boletin deepidemioliogoa

La investigacin adecuada y oportuna con la participacin de expertos ser crucial para evitar La contaminacin del agua representa un problema istencial en el mundo, ya que se trata de una de las principales fuentes de vida del planeta (8).

ISSN Versin impresa 1563-2709 ISSN Versin electrnica 1816-8655

BBoolleettnn EEppiiddeemmiioollggiiccoo

Direccin General de Epidemiologa, Red Nacional de Epidemiologa, Ministerio de Salud

Lima, Per

Volumen 20, Nmero 06, 2011/Semana epidemiolgica 06 (al 12 de Febrero de 2011)

Contenido Editorial Epidemiologa e inicio del proceso de control del cncer de cuello uterino por vacunacin contra el VPH en nias. Situacin en el Per. Pg. 87 - 88. Situacin y tendencias de la vigilancia Situacin de los daos en vigilancia epidemiolgica en el Per al 12 de febrero de 2010. Pg. 89 - 100. Infecciones Respiratorias Agudas Dengue Malaria Fiebre Amarilla Selvtica Enfermedades diarreicas agudas Clera Indicadores de monitoreo de la notificacin. Pg. 101. Seguimiento de la epidemia de dengue en el departamento de Loreto al 9 de febrero 2010. Pg. 102.

Editorial

Epidemiologa e inicio del proceso de control del cncer de cuello uterino por vacunacin contra el VPH en nias.

Situacin en el Per

La revisin de la epidemiologa y la informacin respecto a las vacunas anti VPH, resaltan de sobremanera que la infeccin por virus del papiloma humano (VPH) y el cncer de cuello uterino (CCU) asociado mayoritariamente a los VPH 16 y 18, constituyen un importante problema de salud pblica en el Per,. La vacuna bivalente contra VPH a administrar masivamente en el Per, es segura, bien tolerada e inmunognica. Esta vacuna ha demostrado una elevada eficacia para prevenir infecciones persistentes y neoplasia intraepidetelial (NIE) por los VPH contenidos en la vacuna, en la poblacin de mujeres sin infeccin previa y que cumplan con el esquema de vacunacin completo. Las autoridades sanitarias han considerado la incorporacin de la vacunacin universal contra VPH en la estrategia nacional de inmunizaciones, as, el Ministerio de Salud viene contribuyendo a superar la barrera econmica y la inequidad que exista por el elevado valor actual de estas vacunas y su uso estrictamente privado, pues anteriormente, se beneficiaban solamente las mujeres del estrato socioeconmico alto, quienes suelen tener adecuado y oportuno acceso al diagnstico y terapia del CCU; hoy se benefician todas la nias independientemente de sus estrato socio-econmico y cultural. El Ministerio de Salud realizar la vacunacin de las nias peruanas de 10 aos de edad, condicin que es ideal, por ser previa al inicio de la actividad sexual, y complementar la indicacin de la vacuna con elementos educativos sobre sexualidad responsable, prevencin de otras infecciones de transmisin sexual, eficacia de la vacuna y necesidad que las vacunadas permanezcan adheridas al sistema de tamizaje.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Uchuya J. Epidemiologa e inicio del proceso de control del cncer de cuello uterino por vacunacin contra el VPH en nias. Situacin en el Per. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (06): 87-88. 103.

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (06), 2011

88

La Direccin General de Epidemiologa (DGE), tiene presente que al vacunar casi 290 mil nias, existirn eventos post vacunacin, que podran estar temporalmente asociados a este proceso, generalmente coincidentes y que errneamente se le atribuyen como causa a la vacunacin, motivo que ha generado el fortalecimiento de la capacidad de los sistemas de vigilancia epidemiolgica de eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin e inmunizacin (ESAVI) ante el ingreso de esta nueva vacuna. La investigacin adecuada y oportuna con la participacin de expertos ser crucial para evitar rumores que puedan afectar la confianza de la vacunacin y de la credibilidad en los servicios de salud. Para evitar la desconfianza infundada en la vacunacin contra VPH, la DGE, en el marco de sus funciones, ha establecido el flujo de notificacin oportuna e investigacin adecuada de los ESAVI y cmo enfrentar una crisis de manera rpida y oportuna antes de comenzar las actividades de la vacunacin y dentro de la Red Nacional de Epidemiologia (RENACE), los epidemilogos de las Direcciones Regionales de Salud y los profesionales de salud de los servicios vienen siendo entrenados para atender los posibles eventos adversos.

Adems, es importante fortalecer y apoyar las acciones de tamizaje y diagnstico precoz abordadas para el Control del CCU, a su vez, fortalecer el monitoreo de los indicadores de evaluacin del seguimiento de las mujeres que presenten alteraciones en la prueba de papanicolao (PAP), implementar la vigilancia epidemiolgica de VPH, lo que implica contar con un laboratorio de referencia capaz de confirmar la presencia del virus y los distintos genotipos en poblaciones definidas para el control del CCU. Tambin, se debe establecer los mecanismos para la colaboracin de los vacunatorios del sector privado que administren vacunas contra VPH, de modo que efecten un registro y reporte sistemtico de las personas vacunadas y las vacunas administradas, facilitando as el seguimiento de esa poblacin, ahora que se ha incorporado la vacuna en el pas.

Md. Epid. Jorge Uchuya Gmez Grupo temtico de la vigilancia de las enfermedades prevenibles

por vacunas Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (06), 2011

89

2.2

3.3

4.0

4.1

4.3

5.3

5.6

6.1

6.2

6.3

7.0

7.2

7.5

8.3

8.9

9.9

10.8

11.1

13.1

14.8

17.3

18.2

18.7

21.8

25.9

26.8

0 5 10 15 20 25 30

MOQUEGUA

LA LIBERTAD

AYACUCHO

TACNA

PUNO

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JUNIN

ICA

CUSCO

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HUANCAVELI

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AREQUIPA

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MADRE DE

PASCO

LORETO

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AMAZONAS

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(IA*) x c/10 000 < 5 aos

De

pa

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me

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s

*IA segun casos notificados

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

0.00

50.00

100.00

150.00

200.00

250.00

300.00

350.00

400.00

1 13 25 37 49 8 20 32 44 4 16 28 40 52 12 24 36 48

tasa

de

Ep

iso

dio

s d

e N

eu

mo

na

s

Ta

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e A

ten

cio

ne

s p

or

IRA

s

Semana Epidemiolgica IRA Neumo

2008 2009 2010 2011

Situacin de las enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, al

12 de Febrero de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 aos A nivel nacional hasta la SE 06 del ao 2011, se notificaron 290 700 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 aos, que representan una tasa de 988 atenciones por cada 10 000 menores de 5 aos.

El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %), fueron por IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vas respiratorias altas: resfro comn, faringitis aguda, bronquitis aguda y otitis media).

El total de episodios de neumonas notificados hasta la presente semana fueron 2913, representando una tasa a nivel nacional de 10 episodios por cada 10 000 menores de 5 aos. El patrn observado en aos anteriores muestra un incremento en la tasa de atenciones por infecciones respiratorias en temporada de invierno. Este incremento es ms marcado en las neumonas, las IRAs no complicadas presentan un patrn ms irregular.

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. IRA 2011 - MINSA Direccin General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las tasas de IRA y Neumonas en menores de 5 aos, por SE. Per 2008 - 2011

En el 2011, la tendencia de la tasa de IRAs y episodios de neumonas se encuentra dentro de lo esperado respecto a lo notificado en aos anteriores a la misma semana (Fig. 1). La tasa de atenciones por IRA no complicadas en la SE 06 (144) y la tasa de neumonas en esta misma

semana (1,5), es menor que el promedio de lo notificado en las ltimas 4 semanas (Fig. 1). Hasta la semana 06-2011, la distribucin segn departamentos muestra que 10 departamentos presentan tasas de episodios de neumonas por encima del nivel nacional y, los departamentos con las ms altas tasas son Ucayali y Amazonas, estos departamentos reportaron casi 3 veces ms que el promedio nacional (ente 25 y 27 episodios por cada 10 000 menores de 5 aos) (Fig. 2).

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. Neumona 2011 - MINSA Direccin General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Figura 2: Incidencia acumulada de neumona en menores de 5 aos, por departamentos. Per 2011 SE 06.

Hasta la SE 06 de 2011, se han notificado 30 defunciones por neumonas en menores de 5 aos, cantidad menor que el promedio de lo notificado en los 3 aos anteriores a la misma semana. Ms de la mitad de estas defunciones fueron notificadas en los departamentos de Puno, Amazonas y Cusco. Los episodios de neumonas notificados en los departamentos de Puno y Cusco hasta la SE 06 2011, fueron menores comparado con los aos anteriores a la misma semana, y adems presentan tasa de incidencia muy por debajo del nivel nacional (entre 4 a 6 episodios por cada 10 000 menores de 5 aos). En el departamento de Amazonas se evidenci un incremento de episodios comparado con el promedio de los ltimos 3 aos, este departamento en el presente ao tambin ha presentado elevada tasa de incidencia (Tabla 2).

Sugerencia para citar: Situacin de las enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica en el Per al 12 de febrero de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (06): 89 - 100.

Bol. E

pid

emio

l. (Lim

a). 2

0 (0

6), 2

01

1

90

IH EH IH EH

Amazonas 1,359 8,862 1847.44 11 123 25.64 3 21 4.38 8 102 21.26 1 1 3 3 6 4.88 7 48 10.01

Ancash 1,124 8,691 751.43 17 80 6.92 16 54 4.67 1 26 2.25 0 0 0 1 1 1.25 35 214 18.50

Apurimac 646 4,466 835.34 4 28 5.24 3 14 2.62 1 14 2.62 0 0 0 1 1 3.57 18 60 11.22

Arequipa 1,991 15,399 1488.76 11 112 10.83 5 24 2.32 6 88 8.51 0 0 0 0 0 0.00 96 614 59.36

Ayacucho 993 6,164 769.25 5 32 3.99 2 15 1.87 3 17 2.12 0 0 0 0 0 0.00 31 96 11.98

Cajamarca 2,553 15,431 914.90 25 125 7.41 11 45 2.67 14 80 4.74 0 0 0 0 0 0.00 28 138 8.18

Callao 1,890 12,875 1633.74 28 172 21.83 5 31 3.93 23 141 17.89 0 0 1 0 1 0.58 349 2370 300.73

Cusco 1,580 11,182 839.26 8 82 6.15 3 32 2.40 5 50 3.75 0 0 1 2 3 3.66 12 100 7.51

Huancavelica 997 6,724 989.58 10 49 7.21 5 31 4.56 5 18 2.65 0 0 0 1 1 2.04 11 51 7.51

Huanuco 1,586 9,910 1003.38 18 128 12.96 11 71 7.19 7 57 5.77 0 1 0 1 1 0.78 24 178 18.02

Ica 1,128 8,030 1131.05 4 43 6.06 2 19 2.68 2 24 3.38 0 0 0 0 0 0.00 42 404 56.90

Junin 1,807 11,183 773.82 11 81 5.60 2 29 2.01 9 52 3.60 0 0 0 0 0 0.00 52 315 21.80

La Libertad 2,408 16,787 953.51 5 57 3.24 5 32 1.82 0 25 1.42 0 0 0 1 1 1.75 100 733 41.63

Lambayeque 1,944 15,394 1338.42 11 94 8.17 2 9 0.78 9 85 7.39 0 0 0 0 0 0.00 69 749 65.12

Lima Ciudad 3,296 22,351 666.95 48 321 9.58 18 133 3.97 30 188 5.61 0 0 0 0 0 0.00 511 3690 110.11

Lima Este 2,239 16,185 823.85 35 261 13.29 21 124 6.31 14 137 6.97 0 0 1 0 1 0.38 437 3015 153.47

Lima 1,970 13,658 1644.27 6 94 11.32 2 42 5.06 4 52 6.26 0 0 0 0 0 0.00 212 1682 202.49

Lima Sur 2,264 14,809 840.72 26 200 11.35 8 87 4.94 18 113 6.42 0 0 0 0 0 0.00 383 2493 141.53

Loreto 2,271 13,658 1104.67 55 228 18.44 25 74 5.99 30 154 12.46 0 1 0 2 2 0.88 185 1089 88.08

Madre De Dios 286 1,608 1211.85 9 23 17.33 0 1 0.75 9 22 16.58 0 0 0 0 0 0.00 9 45 33.91

Moquegua 290 1,712 1235.57 2 3 2.17 1 2 1.44 1 1 0.72 0 0 0 0 0 0.00 16 89 64.23

Pasco 835 6,164 1847.06 8 60 17.98 6 22 6.59 2 38 11.39 0 0 0 0 0 0.00 21 145 43.45

Piura 2,254 16,886 881.84 33 170 8.88 9 57 2.98 24 113 5.90 0 0 2 0 2 1.18 48 321 16.76

Puno 1,576 10,038 654.93 13 66 4.31 2 33 2.15 11 33 2.15 0 1 1 8 9 13.64 11 38 2.48

San Martin 1,137 7,992 948.73 18 124 14.72 14 61 7.24 4 63 7.48 0 0 0 0 0 0.00 40 226 26.83

Tacna 358 2,545 871.81 0 12 4.11 0 2 0.69 0 10 3.43 0 0 0 0 0 0.00 11 129 44.19

Tumbes 291 1,765 858.92 0 13 6.33 0 1 0.49 0 12 5.84 0 0 0 0 0 0.00 9 157 76.40

Ucayali 1,193 7,318 1464.01 14 132 26.41 3 38 7.60 11 94 18.81 0 0 1 0 1 0.76 62 439 87.82

Total general 42,266 287,787 972.81 435 2,913 9.85 184 1,104 3.73 251 1,809 6.11 1 4 10 20 30 1.03 2829 19628 66.35

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 aos Elaborado por: Unidad Tcnica de Notificacin

FUENTE: MINSA - Direccin General de Epidemiologa (DGE) - Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia Acumulada


Hasta SE 6

SE 6Tasa

mortalidad

Hasta SE 6

SE 6 Total Muertes por Neumona

Hasta SE 6

SE 6Incidencia Acumulada

IRA (no neumona) Neumona Neumona Complicada

SE 6 Hasta SE 6 SE 6Hasta SE 6

SE 6

Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonas en menores de 5 aos, Per 2011 SE. 6

Mortalidad por NeumonaNeumona no Complicada

REGIONHasta SE 6




91

5 a 19 aos, 9%

20 a 59 aos, 10%

> 60 aos, 19%1 a 4 aos, 33%

< 1 ao, 29%

< 5 aos, 62%

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011PUNO 122 116 102 66 8 6 8 9AMAZONAS 91 87 73 123 1 0 0 6CUSCO 166 147 126 82 1 4 0 3LORETO 661 302 305 228 5 2 2 2PIURA 282 204 251 170 3 4 0 2ANCASH 114 89 110 80 1 2 2 1APURIMAC 87 71 36 28 0 0 0 1CALLAO 167 154 143 172 0 0 0 1HUANCAVELICA 106 64 60 49 2 4 2 1HUANUCO 224 121 125 128 4 2 4 1LA LIBERTAD 189 117 149 57 1 0 4 1LIMA 1410 816 877 876 4 2 2 1UCAYALI 240 192 192 132 0 2 3 1AREQUIPA 213 146 162 112 1 1 1 0AYACUCHO 71 30 41 32 2 1 0 0CAJAMARCA 235 185 147 125 5 4 1 0ICA 60 48 62 43 0 0 0 0JUNIN 138 93 106 81 2 2 2 0LAMBAYEQUE 113 65 82 94 0 0 0 0MADRE DE DIOS 26 15 14 23 0 0 0 0MOQUEGUA 3 3 14 3 0 0 0 0PASCO 89 59 61 60 1 1 1 0SAN MARTIN 133 70 70 124 0 0 0 0TACNA 9 13 14 12 0 0 0 0TUMBES 21 17 19 13 0 1 0 0PER 4970 3224 3341 2913 41 38 32 30

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

1 13 25 37 49 9 21 33 45 5 17 29 41 1 13 25 37 49

Ta

sa d

e A

ten

cio

ne

s p

or

SO

BA

/A

SM

A

Semana Epidemiolgica SOBA

2008 2009 2010 2011

2.5

7.5

7.6

8.3

10.1

11.3

12.0

16.9

18.2

18.6

21.9

26.9

33.9

41.8

44.0

44.3

57.4

59.3

64.6

65.8

66.7

76.4

89.2

89.3

137.4

300.8

0 50 100 150 200 250 300 350

PUNO

HUANCAVELICA

CUSCO

CAJAMARCA

AMAZONAS

APURIMAC

AYACUCHO

PIURA

HUANUCO

ANCASH

JUNIN

SAN MARTIN

MADRE DE DIOS

LA LIBERTAD

PASCO

TACNA

ICA

AREQUIPA

MOQUEGUA

LAMBAYEQUE

PER

TUMBES

LORETO

UCAYALI

LIMA

CALLAO

(IA*) x c/10 000 < 5 aos

De

pa

rta

me

nto

s

*IA segun casos notificados

Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonas en menores de 5 aos, segn departamentos. Per, 2008 2011 a la SE 06


Sndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 aos notificadas hasta la SE 06 del ao 2011, fue de 19 628, que representa una tasa de 66 atenciones por cada 10 000 menores de 5 aos. La tasa de atenciones de SOBA/ASMA en la SE 06 fue menor que el promedio de las 4 semanas anteriores.

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. IRA 2011 - MINSA Direccin General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Figura 3: Tendencia de la tasa semanal de Atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 aos. Per 2007 2011 Los departamentos con las ms altas tasas de atenciones por SOBA/ASMA hasta la SE 06 -2011, fueron Callao y Lima con 301 y 137 atenciones por cada 10 000 menores de 5 aos, respectivamente.

FUENTE: Registros de Notificacin Colectiva. IRA 2011 - MINSA Direccin General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)

Figura 4: Tasa de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 aos, segn departamentos. Per 2011 SE 06 Neumonas en mayores de 5 aos

Hasta la SE 06 de 2011, se notificaron 2013 episodios de neumonas en mayores de 5 aos, sta sumado a las neumonas en menores de 5 aos dan un total de 4681 episodios por neumonas en todos los grupos de edad.

Las neumonas reportadas en mayores de 5 aos representan el 38 % del total de episodios de neumonas notificadas, 19 % de las cuales fueron reportadas en adultos mayores (de 60 aos a ms).


Figura 5: Porcentaje de episodios de Neumona segn grupo de edad. Per 2011 SE 06

Los departamentos que reportaron el mayor nmero de episodios de neumonas en mayores de 5 aos son Lima y Arequipa.


92

5 a 19 aos

20 a 50 aos

60 a mas

5 a 19 aos

20 a 50 aos

60 a mas

5 a 19 aos

20 a 50 aos

60 a mas

5 a 19 aos

20 a 50 aos

60 a mas

AMAZONAS 3 2 11 0 0 0 3 3 6 0 0 0

ANCASH 7 8 25 2 0 3 8 6 21 0 0 0

APURIMAC 1 17 27 0 0 0 3 5 11 0 0 0

AREQUIPA 16 72 139 0 4 11 86 103 147 0 2 5

AYACUCHO 3 8 5 0 0 0 2 3 6 0 0 0

CAJAMARCA 12 19 13 0 0 0 31 0 8 0 0 1

CALLAO 13 36 79 0 0 0 28 29 110 0 0 1

CUSCO 12 59 103 1 2 3 23 54 92 0 1 2

HUANCAVELICA 4 22 26 0 2 3 8 14 27 1 1 5

HUANUCO 3 16 18 0 0 3 16 16 29 0 0 4

ICA 6 3 13 0 0 0 4 7 11 0 0 1

JUNIN 5 22 43 1 2 3 2 13 31 0 0 1

LA LIBERTAD 10 30 70 0 0 4 17 19 50 0 0 3

LAMBAYEQUE 2 0 4 0 0 0 2 2 7 0 0 0

LIMA 48 85 92 0 2 5 121 45 142 0 4 7

LORETO 4 22 33 0 0 1 11 13 18 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 1

MOQUEGUA 1 1 1 0 0 0 2 7 3 0 0 0

PASCO 6 29 17 0 1 0 10 20 43 0 0 1

PIURA 4 24 35 0 0 0 10 15 48 0 0 0

PUNO 14 53 71 0 1 14 14 47 51 0 1 7

SAN MARTIN 4 7 11 0 0 0 12 8 8 0 1 0

TACNA 0 4 6 0 0 0 3 6 11 0 0 0

TUMBES 1 1 2 0 0 0 4 1 3 0 0 0

UCAYALI 3 8 9 0 0 0 6 11 9 0 0 0

PER 182 548 854 4 14 50 428 447 893 1 10 39

DepartamentosNeumonias Defunciones Neumonias Defunciones

2010 2011

Hasta la presente semana tambin se notificaron 39 defunciones por neumona en adultos y adultos mayores, dichas defunciones fueron notificadas principalmente en los departamentos de Lima, Arequipa, Huancavelica y Puno.

Tabla 3: Atenciones y defunciones por Neumonas en mayores de 5 aos, segn departamentos y grupos de edad. Per, 2008 2011 a la SE 06


Dengue En la SE 06-2011, fueron notificados 2944 casos de dengue a la Direccin General de Epidemiologa (DGE), segn se detalla a continuacin:

- Dengue sin seales de alarma, 2624 casos. El 99 % de los casos fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto (2024 casos), San Martn (238 casos), Madre de Dios (198 casos), Ucayali (37 casos), Cajamarca - SRS Jan (30 casos), Amazonas (18 casos), Piura (18 casos), Hunuco (10 casos), Junn (9 casos), Lima Ciudad (8 casos) y Lima Este (7 casos).

- Dengue con seales de alarma, 286 casos.

Los cuales fueron notificados, principalmente, por las siguientes DIRESA/DISAS Loreto (244 casos), San Martn (12 casos), Madre de Dios (11 casos), Ucayali (4 casos), Hunuco (3 casos).

- Dengue grave, 34 casos. Todos notificados por

la DIRESA Loreto. Catorce casos fueron notificados por el distrito de Iquitos, 14 por el distrito de San Juan Bautista, tres casos fueron notificados por el distrito de Punchana, dos por el distrito de Beln y un caso por el distrito de Yaquerana.

La incidencia acumulada (IA) en el pas en la SE 06-2011, de los casos de dengue sin seales de alarma es de 40,45 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (1057), Madre de Dios (280), San Martn (83), Ucayali (27), Amazonas (12) y Jan (12). Loreto Hasta la SE 06-2011, los 31 distritos que tiene el departamento, han notificado casos de dengue. Las zonas con transmisin epidmica son los distritos: Iquitos, San Juan, Beln y Punchana de la ciudad de Iquitos; Yurimaguas (en la provincia de Alto Amazonas), Nauta (en la provincia de Loreto), Requena (en la provincia de Requena) y San Lorenzo (en el distrito de Barranca en la provincia del Datem del Maran).La curva epidmica como regin se mantiene en fase de meseta. Ciudad de Iquitos Notific en la SE 06 casos de dengue sin seales de alarma de los distritos: Iquitos 1264, San Juan Bautista 465 casos, Beln 372 casos y Punchana 270 casos; y dengue con seales de alarma Iquitos 101, Punchana 40 casos, San Juan Bautista 36 casos y Beln 34 casos.

Md. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temtico de Vigilancia de IRA Neumonas

y Sndrome de obstruccin bronquial - ASMA Direccin General de Epidemiologa


93

El serotipo predominante en este brote es el VD2 - genotipo III, el cual desplaz al serotipo 1 (que haba empezado a circular en diciembre del 2010) y al VD4 (que fue el predominante en los ltimos tres aos). Distrito de Yurimaguas En la SE 06-2011, fueron notificados 88 casos de dengue sin seales de alarma y 11 casos de dengue con seales de alarma por este distrito. Tras realizar las actividades de control de brote, se observa una leve disminucin en la notificacin de los casos de dengue. Localidad de San Lorenzo, distrito de Barranca En la SE 06-2011, fueron notificados 53 casos de dengue sin seales de alarma, siendo la tendencia hacia el incremento en el nmero de casos notificados. Los casos de dengue con seales de alarma notificados en la SE 06 fueron 11. El acumulado de casos en el presente aos es de 115 casos notificados. San Martn En la SE 06 2011 notificaron 238 casos de dengue sin seales de alarma procedentes principalmente de los distritos de Tarapoto (62), La banda de Shilcayo (48), Moyobamba (21), Tocache (18), Morales (15), Saposoa (9), Rioja (8) y Tabalosos (8 ). Los casos de dengue con seales de alarma en la SE 06 fueron notificados principalmente por los distritos Banda de Shilcayo (4), Juanju (3) y Tarapoto (2). En la regin est predominando la circulacin del VD1 sobre el VD4. Fue adems aislado el VD3. SRS Jan - Cajamarca En la SE 06 2011, fueron notificados 5 casos de dengue sin seales de alarma y 2 casos de dengue con seales de alarma por el distrito de San Ignacio, siendo la tendencia estacionaria; y 21 casos de dengue sin seales de alarma por el distrito de Jan. La tendencia es hacia el incremento del nmero de casos notificados. Madre de Dios La actividad epidmica se reinicia en el distrito de Tambopata con la notificacin de 116 casos de dengue sin seales de alarma y 7 casos de dengue con seales de alarma en la SE 06-2011. Adems, 32 casos de dengue sin seales de alarma fueron notificados por el distrito de Inambari en la SE 06. En la SE 06 la provincia de Tahuamanu, los distritos de Iberia e Iapari notificaron 11 y 13 casos de dengue sin seales de alarma respectivamente.

Los casos probables se presentan ahora en distritos que antes no notificaban casos como Inambari, Laberinto y Huepetuhe. Ucayali La tendencia es hacia el incremento del nmero de casos notificados en los distritos de Callera, Yarinacocha y Manantay. En la SE 06 fueron notificados 9, 5 y 5 casos respectivamente por los distritos mencionados. Lima En el acumulado hasta la SE 06-2011, fueron notificados 23 casos de dengue sin seales de alarma por Lima Ciudad, de los cuales 7 fueron descartados y 16 se encuentran en condicin de probables. Lima Este notific 21 casos de los cuales 8 fueron descartados y 13 se encuentran en condicin de probables. La GERESA Callao notific cuatro casos de los cuales dos fueron descartados y dos estn en condicin de probables. Lima Sur notific dos casos, uno fue descartado y el otro esta en condicin de probable. Por otra parte, los casos importados, veintiocho casos fueron confirmados siendo la procedencia de Loreto (12), San Martn (5), Madre de Dios (5), Ucayali (4) y Jan (2). Casos de dengue con seales de alarma En el acumulado hasta la SE 06-2011, fueron notificados 08 casos por Lima Ciudad, 1 caso por Lima Este y un caso por Lima Sur, el cual fue descartado. De los ocho casos de Lima Ciudad, tres fueron descartados y 5 estn en condicin de probables (en investigacin). De los 17 casos confirmados de dengue con seales de alarma, 10 son de Loreto, dos de Ucayali, dos de Madre de Dios y con un caso cada uno Jan, Junn y San Martn. Casos de dengue grave No hay casos notificados de dengue grave autctonos de Lima o importados a Lima hasta la SE 06 2011. Si consideramos la presencia del mosquito vector en Lima y Callao, los casos importados de dengue constituyen un riesgo para la presencia de un brote en la capital, razn por la cual las actividades de prevencin deben reforzarse en este periodo.


94

Malaria En la SE 06-2011, se han notificado para el pas, un acumulado de 3557 casos de malaria. Del total de casos, 3310 (93,05 %) corresponden a infecciones por Plasmodium vivax (IVA de 0,10 por 1000 hab.) y 251 casos acumulados de malaria por P. falciparum (Tabla 5). Los casos de malaria por P. vivax proceden de las DIRESAs: Junn (1232), Loreto (691), Ayacucho (487), Cusco (413), Madre de Dios (311), Tumbes (45), San Martn (37), SRS Luciano Castillo (32), La Libertad (31), Pasco (11), Ucayali (9), Lambayeque (3), Piura (3), Apurmac SRS-Chanka (1), Amazonas (2), Puno (1) y Huancavelica (1). stos dos ltimos casos se encuentran en investigacin. La mayor incidencia de casos de malaria a nivel del pas, se observa en las regiones de la selva central y amazona. El 94,9 % de los casos acumulados de malaria en el Per, proceden de las regiones: Junn, Ayacucho, Cusco, Madre de Dios y Loreto. Los casos notificados de malaria por P. falciparum proceden de las DIRESAs Loreto (247 casos), San Martn (3 casos) y Tumbes (1 caso). Loreto La DIRESA Loreto ha notificado un acumulado de 939 casos de malaria que constituye el 26,4 % de los casos de malaria del nivel nacional. En la SE 06-2011, 18 distritos han notificado 70 casos de malaria autctona por P. vivax, los distritos que ms casos han notificado son: San Juan Bautista (16), Yaquerana (10), Yavar (8), Pastaza (8) y Mazn (6). La tendencia de casos es a la disminucin, excepto el distrito de Yaquerana muestra leve incremento de casos. Madre de Dios. En la SE 06-2011, se han notificado 55 casos de malaria por P. vivax, en la provincia de Manu se notificaron 45 casos de malaria en los distritos de Huepetuhe (13) y Madre de Dios (32), en este ltimo se observa un incremento considerable. En la provincia de Tambopata se notificaron casos en los distritos de Inambari (9) y Tambopata (1). La tendencia de casos disminuye en el 2011. Piura En la SE 06-2011 ha notificado 07 casos de malaria por P. vivax procedentes de los distritos Sullana (6 casos) y Salitral (1 caso).

Junn En la SE 06-2011, ha notificado 89 casos de malaria. Las provincias de Chanchamayo y Satipo en la SE 06-2011, ha notificado casos en los distritos: Peren (1 caso), Mazamari (4 casos), Pangoa (10), Ro Tambo (52), Satipo (9) y Ro Negro (12). La DIRESA Junn notifica el 37,27 % de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional. Cusco En la SE 06-2011, ha notificado 30 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Pichari (22 casos), Kimbiri (6 casos) y Vilcabamba (1 caso). Ayacucho En la SE 06-2011 ha notificado 28 casos en los distritos de Llochegua (3 casos), Sivia (4 casos), Anco (4 casos), Ayna (7 casos), Santa Rosa (2 casos) y San Miguel (1 caso). Fuente: MINSA DGE RENACE. Per (*) SE. 06 - 2011 Figura 6: Malaria por P. vivax, segn distritos de riesgo. Per, 2011

Blgo. Carmen Yon Fabin Grupo temtico de vigilancia de las enfermedades metaxnicas y

otras de transmisin vectorial Direccin General de Epidemiologa


95

Amazonas 0 2 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 0 487 0.75 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 0 413 0.32 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 0 1232 0.95 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 31 0.02 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 3 0.00 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 0 691 0.70 9.32 0 247 2.27 0.25 0

Madre De Dios 0 306 2.53 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 11 0.04 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 35 0.02 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 0 37 0.05 0.88 0 3 0.06 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 0 45 0.20 8.03 0 1 0.06 0.00 0

Ucayali 0 9 0.02 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 0 3305 0.11 0.91 0 251 0.08 0.01 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Tcnica de NotificacinFUENTE: MINSA - Direccin General de Epidemiologa (DGE) - Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

SE 6Incidencia Acumulada

Riesgo: IPA 2010


Hasta SE 6

Defunciones

Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Per 2011 SE. 6

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta SE 6

SE 6Riesgo: IPA 2010

REGION


96

En la tabla 6, se presenta la distribucin de los casos de enfermedad de Carrin y la fiebre amarilla hasta la SE 06 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ancash 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cajamarca 0 3 45 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 0 15 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 4 0 0.31 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

La Libertad 0 0 7 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0.06 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 0 13 0.26 2

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Total general 0 5 71 8 0 1 0 1 0 0 0.00 0 2 5 16 0.02 2

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.FUENTE: MINSA - Direccin General de Epidemiologa (DGE) - Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Elaborado por : Unidad Tcnica de Notificacin y Procesamiento de la Informacin

REGION

Fiebre Amarilla Selvtica


SE 6

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedad de carrin y fiebre amarilla selvtica por regiones en el Per 2011 SE. 6

Enfermedad de Carrin Eruptiva

SE 6Hasta SE 6

SE 6Hasta SE 6Defunciones

Enfermedad de Carrin Aguda

Hasta SE 6Incidencia Acumulada

Defunciones


97

Fiebre Amarilla Selvtica (FAS) En el Per, durante la ltima semana epidemiolgica (SE) 06-2011, se ha notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvtica (FAS) en el Per. El caso por fecha probable de infeccin corresponde a la SE 05, es una mujer de 34 aos que falleci, se ignora el antecedente de vacunacin, se obtuvieron muestras para el diagnstico de laboratorio, tiene como lugar de procedencia la localidad y distrito de Sacanche (272 msnm) de la Provincia del Huallaga en el departamento de San Martn. Hasta la SE 06, se han notificado 25 casos de Fiebre amarilla selvtica desde los departamentos de Cusco (04), Hunuco (01), Loreto (01), Madre de Dios (01), Pasco (01) y San Martn (17), de ellos un caso ha sido confirmado (distrito de Campanilla, provincia de Mariscal Cceres), diecisis casos han sido descartados y ocho casos probables se encuentran en investigacin. El caso confirmado (SE 04-2011), ha sido ha notificado desde el departamento de San Martn, es un varn de 22 aos que muri, se ignora su antecedente de vacunacin, tiene como lugar probable de infeccin el anexo de Aguajal de la localidad de Nuevo Jan en el distrito de Campanilla (650 msnm), de la provincia de Mariscal Cceres, en este mismo distrito entre las SE 03 a SE 05 han sido descartados 13 casos de Fiebre amarilla. Los casos probables se describen en los siguientes prrafos. En el departamento del Cusco se ha notificado cuatro casos probables en la provincia de la Convencin, el primer caso (SE 01), es una mujer de 01 ao y tiene como lugar de procedencia la localidad y distrito de Quellouno (650 msnm). En el distrito de Echarate (667 msnm) han sido notificados tres casos probables, el primer caso (SE 02) es un varn de 18 aos que muri, se ignora su antecedente de vacunacin, el segundo caso (SE 04), es un varn de 17 aos sin antecedente de vacunacin, ambos casos proceden del anexo Palma Real de la localidad de Illapani, en todos los casos se obtuvieron las muestras para los exmenes de laboratorio y estn a espera de resultados, el tercer caso (SE 04), es un varn de 28 aos en el que se ignora el antecedente de vacunacin, procede de la localidad de Monte Carmelo. En el departamento de San Martn, se ha notificado dos casos, ambos casos (SE 02) son mujeres de 64 y 47 aos, no vacunadas y proceden de la localidad, distrito y provincia de Picota.

En el departamento de Hunuco, se ha notificado un caso probable (SE 04), es un varn de 26 aos en el que se ignora el estado de vacunacin y procede de la localidad de Yanajanca (zona de selva) y fue atendido en el distrito de Choln (2750 msnm), de la provincia de Maran. Se ha descartado diecisis casos de Fiebre amarilla en los departamentos de Loreto (01), Madre de Dios (01), Pasco (01) y San Martn (13). En el pas durante el ao anterior se notific 63 casos de fiebre amarilla, de ellos, cuarenta y cinco fueron descartados y dieciocho casos fueron confirmados (incluye 14 fallecidos). Los casos confirmados tienen como lugar probable de infeccin localidades de los departamentos de Cusco (distritos de Echarate 03 casos y Vilcabamba 02 casos), Junn (distrito Satipo), Madre de Dios (distrito Tambopata), Puno (Alto Inambari), siendo el departamento de San Martn el que ms casos notifico, los cuales proceden de las provincias de Mariscal Cceres (distrito de Huicungo 03 casos), Moyobamba (distrito Moyobamba 03 casos), Huallaga (distrito Saposoa 03 casos) y Rioja (distrito Rioja 01 caso). Figura 7: Casos de fiebre amarilla por distritos, Per hasta la SE 06, 2011* Tabla 7: Notificacin comparativa de casos de Fiebre amarilla. Per, hasta la SE 06, aos 2005 a 2011*

2009 2010 2011

Notificados : 04 Notificados : 01 Notificados : 25 Confirmados : 01 Confirmados : 00 Confirmados : 01

Probables : 00 Probables : 00 Probables : 08 Descartados : 03 Descartados : 01 Descartados : 16 Defunciones : 00 Defunciones : 00 Defunciones : 01

Md. Epid. Jorge Uchuya Gmez Grupo temtico de vigilancia de las enfermedades prevenibles por

vacunas Direccin General de Epidemiologa


98

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la semana epidemiolgica (SE) 06 - del 2011, se notificaron 132 200 episodios de enfermedades diarreicas agudas, el 95% de los cuales fueron EDAs acuosas.

Los episodios notificados en las 6 primeras semanas del mes de febrero del ao en curso, estn por debajo del promedio de los 10 aos anteriores (2000 - 2010) (Fig. 8).

FUENTE: MINSA Direccin General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Figura 8. Distribucin de las atenciones por EDAs Per 2011, comparado con la tendencia promedio de los ltimos 10 aos (2000- 2010).

Segn la tendencia observada en aos anteriores, a nivel nacional se insina un incremento de episodios de EDAs en temporada de verano. Pero en la distribucin segn regiones naturales, se observa que en los departamentos de la costa, los episodios tienden a incrementarse en temporada de verano, mientras que en la selva y la sierra la distribucin es similar durante todo ao (Fig. 11). En el 2011, se observa una tendencia ascendente de episodios de EDAs, 12 % mayor que el promedio de las ltimas 6 semanas y 4 % ms que la SE anterior, pero este incremento es principalmente en los departamentos de la costa: Lima, Arequipa y La Libertad; presentaron incremento, mayor al 10 % respecto al promedio de las ltimas 6 semanas.

Figura 9. Episodios de EDA segn Regiones Naturales por semana epidemiolgica. Per 2009 - 2011

Del total de episodios de EDAs (132 200), las EDAS Acuosas fueron 125 381 episodios y disentricas 6 819 episodios.


Figura 10. Tipos de EDAs.S - Per a la SE 064 2011.

Los episodios de EDAs notificados a nivel nacional representan una tasa de 44,87 episodios por cada 10000 hab. Catorce departamentos tuvieron Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por encima del nivel nacional.

16,6

22,6

29,6

34,3

35,4

35,9

36,0

38,0

38,1

39,0

41,7

44,4

45,0

48,3

50,7

53,2

60,7

63,8

73,4

80,6

81,5

86,4

89,8

90,3

103,3

110,4

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LIMA

LAMBAYEQUE

JUNIN

AYACUCHO

CUSCO

ANCASH

TUMBES

PIURA

PER

ICA

APURIMAC

LA LIBERTAD

HUANUCO

HUANCAVELICA

UCAYALI

LORETO

CALLAO

AREQUIPA

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

TACNA

AMAZONAS

PASCO

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

TASA DE INCIDENCIA X 10000

Peru SE 06-2011; 19 744

episodios de diarrea

aguda IA 44.4 x 10 000

Hab.


Figura 11. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento. Per 2011 a la SE 6.

La tendencia de los ltimos aos muestra que las EDAs son ms frecuentes en menores de 5 aos. En el presente ao, hasta la SE 6 el 51 % de los episodios de EDA notificados fueron en menores de 5 aos, porcentaje similar a las ltimas 5 semanas.

99520109115 113400

155511

134637 140110

164411 159856

132315143440 144740

125381

12114

1327111442

18063

1573114095

1443312958

10345

9540 8435

6819

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ep

iso

dio

de

Ed

as

Aos

DISENTERICA

ACUOSA

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiolgica

2011

Promedio 10 aos

Valor Minimo

Valor Maximo

0

5000

10000

15000

20000

25000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

Semanas Epidemiologicas

N

de

ep

iso

dio

s d

e E

DA

s

COSTA

SIERRA

SELVA

2009 2010 2011


99

19% 19% 20% 21% 22% 23% 21% 20% 18% 18% 17%

39% 37% 40%41% 41% 40% 41% 41% 40% 38% 38%

42% 44% 40%37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 46%

0%

10%

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100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

io d

e E

nfe

rme

dad

Dia

rre

as A

gud

a

aos< 1 ao 1 - 4 aos 5 a + aos


Figura 12. Distribucin de Episodios de EDA segn grupo de edad, Per 2000 - 2010.

El porcentaje de hospitalizados por EDA respecto al total de episodios de EDA, en el ao 2010, vari entre 0,.8 % a 1,5 %, en las primeras semanas del 2011 (Fig. 15).


Figura 13. Porcentaje de Hospitalizados, del total de episodios de EDA, segn SE. Per 2010 - 2011.

Del total de hospitalizados por EDA hasta la SE 6 2011, muestra un porcentaje similar al ao 2010.

FUENTE: MINSA Direccin General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE). (*) a la SE 06

Figura 14. Porcentaje de hospitalizados, segn grupo de edad. Per 2010 - 2011.

Hasta la SE 6 del ao 2011 se notificaron ocho defunciones por EDA en menores de 5 aos procedente de los departamentos de Ica (1), Cajamarca (1), Huancavelica (2), Puno (2), y Loreto (1), y Lima Ciudad (1). La tendencia es similar a aos anteriores.

Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel. Grupo Temtico de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Clera Direccin General de Epidemiologa

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

Semana Epidemiolgica

%

de

Ho

spit

ali

zaci

n

2010 2011

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

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70,0

80,0

90,0

100,0

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

Semanas Epidemiologicas

po

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je d

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ho

spit

ali

zad

os

5 a + aos

< 5 aos

2010 2011

Bol. E

pid

emio

l. (Lim

a). 2

0 (0

6), 2

01

1

100

Amazonas 711 4,058 98.18 0 0.00 29 233 5.64 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 642 4,000 35.83 0 0.00 37 273 2.45 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 314 1,986 44.45 0 0.00 31 185 4.14 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,673 9,433 77.44 0 0.00 109 610 5.01 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 306 2,070 31.81 0 0.00 32 297 4.56 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 710 4,285 28.56 1 0.02 49 177 1.18 0 0.00 0 0 0

Callao 1,462 7,647 81.24 0 0.00 13 57 0.61 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 737 4,751 37.27 0 0.00 20 121 0.95 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 345 2,301 48.37 2 0.09 106 610 12.82 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 665 4,203 50.83 0 0.00 37 235 2.84 0 0.00 0 0 0 -

Ica 622 3,262 43.65 1 0.03 29 139 1.86 0 0.00 0 0 0 -

Junin 780 4,556 35.00 0 0.00 36 152 1.17 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,710 8,817 50.47 0 0.00 28 160 0.92 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 558 4,110 34.03 0 0.00 30 202 1.67 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 2,004 10,564 27.35 1 0.01 60 363 0.94 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,246 7,033 31.06 0 0.00 39 211 0.93 0 0.00 0 0 0 -

Lima 1,039 6,152 64.26 0 0.00 28 187 1.95 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,363 7,154 35.24 0 0.00 18 116 0.57 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,039 6,272 63.78 1 0.02 175 1,038 10.56 0 0.00 0 0 0 -

Madre De Dios 172 1,051 86.73 0 0.00 17 66 5.45 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 321 1,429 83.49 0 0.00 12 65 3.80 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 513 3,104 105.95 0 0.00 20 155 5.29 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,217 7,294 41.22 0 0.00 38 144 0.81 0 0.00 0 0 0

Puno 397 2,091 15.46 2 0.10 40 174 1.29 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 247 1,587 20.27 0 0.00 32 207 2.64 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 559 2,892 90.37 0 0.00 3 37 1.16 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 170 866 39.10 0 0.00 1 10 0.45 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 414 2,413 51.91 0 0.00 130 595 12.80 0 0.00 0 0 0 -

Total general 21,936 125,381 42.56 8 0.01 1,199 6,819 2.31 0 0.00 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Tcnica de Notificacin

FUENTE: MINSA - Direccin General de Epidemiologa (DGE) - Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones DefuncionesTasa

mortalidadSE 6 Hasta SE 6

Tasa mortalidad

Hasta SE 6

Sospechosos de Clera

SE 6SE 6

Tabla 8: Incidencia acumulada de enfermedades diarricas por regiones en el Per 2011 SE. 6

REGIONHasta SE 6

Eda DisentricaEda Acuosa


DefuncionesTasa

mortalidad


101

Indicadores de monitoreo de notificacin en la semana epidemiolgica 06, 2011

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposicin de informacin oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, que permiten el procesamiento y anlisis para la toma de decisiones en la prevencin y control de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica. En la SE 06 de 2011, la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 96,0 sobre 100 puntos calificado como ptimo. El indicador ms bajo para la SE 06 fue retroalimentacin con 80,9 sobre 100 puntos, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 97,9 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100% y en el indicador calidad del dato se obtuvo 97,9 %, calificando como ptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la informacin del sistema de vigilancia epidemiolgica, Per SE 06 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la informacin del sistema de vigilancia epidemiolgica por Regiones, Per SE 06 2010. En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, 22 DIRESAs obtuvieron calificacin ptima, con ms del 90 %; 11 DIRESAs obtuvieron calificacin buena, entre 80 y 90 %, y ninguna obtuvo calificacin menor del puntaje esperado (menor de 80%).

Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la informacin del sistema de vigilancia epidemiolgica por Regiones, Per SE 06 2011

Unidad Tcnica de Notificacin y Procesamiento de datos Direccin Sectorial de Vigilancia en Salud Pblica

Direccin Ejecutiva de Vigilancia Epidemiolgica Direccin General de Epidemiologa

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 06, 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (06): 101.

97.9

97.9

80.90

20

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100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

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100Amazonas

AncashApurmac

ArequipaAyacucho

Cajamarca

Chanka

Chota

Cusco

Cutervo

Huancavelica

Hunuco

I Callao

IcaII Lima Sur

Lima IV Lima EsteJanJunnLa Libertad

Lambayeque

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martn

TacnaTumbes

UcayaliV Lima Ciudad


102

Seguimiento de la epidemia de dengue en el departamento de Loreto al 9 de

febrero 2010 Actualmente, en el departamento de Loreto ocurre una epidemia de dengue con circulacin del serotipo DENV-2, genotipo Americano/Asitico; la transmisin se concentra principalmente en la ciudad de Iquitos (distritos San Juan, Beln, Iquitos y Punchana). Hasta el 9/02/2011 se han realizado 13990 atenciones sospechosos de dengue, de los cuales el 85,0% no tuvieron signos de alarma, 14,0% con signos de alarma y 1% (91) casos graves; de los cuales fallecieron 14. Los casos reportados estn siendo clasificados progresivamente en casos confirmados o descartados segn resultados de laboratorio o por nexo epidemiolgico. La tendencia de casos atendidos se increment en forma sostenida hasta el 21/01/11, luego disminuye a 378 casos/da en promedio en los ltimos 6 das. Durante el presente ao se hospitalizaron 1955 pacientes: el 34,99% (684) en Hospital Regional, 28,24% (552) en Hospital Iquitos, 22,35% (437) en Hospital III EsSalud, 18,84% (251) en CEAD; adems en el Hospital Santa Gema de la ciudad de Yurimaguas se hospitalizaron 31 (1,59%) pacientes. La tendencia de casos hospitalizados se increment en forma sostenida hasta el 21/01/2011, luego de lo cual tiende a disminuir; sin embargo, el nmero de hospitalizaciones por dengue todava es alto, en promedio 42 hospitalizaciones/da en la ltima semana. Defunciones: En lo que va de la epidemia se reportaron 14 defunciones por dengue, de las cuales en 12 se confirmaron por diferentes mtodos de laboratorio y en 02 no se tuvo confirmacin pero renen criterios epidemiolgicos y clnicos de dengue grave. En 08 casos se identific el serotipo DENV-2, en 01 caso DENV-4 y en 05 casos no se identific el serotipo. Todos los fallecidos proceden de los distritos de la ciudad de Iquitos: San Juan (01), Punchana (02), Beln (04) e Iquitos (07). El 64% de los casos (9/14) son de sexo femenino. La edad promedio de los casos fallecidos es 23 aos con un rango entre 2 a 82 aos. El 64%(9/14) son menores de 15 aos y 36%(5/14) mayores de 15 aos. Las 02 ltimas defunciones ocurrieron el 04/02/2010 en el Hospital EsSalud de Iquitos

procedentes de los distritos Iquitos y Punchana, respectivamente. En ambos casos se identific el serotipo DENV-2. Durante la epidemia el Instituto Nacional de Salud y el NAMRU identificaron la circulacin de los serotipos DENV-1, DENV-3, DENV-4 y DENV-2 (genotipo Amrica/Asia). Actividades La oficina de epidemiologa de la DIRESA contina realizando la vigilancia epidemiolgica diaria de casos atendidos y hospitalizaciones por dengue. La DIRESA contina realizando las actividades de nebulizacin intradomiciliaria de viviendas; hasta el 08/02/2011 el avance es: I vuelta 72091 viviendas (86,50%), II vuelta 73349 viviendas (88,01%) y con III vuelta 64136 viviendas (76,95%). Se dispone de 110 motomochilas con las que se realiza la intervencin. Se contina con el tratamiento focal de viviendas, al 7/2/2011 la fecha se ha visitado a 22457 viviendas, y se determin un ndice adico 10,94%. La DIRESA contina fortaleciendo los servicios de salud para la atencin de casos ambulatorios, con signos de alarma y graves. La Alta Direccin del Ministerio de Salud evala en forma permanente la situacin actual del dengue en Loreto y el resto del pas; asimismo, brinda asistencia tcnica y apoyo logstico. Anlisis de la Situacin Actualmente, Loreto presenta una epidemia concentrada en la ciudad de Iquitos con ocurrencia de casos graves y defunciones, este comportamiento estara asociado a la circulacin del serotipo DENV-2, genotipo Americano/Asitico. Otros distritos como Yurimaguas, Requena, Nauta, Santa Clotilde, Indiana y Mazan tambin reportan casos. En la ltima semana ha disminuido la demanda de atencin de casos graves y de hospitalizacin. La DIRESA Loreto contina realizando actividades de control de la epidemia; lo cual, es necesario evaluar. El riesgo de extensin de la transmisin hacia otras regiones del pas es alto, por tal motivo la DGE alerto a las DIRESA/DISA/GERESA para reforzar acciones de vigilancia, prevencin y de respuesta ante un posible brote o epidemia. Fuente: Informe Diario de la Oficina de, Epidemiologa Loreto. Reporte equipo asistencia Tcnica

Direccin Sectorial de respuesta a emergencias y desastres sanitarios - DESARES

Direccin General de Epidemiologa

Sugerencia para citar: Seguimiento de la epidemia de dengue en el departamento de Loreto al 9 de febrero 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (06): 102.


103

.

Direccin General de Epidemiologa Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima, Per.

Telfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrnico: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Ral Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dra. Zarela Esther Sols Vasquez

Vice-Ministra de Salud

Direccin General de Epidemiologa

Md. Epid. Luis Antonio Nicols Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Md. Epid. Aquiles Antonio Po Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica

Md. Epid. Omar Napanga Saldaa

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Md. Epid. Ren Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiolgica

en Salud Pblica

Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidmicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temtico de Enfermedades Metaxnicas y Otras de

Transmisin Vectorial

Md. Epid. Jernimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidmicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Tcnica de Notificacin y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez

Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramrez Valencia

La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 7 774 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica, de estos 6 752 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Per. La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per. La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente. Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.

Boletn Epidemiolgico El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red Nacional de Epidemiolgica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros consolidan el anlisis anual. El Boletn epidemiolgico, publica la situacin o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras informaciones de inters para el personal de salud del pas y de la regin. Ttulos anteriores:

Reporte epidemiolgico semanal Boletn epidemiolgico semanal

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2001-2890. Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Per

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