bol. epidemiol. (lima) 23 (29) 29 epidemiológico boletín · tipo b. en latinoamérica y el perú...

Dirección General de Epidemiología | 581

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (29)

s

29 (Del 13 al 19 de Julio del 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 29

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Enfermedades emergentes y reemergentes: un reto para nuestro sistema de vigilancia epidemiológica. Pág. 581 – 582.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 29-2014. Pág. 583 – 587.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 29. Pág. 588 – 590. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 591 – 592.

Brotes y otras emergencias sanitarias Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) en la localidad y distrito de Buenos Aires, provincia de Morropón, departamento de Piura. Pág. 593 – 595.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 29 - 2014. Pág. 596.

Enfermedades emergentes y reemergentes: un reto para

nuestro sistema de vigilancia epidemiológica

El Instituto de Medicina de los Estados Unidos definió como

enfermedad emergente a aquella, cuya incidencia se ha incrementado desde las pasadas dos décadas o amenaza

incrementarse en un futuro [1]. Las enfermedades

reemergentes hacen referencia al resurgimiento de

enfermedades que ya habían sido aparentemente erradicadas o

su incidencia haya estado disminuida [1, 2].

Hoy en día existen muchas enfermedades de este tipo, como el cólera, paludismo, dengue, fiebre de Chikungunya, fiebre zika,

fiebre amarilla, enfermedad por el virus de Ébola, MERS-CoV,

poliomielitis, Hepatitis (C, Delta, E, GB), influenza, entre otras.

Las mencionadas enfermedades se han incrementado en los

últimos años en diversas regiones del mundo, registrándose

brotes y epidemias que, por ser imprevistos, ser nuevos o por la capacidad de respuesta limitada, constituyen un reto para

nuestros servicios y sistemas sanitarios.

Existe un número significativo de microorganismos que han

encontrado en el hombre, el huésped adecuado al traspasar sus

barreras inmunológicas naturales y adquiridas, poniendo de

manifiesto su patogenicidad y virulencia, incluyendo cambios en su comportamiento habitual con incremento de la

morbilidad, letalidad o secuelas.

Los factores relacionados con la emergencia y reemergencia de

las mencionadas enfermedades pueden clasificarse en:

demográficos y de comportamiento, tecnológicos e industriales, desarrollo económico y utilización de la tierra, penetración y

alteración de ecosistemas en la selva, deforestación, comercio

internacional y fácil desplazamiento de los viajeros, cambios

climáticos, adaptación y mutaciones de los microorganismos,

entre otros [3].

Asimismo, la situación sanitaria se ha tornado compleja debido a la interacción de determinantes del riesgo para estas

enfermedades, como la escasa planificación urbana y

demográfica, las insuficientes acciones de control vectorial,

saneamiento básico deficiente, afectación del ambiente por el

hombre con el consecuente cambio en el comportamiento de los vectores, entre otros.

Actualidad

Dirección General de Epidemiología 582


La vigilancia epidemiológica en nuestro país, está

estructurada sistemáticamente en todos sus niveles,

abarca establecimientos de salud de primer nivel de atención hasta los hospitales más complejos. El

procesamiento y análisis de la información

epidemiológica también se realiza en los diferentes

niveles: local, regional y nacional; este sistema ha

permitido realizar las intervenciones de prevención y control, sin embargo, es necesario fortalecer los

procesos de notificación y flujo de información entre

niveles.

Uno de los retos que enfrenta nuestro sistema de

vigilancia epidemiológica es determinar el riesgo de

introducción o reintroducción de una de estas enfermedades en nuestro territorio. Es importante

fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica, en

los puntos de entrada y al interior, e integrar

información internacional, de tal modo que la

detección de eventos sanitarios se realice de manera oportuna, eficiente y seguida de una respuesta

adecuada por todos los niveles de atención de salud.

Asimismo, planificar acciones teniendo en cuenta

escenarios en los momentos: antes, durante y

después de sucedido el evento, permite redireccionar

los recursos logísticos y financieros a fin de lograr una respuesta oportuna.

La vigilancia epidemiológica también debe ser capaz

de identificar variaciones en el comportamiento de los

agentes infecciosos o en algunos factores del huésped

que alteren el curso habitual del evento, originándose un acontecimiento de salud pública mayor. Como

ejemplo, se puede mencionar la introducción del

serotipo 2 genotipo América / Asia del virus dengue

en nuestro país que fue detectado y relacionado con la

mayor incidencia de casos y a la vez con clínica más

severa y mayor letalidad.

Contar con la información de las enfermedades

emergentes y reemergentes en tiempo real, por parte

de las unidades notificantes y de los servicios de

urgencia de los hospitales centinelas, es otro reto para

nuestro sistema, por lo que es necesario replantear la normatividad vigente en donde los flujos de captación

de los eventos se torne más versátil y la notificación

sea cada vez más oportuna e inmediata.

Compartir la información entre países también es vital

para los esfuerzos de contención de estas amenazas y

organizar la respuesta. Así, esfuerzos mundiales han logrado éxitos sanitarios en la contención y

erradicación de enfermedades infecciosas, otrora

prevalentes, como la erradicación de la viruela en el

mundo hace 34 años (1980) [4]. El sarampión y la

poliomielitis son las enfermedades que tienen la gran posibilidad de ser erradicadas; si bien las Américas

fueron declaradas libres de ambas enfermedades

[5,6], continúan ocasionado morbimortalidad y

secuelas invalidantes en otras regiones.

No cabe duda que el control de muchas enfermedades

en nuestro país, se debe a la contribución permanente del personal de salud profesional y técnico, teniendo

que reconocer que han sido y son los que tratan de

superar dificultades propias de la geografía,

interculturalidad, déficit de la oferta del servicio de

salud, entre otras.

El sistema de vigilancia debe contribuir al monitoreo

de las coberturas de vacunación, para demostrar la

efectividad de las intervenciones en poblaciones

vulnerables, como en el caso de la fiebre amarilla

selvática, sarampión y rubéola.

También es un deber del Estado, con una visión a

largo plazo, invertir en la vigilancia epidemiológica

brindando el soporte tecnológico necesario hasta el

primer nivel de atención. Del mismo modo, lograr que

el personal de salud interiorice la vigilancia

epidemiológica como una herramienta y a la vez una estrategia para contribuir al control de la emergencia

y reemergencia de este tipo de enfermedades.

Referencias bibliográficas

1. Institute of Medicine. Emerging infections: microbial threats to health in the United States. Washington, DC: National Academy Press, 1992.

2. OMS. Emerging and re-emerging infectious diseases: who responds to a global threat. Press Release WHO/37 - 26 April 1994

3. PAHO. Regional plan of action for combating new, emerging,

and re-emerging infectious diseases in the Américas. Workshop on combatting emerging infectious diseases: challenges for the Americas. Washington, DC: USA, Jun 14-15, 1995.

4. OMS. 2010. El programa de erradicación de la viruela (1966-

1980): 30 aniversario de erradicación de la viruela. Disponible en: http://www.who.int/features/2010/smallpox/es/

5. OMS. 63° Asamblea Mundial de la Salud. Marzo 2010. Erradicación mundial del sarampión. Disponible en:

http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_18-sp.pdf

6. OPS. 2012. Veinte años sin polio en las Américas. Washington DC. Disponible en:

http://www.paho.org/bol/index.php?option=com_content&view=article&id=1524&catid=667:notas-de-prensa

Méd. Alvaro P. Vásquez Palomino Equipo técnico Alerta Respuesta

Dirección General de Epidemiología

http://www.who.int/features/2010/smallpox/es/





Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 29 – 2014

I. Antecedentes

En el Perú, las infecciones respiratorias agudas (IRA)

del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de las primeras causas de atención en los

establecimientos de salud, representando el 24,9% del

total de consultas. Las infecciones respiratorias

agudas bajas principalmente la neumonía,

constituyen la principal causa de defunción y representan el 12,1% del total de muertes [1].

La neumonía es una de las principales causas de

morbi-mortalidad en niños a nivel mundial. Cerca de

cuatro millones de niños menores de 5 años mueren

en países en desarrollo. Con una incidencia de 0,22

casos/niño/año, en Latino América y el Caribe, siendo el promedio de 0,29 para los países en

desarrollo y de 0,03 en los países desarrollados [2].

A nivel internacional, la principal etiología es viral en

IRA y neumonías adquiridas en comunidad (NAC). Los

principales agentes bacterianos en neumonía son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En Latinoamérica y el Perú se presenta el

mismo patrón [3].

Los principales factores de riesgo para adquirir

neumonía en menores de 5 años son: desnutrición,

bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva, inmunizaciones incompletas, hacinamiento,

contaminación del aire dentro y fuera de la vivienda,

enfermedades concomitantes, cambio climático, entre

otros [4].

II. Situación actual

IRA en menores de 5 años

En el Perú, a la SE 29 del presente año, se han

notificado 1 423 796 episodios de IRA en menores de

5 años, con una incidencia acumulada (IA) de IRA de

4942,6 x 10 000 menores de 5 años, observándose una disminución de 16,6% en relación a la IA

reportada para el mismo periodo del año 2013 (Fig. 1).

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de IRA x 10000 menores de 5 años

fueron: Moquegua (12071,7), Ucayali (9313,7),

Arequipa (9063,8), Amazonas (8738,2) y Pasco (8268,4).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 29)

Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 29, se notificaron 14 699 episodios de

neumonía en menores de 5 años, que representa una

IA de 51,0 episodios de neumonía x 10 000 menores

de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años

y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 36,5% (5369/14 699) de los casos fueron

hospitalizados.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA

Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2009-2014 (SE 29)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5

años fueron: Ucayali (130,8), Loreto (130,6), Arequipa

(74,9), Huánuco (73,3) y San Martín (69,6).

Mortalidad de neumonías en menores de 5 años

A la SE 29-2014, para el país se han notificado 164

defunciones por neumonía en menores de 5 años,

siendo el 53,7% (88/164) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de

5 años a nivel nacional es de 1,1% y los DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de

letalidad son: Cusco, Ayacucho, Tacna, Puno y

Huancavelica (Fig. 3).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 29 – 2014; 23 (29): 583–585.




DGE – MINSA

Figura 3.Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en menores de 5 años por DISA/DIRESA. Perú, 2013 (SE 29)

Los departamentos que han notificado mayor número

de defunciones son Cusco (22), Loreto (16), Junín

(15), Ayacucho (14), Huánuco (14) y Puno (12).

(Tabla 1).

Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales

En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 29-

2014, se observa tendencia ascendente en la IA de

neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las

regiones naturales de selva y sierra (Fig. 4).


Figura 4. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010*-2014* (*SE 29)

Neumonías en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo

considerado de riesgo para neumonía, a la SE 29-

2014, se han notificado 4945 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 17,0 x 10 000 menor

que el año anterior para el mismo período que fue de

19,4 x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores

IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (43,2),

Arequipa (42,2), Huancavelica (39,0), Madre de Dios

(35,3) y Cusco (29,0).

Se han notificado 389 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,9% ligeramente menor

al año 2013 que fue de 8,0%. El 87,1 % (339/389) de

las defunciones por neumonías fueron

intrahospitalarias.


Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonías en adultos de 60 años a más por DISA/DIRESA. Perú, 2014 (SE 29)

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL

son: Región Lima, Tacna, Huancavelica, Ica y Ayacucho (Fig. 5). Del total de neumonías se han

hospitalizado el 48,2 % (2371/4945) (Fig. 5).

Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5

años

Hasta la SE 29-2014, se han notificado 93226 episodios de síndrome obstructivo bronquial

(SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de

32,4 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de

5 años

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

IA son Ucayali (127,6), Tumbes (69,9), Tacna (65,2),

San Martín (57,2) y Puno (56,7).



III. Conclusiones

Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 16,6% comparada con el

mismo periodo del año anterior que fue de

5928,5.

La IA de neumonías es de 51,0 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 y la tendencia de

su curva epidémica es descendente.

En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 164 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al

año 2013 en 37,6%. La TL por neumonías es de

1,1 %. Los departamentos que han notificado

mayor número de defunciones son Cusco (22),

Loreto (16), Junín (15), Ayacucho (14), Huánuco (14) y Puno (12).

En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 17,0 x 10 000, menor que en el

2013. La TL es de 7,9%, menor al 2013.

IV. Recomendaciones

En la temporada de frio es necesario fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con

énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores

de 5 años y adultos de 60 años a más; como son

la administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b y vacuna

triple bacteriana contra difteria y tos ferina. Una

alimentación adecuada con el consumo de

alimentos ricos en vitamina C y proteínas, para

mantener un buen nivel inmunológico.

Disminuir el riesgo de transmisión de IRA virales

o bacterianas en ambientes cerrados o con

hacinamiento, manteniendo ventilado los

ambientes y persuadiendo que las personas enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o

toser, o evitando los cambios bruscos de

temperatura, asimismo promover el lavado de

manos frecuente.

En áreas del país con presencia de bajas temperaturas evitar exposición de los niños y

adultos mayores.

Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las

señales de alarma en neumonía en los niños,

como son: fiebre, tos, respiración rápida,

decaimiento y disminución de hambre y sueño en

los niños.

V. Referencias bibliográficas

1. Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de

Epidemiología- Análisis de Situación de Salud del Perú. Septiembre 2013. Pág.129-130

2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten killer of children [Internet]. 2006.

3. Guía de Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en Niños. Lima: 2009. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;

86:408-416. 4. Rudán I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.

Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of

the World Health Organization/May 2008, 86 (5).

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias



Tabla 1.Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de

5 años por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 29)

2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014

CUSCO 973 915 941 478 14 18 19 22 1.4 2.0 2.0 4.6

LORETO 2431 2154 1941 1503 40 37 43 16 1.6 1.7 2.2 1.1

JUNIN 625 588 713 727 13 19 25 15 2.1 3.2 3.5 2.1

AYACUCHO 271 283 263 315 5 6 7 14 1.8 2.1 2.7 4.4

HUANUCO 1011 1243 998 693 11 13 18 14 1.1 1.0 1.8 2.0

PUNO 973 921 1040 324 33 33 35 12 3.4 3.6 3.4 3.7

LIMA 4675 5432 4992 4141 10 17 21 10 0.2 0.3 0.4 0.2

PIURA 1618 1450 1310 990 8 2 6 8 0.5 0.1 0.5 0.8

AMAZONAS 578 385 450 281 11 6 12 7 1.9 1.6 2.7 2.5

HUANCAVELICA 369 303 343 219 7 8 8 7 1.9 2.6 2.3 3.2

UCAYALI 1045 799 932 604 7 7 9 7 0.7 0.9 1.0 1.2

AREQUIPA 1193 1204 1085 777 7 9 2 6 0.6 0.7 0.2 0.8

LA LIBERTAD 616 657 806 510 13 6 7 6 2.1 0.9 0.9 1.2

PASCO 496 434 371 211 7 7 8 6 1.4 1.6 2.2 2.8

APURIMAC 361 300 284 163 4 2 3 3 1.1 0.7 1.1 1.8

SAN MARTIN 575 359 575 571 3 0 4 3 0.5 0.0 0.7 0.5

ANCASH 579 519 677 326 1 2 7 2 0.2 0.4 1.0 0.6

TACNA 79 62 80 47 4 0 0 2 5.1 0.0 0.0 4.3

CAJAMARCA 1075 854 920 560 4 9 10 1 0.4 1.1 1.1 0.2

CALLAO 930 676 413 397 2 1 7 1 0.2 0.1 1.7 0.3

LAMBAYEQUE 419 462 613 329 4 2 3 1 1.0 0.4 0.5 0.3

MADRE DE DIOS 174 112 119 76 1 0 0 1 0.6 0.0 0.0 1.3

ICA 440 357 395 336 2 1 6 0 0.5 0.3 1.5 0.0

MOQUEGUA 99 110 147 50 2 1 0 0 2.0 0.9 0.0 0.0

TUMBES 102 68 115 71 0 0 3 0 0.0 0.0 2.6 0.0

Total general 21707 20647 20523 14699 213 206 263 164 1.0 1.0 1.3 1.1

* Letalidad por numero de episodios

DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación

obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 29

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 13 al 19 de

Julio del 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (29): 586 – 590.

Semana 29 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 29 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 5 0 0.02

Dengue con señales de alarma 44 2463 1 8.08 20 2711 1 8.80

Dengue grave 2 54 11 0.18 3 53 23 0.17

Dengue sin señales de alarma 100 6638 0 21.78 112 9752 0 31.65

Enfermedad de Carrión aguda 3 158 2 0.52 6 151 4 0.49

Enfermedad de Carrión eruptiva 2 96 0 0.32 0 73 0 0.24

Enfermedad de Chagas 5 42 1 0.14 0 32 0 0.10

Fiebre amarilla selvática 0 14 8 0.05 0 24 10 0.08

Hepatitis B 18 572 5 1.88 5 574 1 1.86

Leishmaniasis cutánea 167 4442 0 14.58 4 3210 0 10.42

Leishmaniasis mucocutánea 8 310 0 1.02 0 158 0 0.51

Leptospirosis 26 1263 8 4.14 6 2060 10 6.69

Loxocelismo 9 429 1 6 626 4

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 197 4467 3 14.66 141 4870 0 15.80

Malaria por P. Vivax 988 25108 5 82.39 874 32460 0 105.34

Muerte materna directa 4 140 5 143

Muerte materna incidental 0 18 0 12

Muerte materna indirecta 2 67 3 81

Muerte fetal 74 2278 0 481

Muerte neonatal 60 2111 0 472

Ofidismo 43 1489 4 27 1266 4

Peste bubónica 0 14 1 0.05 0 6 0 0.02

Rabia humana silvestre 1 5 5 0.02 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 7 201 3 34.81 3 165 2 29.08

Tétanos 1 17 3 0.06 0 16 3 0.05

Tos ferina 26 1115 6 3.66 1 322 2 1.04

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 29, años 2013-2014



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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 11 0 166 177 42.03 9 5 14 3.32 0 0.00 0 0.00 4 0.95 141 33.48 1 0.24 4 0.95

Áncash Áncash 0 0.00 0 0 2 2 0.18 27 18 45 3.94 0 0.00 0 0.00 5 0.44 219 19.17 1 0.09 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.05 11 4.51 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.35 2 0.94 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 21 1.65 0 0.00 46 3.61 1 0.08 1 0.08 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.15 0 0.00 0 0.00 110 16.15 49 7.19 2 0.29 45 6.61

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 89 12.29 0 0.00 1 0.14

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 15 4.79 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 4 0 4 2.82 0 0.00 0 0.00 0 0.00 48 33.87 0 0.00 2 1.41

Jaén 0 0.00 67 0 191 258 74.49 71 12 83 23.96 0 0.00 0 0.00 4 1.15 110 31.76 1 0.29 6 1.73

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 3 1 208 212 16.20 4 0 4 0.31 1 0.08 0 0.00 38 2.90 305 23.30 36 2.75 9 0.69

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 34 1 121 156 18.26 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 17 1.99 93 10.89 14 1.64 4 0.47

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 26 0 375 401 29.90 1 0 1 0.07 0 0.00 4 0.30 28 2.09 162 12.08 14 1.04 13 0.97

La Libertad La Libertad 0 0.00 3 0 80 83 4.52 4 1 5 0.27 0 0.00 0 0.00 5 0.27 164 8.93 1 0.05 8 0.44

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 0 0 114 114 9.12 1 0 1 0.08 1 0.08 0 0.00 27 2.16 227 18.15 0 0.00 20 1.60

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 16 35 51 5.46 0 0.00 0 0.00 1 0.11 177 18.96 0 0.00 6 0.64

Lima Este 0 0.00 1 0 0 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 30 1.17 2 0.08 0 0.00 2 0.08

Lima Metropolitana 0 0.00 1 0 3 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 82 1.32 0 0.00 0 0.00 5 0.08

Loreto Loreto 0 0.00 1716 24 2953 4693 456.09 0 0 0 0.00 1 0.10 1 0.10 101 9.82 95 9.23 40 3.89 1505 146.26

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 57 4 847 908 677.08 0 0 0 0.00 1 0.75 0 0.00 6 4.47 332 ##### 22 16.41 112 83.52

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 0 0.00 0 0.00 1 0.56

Pasco Pasco 0 0.00 10 0 17 27 8.94 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 7 2.32 63 20.86 1 0.33 1 0.33

Luciano Castillo 0 0.00 51 1 183 235 28.99 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.99 25 3.08 0 0.00 57 7.03

Piura 5 0.49 106 6 1751 1863 182.87 9 2 11 1.08 0 0.00 0 0.00 8 0.79 299 29.35 0 0.00 2 0.20

Puno Puno 0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 3 0.21 67 4.78 5 0.36 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 224 9 1756 1989 239.78 3 0 3 0.36 3 0.36 15 1.81 9 1.08 378 45.57 13 1.57 159 19.17

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 173 0 568 741 315.81 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 47 20.03

Ucayali Ucayali 0 0.00 227 7 407 641 130.91 1 0 1 0.20 0 0.00 1 0.20 9 1.84 133 27.16 6 1.23 44 8.99

5 0.02 2711 53 9752 12516 40.62 151 73 224 0.73 32 0.10 24 0.08 574 1.86 3210 10.42 158 0.51 2060 6.69

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 29, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

En

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áti

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Hepati

tis B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura



Loxocelismo

Muerte materna directa

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Ofidismo

Muerte fetal

Muerte neonatal

Casos

Casos

I.A

.(*)

Casos

I.A

.(*)

Casos

I.A

.(*)

Defu

nció

nD

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nció

nD

efu

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Casos

I.A

.(*)

Casos

I.A

.(*)

Casos

I.A

.(*)

Casos

I.A

.(*)

Casos

I.A

.(*)

Defu

nció

nD

efu

nció

n

Am

azon

as

Am

azon

as

26

00

.00

00

.00

10

.24

51

11

20

00

.00

00

.00

44

5.5

30

0.0

01

22

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54

48

Án

cash

Án

cash

25

00

.00

00

.00

00

.00

50

43

00

.00

00

.00

00

.00

00

.00

27

2.3

64

53

8

Apu

rím

ac

60

0.0

00

0.0

00

0.0

01

10

00

0.0

00

0.0

02

38

.23

10

.41

52

.05

21

15

Ch

an

ka

00

0.0

00

0.0

00

0.0

01

00

00

0.0

00

0.0

01

21

.02

00

.00

10

.47

16

8

Are

qu

ipa

Are

qu

ipa

00

0.0

00

0.0

00

0.0

02

13

00

0.0

00

0.0

02

9.6

80

0.0

01

20

.94

43

51

Ayacu

ch

oA

yacu

ch

o1

00

.00

00

.00

58

28

5.4

42

04

90

0.0

00

0.0

02

13

.14

00

.00

31

4.5

54

057

Caja

marc

a1

00

.00

00

.00

10

.14

61

33

10

.14

00

.00

00

.00

00

.00

70

.97

77

80

Ch

ota

00

0.0

00

0.0

00

0.0

03

02

00

0.0

00

0.0

01

17

.19

00

.00

00

.00

76

Cu

terv

o2

00

.00

00

.00

00

.00

20

34

00

.00

00

.00

00

.00

00

.00

00

.00

91

7

Jaén

14

00

.00

00

.00

00

.00

40

01

62

0.5

80

0.0

02

29

.27

00

.00

20

.58

25

12

Call

ao

Call

ao

10

00

.00

00

.00

00

.00

50

60

00

.00

00

.00

63

9.4

20

0.0

01

71

.71

11

11

04

Cu

sco

Cu

sco

20

00

.00

00

.00

27

72

1.1

61

01

54

60

0.0

00

0.0

01

24

8.9

00

0.0

07

0.5

31

07

10

4

Hu

an

caveli

ca

Hu

an

caveli

ca

80

0.0

00

0.0

00

0.0

03

22

10

0.0

00

0.0

03

22

.32

00

.00

51

.02

42

26

Hu

án

uco

Hu

án

uco

50

00

.00

00

.00

00

.00

51

18

90

0.0

00

0.0

04

21

.52

00

.00

70

.82

75

56

Ica

Ica

00

0.0

00

0.0

00

0.0

02

00

00

0.0

00

0.0

00

0.0

00

0.0

04

0.5

12

42

3

Ju

nín

Ju

nín

69

00

.00

00

.00

14

34

10

6.9

39

13

65

00

.00

00

.00

51

7.2

60

0.0

01

51

.12

87

10

9

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

73

00

.00

00

.00

24

1.3

17

18

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0.0

50

0.0

01

54

4.9

70

0.0

01

00

.54

152

11

0

Lam

bayequ

eL

am

bayequ

e0

00

.00

00

.00

20

.16

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11

20

.16

00

.00

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0.0

01

71

.36

57

91

Lim

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cia

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18

00

.00

00

.00

00

.00

00

19

00

.00

00

.00

42

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71

0.1

19

0.9

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82

8

Lim

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10

0.0

00

0.0

00

0.0

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20

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00

0.0

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00

0.0

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0.3

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251

Lim

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12

00

.00

00

.00

00

.00

50

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00

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00

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00

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40

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52

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251

Lore

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00

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00

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00

.00

00

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00

.00

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0.0

00

0.0

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00

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3

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00

.00

00

.00

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0.0

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00

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00

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no

Pu

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00

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00

.00

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16

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Mart

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Mart

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00

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10

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00

.00

00

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20

0.0

00

0.0

00

0.0

00

01

00

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mbes

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10

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0.0

00

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20

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0.0

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.00

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16

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0.0

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10

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12

81

12

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60

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00

.00

165

29

.08

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100 0

00 H

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Tétanos

Malaria mixta

Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

Peste bubónica

Rabia humana silvestre

Sífilis congénita

DE

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Tabla

2 - B

. E

nfe

rmedades /

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18795

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119291

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cash

Án

cash

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023957

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1783

333

126187

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rím

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1970

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1988

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ipa

Are

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7512 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En 2013, se notificaron 457 casos sospechosos de

sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.

Hasta la SE 29-2014 se notificaron 230 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 198 sospechosos de

rubéola y 32 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 197 fueron descartados y 33 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,34 por cada 100 000

habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 87,82%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 95,65%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 72,60%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 56,08%.

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Apurímac 4.95 8 1 7 0 279 100.00 63 63 100 88

Chanka 1.08 1 1 0 0 83 100.00 0 0 100 100

Arequipa Arequipa 8.59 61 9 52 0 281 100.00 100 100 51 49

Ayacucho Ayacucho 1.32 5 1 4 0 358 98.62 100 100 80 60

Cajamarca 0.74 3 3 0 0 230 100.00 66 66 66 66

Chota 0.00 0 0 0 0 251 99.60 0 0 0 0

Cutervo 0.00 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0

Jaén 0.52 1 0 1 0 166 100.00 100 100 100 0

Callao Callao 2.16 12 0 12 0 59 78.67 100 100 100 75

Cusco Cusco 0.69 5 0 5 0 331 100.00 80 100 40 60

Huancavelica Huancavelica 1.09 3 0 3 0 395 100.00 100 100 100 67

Huánuco Huánuco 0.63 3 1 2 0 300 100.00 100 100 100 100

Ica Ica 0.23 1 0 1 0 133 100.00 100 100 100 0

Junín Junín 1.47 11 1 10 0 419 100.00 100 100 63 72

La Libertad La Libertad 1.07 11 2 9 0 340 99.71 100 100 91 27

Lambayeque Lambayeque 0.57 4 1 3 0 200 100.00 50 100 50 75

Lima Región 1.15 6 0 6 0 322 100.00 100 100 83 50

Lima Metropolitana 1.45 50 2 48 0 265 100.00 93 100 90 52

Lima Este 0.63 9 1 8 0 114 100.00 83 83 89 44

Loreto Loreto 0.87 5 1 4 0 369 95.84 50 50 40 80

Madre de Dios Madre de Dios 2.67 2 2 0 0 90 96.77 100 100 100 100

Moquegua Moquegua 3.01 3 0 3 0 68 100.00 0 0 33 33

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 263 100.00 0 0 0 0

Piura 1.23 7 1 6 0 173 94.54 83 100 71 26

Luciano Castillo 1.55 7 1 6 0 176 93.12 100 100 50 50

Puno Puno 0.00 0 0 0 0 185 100.00 0 0 0 0

San Martín San Martín 0.22 1 1 0 0 215 88.11 100 0 100 100

Tacna Tacna 0.53 1 1 0 0 87 100.00 100 100 100 0

Tumbes Tumbes 3.06 4 2 2 0 43 100.00 100 100 57 57

Ucayali Ucayali 1.46 4 0 4 0 208 100.00 50 100 25 50

1.34 230 33 197 0 7418 98.75 87.82 95.65 72.60 56.08

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

Lima

Indicadores de vigilancia

epidemiológica 2014

Depart

am

en

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Cajamarca

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completa)

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Indicadores laboratorio(2)



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7512 unidades notificantes del país, a través

del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 29 se notificaron 43

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,88 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 28 casos de PFA,

encontrándose 17 descartado y 11 en investigación.

Los casos proceden de 13 GERESA/DIRESA/DISA

(40,6% del total que realizaron la notificación

semanal), siendo éstas:

Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, La Libertad,

Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto,

Puno, Ucayali y Tacna.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,58 casos por 100 000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 98,75%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 89,3%.

Porcentaje con muestra adecuada: 85,7%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y

la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00

Áncash Áncash 1 0.29 0 0.00 100.00

Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00

Chanka 1 1.41 0 0.00 100.00

Arequipa Arequipa 4 1.27 4 2.27 100.00 75 4 0 0 0 0 4 3 75 0

Ayacucho Ayacucho 2 0.86 1 0.78 98.62 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Cajamarca 4 1.84 0 0.00 100.00

Chota 1 1.01 0 0.00 99.60

Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00

Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00

Callao Callao 3 1.26 1 0.75 78.67 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Cusco Cusco 9 2.32 1 0.47 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00

Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00

Ica Ica 2 0.94 2 1.70 100.00 0 2 0 0 0 0 1 1 100 0

Junín Junín 3 0.70 0 0.00 100.00

La Libertad La Libertad 1 0.19 4 1.37 99.71 100 1 0 3 0 0 1 1 75 1

Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00 100 0 0 0 0 0 1 1 100 0

Lima Región 4 1.53 3 2.07 100.00 100 3 0 0 0 0 1 1 100 0

Lima Metropolitana 9 0.49 3 0.37 100.00 100 0 0 3 0 0 3 2 63 0

Lima Este 1 0.15 3 0.81 100.00 100 2 0 1 0 0 3 2 63 0

Loreto Loreto 9 2.52 2 1.01 95.84 100 1 0 1 0 0 2 2 100 0

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 96.77

Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00

Pasco Pasco 2 2.04 0 0.00 100.00

Piura 3 0.94 0 0.00 94.54

Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 93.12

Puno Puno 3 0.67 1 0.40 100.00 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0

San Martín San Martín 0 0.00 0 0.00 88.11

Tacna Tacna 0 0.00 2 4.12 100.00 100 0 0 2 0 0 1 1 100 0

Tumbes Tumbes 1 1.64 0 0.00 100.00

Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.18 100.00 100 0 0 1 1 1 100 0

84 0.96 28 0.58 98.75 89.3 17 0 11 0 0 22 19 85.7 1

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE/MINSA

Total

%

Muestr

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Adecuada

Nº

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Apurímac

Cajamarca

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DISAS-DIRESAS

Año 2013

Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

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15 a

ños



Brotes y otras emergencias sanitarias

Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) en la localidad y distrito

de Buenos Aires, provincia de Morropón, departamento de Piura

El 15/07/14, la Dirección Regional de salud de Piura, informa a la Dirección General de Epidemiología (DGE)

la ocurrencia de un brote de Enfermedad Transmitida

por Alimentos (ETA) en la localidad y distrito de

Buenos Aires, provincia de Morropón, departamento de

Piura.

I. Situación Actual

El 13/07/14, aproximadamente a las 16:00 horas,

ingresa al CLAS Buenos Aires 01 niño de 06 años de

edad sexo masculino, quien refiere haber consumido

salchipollo de una vendedora ambulante en la

plazuela del AAHH Santa Rosa el día 12/07/14 a las 21 horas.

Iniciando los síntomas el 13/07/14 a las 08:00 horas

presentando la siguiente sintomatología: fiebre, dolor

abdominal intenso tipo cólico y diarreas. Se le

administró diminhidrinato endovenoso, metamizol IM

y cotrimoxazol vía oral.

El día 14/07/14, ante esta situación el personal de

salud ambiental del CLAS Buenos Aires, notificó a la

Red de Salud Morropón Chulucanas, realizando la

investigación epidemiológica correspondiente.

Se identificaron un total de 22 pacientes atendidos en el establecimiento de salud, los que proceden del

sector del AAHH Santa Rosa en la localidad de

Buenos Aires. Los síntomas más frecuentes fueron

dolor abdominal 100% (22), malestar general 100%

(22), diarreas 86,4%(19), vómitos 77,3% (17), fiebre

59,1%(13), cefalea 59,1% (13) y escalofríos 4,5%(1).

Las edades de los casos, oscilan entre 02 y 24 años.

El 68,2 % (15) de los casos reportados, corresponden

al sexo femenino y de acuerdo a la distribución por

grupos etarios, el 41 % (9) fueron en el grupo de 10 a

14 años, el 27% (6) de 05 a 09 años, el 14%(3) de 01 a 04 años, el 09% (2) en los grupos de 15 a 19 y 20 a 25

años de edad respectivamente. Del total de casos 04

pacientes fueron hospitalizados en el ES I – 04

Figura 1. Ubicación de brotes de ETA, localidad y distrito de

Buenos Aires, provincia de Morropón, departamento de Piura.

Tabla 1. Sintomatología más frecuente en el brote de ETA en la localidad y distritos de Buenos Aires. SE 29 – 2014.

Fuente: Oficina de Epidemiologia DRSMCH.

II. Fuente de transmisión:

El 100% de pacientes refieren haber ingerido salchipollo adquiridos en un carrito sanguchero la

porción contenía pollo, papas fritas, mayonesa,

huacatay, kétchup y mostaza, algunos pedían ají. El

100% (22) de los pacientes refirieron haber consumido

pollo, papas y mayonesa, mientras que el 81,8%

refirió haber consumido también huacatay, el 68,2% además consumió ají y otro 54,5% manifestaron

también haber consumido kétchup.

Tabla 2. Alimentos Consumidos por los pacientes en el brote de ETA en la localidad y distritos de Buenos Aires. SE 29 – 2014.

Fuente: Oficina de Epidemiologia DRSMCH.

Sugerencia para citar: DGE-DIRESA Piura. Brote de

Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) en la localidad y distrito de Buenos Aires, provincia de Morropón, departamento

de Piura. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (29): 593 - 595.

Ubicación del brote de ETA, localidad Morropón, distrito

Buenos Aires, provincia Morropón, departamento Piura.

Ubicación de brote de ETA, localidad y distrito de Buenos

Aires, provincia de Morropón, departamento Piura.

Descripción N° de Atenciones %

Dolor abdominal 22 100.0

Malestar general 22 100.0

Diarrea 19 86.4

Vómitos 17 77.3

Fiebre 13 59.1

Cefalea 13 59.1

Escalofrios 1 4.5

Total 22 100.0

Fuente: Oficina de Epidemiología DRSMCH

Sintomatología más frecuente en el brote de ETA en la

localidad y distrito de Buenos Aires. SE 29 -2014

Descripción N° de Atenciones %

pollo 22 100.0

papas fritas 22 100.0

mayonesa 22 100.0

huacatay 18 81.8

aji 15 68.2

Ketchup 12 54.5

Total 22 100.0

Fuente: Oficina de Epidemiología DRSMCH

Alimentos consumidos por los pacientes en el brote de

ETA en la localidad y distrito de Buenos Aíres. SE 29 -2014



Se preparó un total de 140 salchipollo (el sábado

12/07/2014:80 porciones y el 13/07/14: 60

porciones), vendiéndose el día sábado todas las

porciones y el día domingo solo 20 porciones. Es decir un 22% de la población expuesta acudió al

establecimiento de salud a atenderse.

Es importante mencionar que la ingesta de alimentos

se hizo entre las 18:00 a las 23:00 horas del día

12/07/14 y entre las 16:00 a 20:00 del día 13/07/14.

Siendo el promedio de periodo de incubación de 11 horas.

Agente etiológico: Considerando el tipo de alimento, la

sintomatología y el periodo de incubación, se

consideró como probable agente etiológico: Escherichia coli, Salmonella sp.

Asimismo en la investigación y búsqueda activa realizada por el personal del establecimiento de salud,

se visitó un total de 5 familias, encontrando un

promedio de 3 enfermos por familia que refieren haber

comido salchipollo y cremas, del mismo modo en

estas familias hay personas que también consumieron estos alimentos y no manifestaron síntomas. En total

se entrevistaron 8 personas que consumieron los

alimentos y no enfermaron.

El distrito de Buenos Aires, es uno de los diez

distritos que conforman la provincia de Morropón,

está localizado en la costa del departamento y región Piura. Geográficamente está ubicado en el extremo

Nor Oeste del Perú, a una distancia de 83 Km. de la

ciudad de Piura. Este distrito está integrado por la

capital del distrito y 18 caseríos, además del casco

urbano y los pasajes de Santa Julia, pasaje los Laureles, así como los barrios Santa Rosa, San José y

Nuevo Linderos. Cuenta con una población de 3120

habitantes. Su actividad principal es el comercio y la

agricultura, acceden a los servicios de salud mediante

el EESS I-4 Buenos Aires.

III. Actividades realizadas

Ante la ocurrencia del brote de manera inmediata se

realizaron actividades de investigación y control con

participación coordinada entre el nivel local y la Red

de Salud Morropón de Chulucanas. Las actividades

realizadas estuvieron dirigidas a brindar atención de

los casos, identificar el alimento involucrado y el

agente etiológico e implementar medidas de control y

prevención de nuevos casos. A continuación se

resumen las actividades realizadas:

Notificación del evento.

Organización de los equipos a nivel del establecimiento y Red de salud

Investigación de casos por el establecimiento de salud y Red de Salud Morropón

Coordinación con las oficinas de epidemiología,

salud ambiental, SISMED, Dirección Ejecutiva, Gerencia del CLAS y LARESA Piura.

Abastecimiento de medios de trasporte por parte de LARESA – Piura.

Se obtuvo 04 muestras de hisopado rectal de los pacientes, aún pendiente de resultado.

El personal de salud ambiental realizó la visita al domicilio de la persona que preparó los alimentos,

pero no pudo obtener restos de los alimentos que

consumieron los pacientes.

El personal de la Red de salud Morropón entrevistó al esposo y dueña del negocio,

encontrando hacinamiento, con evidencias de

malos hábitos de higiene personal, de la vivienda y

de los utensilios de cocina. Asimismo se verificó la

calidad del agua arrojando cero niveles de cloro en el agua que consumen.

Las condiciones de la vivienda son precarias de material de adobe, techo de calamina, servicios

higiénicos muy cerca del lugar donde preparan los

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12/07/2014 13/07/2014 14/07/2014

N°

de

cas

os

Tiempo de exposición - Brote de ETAs en la localidad y distrito de Buenos Aires, provincia Morropón, Región Piura. SE 29 - 2014

1er caso

identificado

Periodo de Exposición Periodo de Exposición

Consume a l imentos 1er caso

Periodo de Incubación

Periodo de Incubación


Figura 2. Tiempo de exposición – Brotes de ETA en la localidad y distritos de Buenos Aires, provincias Morropón, Región Piura. SE 29 – 2014.



alimentos para la familia y para el comercio. Cerca

de la vivienda se encuentran aguas residuales

En 2013 la dueña del negocio recibió capacitación sobre manipulación de alimentos cuando pertenecía a un comedor popular.

La DGE mantiene comunicación periódica con el equipo de la DIRESA Piura para la evaluación del

evento.

IV. Análisis de situación

De acuerdo al cuadro clínico y a la investigación epidemiológica realizada, se trata de un brote de ETA por consumo de alimentos desde una fuente

común (probablemente mayonesa, pollo), ocurrida

en la localidad y distrito de Buenos Aires.

Si bien no se pudo obtener muestras de los alimentos involucrados, sin embargo por el cuadro

clínico presentado por los pacientes, el período de incubación y los alimentos involucrados se

plantea una hipótesis del agente causal hasta

tener resultados de laboratorio.

Los factores que determinarían la ocurrencia del brote podrían atribuirse a las prácticas

inadecuadas en la manipulación, preparación y

conservación de los alimentos, así como la contaminación de éstos.

VI. Recomendaciones

Es necesario que la DIRESA PIURA, realice procesos de control sanitario a los locales de los

manipuladores de alimentos sean estos

ambulatorios y/o comerciales para verificar los procesos de manipulación adecuada de los

alimentos.

Es necesario que personal de la Red de Salud continúe con el seguimiento de los pacientes hasta

una evolución favorable de los mismos.

La DGE continuará realizando el seguimiento del evento en coordinación con la DIRESA Piura.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 29, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)


DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014


DGE – MINSA

En la SE 29-2014, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,7 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

Los indicadores más bajos para la SE 29 son calidad

del dato 93,4% sobre 100%, calificado como bueno.

Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,3%

calificando como bueno y los indicadores de

oportunidad 100%, retroinformación 100%, seguimiento 100% y regularización 100%, calificaron

como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 29 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 29 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 32

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 06 como

bueno (de 80% a 90%)

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE

29 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

29 notificaron 8445 establecimientos de Salud (Minsa,

EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)

de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7512 son

unidades notificantes, 933 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la

notificación en la semana epidemiológica 29-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (29): Pág. 596.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

100.0

98.3

93.4

100.0

100.0

100.0

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

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20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. Aníbal Velásquez Valdivia

Vice-Ministro de Salud


Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial

Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes

y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

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Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8445 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7512 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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