicados son Lima, Arequipa, Cusco, Lambayeque, Piura. Según grupos de edad, para el año 2015, las complicaciones se concentran entre las edades de 1 a 4 años (34,7 %) y de 5 a 9 años (23,6 %). Asimismo, existen casos en todos los grupos de edad. La tasa de incidencia de varicela complicada según regiones oscila entre 2,9 a 17,4 x 100,000 hab. Las complicaciones debidas a otras causas (B018), la meningitis por varicela (B010), seguida de encefalitis por varicela (B011) son las más importantes. Si bien, la varicela no era una enfermedad de notificación obligatoria en el país, algunas regiones como Arequipa, Piura, Lima Provincias, Amazonas la vigilan como daño regional. II. Situación actual de la varicela en el departamento de La Libertad La GERESA La Libertad desde inicio del reporte diario ha notificado 268 casos al 21/10/2016, lo cual incluye la regularización de casos anteriores. Con inicio de síntomas en octubre son 249 casos y 19 con inicio de síntomas en setiembre y meses anteriores. La distribución de casos según inicio de síntomas es creciente hasta el 18 de octubre. Dicho comportamiento se observa en la siguiente figura.

Sugerencia para citar: Brote de varicela en la Provincia de Trujillo a la SE 41. 25 (41): 897 – 899.

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Figura 1. Casos y defunciones por varicela. Departamento de la Libertad, del 13/09 al 21/10/2016 Los casos se distribuyen en 32 distritos, de los cuales 12 distritos concentran el 80% del total. Entre los distritos con mayor número de casos notificados se encuentran en Florencia de Mora (42), El Porvenir (39), La Esperanza (26), Trujillo (24), Casa Grande (20) y Otuzco (15).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 4. Casos de varicela por distritos. Departamento de la Libertad, al 21/10/2016 Varicela complicada Entre el 1 al 21 de octubre se reportaron 26 casos de varicela complicada. De ellos 24 se hospitalizaron, 10 fueron dados de alta por evolución favorable, 11 casos se encuentran hospitalizados todos estables y 03 fallecieron. Adicionalmente hubo 02 fallecidos en sus hogares.

Defunciones atribuidas a varicela De los 05 fallecidos: 02 fueron por falla multiorgánica, 01 con encefalitis y los 02 casos fallecidos en la comunidad se encuentran en estudio. Los fallecidos procedían del distrito de Trujillo (2), Florencia de Mora (2) y El Porvenir (1). Los casos se encuentran en investigación para su clasificación. Caso fallecido 1: Menor de 6 años, sexo masculino, procedente de Florencia de Mora, que el 13-09-16 inicia fiebre y erupción vesicular en espalda y abdomen. El 15-09-16 persiste la fiebre e inicia con dolor e inflamación en miembro inferior izquierdo. El 17-09-16, presentó cianosis, es internado en el Hospital Belén con diagnóstico de varicela complicada y celulitis inguinal. La celulitis progresa rápidamente hasta el tórax, presentando shock séptico con falla multiorgánica y fallece a las 10 horas de haber sido hospitalizado. Una hermana tuvo la enfermedad anteriormente. Caso fallecido 2: Menor de 4 años, sexo femenino, procedente del distrito de Trujillo, inició cuadro clínico con erupción dérmica y fiebre. El día 07-10-16 presenta dolor de miembro inferior izquierdo y con signos de inflamación. Es hospitalizada en clínica particular el día 08-10-16, ingresando con lesiones eruptivas costrosas, somnolienta. Recibe tratamiento con oxacilina y metamizol EV. Falleció el 09-10-16. Caso fallecido 3: Menor de 9 años, sexo femenino, residente del distrito de Trujillo. Inicia cuadro clínico el 07-10-16 con dolor de espalda y erupción dérmica en cabeza. El día 10-10-16 presentó dolor generalizado en cuerpo y en articulaciones, y luego se adicionó agitación brusca por lo que la conducen al Hospital Víctor Lazarte (EsSalud), a donde llega cadáver. Paciente tuvo contacto con familiares con varicela. Caso fallecido 4: Menor de 3 meses, de sexo femenino, que habría sido llevada por vecinos al Hospital Víctor Lazarte (EsSalud) por encontrarse en estado de gravedad, con lesiones dérmicas no típicas de enfermedad eruptiva (información no precisada). Menor llegó cadáver a dicho hospital por lo el día 13-10-16 pasa a la morgue de Trujillo para la necropsia de ley. Caso fallecido 5: Menor de 2 años de edad, sexo masculino, procedente del distrito El Porvenir, quien inició síntomas el 08/10/16 con alza térmica no cuantificada y trastorno de la conciencia. Es hospitalizado en Hospital Belén de Trujillo el 11/10/16.Se le realiza punción lumbar, diagnosticándosele encefalitis viral.

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El paciente requirió ventilación mecánica. El menor falleció el día 16/10/16. Entre los antecedentes se identificó que su hermano de 5 años cursó con varicela en los primeros días de octubre. Análisis de tendencias. En la Libertad, la curva de casos anuales de Varicela, muestra un comportamiento volátil con picos y valles muy marcados, configurando una estacionalidad definida; históricamente con picos máximos hacia los meses de Noviembre y Diciembre y picos mínimos hacia el mes de Abril, determinando el comportamiento estacional. En consecuencia, esperamos que los casos de varicela en La Libertad, se incremente en magnitud en los próximos meses hasta fin de año.

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E F M A M J J A S O N D Fuente: sistema HIS / Oficina General de Tecnologías de la información MINSA. Elaborado por de Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 5. Diagramas de cajas estacionales para casos de Varicela mensualidades. 2005 a Setiembre del 2016. Departamento de la Libertad. Según el análisis de tendencias, a partir del año 2007 (pico máximo), se observa una tendencia fuertemente decreciente a la fecha, esperándose que la magnitud de casos disminuya en los próximos años.

1000

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3500

CASO

S

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Año de atención


Figura 5. Casos de Varicela del 2005 a Setiembre del 2016. Departamento de la Libertad.

III. Acciones realizadas por el equipo del CDC y la GERESA La Libertad Ante la actual situación de varicela, el equipo del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) y la GERESA La Libertad vienen realizando las siguientes actividades: • El día 14-10-16, el CDC emitió la Alerta

Epidemiológica Nacional N° AE – DEVE Nº 006-2016, a fin de fortalecer las actividades de prevención de dicha enfermedad, así como el manejo precoz de sus complicaciones.

• Entre el 13 y el 17 de octubre del 2016, se han desplazado profesionales del CDC, INS a la ciudad de Trujillo para la investigación de los casos y evaluación de la situación y asistencia técnica a la GERESA.

• DGIESP en coordinación con la Dirección General de Promoción de la Salud y Gestión Territorial, elaboró propuesta de cartilla con preguntas y respuestas más frecuentes relacionadas a varicela, para difusión a la población.

• Implementación de la búsqueda activa y seguimiento de casos en establecimientos de salud.

• Seguimiento a los casos hospitalizados por varicela.

• Monitoreo nominal de casos reportados por los establecimientos de salud de la región.

• Se brindó pautas al personal de salud para manejo ambulatorio y atención universal e integral de todos los casos.

• La GERESA La Libertad viene distribuyendo material comunicacional con signos de alarma, dirigido a los grupos de riesgo y las medidas generales para la atención de casos.

• Se implementó la sala situacional del brote en la GERESA La Libertad.

• El Instituto Nacional de Salud (INS) está realizando el diagnóstico de varicela de los casos por ELISA.

• Actualización de la alerta epidemiológica (AE-UFVE-007-2016, emitida el 20/10/2016) y la ficha de investigación clínica y epidemiológica de varicela complicada a través de teleconferencia (21/10/16).

Grupo Temático de Salud Materno infantil - Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

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Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 41 – 2016. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.


En la SE 41-2016, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92,5 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 41 es calidad del dato (80,8%) sobre 100%, calificado como débil.

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 41 – 2016.


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó cobertura (95,7%), oportunidad (98,4%) calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 41 – 2016.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 16 de las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 16 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 12 bueno (de 80% a 90%), 2 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil (menor de 70%).

|

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 41 – 2016.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 41 notificaron 8637 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7709 son unidades notificantes, 928 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 41 -

2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (41): Pág. 900.

Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2016 SE 41OPORTUNIDAD COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0Arequipa 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0Huancavelica 100 100.0 100 100 100 100 100.0Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0Junín 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lambayeque 100 100.0 100 100 100 100 100.0Lima Metropolitana 100 100.0 100 100 100 100 100.0Luciano Castillo 100 100.0 100 100 100 100 100.0Ucayali 100 100.0 100 100 100 100 100.0La Libertad 100 95.8 100 100 100 100 99.2San Martín 100 74.2 100 100 100 100 94.8Pasco 100 73.7 100 100 100 100 94.7Tumbes 100 64.3 100 100 100 100 92.9Chanka 100 100.0 65 100 100 100 89.5Huánuco 100 100.0 65 100 100 100 89.5Ica 100 100.0 65 100 100 100 89.5Lima Region 100 100.0 65 100 100 100 89.5Moquegua 100 100.0 65 100 100 100 89.5Puno 100 100.0 65 100 100 100 89.5Apurímac 100 99.0 100 100 100 30 89.3Tacna 100 97.7 65 100 100 100 89.0I Callao 100 97.4 65 100 100 100 89.0Chota 100 94.4 65 100 100 100 88.4Cajamarca 100 89.8 65 100 100 100 87.5Piura 100 87.0 65 100 100 100 86.9Ayacucho 100 100.0 30 100 100 100 79.0Loreto 100 92.3 30 100 100 100 77.5Madre de Dios 50 100.0 30 100 100 30 61.0

RENACE 98.4 95.7 80.8 100.0 100.0 95.5 92.5

DIRESA/DISAPUNTAJE TOTAL SE

41

0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbesLa LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

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Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 637 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7709 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Ministerio de Salud

Patricia Jannet Garcia Funegra

Ministra de Salud

Silvia Ester Pessah Eljay

Viceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General


Unidades Funcionales:

Centro de Inteligencia Sanitaria

Centro de Vigilancia en Salud Pública

Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles

Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos

Centro de Salud Internacional y Enlace

Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

1a ed., 1

a impresión, marzo 2016

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado e impreso por:

Ministro de Salud


Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria

2016

boletin epidemiologico nº 41 2016 - direción general de ... pág. 877 para el año 2015, se estima...

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