BOLETÍN DE DOMICILIACION BANCARIA

� Nombre de la entidad bancaria

___________________________________________________ � Domicilio de la entidad bancaria

___________________________________________________ � Nombre y apellidos del titular de la cuenta

___________________________________________________ � Nº de cuenta bancaria (20 dígitos)

__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ � Nombre y apellidos del jugador:

___________________________________________________ ______________________________________________________________________ Sr. Director de la entidad _________________________________, hasta nueva Orden, ruego se sirva aceptar la domiciliacion de los recibos que girará el Club Baloncesto Boscos Huesca contra mi cuenta número: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Firmado: D./Dña. ______________________________________ DNI: __ __ __ __ __ __ __ __ __