bol. epidemiol. (lima) 24 (33) 33 epidemiológico · directiva sanitaria n° 046-minsa/dge. la...

Dirección General de Epidemiología | 657

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (33)

.

0s

33 (Del 16 al 22 de Agosto del 2015)

Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 33

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: Una aproximación a la Vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú. Pág. 657 – 658.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones

respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 33 – 2015. Pág. 659 – 661. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 33-2015. Pág. 662 – 664.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 33. Pág. 665 – 669. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 670 – 671.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en el Perú. Pag. 672 - 673.

Indicadores de monitoreo de la

notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 33 - 2015. Pág. 674.

Una aproximación a la Vigilancia epidemiológica en salud

pública en el Perú

La vigilancia epidemiológica en salud pública es un proceso

continuo y sistemático de colección, análisis e interpretación de datos de las enfermedades o daños sujetos a notificación

obligatoria en el País, y sus factores de riesgo, para conocer su

tendencia, identificar las regiones geográficas y los grupos

poblacionales más comprometidos; conocer el estado de salud

actual de la población, identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervención y control, con la

finalidad de disminuir el riesgo de enfermedad o muerte.

La Dirección General de Epidemiología (DGE) es el órgano de

línea del Ministerio de Salud responsable de conducir el sistema

nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública y ejercer,

en dicho ámbito, el rol rector a nivel nacional por el Ministerio

de Salud. La vigilancia epidemiológica es un pilar fundamental

para la gestión en salud pública, debido a que no sólo describe la situación epidemiológica, sino que contribuye a diseñar y

evaluar planes y políticas de prevención y control de las

principales enfermedades y eventos de salud pública.

Una rápida revisión de la evolución de la vigilancia

epidemiológica, identifica cambios en varios aspectos: 1) tipo y

número de eventos sujetos a vigilancia, 2) modalidades de la

vigilancia 3) cobertura de establecimientos de salud y 4)

desarrollo tecnológico; que se comentan a continuación.

En 1987 el Ministerio de Salud (MINSA) instituyó el reporte semanal de enfermedades sujetas a notificación obligatoria. En

los primeros años de la década de los noventa eran 15

enfermedades sujetas a vigilancia y se creó un software propio

para la notificación, que fue la primera versión del Noti. En

1999, se emite la Directiva Nº 01-99-OGE-OEVEE, con el propósito de fortalecer el reporte semanal de la notificación

epidemiológica individual usando el software NOTI. En los

siguientes años, más enfermedades y eventos de salud pública

son incorporados a la vigilancia epidemiológica, con normas

propias y específicas. En 2012, mediante la Directiva Sanitaria

N° 046-MINSA/DGE, se establece el marco normativo básico para la notificación de enfermedades y eventos sujetos a

Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública [1].

Actualidad

Dirección General de Epidemiología 658


El espectro de enfermedades sujetas a vigilancia

creció y se diversificó, conforme fue cambiando el

panorama epidemiológico nacional y mundial, caracterizado por la aparición de enfermedades

infecciosas emergentes y reemergentes, y la

transición demográfica y epidemiológica; así como los

compromisos internacionales asumidos por el país

para la eliminación y erradicación de ciertas enfermedades y el cumplimiento del Reglamento

Sanitario Internacional [2]. En consecuencia, la

vigilancia, que al principio estuvo centrada sólo en

las enfermedades infecciosas, actualmente se ha

ampliado a las enfermedades no transmisibles

(diabetes, cáncer), enfermedades por intoxicaciones por plaguicidas y metales pesados, eventos en salud

pública como muerte materna, muerte fetal y

neonatal, accidentes de tránsito y, también, se

incorporaron más enfermedades infecciosas (por

ejemplo infecciones intrahospitalarias, tuberculosis, entre otras).

Otras modalidades de la vigilancia se fueron

adoptando para vigilar enfermedades con mayor

oportunidad, cobertura o profundidad, y que no

requieren una vigilancia universal para recoger información de su tendencia; como la vigilancia

sindrómica y la vigilancia centinela. Con la primera

se vigilan nueve síndromes tipificados; con la

segunda se vigilan seis agentes infecciosos

específicos.

El soporte de la vigilancia se realiza mediante la Red

Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya existencia

real data desde el inicio de la vigilancia y

posteriormente fue definida normativamente en la

Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE. La RENACE está constituida por todo el personal de salud que

realiza actividades de vigilancia epidemiológica en

salud pública, investigación, evaluación y análisis de

situación de salud; y que articula acciones con los

responsables de la prevención y el control.

La estructura permanente del sistema de vigilancia

epidemiológica está dada por las unidades

notificantes, que son los establecimientos de salud de

la RENACE que notifican constantemente las

enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, brotes y otros eventos de importancia

en salud pública. En el curso de los años el número

de unidades notificantes ha crecido progresivamente.

En 2006 existían 4960, siendo en la actualidad 7640

unidades notificantes establecidas por Resoluciones Directorales de cada DIRESA/DISA. Estas unidades

notificantes pertenecen al MINSA, gobiernos

regionales, seguridad social (EsSalud), sanidades de

las Fuerzas Armadas y Policiales y entidades

privadas; sumados a las 925 unidades informantes

(que notifican ocasionalmente) conforman 8565 establecimientos de la RENACE. La participación de

distintas instituciones del sistema de salud nacional

le confiere pluralidad y una representatividad que

debe crecer aún más en algunos subsectores de

salud.

En los últimos años la DGE ha hechos grandes

esfuerzos para dotar de herramientas tecnológicas a

las DIRESA y a las unidades notificantes, que faciliten la notificación y el análisis de la información;

entre éstos se encuentra el software Noti-web, la

creación de nuevos aplicativos informáticos para la

vigilancia de enfermedades específicas, y el desarrollo

de herramientas informáticas para difundir la información producida. El impacto de estas mejoras

será progresivo a medida que aumente la cobertura

de internet en el país.

El sistema de vigilancia en salud pública cuenta con

las siguientes etapas básicas [3]: recolección de datos, análisis, interpretación y difusión de la

información; éstas reúnen varios procesos que se

realizan en el país en diverso grado de desarrollo,

según las capacidades materiales y la formación de

los recursos humanos.

Es función de la DGE la evaluación de los aspectos

mencionados, que permitan retroalimentar

positivamente el sistema, con el beneficio que

significa para el sector salud en sus distintos niveles

de gestión. Referencias 1. Dirección General de Epidemiología. Directiva sanitaria

No 046-MINSA/DGE-V.01 de notificación d enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. MINSA, Lima, 2013.

2. Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional (2005). OMS, 2ª edición, Ginebra, 2008.

3. Organización Panamericana de la Salud. Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE). Unidad 4: vigilancia epidemiológica. OPS, 2ª edición, 2011, pag 15-41.

Méd. César Bueno Cuadra Jefe de Equipo de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública Dirección General de Epidemiología



Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta

la SE 33 – 2015

Situación actual en menores de 5 años

La Dirección General de Epidemiología realiza la

vigilancia epidemiológica de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRAs), a través del cual se

realiza la notificación semanal de las neumonías y

muertes por neumonías.

I. Situación actual

1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores

de 5 años.

En el Perú a la SE 33, se han notificado 1 709 142

episodios de IRA en menores de 5 años lo que

representa una incidencia acumulada (IA) de 5 972,1

por cada 10 000 menores de 5 años.

En el presente año, la incidencia acumulada se

incrementó en 5,4 % comparada con el mismo

periodo del año 2014.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 33)

1.2 Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 33 del presente año, se notificaron

17 693 episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 61,8 episodios de neumonía

por cada 10 000 menores de 5 años.


DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 33)

La tasa de incidencia de neumonía se incrementó en

un 5,1 % comparado con el mismo periodo del año

2014. Esta tasa se ha ido reduciendo

progresivamente en los últimos 6 años, de 87,2 por

10000 en 2010 a 61,8 por 10000 en 2015.

Los departamentos que han notificado el mayor

número de neumonía en el país son Lima (4932),

Loreto (1665), Piura (1250), Arequipa (1079), Ucayali

(887) y Huánuco (815).

En lo que va del año, las siguientes

DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor

incidencia acumulada:


DGE – MINSA.

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015* (*SE 33)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 33 – 2015; 24 (31): 621 – 623.



Ucayali (195,5/10 000),

Loreto (147,6/10 000),

Arequipa (104,0/10 000),

Piura (99,3/10 000),

Callao (87,9/10 000),

Las DIRESA/GERESA/DISA de Chota, Cutervo, y

Tacna son los que notificaron las menores tasas de

incidencia de neumonía, como se evidencia en el

gráfico adjunto.

1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años.

En todo lo que va del presente año, hasta la SE 33,

se han notificado 160 muertes por neumonía.

Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el

presente año se ha notificado 18,5 % menos muertes.

El 82 % de muertes se concentran en diez

departamentos: Cusco (25), Puno (22), Loreto (20), La

Libertad (15), Junín (11), Huancavelica (10), Pasco

(09), Amazonas (07), Ayacucho (6) y Lima (06).

Aplicando criterios epidemiológicos y clínicos algunas

DIRESA vienen realizando el descarte del registro de

defunciones por neumonía que no correspondían a la

definición, en forma retrospectiva.

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en

menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-

2015*(*SE 33).


DGE – MINSA.

El 45,0 % (72) de las muertes ocurrieron en

establecimientos de salud y 55,0 % (88) en la

comunidad.

El 55,0 % de las muertes corresponden a niños entre

2 a 11 meses, 25,0% a niños entre 1 a 4 años y

20,0% a menores de 2 meses, respectivamente.

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9

muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las

tasas de letalidad más altas ocurrieron en

Huancavelica (3,9 %), Cusco (3,7 %), La Libertad

(3,7 %) y Puno (3,6 %).

Son 111 distritos los que notificaron muertes por

neumonía, siendo los distritos de Echarate (11),

Juliaca (07), Bagua (04), Andoas (04), Yurimaguas

(04), Santo Tomás (03), Trujillo (03), Sullana (03),

Azángaro (03), Ccatca (02), Chilca (02), Balsapuerto

(02), Iquitos (02), Punchana (02), Manseriche (02),

Llochegua (02), Chao (02), Balsapuerto (02), Ciudad

Constitución (02), Chaupimarca (02), Huayllay (02),

Puerto Bermudez (02), Azángaro (02), Cabanilla (02),

Lampa (02), Puente Piedra (02), Pítipo (02) y Virú (02)

son los que notificaron más defunciones; otros 83

distritos notificaron 01 muerte cada uno.

1.4 Temporada de bajas temperaturas

Los episodios de neumonías durante el periodo de

bajas temperaturas (SE 16-39), presentaron

incremento a partir de la SE 15 en el año 2014 y en

el 2015 desde la SE 12.

2014

2014

2015

2015

Bajas temperaturas

Bajas temperaturas

Bajas temperaturas

Bajas temperaturas

Figura 4: Episodios y defunciones por neumonía en

menores de 5 años. Perú 2014-2015* (* SE 33)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.



Este año hubo incremento en la notificación de

episodios de neumonías en menores de 5 años

durante este período y el incremento de defunciones

se observó desde principios de año (Fig. 4 y Tabla 2A

y 2B).

Siendo los departamentos de Cusco, Loreto, Puno, La

Libertad, Junín, Huancavelica y Pasco los de mayor

notificación en defunciones por neumonía.

1.5 Neumonías en menores de 5 años por regiones

naturales.

En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 33 -

2015, se observa tendencia descendente en la IA de

neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres

regiones naturales (Fig. 5).

II.- Comentarios

El comportamiento de las infecciones respiratorias

agudas (IRA) y las neumonías muestra una tendencia

a nivel nacional de disminución en los últimos seis

años, si bien hubo un leve aumento este año con

respecto al año anterior.

Las muertes por neumonías son eventos

multicausales, incluyen determinantes relacionados

a aspectos ambientales (presencia de heladas y

lluvias, vivienda, acceso a agua, electricidad),

socioeconómicos (pobreza, nivel educativo),

culturales (hábitos y costumbres), de servicios de

salud (accesibilidad, personal de salud capacitado,

etc.), que son necesarios abordarlos para reducir el

riesgo de ocurrencias.

La Dirección General de Epidemiología realiza la

vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma

permanente el comportamiento de las IRA y

neumonías en el país e informa a las instancias

correspondientes del MINSA.

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Dirección General de Epidemiología


Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE

– MINSA. Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por

regiones naturales. Perú, 2010-2015* (*SE 33)

Tabla 2 A: Defunciones en menores de 5 años por departamentos

del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2014*(*SE 33)

Tabla 2 B: Defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú-temporada de bajas temperaturas, 2015*(*SE 33)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA.



Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en

el Perú, SE 33-2015

I. Situacion Actual

Las EDA sigue siendo una causa importante de morbilidad en la niñez en nuestro país, además son

enfermedades prevenibles relacionadas al menor

acceso a servicio de agua potable, menor acceso a

eliminación adecuada de excretas, así como a la

práctica de hábitos inadecuados de higiene [1].

La tendencia de los episodios de EDA en los últimos

6 años (2009 - 2014) muestra una tendencia al

descenso, con mayores episodios en las primeras

semanas del año (época de verano), debido al clima

que favorece la diseminación de las bacterias que las provocan; con las altas temperaturas, aumenta el

riesgo de deshidratación [2].

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2009

– 2015* Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú

* Hasta SE 33

El canal endémico expresa la distribución de las

EDA, capturando la tendencia estacional de la

enfermedad y representa el comportamiento esperado

de dicha enfermedad en un año calendario. En la SE

33 del 2015, los episodios de EDA se encuentran en la zona de éxito del canal endémico [3].


DGE – MINSA. *Hasta la SE 33

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2015*

Todos los departamentos han reportado episodios de

EDA, siendo el departamento de Lima la que ha

reportado más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 1). Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú

2015*

Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa

AMAZONAS 18 068 42.8 8 912 201.0 9 156 24.2

ANCASH 32 797 28.6 15 332 139.3 17 465 16.8

APURIMAC 10 141 22.1 4 867 96.7 5 274 12.9

AREQUIPA 63 213 49.1 28 075 270.6 35 138 29.7

AYACUCHO 11 730 17.0 7 082 91.9 4 648 7.6

CAJAMARCA 22 211 14.5 12 027 78.5 10 184 7.4

CALLAO 32 845 32.5 11 277 144.7 21 568 23.1

CUSCO 25 107 19.1 12 652 101.8 12 455 10.4

HUANCAVELICA 13 966 28.2 6 467 97.6 7 499 17.5

HUANUCO 22 245 25.9 11 389 122.0 10 856 14.2

ICA 15 402 19.6 7 796 115.8 7 606 10.6

JUNIN 24 774 18.3 13 538 95.1 11 236 9.3

LA LIBERTAD 43 319 23.3 17 358 101.9 25 961 15.4

LAMBAYEQUE 29 248 23.2 12 706 117.1 16 542 14.4

LIMA 168 991 17.2 72 338 90.7 96 653 10.7

LORETO 39 380 37.9 22 917 203.1 16 463 17.8

MADRE DE DIOS 5 251 38.2 3 281 252.1 1 970 15.8

MOQUEGUA 11 342 62.8 3 442 255.9 7 900 47.3

PASCO 14 597 48.0 6 793 216.9 7 804 28.6

PIURA 35 715 19.4 17 974 97.6 17 741 10.7

PUNO 10 867 7.7 6 680 46.1 4 187 3.3

SAN MARTIN 9 806 11.7 5 440 66.9 4 366 5.7

TACNA 14 144 41.4 5 207 184.3 8 937 28.5

TUMBES 3 897 16.4 2 119 104.9 1 778 8.2

UCAYALI 21 026 42.4 11 638 256.5 9 388 20.9

Total 700 082 22.5 327 307 114.4 372 775 13.2

EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 añosDEPARTAMENTO



El departamento de Moquegua, es el que mantiene la

tasa de incidencia más elevada con 62.8 x 1000

habitantes, seguido de Arequipa, Pasco, Amazonas y Ucayali. Por otro lado, los departamentos de Puno,

San Martín, Cajamarca y Tumbes, son las que

presentan las tasas más bajas, muy por debajo del

nivel nacional.



Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2015*

Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de

las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 33 –

2015; 24 (33): 662 – 664.



Del total de episodios de EDA, 372 775 (53,2%)

fueron notificados en mayores de 5 años, 233551

(33,4%) en niños de 1 a 4 años y 93 756 (13,4%) en menores de 1 año, (Fig. 4).



Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2015*

Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA

con 166.7 por 1000 menores de 1 año, seguido de los

niños de 1 a 4 años con 101.6 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA

mucho menor, de 13.2 por 1000 mayores de 5 años.

En comparación con el año 2014, al mismo período

de tiempo, se observa una una distribución similar

de la incidencia en todos los grupos de edad.



Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2014* – 2015*

La diarrea aguda dura menos de 14 días. En los

primeros meses de vida, un cambio en la

consistencia de las heces es más indicativo de diarrea

que el número de deposiciones [4].

Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más

veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las

deposiciones en comparación a lo habitual, con

pérdida variable de agua y electrolitos y cuya

duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica, se presenta aumento en frecuencia y

fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o

moderado y que además evidencia en las heces

sangre visible y moco [5].

De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 33, 678 947 (97,0%) fueron acuosas y 21 135

(3,0%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2014,

al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA

acuosa han aumentado levemente, mientras que para

las EDA disentérica ha disminuido.



Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad

Diarreica, Perú 2014* - 2015*

Se hospitalizaron 6078 pacientes de EDA hasta la SE

33 del 2015, siendo la tasa de hospitalización de

0,9%. Del total de casos hospitalizados, 3311 (54,5%)

en menores de 5 años, mientras que 2767 (45,5%) en mayores de 5 años.



Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2015*

Hasta la SE 33 del 2015, se notificaron 38

defunciones por EDA, de los cuales 14 se han

presentado en menores de 1 año, 18 en niños de 1 a

4 años y seis en mayores de 5 años. Se considera que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea

aguda es una de las causas que muchas veces

contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores

de edad y puede ser determinante de la muerte [6, 7].



Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2014* –

2015*



Las defunciones ocurrieron en los departaments de

de Loreto con 07 defunciones, Madre de Dios con 05,

Cajamarca con 04; Ancash, Huancavelica, Puno y Piura con 03 defunciones cada uno; Cusco y Junín

con 02 defunciones cada uno; Amazonas, Ayacucho,

Lambayeque, Lima, Moquegua y Ucayali con 01

defunción cada uno.

II. Conclusiones

• Hasta la SE 33 del 2015 se notificaron 700 082

episodios de diarrea aguda en todas las edades,

con una TIA de 22.5 por 1000 habitantes, siendo

mayor en los menores de 1 año con 166.7 por 1000 niños; ligeramente mayor al presentado en el

mismo periodo de tiempo del 2014.

• El número de episodios de EDA se encuentran

dentro de la zona de éxito del canal endémico.

• Del total de episodios de EDA, el 53,3% fueron notificados en mayores de 5 años, 33,2% en niños

de 1 a 4 años y 13,4% en menores de 1 año.

• Asimismo, el 97,0% son EDA acuosas y 3,0 por

EDA disentéricas.

• La tasa de hospitalización es del 0,9%, siendo el

54,5% en menores de 5 años y 45,5% en mayores de 5 años.

• Hasta la SE 33 se han notificado 38 defunciones

por EDA.

III. Recomendaciones

• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los

menores en el hogar, mediante el consumo de

agua segura, alimentos en buen estado, lavado y

desinfección de frutas y verduras, lavado de las

manos antes de comer y después de ir al baño. • Fomentar la lactancia materna durante los

primeros seis meses de vida.

• Monitorizar a los manipuladores de alimentos en

establecimientos comerciales formales e

informales. • Investigar los factores que contribuyen a las

muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.

IV. Referencias bibliográficas:

1. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta

Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2013. 2. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.

Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/133-enfermedades-diarreicas

3. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE).

Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4. 4. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de

la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú.

Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000300009

5. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de

Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011.

6. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad

Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el

primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.

7. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio

2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html

8. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil


http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/133-enfermedades-diarreicas

http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/133-enfermedades-diarreicas



Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 33

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 16 al 22 de

Agosto del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (33): 665 – 669.

Semana 33 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 33 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 4 0 0,01 0 1 0 0,00

Dengue con señales de alarma 50 2795 0 9,07 81 5962 3 19,14

Dengue grave 1 63 25 0,20 1 114 44 0,37

Dengue sin señales de alarma 195 8923 0 28,96 292 29169 0 93,64

Enfermedad de Carrión aguda 0 140 4 0,45 1 66 0 0,21

Enfermedad de Carrión eruptiva 2 87 0 0,28 0 37 0 0,12

Enfermedad de Chagas 1 40 0 0,13 3 50 0 0,16

Fiebre amarilla selvática 0 15 12 0,05 0 13 3 0,04

Hepatitis B 15 715 2 2,32 20 733 4 2,35

Leishmaniasis cutánea 133 4772 0 15,49 16 3312 2 10,63

Leishmaniasis mucocutánea 13 290 0 0,94 1 203 0 0,65

Leptospirosis 20 2037 12 6,61 25 876 7 2,81

Loxocelismo 10 672 4 9 440 0

Malaria P. Falciparum 271 6277 0 20,37 331 6649 2 21,34

Malaria por P. Vivax 1285 38737 1 125,71 1102 30634 1 98,34

Muerte materna directa 4 164 4 177

Muerte materna incidental 0 17 1 22

Muerte materna indirecta 2 90 0 91

Muerte fetal 79 2357 58 2245

Muerte neonatal 65 2257 46 2048

Ofidismo 37 1468 4 42 1483 5

Peste bubónica 2 9 0 0,03 0 0 0 0,00

Rabia humana silvestre 0 0 0 0,00 0 3 3 0,01

Sífilis congénita 6 189 2 33,31 0 136 2 24,18

Tétanos 0 12 2 0,04 0 11 0 0,04

Tos ferina 8 173 3 0,56 7 208 2 0,67

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2014 2015

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 33, años 2014-2015



Den

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0,00 1 1 30 32 7,57 7 8 15 3,55 1 0,24 0 0,00 4 0,95 202 47,80 4 0,95 20 4,73

Áncash Áncash 0 0,00 25 0 130 155 13,49 16 24 40 3,48 0 0,00 0 0,00 3 0,26 328 28,56 2 0,17 5 0,44

Apurímac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 2,46 10 4,09 0 0,00 1 0,41

Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 8 3,73 3 1,40 0 0,00 0 0,00

Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 29 2,25 0 0,00 78 6,06 0 0,00 0 0,00 1 0,08

Ayacucho Ayacucho 0 0,00 13 1 126 140 20,33 0 0 0 0,00 2 0,29 0 0,00 90 13,07 51 7,41 4 0,58 11 1,60

Cajamarca 0 0,00 0 0 4 4 0,55 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,14 156 21,38 1 0,14 0 0,00

Chota 0 0,00 0 0 1 1 0,32 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 38 12,17 0 0,00 1 0,32

Cutervo 0 0,00 0 0 1 1 0,71 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 2,13 59 41,95 1 0,71 1 0,71

Jaén 0 0,00 59 0 132 191 54,99 35 1 36 10,36 2 0,58 0 0,00 2 0,58 58 16,70 0 0,00 6 1,73

Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 12 1,19 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Cusco Cusco 0 0,00 4 0 31 35 2,66 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,08 81 6,15 270 20,51 47 3,57 2 0,15

Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Huánuco Huánuco 0 0,00 33 1 124 158 18,36 1 0 1 0,12 0 0,00 1 0,12 16 1,86 111 12,90 17 1,98 5 0,58

Ica Ica 0 0,00 0 0 4 4 0,51 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,13 0 0,00 0 0,00 2 0,25

Junín Junín 0 0,00 167 7 356 530 39,24 0 0 0 0,00 0 0,00 3 0,22 53 3,92 207 15,32 15 1,11 7 0,52

La Libertad La Libertad 0 0,00 152 4 1979 2135 114,81 3 0 3 0,16 1 0,05 0 0,00 7 0,38 182 9,79 0 0,00 5 0,27

Lambayeque Lambayeque 0 0,00 16 0 857 873 69,25 0 0 0 0,00 9 0,71 0 0,00 43 3,41 234 18,56 1 0,08 57 4,52

Lima 0 0,00 0 0 2 2 0,21 0 2 2 0,21 0 0,00 0 0,00 8 0,85 212 22,46 0 0,00 7 0,74

Lima Este 0 0,00 0 0 1 1 0,04 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 34 1,30 0 0,00 0 0,00 4 0,15

Lima Sur 0 0,00 2 0 6 8 0,13 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 132 2,10 0 0,00 0 0,00 4 0,06

Loreto Loreto 0 0,00 467 14 1516 1997 192,14 0 0 0 0,00 2 0,19 3 0,29 80 7,70 145 13,95 24 2,31 300 28,86

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 123 20 498 641 466,81 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,73 12 8,74 238 ##### 37 26,95 284 206,82

Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0 1 1 0,55 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,55 1 0,55

Pasco Pasco 0 0,00 10 1 31 42 13,81 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 2,30 60 19,73 6 1,97 5 1,64

Luciano Castillo 0 0,00 1443 27 9745 11215 1371,39 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0,49 25 3,06 0 0,00 15 1,83

Piura 1 0,10 1064 29 7296 8389 817,37 1 0 1 0,10 1 0,10 0 0,00 3 0,29 238 23,19 0 0,00 2 0,19

Puno Puno 0 0,00 0 0 2 2 0,14 0 0 0 0,00 1 0,07 0 0,00 4 0,28 81 5,72 12 0,85 3 0,21

San Martín San Martín 0 0,00 52 1 389 442 52,57 3 1 4 0,48 2 0,24 4 0,48 28 3,33 260 30,92 14 1,67 90 10,70

Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,29 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Tumbes Tumbes 0 0,00 2135 3 5472 7610 3201,72 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,42 1 0,42 0 0,00 3 1,26

Ucayali Ucayali 0 0,00 194 5 431 630 127,14 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 10 2,02 141 28,45 17 3,43 32 6,46

1 0,00 5962 114 29169 35245 113,14 66 37 103 0,33 50 0,16 13 0,04 733 2,35 3312 10,63 203 0,65 876 2,81

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 33, año 2015

DEPARTAMENTO

Leis

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Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

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I.A

.(*)

Casos

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Casos

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Piu

ra



Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7640 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de

vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el

100 %. Hasta la SE 33-2015 se notificaron 408 casos

de enfermedades febriles eruptivas: 284 sospechosos

de rubéola y 124 sospechosos de sarampión. Cuatro

casos confirmados de sarampión relacionados a importación, ocurrieron en ciudadanos alemanes,

entre las SE 19 y 25.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación: 2.06 por cada 100 000

habitantes.

• Porcentaje de investigación adecuada: 84.90%. • Porcentaje de visita domiciliaria: 98.76%.

• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 85.15%.

• Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 72.77%

Tota

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n 4

8

hora

s

Amazonas Amazonas 0,0 0 0 0 0 325 73,53 0 0 0 0

Áncash Áncash 0,1 1 0 1 0 318 78,52 100 100 100 100

Apurímac 1,1 2 2 0 0 296 99,66 50 100 50 50

Chanka 0,0 0 0 0 0 61 64,89 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 8,0 65 8 57 0 251 88,38 89 100 89 46

Ayacucho Ayacucho 2,5 11 5 6 0 258 71,07 91 100 91 73

Cajamarca 0,2 1 0 1 0 193 82,48 0 0 100 0

Chota 0,0 0 0 0 0 251 99,60 0 0 0 0

Cutervo 0,0 0 0 0 0 114 61,96 0 0 0 0

Jaén 1,4 3 0 3 0 150 89,82 33 100 33 67

Callao Callao 2,3 15 4 11 0 70 89,74 100 100 100 100

Cusco Cusco 5,3 44 6 38 1 358 100 89 100 89 75

Huancavelica Huancavelica 0,6 2 0 2 0 388 98,23 0 100 0 100

Huánuco Huánuco 7,1 39 1 38 0 244 81,33 72 100 72 67

Ica Ica 0,0 0 0 0 0 106 79,7 0 0 0 0

Junín Junín 1,4 12 2 10 0 320 76,01 42 100 42 92

La Libertad La Libertad 0,5 6 2 4 0 299 87,68 67 67 50 50

Lambayeque Lambayeque 0,5 4 0 1 0 203 100 100 100 100 50

Lima Región 0,7 4 0 4 0 217 66,56 75 100 75 75

Lima Metropolitana 3,3 132 69 63 3 259 98,48 93 100 93 80

Lima Este 1,0 17 0 17 0 119 92,97 100 100 100 76

Loreto Loreto 0,9 6 1 5 0 256 66,49 100 100 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 1,1 1 1 0 0 50 65,79 100 100 100 100

Moquegua Moquegua 0,9 1 0 0 0 53 75,71 0 0 0 0

Pasco Pasco 1,0 2 1 1 0 205 74,01 100 100 100 100

Piura 0,6 4 1 3 0 142 77,6 25 100 25 25

Luciano Castillo 3,5 18 12 6 0 172 93,99 67 94 67 72

Puno Puno 0,7 6 2 4 0 143 77,3 100 100 100 100

San Martín San Martín 0,4 2 0 2 0 281 96,56 0 50 50 50

Tacna Tacna 4,1 9 3 6 0 74 85,06 100 100 100 100

Tumbes Tumbes 0,7 1 0 1 0 27 64,29 0 100 0 100

Ucayali Ucayali 0,0 0 0 0 0 151 71,9 0 0 0 0

2,06 408 120 284 4 6354 83,30 84,90 98,76 85,15 72,77

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

% d

e m

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Apurímac

Cajamarca

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DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2015Indicadores laboratorio(2)

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Sospechoso

Descartados

Confi

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Lima

Piura

Total

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)



Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2014, hasta la SE 33 se notificaron 35

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,63 por

100,000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 45 casos de PFA los cuales se encuentran 22 descartados y 23 en

investigación de los cuales 11 casos sin muestra.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

• Tasa de notificación nacional: 0,82 casos por

100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 83,30%. • Investigación de los casos dentro de las 48

horas: 73,33%.

• Porcentaje con muestra adecuada: 75,56%

• En nuestro país la vigilancia epidemiológica de

PFA y la organización de los servicios se realiza

en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 2 1,46 0 0,00 73,53 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0

Áncash Áncash 1 0,29 3 1,41 78,52 100,00 1 0 2 0 0 3 3 100,00 0

Apurímac 0 0,00 1 1,98 99,66 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0

Chanka 1 1,30 1 2,22 64,89 0,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0

Arequipa Arequipa 3 0,93 2 1,00 88,38 50,00 0 0 2 0 0 1 1 50,00 1

Ayacucho Ayacucho 2 0,85 1 0,69 71,07 100,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1

Cajamarca 3 1,37 3 2,22 82,48 66,67 1 0 2 0 0 2 2 66,67 1

Chota 0 0,00 0 0,00 99,60 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0

Cutervo 0 0,00 0 0,00 61,96 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0

Jaén 0 0,00 0 0,00 89,82 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0

Callao Callao 1 0,41 1 0,66 89,74 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0

Cusco Cusco 2 0,51 3 1,24 100,00 66,67 1 0 2 0 0 3 2 66,67 1

Huancavelica Huancavelica 0 0,00 1 0,83 98,23 100,00 0 0 1 0 0 1 0 0,00 1

Huánuco Huánuco 1 0,35 2 1,13 81,33 50,00 1 0 1 0 0 1 1 50,00 1

Ica Ica 3 1,40 1 0,75 79,70 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0

Junín Junín 3 0,69 5 1,86 76,01 80,00 3 0 2 0 0 5 5 100,00 0

La Libertad La Libertad 10 1,88 1 0,30 87,68 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0

Lambayeque Lambayeque 1 0,28 0 0,00 100,00 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0

Lima Región 5 1,89 1 0,61 66,56 0,00 0 0 1 0 0 0 0 0,00 1

Lima Metropolitana 4 0,27 6 0,64 98,48 66,67 4 0 2 0 0 5 5 83,33 1

Lima Este 7 1,04 2 0,47 92,97 100,00 0 0 2 0 0 1 2 100,00 0

Loreto Loreto 3 0,83 4 1,79 66,49 75,00 2 0 2 0 0 4 3 75,00 1

Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 1 3,99 65,79 0,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0

Moquegua Moquegua 0 0,00 1 3,81 75,71 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0

Pasco Pasco 1 1,01 0 0,00 74,01 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0

Piura 0 0,00 1 0,50 77,6 0,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1

Luciano Castillo 0 0,00 1 0,64 93,99 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0

Puno Puno 1 0,22 1 0,36 77,30 100,00 0 0 1 0 0 1 1 100,00 0

San Martín San Martín 1 0,39 0 0,00 96,56 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0

Tacna Tacna 2 2,25 1 1,81 85,06 100,00 1 0 0 0 0 1 1 100,00 0

Tumbes Tumbes 1 1,61 0 0,00 64,29 0,00 0 0 0 0 0 0 0 0,00 0

Ucayali Ucayali 1 0,65 1 1,05 71,90 100,00 1 0 0 0 0 1 0 0,00 1

59 0,66 45 0,82 83,30 73,33 22 0 23 0 0 39 34 75,56 11

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

Total

%

Muestr

a

Adecuada

Nº

Casos s

in m

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a

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

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ías)

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Casos n

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15

añ

os

Depart

am

en

to

DISAS-DIRESAS

Año 2014Indicadores 2015

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos n

oti

ficados

% d

e o

port

un

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ficació

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sem

an

al

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va)

% I

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n ≤

48 h

rs.

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vo



Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en el Perú

I.- Situación actual en las Américas

Desde la confirmación de la transmisión autóctona

del virus chikungunya en la Región de las Américas en diciembre de 2013, se ha reportado transmisión

autóctona en países y territorios del Caribe, América

Central, América del Sur y América del Norte.

Registrándose hasta el 2014, un acumulado de:

1118763 casos sospechosos y 24682 casos

confirmados autóctonos; así como 3324 casos importados y 192 defunciones por CHIK.

En lo que va del año 2015 (hasta la SE 33) a nivel

de las Américas, según la Organización

Panamericana de la Salud/Organización Mundial de

la Salud (OPS/OMS), se han registrado 514 534 casos sospechosos y 17 118 casos confirmados

autóctonos; así como 802 casos importados y 63

defunciones por CHIK.

Actualmente, la transmisión autóctona se ha

extendido a casi toda la región de las Américas. El

mayor porcentaje de casos es reportado por Colombia, Honduras, Nicaragua y El Salvador; siendo

Colombia, el territorio que ha reportado más

defunciones (40).

En América del Sur son 07 países los que presentan

casos de transmisión autóctona de CHIK, y 02 los países con casos importados: Argentina (31), y Chile

(06). Uruguay no registra casos importados, ni

autóctonos.

II.- Situación actual en el Perú

Desde que se confirmara el primer caso autóctono de CHIK en el país (09/06/15), hasta la SE 33, el Perú

registra 121 casos autóctonos de chikungunya,

siendo el 62% (75) de los casos confirmados por

laboratorio y el 38% (46) permanecen en condición de

probables. El 89,3% (108) de los casos proceden del departamento de Tumbes y el 10,7% (13) de la región

de Piura.

La investigación epidemiológica determinó que los

primeros casos se presentaron desde la SE 18.

La edad promedio de los casos es de 38 años y la

mediana es de 46 años, con edades desde menos de un año hasta 90 años. Siendo el 63,6% (77) de sexo

femenino y el 36,4%(44) de sexo masculino. El mayor

número de casos corresponde al grupo de edad de 15

a 49 años con el 61,2% (74), seguido de los mayores

de 50 años con el 28,9% (35) y los menores de 15 años con el 9,9% (12).

Las características clínicas más frecuentes

presentadas en los casos confirmados y probables de

CHIK en el Perú, fueron poliartralgias (95%), fiebre (92,6%), artritis en manos (81%), mialgias (78,5%),

cefalea (76%), artritis en tobillos (73,6%), artritis en

pies (66,9%), dolor de espalda (63,6%), rash (54,5%);

y entre las menos frecuentes tenemos náuseas

(31,4%) y vómitos (15,7%).

La DIRESA Tumbes ha notificado un total de 108

casos autóctonos de CHIK. Del total de casos, 73 han

sido confirmados por laboratorio y 35 se mantienen

en condición de probables. Los casos iniciaron

enfermedad entre el 05/05/15 y el 04/08/15. Como

principales signos y síntomas, se han reportado poliartralgias, artritis de manos, fiebre, mialgias y

cefalea.

El brote en curso que se inició en el distrito de

Zarumilla, también incluye casos confirmados en el

distrito de Aguas Verdes, ambos en la provincia de Zarumilla.

Desde inicios de año, los indicadores entomológicos

se mantienen en niveles de riesgo para la

transmisión. Así, en el mes de agosto los IA

encontrados en las actividades de control larvario en

la jurisdicción del PS Cuchareta Baja y del PS El Porvenir es de 4,12%; en el CS Pampa Grande es de

3,96%; en el Hospital J.A.M.O. es de 3,14%; en el CS

Papayal es de 2,79%; y en el CS Aguas Verdes es de

2,00%; según los reportes de la DESA – DIRESA

Tumbes.

La DIRESA Piura ha notificado un total de 13 casos,

siendo 2 los casos confirmados por laboratorio y 11

continúan en condición de probables. La fecha de

inicio de síntomas de los casos confirmados y

probables va desde el 15/05 al 12/07 del presente

año. Como principales signos y síntomas, se han reportado fiebre, poliartralgia, y artritis de manos.

En el mes de agosto los IA encontrados en las

actividades de control larvario en la jurisdicción del

distrito de Chulucanas es de 1,80%, en Sechura es

de 1,60%; finalmente en La Arena y Catacaos es de 1,10%; %; según los últimos reportes de la Dirección

General de Salud Ambiental (DIGESA).

Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de la

transmisión de fiebre chikungunya en el Perú; 24 (33): 672 – 674.

Casos confirmados y probables autóctonos de CHIKV, por semana

epidemiológica. Perú – 2015 (SE 33)

0

5

10

15

20

25

30

35

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

Nº

de

ca

sos

Semanas epidemiológicas

Confirmados Probables

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – DGE - MINSA



III.- Casos importados.

A nivel del país, hasta la fecha, el MINSA ha

reportado 118 casos importados entre confirmados y probables (65 confirmados y 53 probables). Los casos

confirmados se detectaron en Tumbes, Lima, Cusco,

Ancash, La Libertad, Lambayeque, Moquegua y

Piura. Todos los casos confirmados importados

proceden de países de América con actual

transmisión: Ecuador (40), Venezuela (10), Colombia

(06), Bolivia (03), República Dominicana (03), Guatemala (01), Haití (01) y Puerto Rico (01).

Entre las principales características de los 65 casos

confirmados se tienen:

• 39 casos corresponden al sexo masculino y 26

al sexo femenino

• 06 casos son en menores de 15 años de edad, 42 casos en el grupo de 15 a 49 años y los 17

restantes corresponden a adultos mayores de

50 años de edad.

• El primer caso inició enfermedad el 04/06/14 y

el último caso el 01/08/15.

• Todos los casos fueron manejados

ambulatoriamente y evolucionaron

favorablemente.

El Instituto Nacional de Salud (INS) realizó el

diagnóstico confirmatorio de los casos, mediante

PCR-RT en 50 casos, y en 15 de ellos fue por segunda muestra de la prueba serológica (IgM).

IV.- Actividades realizadas de prevención y

control frente a la fiebre chikungunya

Ante el actual brote, las DIRESA de Tumbes y Piura, en coordinación con el nivel local y con apoyo del

MINSA, viene realizando las siguientes actividades:

DIRESA Tumbes:

• Notificación e investigación de casos. Se

mantiene la búsqueda activa de casos casa por

casa, que incluye también la toma de muestra para diagnóstico de chikungunya y dengue.

• En agosto se realizó actividades de control focal

en 13 establecimientos, logrando una cobertura

entre de 66,7% (CS Pampa Grande) y 93,5% (PS La Palma) de las viviendas inspeccionadas.

• En agosto, se realizó actividad del control del

vector adulto en Aguas Verdes de la microred

Zarumilla: en la primera vuelta se alcanzó una

cobertura de 96,6%, en segunda vuelta se alcanzó el 97,2%, finalmente en tercera vuelta

la cobertura fue 96,8%.

DIRESA Piura:

• Notificación e investigación de casos. Se

mantiene la búsqueda activa de casos casa por

casa, que incluye también la toma de muestra para diagnóstico de chikungunya y dengue.

• La municipalidad de Paita apoya en la difusión

de los mensajes de prevención, mediante el

perifoneo de medidas preventivas.

• Se continúan las actividades de control focal y de control espacial vectorial adulticida. En la

Red de Salud Piura Castilla se ha intervenido 5

localidades con 3 vueltas, en las zonas

afectadas.

El MINSA viene realizando las siguientes acciones:

• Implementación de la Vigilancia centinela para la fiebre chikungunya en algunos

establecimientos de salud de 15 departamentos

coordinado por DGE e INS.

• El 16/07/15 mediante Decreto Supremo 021-

2015 SA se prorroga por un plazo de noventa (90) días calendario la Emergencia Sanitaria

declarada a las provincias de Piura, Sullana,

Talara, Paita, Sechura, Morropón,

Huancabamba y Ayabaca, en la Región Piura.

• El 22/07/15 mediante Decreto Supremo 023-

2015 SA se declara Emergencia Sanitaria por el plazo de noventa (90) días calendario, en el

departamento de Tumbes. Con ambos D.S. se

transfieren fondos para las acciones de control.

• La DGE continua brindando apoyo a la DIRESA

Tumbes y Piura mediante el desplazamiento de profesionales que apoyan la investigación de

campo y la implementación de medidas de

control. Las últimas asistencias técnicas se

realizaron a Tumbes entre el 11 y 17 de agosto

y a Piura entre el 12 y 18 de agosto.

Fuente:

• Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE – MINSA.

• Reportes entomológicos - DIGESA - MINSA. • Número de casos reportados de chikungunya en

países o territorios de las Américas. Actualizado a la SE 33 (21 de agosto del 2015) - OPS/OMS.

Casos confirmados y probables de Fiebre Chikungunya en

el Perú, 2014 – 2015 (SE 33)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – DGE - MINSA

Departamento Confirmados Probables Total

Tumbes 35 20 55

Lima* 23 16 39

Piura 1 10 11

Cusco 2 4 6

Loreto 0 1 1

La Libertad 1 1 2

Lambayeque 1 1 2

Moquegua 1 0 1

Ancash 1 0 1

Total 65 53 118

*Lima - Callao



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 33 – 2015.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 33-2015, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,8

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 33 es Retroinformación (86,9%), sobre 100%, calificado

como bueno.

Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó

cobertura (96,7%), calidad del dato (91,3%)

calificado como bueno y los demás indicadores

oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se

muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 31 – 2015.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones,

Perú SE 33 – 2015.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se

observa que 27 GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron

el puntaje por encima del mínimo esperado para esta

semana.

Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron óptimo (mayor de 90%), 4 bueno (de 80%

a 90%) y 5 regular (de 70% a 80%).

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

33 notificaron 8565 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y

particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7640 son

unidades notificantes, 925 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 33 -

2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (33): Pág. 674.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

100

97

91

100

100

87

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteAncash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia

Ministro de Salud

Médico epidemiólogo

Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública


Méd. Martín Yagui Moscoso

Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico semanal

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Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y

análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

bol. epidemiol. (lima) 24 (33) 33 epidemiológico · directiva sanitaria n° 046-minsa/dge. la...

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