bioseguridad nuevo

7/18/2019 Bioseguridad Nuevo

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ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

PROFESOR: Lic. Enf. Hernán Poemápe Flores

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA SALUD DEL ADOLESCENTE

Asignatura:

Medicina Tradicional

Integrantes:

Senmache Cortez Katherine

Tineo Carrasco Luz Victoria

Tirado Saldaña Jensy Noemi

Vásquez Zapata Baby

Ciclo:

VI –C

Docente:

Lic. Enf. Hernán Poemápe Flores

PIMENTEL-PERÚ

2013






BIOSEGURIDAD

INTRODUCCIÓN

Los pacientes que son atendidos en los hospitales, presentan generalmente

afecciones multifactoriales o lesiones que aún no están definidas, por éste motivo

es que aumenta el riesgo de contaminación, por lo tanto el personal que brinda

atención directa a estos pacientes, requiere de conocimientos actualizados,

aplicación de normas, habilidad y destreza en los procedimientos, para disminuir

los riesgos potenciales de presentar enfermedades ocupacionales, por esta razón

se debe revisar y adecuar a cada servicio del hospital medidas de

BIOSEGURIDAD según sus riesgos.

DEFINICIÓN

Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de

factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos,

logrando la prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de su

actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos

procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud,pacientes, visitantes y el medio ambiente.

OBJETIVOS

Establecer las normas generales y específicas de bioseguridad con el fin de

prevenir accidentes, enfermedades y patologías generadas por la

exposición a factores de riego biológico, contribuyendo a proteger a los

trabajadores, así como a los usuarios y a la comunidad, y asegurando a su

vez, calidad de vida.

Lograr que el personal conozca y aplique las medidas de bioseguridad

adecuadamente.






Prevenir, combatir y/o gestionar los riesgos para la vida y la salud, cuando

proceda, para un sector particular de la bioseguridad.

Implementar elementos de protección para las personas que trabajan en

áreas críticas (clínicas, servicios).

Mantener el área de trabajo en condiciones de asepsia.

Utilizar señalización en áreas de riesgo biológico.

Manejar todo material como potencialmente patógeno para disminuir

riesgos de contaminación.

LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

Se pueden resumir en:

A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de

todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el

personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir

la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones

que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con

sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, debenser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o

no patologías.

B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a

sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la

utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los

mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de

exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho

accidente.

C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto

de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los






materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados

sin riesgo.

¿CUÁLES SON LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA CONTROLAR

LA INFECCIÓN?

Inmunización del personal.

Barreras protectoras.

Lavado y cuidado de las manos.

Utilización racional del instrumental punzante.

Desinfección y esterilización del instrumental.

Limpieza y desinfección de superficies contaminadas.

Eliminación de desechos y material contaminado.

Inmunización del personal.

Algunas patologías infecciosas pueden ser prevenibles por medio devacunación y además en algunas es posible evaluar su efectividad por medio

de titulación de anticuerpos.

El personal de salud (docentes, estudiantes, personal auxiliar, técnicos de

laboratorio), y personal de maestranza que lleva a cabo la limpieza e higiene

de las clínicas, servicios y hospital debido al contacto permanente con

pacientes o material infectado de los mismos se encuentran en riesgo de

exposición a posibles transmisiones de enfermedades prevenibles por

vacunas. Por lo tanto, el mantenimiento de la inmunidad es una parte esencial

de los programas de prevención y control de las infecciones para el personal

de salud.






Entre las inmunizaciones recomendadas se encuentran la vacuna contra la

rubéola, hepatitis B, influenza, Triple, antitetánica.

Uso de Barreras.

Elementos de protección personal

Se considera protección personal a los elementos y métodos indispensables

de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las

puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones.

Muchos de los elementos de protección personal en la salud no fueron

diseñados para ese propósito sino para evitar la contaminación de camposquirúrgicos y también transmisión de microorganismos de paciente a paciente

a través del personal de salud.

Con las mascarillas- pantallas se protegen boca, nariz y ojos del operador

evitando que el operador quede expuesto con gotas de sangre o saliva

La protección ocular y el uso de barbijos tienen como objetivo proteger

membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos de atenciónal paciente que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre,

El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras,

por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser

utilizado por el operador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no

deformado. Esto dependerá del de uso y cuidados que reciba.

Los anteojos deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmentecon la protección.

El uso del camisolín oficia como protector corporal, antebrazo y brazo,

fundamentales en los tratamientos odontológicos ante la exposición con

sangre o líquidos corporales.






El uso de guantes de látex (ceñidos para facilitar los diferentes procedimientos)

reduce el riesgo de contaminación por fluidos en las manos. En el caso de

procedimientos invasivos se recomienda utilizar doble guante.

El uso de gorro- cofia evita que el trabajador de la salud entre en contacto

con salpicaduras de material contaminado y además evita el contacto de los

cabellos del operador con el paciente.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

DESINFECCIÓN

Proceso básico para la prevención y control de infecciones. Tiene como

finalidad destruir los microorganismos patógenos y no patógenos capaces de

producir enfermedades infecciosas en huéspedes susceptibles. No destruye

los esporos bacterianos. Generalmente se usan agentes químicos

denominados desinfectantes.

La desinfección puede ser:

• Desinfección de alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes físicos o

químicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el

Micobacterium tuberculosis, hongos y virus con capa lipídica de tamaño medio,

exceptuando las esporas.

• Desinfección de nivel intermedio (DNI): acción germicida sobre bacterias en

fase vegetativa, virus con capa lipídica de tamaño medio (adenovirus, esporasasexuadas pero no clamido esporas, micobacterium tuberculosis).

• Desinfección de bajo nivel (DBN): procedimiento mediante el cual se tiene

efecto sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio

pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis.






Desinfectantes más utilizados

Hipoclorito

Es el más representativo de los agentes clorados. Su mecanismo de acciónesta relacionado con su potente actividad oxidante, inhibiendo la actividad de

las proteínas.

Se recomienda como desinfectante de superficies duras y para limpieza de

material orgánico (incluyendo sangre) para eliminar virus del VIH y Hepatitis B.

No debe agregarse instrumental durante el proceso de desinfección.

Estas soluciones son inestables, por lo cual se han de mantener tapadas,

siendo recomendable su preparación diaria.

Agentes Yodados

Actualmente el más utilizado como antiséptico y desinfectante es el yodo –

povidona.

Su mecanismo de acción no es conocido, y aunque es menos reactivo que el

cloro, a concentraciones bajas actúa rápidamente como bactericida, fungicida,

tuberculicida, virucida.

Glutarhaldeido

En la práctica diaria, el glutaraldehído no es un producto que presente una

especial peligrosidad, ya que tiene una tensión de vapor muy baja (es poco volátil)

y, por ello, raramente se encuentra en forma de vapor en el aire, a no ser que se

calienten las soluciones que se empleen del mismo que, por otro lado, suelen ser

siempre bastante diluidas; sin embargo se pueden generar aerosoles por agitación

o manipulaciones bruscas al sumergir o sacar material del líquido.

Formaldehído






La forma de presentación más adecuada es la Formalina, solución acuosa con

una concentración al 30%.

Es recomendada como esterilizante y desinfectante, aunque posee menor

actividad que el glutaraldehído.

Él mas conocido de este grupo es la clorhexidina; el antiséptico mas usado no solo

en productos orales sino en general, debido a su amplio espectro, eficacia, baja

irritación y permanencia en el tejido.

Sin embargo, su uso tiene limitaciones ya que su actividad antiviral se limita a

virus que poseen envoltura lipídica, no es esporocida y su acción contra bacterias

es solamente bacteriostática.

LOS NIVELES DE DESINFECCIÓN SON:

• DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL (DBN): Empleo de un procedimiento químico,

acción germicida, con el que se consigue destruir todos los microorganismos,

excepto algunas esporas bacterianas, ejemplo, sin acción sobre el bacilo de la

tuberculosis.

Ejemplo: materiales de contacto con piel intacta (no toca mucosas) Termómetro,

botellas, bacinillas

DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO (DNI): Empleo de un procedimiento

químico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas,

así como la mayoría de los virus y hongos (virus de la hepatitis B y Mycobacterium

tuberculosis) pero que no asegura la destrucción de esporas bacterianas.

Ejemplo: materiales de contacto con piel no intacta y mucosas. Termómetros de

uso oral o anal, mascarilla ambú…






• DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL (DAN): procedimiento que emplea agentes

físicos o químicos que consigue la destrucción de todos los microorganismos,

excepto esporas.

Ejemplo: materiales de contacto con cavidades estériles a través de conductos no

estériles.

Fibroscopio, tonómetro, cánulas traqueost. etc.

AISLAMIENTO

Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para evitar la

transmisión de enfermedades infecciosas.La finalidad de estos aislamientos es:

Disminución del riesgo de infección para el paciente, el personal sanitario y

los visitantes mediante la interrupción de la cadena de transmisión.

Disminución de la incidencia de infecciones nosocomiales.

Prevención y control de brotes.

Poder prestar una alta calidad de atención.

TIPOS DE AISLAMIENTOS

1. AISLAMIENTO ESTRICTO.

Prevención de la transmisión de enfermedades que se pueden contagiar a través

de contacto directo y/o vía aérea. (Difteria, viruela, varicela, neumonía

estafilocócica, peste, rabia, herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster

diseminado).

Habitación individual.

Lavarse las manos antes de entrar y luego de salir de la habitación en la

que se encuentra el paciente.

La habitación en la que se encuentre el paciente debe permanecer cerrada,

no tiene que ser compartida y debe incluir un baño.






Utilizar la vestimenta adecuada antes de ingresar a la habitación:

mascarilla, gorro, guantes, bata y calzas. Esta vestimenta, una vez

utilizada, debe ser arrojada en un recipiente para residuos aislado.

2. AISLAMIENTO INVERSO (protector)

Protección hacia el paciente inmunodeprimido. (Quemados más del 25%,

trasplantados e inmunodeprimidos, leucemia).

Colocarlo en una habitación que sea individual, que contenga baño propio y

su puerta debe mantenerse siempre cerrada.

Quien ingrese a la habitación debe lavarse correctamente las manos y

utilizar la siguiente vestimenta: gorro, calzas, mascarilla, bata y guantes.

Una vez que aquel que haya ingresado se retire de la habitación, debe

colocar la ropa utilizada en un recipiente para residuos aislado.

3. AISLAMIENTO DE CONTACTO.

Prevención de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto cercano o

directo con el paciente. (Gangrena gaseosa, herpes simple diseminado, heridasabiertas, quemaduras de menos del 25%, piodermas).

Es aconsejable la habitación individual (lavador propio).

Si los pacientes están contaminados por el mismo microorganismo, pueden

compartir habitación.

Restricción de visitas.

Utilizar mascarilla, guantes y bata para visitar al paciente. Estas deben ser

desechadas en un cesto ubicado en el interior de la habitación en la que seencuentra el paciente.

Lavado de manos antes de ingresar a la habitación y luego de salir de la

misma






Excepción: los pacientes que posean grandes quemaduras o heridas

infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A, que no estén

tapadas, deberán estar en aislamiento estricto.

4. AISLAMIENTO RESPIRATORIO.

Prevención de la propagación de enfermedades transmisibles por vía aérea a

distancias cortas. (Varicela, meningitis meningocócica, sarampión, rubeola,

tuberculosis pulmonar, tosferina).

- Habitación individual (baño propio).

- Señalización de aislamiento.

- Enfermos contaminados por el mismo germen pueden compartir habitación.

- Puerta cerrada y restricción.

- Lavado de manos.

- El uso de mascarillas es obligatorio para todo el personal (sanitario y visitas).

- Uso de pañuelos desechables.

Entérico: este aislamiento se utiliza para evitar infecciones que pueden

transmitirse a partir del contacto indirecto o directo con las heces. Este aislamiento

se aplica con pacientes que tengan hepatitis A, amebiasis, cólera o fiebre tifoidea.

Las medidas a tomar para el aislamiento entérico son:

1. Colocar al paciente en una habitación individual, que posea baño y cuya

puerta permanezca cerrada.

2. Quien ingrese a la habitación debe lavarse las manos antes de entrar y

luego de salir. Además, deberá vestir guantes y bata, que deberán

arrogarse en un cesto para residuos aislados una vez que se hayaabandonado la habitación.

ESTERILIZACIÓN






La esterilización es un método de control del crecimiento microbiano que

involucra la eliminación de todas las formas de vida microscópicas,

incluidos virus y esporas, la temperatura utilizada para la destrucción de los

mismos, es de 100 °C en adelante. Es un término absoluto que implica la pérdida

de la viabilidad mediante la destrucción de todos los microorganismos contenidos

en un objeto, área específica o sustancia, acondicionando de tal modo la posterior

propagación o contaminación a otros objetos o al medio ambiente.

Los agentes que matan microbios son denominados microbiocidas (cida= “matar”)

o más comúnmente denominados “germicidas”. Si el agente específicamente

destruye bacterias, es llamado bacteriocida; si mata hongos es denominado

fungicida. Como sea después de exponer el objeto esterilizado al aire o a sus

alrededores, éste otra vez se habrá contaminado con microorganismos.

METODOS DE ESTERILIZACIÓN

MÉTODOS FÍSICOS

EL CALOR HÚMEDO. Es un método térmico de esterilización y mata

microorganismos por la coagulación de proteínas (desnaturalización).

ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE. Una esterilización segura con calor húmedo

requiere temperaturas mayores a las del punto de ebullición del agua. Estas

temperaturas son comúnmente alcanzadas por el vapor bajo presiones elevadas

en autoclave. Cuando la presión de un gas aumenta, la temperatura del gas

aumenta proporcionalmente. Como el vapor de agua es un gas, aumentar su

presión en un sistema cerrado aumenta su temperatura. Como las moléculas de

agua están más energizadas, su penetración aumenta sustancialmente. Ocupar laautoclave es el método preferido para la esterilización, a menos que el material

que se necesite esterilizar pueda ser dañado por el calor o la humedad. Un

ejemplo de esto son algunos plásticos que se pueden derretir o algunos objetos

filosos los cuales pierden su filo.

http://es.wikipedia.org/wiki/Vida

http://es.wikipedia.org/wiki/Virus

http://es.wikipedia.org/wiki/Espora

http://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Microbios

http://es.wikipedia.org/wiki/Aire

http://es.wikipedia.org/wiki/Esterilizaci%C3%B3n_(microbiolog%C3%ADa)

http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Gas

http://es.wikipedia.org/wiki/Gas

http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n



http://es.wikipedia.org/wiki/Microbios

http://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Espora

http://es.wikipedia.org/wiki/Virus

http://es.wikipedia.org/wiki/Vida






La temperatura alcanzada en autoclave son 121.5°C y una presión de 15(Lb/inˆ2),

por lo tanto el tiempo requerido para la destrucción de la mayoría de las bacterias

resistentes es aproximadamente 15 min. Para objetos más densos, serán

requeridos más de 30 minutos, sin olvidar que las condiciones deben de ser

controladas cuidadosamente para asegurar la correcta esterilización.

ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE DE VACÍO. En años recientes se ha

desarrollado una nueva autoclave que se denomina «autoclave de vacío». Esta

máquina saca el aire de la cámara esterilizante al principio del ciclo. Después usa

vapor saturado a temperatura de 132°C a 134°C y presión de entre 28 y 30 lb/inˆ2.

El tiempo de esterilización se ve reducido a aproximadamente cuatro minutos.Finalmente, una bomba de vacío opera para eliminar el vapor y secar la carga. Las

principales ventajas de esta autoclave son que reduce el tiempo de exposición

para la esterilización por lo que reduce el tiempo del ciclo completo.

EL CALOR SECO. Es un método térmico de esterilización y su efecto en

los microorganismos es equivalente al horneado. El calor cambia las proteínas

microbianas por las reacciones de oxidación y crea un medio interno árido, así

quema a los microorganismos lentamente.

Una simple analogía es la lentacarbonización de papel dentro de un horno caliente, aunque

la temperatura permanezca por debajo del punto de ignición del papel.

FLAMA DIRECTA. Uno de los métodos más simples es usar calor seco para

esterilizar es ocupar la flama directa ya que puede matar los microbios

rápidamente. Se usa este método muy comúnmente en laboratorio de

microbiología cuando se esterilizan las asas de inoculación. Para garantizarefectivamente la esterilización tienes que calentar el alambre hasta el rojo vivo. Un

principio similar es usado en la incineración, una forma efectiva de esterilizar y

eliminar los desechos contaminantes como ropa, bolsas y desechables. La

incineración se ha utilizado para desde hace mucho tiempo para evitar que se


http://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismos

http://es.wikipedia.org/wiki/Calor

http://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnas


http://es.wikipedia.org/wiki/Temperatura

http://es.wikipedia.org/wiki/Esterilizar

http://es.wikipedia.org/wiki/Contaminantes

http://es.wikipedia.org/wiki/Contaminantes

http://es.wikipedia.org/wiki/Esterilizar

http://es.wikipedia.org/wiki/Temperatura



http://es.wikipedia.org/wiki/Calor

http://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismos







propaguen las enfermedades ya que los cuerpos se queman. Aún en estos

tiempos este método sigue siendo funcional.

AIRE CALIENTE. Otra forma de esterilización con calor seco es la esterilización

con aire caliente. Los artículos esterilizados por este procedimiento son puestos

en un horno. Generalmente, una temperatura de alrededor de 170°C es mantenida

por aproximadamente 2 horas para asegurar la esterilización. No son

recomendables temperaturas más altas pues a los 180°C el papel envolvente

tiende a carbonizarse.

Debido a que el agua es mejor transmisor del calor que el aire, el método por aire

caliente requiere un periodo de exposición mayor y temperaturas más altas quelos métodos de calor húmedo. Mientras tanto, el aire caliente es un método

efectivo para esterilizar tantos polvos secos y substancias aceitosas libres de agua

como para cualquier tipo de cristalería, como pipetas, frascos y jeringas. Así

mismo, el calor seco no erosiona la superficie de vidrio de las jeringas no

desechables y no corroe el filo del material punzocortante como lo hace el vapor.

Capas de materia orgánica, como aceites o grasas, deben ser removidas pues son

sustancias que generalmente aíslan del calor seco al material a esterilizar. Porotra parte, el tiempo de exposición requerido al calor seco varía según sea el tipo

del material.

LA INCINERACIÓN. Es la combustión completa de la materia orgánica hasta su

conversión encenizas, usada sobre todo en el tratamiento de basuras: residuos

sólidos urbanos, industriales peligrosos y hospitalarios, entre otros. Tanto la

incineración, como otros procesos de tratamiento de basuras a alta temperaturas

son descritos como "tratamiento térmico".

LA RADIACIÓN. Consiste en la propagación de energía en forma de ondas

electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio

material.

http://es.wikipedia.org/wiki/Calor_h%C3%BAmedo


http://es.wikipedia.org/wiki/Pipeta

http://es.wikipedia.org/wiki/Frasco

http://es.wikipedia.org/wiki/Jeringa

http://es.wikipedia.org/wiki/Punzocortante

http://es.wikipedia.org/wiki/Combusti%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Materia_org%C3%A1nica

http://es.wikipedia.org/wiki/Ceniza

http://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_t%C3%A9rmico

http://es.wikipedia.org/wiki/Energ%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Onda_electromagn%C3%A9tica




http://es.wikipedia.org/wiki/Energ%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_t%C3%A9rmico

http://es.wikipedia.org/wiki/Ceniza

http://es.wikipedia.org/wiki/Materia_org%C3%A1nica

http://es.wikipedia.org/wiki/Combusti%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Punzocortante

http://es.wikipedia.org/wiki/Jeringa

http://es.wikipedia.org/wiki/Frasco

http://es.wikipedia.org/wiki/Pipeta


http://es.wikipedia.org/wiki/Calor_h%C3%BAmedo






METODOS QUÍMICOS.

Los métodos químicos de esterilización son aquellos que involucran el empleo de

sustancias letales para los microorganismos, tales como el óxido de etileno y

el peróxido de hidrógeno. El uso de este método es muy limitado para la Industria

Alimentaria pero muy utilizado en otras industrias como la farmacéutica por

ejemplo.

Alcoholes: Etanol, Alcohol isopropílico.

Aldehídos: Formol, Glutaraldehído.

Fenoles: Fenol (Ácido carbólico), Xilenol, Óxido de etileno, Peróxido de hidrógeno.

ASEPSIA QUIRURGICA:

Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de gérmenes patógenos,

saprofitos y sus esporas, vale decir, estéril. Un área, objeto o material estéril se

obtienen a través de la aplicación del sistema de esterilización adecuado y del

correcto almacenamiento y manejo. En caso de que el material no pueda ser

sometido a esterilización, se aplica la Desinfección de Alto Nivel (DAN).

Reglas básicas de asepsia quirúrgica

Durante la intervención quirúrgica se aplican reglas básicas para conservar la

esterilidad del campo, el cumplimiento de estas reglas eliminan el riesgo de

contaminación.

1.-Dentro del campo estéril solo se utiliza material estéril, ante la duda se

considera como contaminado.

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93xido_de_etileno

http://es.wikipedia.org/wiki/Per%C3%B3xido_de_hidr%C3%B3geno

http://es.wikipedia.org/wiki/Alcohol

http://es.wikipedia.org/wiki/Etanol

http://es.wikipedia.org/wiki/Alcohol_isoprop%C3%ADlico

http://es.wikipedia.org/wiki/Aldeh%C3%ADdo

http://es.wikipedia.org/wiki/Formol

http://es.wikipedia.org/wiki/Glutaraldeh%C3%ADdo

http://es.wikipedia.org/wiki/Fenol

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Xilenol&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Xilenol&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Fenol

http://es.wikipedia.org/wiki/Glutaraldeh%C3%ADdo

http://es.wikipedia.org/wiki/Formol

http://es.wikipedia.org/wiki/Aldeh%C3%ADdo

http://es.wikipedia.org/wiki/Alcohol_isoprop%C3%ADlico

http://es.wikipedia.org/wiki/Etanol

http://es.wikipedia.org/wiki/Alcohol

http://es.wikipedia.org/wiki/Per%C3%B3xido_de_hidr%C3%B3geno

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93xido_de_etileno






2.-Las batas de los miembros del equipo quirúrgico solo se consideran estéril por

delante desde el hombro hasta la cintura. No se consideran estéril: axilas, cuello,

espalda. La persona lavada no debe bajar las manos por debajo de la cintura.

3.-Las mesas cubiertas con campos se consideran estériles únicamente en la

superficie superior. Todo artículo que caiga por debajo del borde se considera

contaminado.

4.- Los bordes de toda envoltura o caja estéril se consideran no estériles. Los

límites de área estéril no siempre están bien definidos, por tanto se aplicará las

siguientes normas:

.- Los bordes de tapón de los frascos de solución estéril una vez abierto se

consideran contaminados. Pues no es posible volver a taparlos sin contaminar el

tapón, por tanto la esterilidad del contenido es dudosa, debiéndose descartar el

resto de solución sin usar.

.- Los envoltorios tienen un borde de seguridad de 2.5cm alrededor. Al abrir un

paquete, es importante sujetar los bordes libres para evitar que queden sueltos.

.- Los paquetes de cierre adhesivo no se deben desgarrar, sino más bien se deben

desprender el cierre, para exponer el contenido.

5.- El campo estéril debe montarse lo más próximo al tiempo en el que va ser

utilizado. El grado de contaminación es directamente proporcional al tiempo deexposición de los materiales. Las zonas estériles se mantendrán bajo control

visual para asegurar su esterilidad.

6.- Las barreras estériles infiltradas se consideran contaminadas. Cuidado con los

agujeros inadvertidos de los campos y la filtración de líquidos.

En quirófano

Una vez anestesiado el paciente, se debe limpiar la piel de la zona de la incisión y

una zona extensa alrededor de la misma con un agente antiséptico (povidona

yodada) realizando círculos concéntricos moviéndose desde el centro a la periferia

(nunca debe llevarse al centro del área una gasa que haya llegado a la periferia).






La zona preparada debe ser suficientemente grande como para extender la

incisión o crear nuevas incisiones o puntos de drenaje en caso necesario.

Limpieza de quirófano

En los suelos, con anterioridad al fregado se recogerá la suciedad existente en

ellos (papeles, otro tipo de suciedad, etc.) con un utensilio de limpieza provisto de

un paño húmedo. Después, se procede al fregado. Para ello deberá de llevar un

carrito con DOS cubos, uno con agua y jabón antiséptico y otro para aclarar. Para

realizar el fregado por este sistema son necesarias DOS mopas ó fregonas.

El agua de los cubos deberá cambiarse después realizado el trabajo al final de

cada quirófano; el fregado se realizará en zig-zag y se dejará el suelo bien seco.

Hay que evitar remover el polvo y para ello es necesario realizar la limpieza en

medio húmedo. Se realizará limpieza a la salida de cada paciente del quirófano.

Se retirarán los paños de las mesas quirúrgicas, se retirarán las basuras, se

limpiarán las mesas de operaciones, mesas auxiliares, objetos y superficies,

lámpara, etc. con el germicida recomendado.

Al final de la jornada quirúrgica diaria se realizara una minuciosa limpieza de todo

el mobiliario y útiles de la zona quirúrgica y semanalmente se limpiará todo el

mobiliario y accesorios de todo el área quirúrgica (quirófanos, antequirófanos,

vestuarios, etc.).

PRINCIPOS DE LA SEPSIA QUIRURGICA

Primero: saber que está sucio.

Segundo: saber que está limpio.

Tercero: saber que está esterilizado.






Cuarto: Mantener por separado las tres condiciones. Tres condiciones

Quinto: remediar la contaminación inmediatamente.

La conversación durante El procedimiento se mantiene al mínimo.

El movimiento se mantendrá al mínimo.

Personas sin esterilizar no pueden pasar sobre superficies estériles. Los miembros

estériles se enfrentan y todos enfrentan el campo estéril procedimiento estéril

ha sido esterilizado.

El personal estéril solo maneja equipos estériles.

El personal no estéril solo maneja equipos no estériles del equipo. Si la esterilidad

de un elemento es dudosa es considerado contaminado encuentran estériles a la

altura de la mesa.

Las batas están estériles por delante desde la línea axilar hasta la cintura y las

mangas hasta tres centímetros por encima del codo.

El borde de cualquier envase que contiene material estéril no es estéril.

Se mantiene al mínimo el contacto con los materiales estériles desde una

superficie no estéril a una superficie estéril.

Algunas áreas operatorias no pueden estar estériles, se toman medidas para reducir la

contaminación al mínimo.

MEDIDAS DE ASEPSIA O TÉCNICAS DE BARRERA

Las principales medidas de asepsia son:

o Higiénico médico

o Quirúrgico

aislamiento o quirúrgico:

o Gorro

o Calzas

o Mascarilla






o Gafas

o Bata

o Guantes

4.1. LAVADO DE MANOS

Es, quizás, la medida más importante y de eficacia probada para evitar la

transmisión de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. Una de

las vías de transmisión de los microorganismos es por contacto, ya sea directo de

persona a persona, o indirecto a través de objetos contaminados previamente, que

posteriormente pueden contaminar al paciente.

La piel es una estructura que constituye una barrera entre le medio externo y el

organismo. Impide por tanto el paso al interior del organismo de gérmenes de todo

tipo. Esta barrera es física pero también existe una barrera química debida a las

secreciones glandulares que tienen una acción bactericida.

La flora normal de la piel está integrada por microorganismos transitorios y

permanentes. Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos

aureus y los bacilos gramnegativos. La flora permanente la forman losmicrococos,estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes.

El jabón y el agua, por lo general, son suficientes para eliminar la flora transitoria.

Sin embargo, para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antisépticos

en el lavado de manos.

LAVADO QUIRÚRGICO

Este lavado se realiza en los quirófanos, unidades de cuidados intensivos (UCI),

unidades de diálisis, paritorios, etc. Este lavado es más meticuloso. Debe durar

unos 5 minutos aprox. Se utiliza el mismo material que en el lavado anterior.

o Técnica:






o Este lavado es igual que el higiénico médico, pero este se realiza hasta los codos

o Se aclaran los brazos de arriba hacia abajo dejando resbalar el agua hasta los

codos

o Después se enjabonan las manos y se limpian las uñas utilizando un adecuado

cepillo y jabón antiséptico (povidona yodada o clorhexidina)

o Cepillar con ayuda del cepillo del lavado quirúrgico y jabón el primer tercio del

antebrazo, aclarar bajo el chorro del agua y hacer lo mismo con el segundo tercio

del antebrazo

o Aclarar bien

o Secar con aire caliente o toallas de papel estériles

o Se puede aplicar también una crema genocida que la vez de suavizar las manos

mantiene la asepsia durante más tiempo

Tiempo aproximado del lavado de manos quirúrgico:

- Lavado con jabón o antiséptico => 2 min.

- Lavado con agua => 10 s.

- Cepillado de uñas y esp. Interdigitales => 30 s/mano- Nuevo enjabonado => 2 min.

- Aclarado con los dedos hacia arriba => 10 s.

- Secado final => 40 s.

VESTIMENTA DE AISLAMIENTO O QUIRÚRGICO

A- El uso del gorro

Existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se utilizan

principalmente en los quirófanos, en las unidades con pacientes en situación

crítica (trasplantados, inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos estrictos.






Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo para después

cubrirlo con el gorro.

Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la

cabeza. Los de papel llevan un elástico que se ajusta al contorno de la cabeza.

B- El uso de calzas

Las calzas se utilizan para cubrir el calzado. Existen 2 tipos: - de tela

(reutilizables); - de plástico (desechables). Hoy en día las de tela prácticamente

están en desuso.

C- El uso de mascarilla

Existen varios tipos de mascarillas. Las de tela son reutilizables, mientras que las

de papel son desechables (existen diferentes modelos). Actualmente existen

mascarillas que van provistas de un plástico protector para los ojos. Se utilizan de

alto riesgo.

La mascarilla correctamente colocada debe cubrir la nariz, la boca y el mentón. Se

debe cambiar por otra siempre que se humedezca por el uso, ya que con la

humedad pierde su eficacia como barrera de aislamiento.

El uso de mascarilla es obligatorio en las intervenciones quirúrgicas, cuando elpaciente tenga quemaduras extensas, en las curas de heridas, en los cuidados de

enfermería a pacientes con enfermedades contagiosas y en todos aquellos casos

en que se requiere un aislamiento respiratorio para evitar la transmisión de

infecciones por vía aérea.

Entre las normas que se deben observar en la colocación de la mascarilla, están

las siguientes:

Las manos han de estar lavadas antes de colocarse la mascarilla

Evitar toser con la mascarilla puesta

Hablar lo imprescindible con la mascarilla puesta porque, tanto al toser como al

hablar, se favorece la aparición de humedad

Nunca se debe colocar la mascarilla sin cubrir la nariz






Debe ajustarse a la cara lo mejor posible, mediante cintas o gomas

D- El uso de las gafas de protección

Se está generalizando el uso de gafas y pantallas como protección de la mucosa

conjuntival. Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan técnicas que

producen aerosoles, cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de líquidos

orgánicos.

En la terapéutica con láser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrógeno

líquido y siempre que se produzcan sustancias volátiles, partículas virales y

microgotas de sangre, es recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar

infecciones.

E- El uso de la bata

Las batas pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). Estas

últimas se utilizan actualmente con mayor profusión. La bata debe cubrir por

completo el uniforme y llegar, al menos, por debajo de las rodillas. Los puños se

ajustan mediante elásticos. Irá cerrada por detrás, y por delante será totalmente

lisa para evitar engancharse con cualquier cosa.

Entre las normas que debemos observar en el uso de la bata, están las siguientes:

- utilizar una bata con cada enfermo

- no salir con la bata fuera del lugar concreto en el que ha sido utilizada

- se usa en todos los casos en que existe peligro de contaminación del uniforme.

Procedimiento de colocación de la bata

Lavarse las manos antes de abrir el paquete de la bata.

Desdoblar la bata sin tocar el exterior con las manos, aunque ya vienen dobladas

de forma que se evita esto. Al desdoblarla se ha de procurar que no toque el

suelo o cualquier objeto.

Introducir los brazos en las mangas sin tocar el exterior






Atar las cintas empezando por las del cuello (se puede recibir ayuda de otra

persona, siempre que tenga las manos lavadas)

Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento, sólo se

toca por fuera. Hacer un rollo con ella e introducirla en una bolsa de plástico, yasea para su eliminación o para su lavado o esterilización, según sea desechable

o de tela

Proceder al lavado de manos

F- El uso de los guantes

Existen dos tipos de guantes (de látex y de plástico), ambos desechables. Se

deben utilizar, previo lavado de manos siempre que pueda haber contacto con

sangre, secreciones, líquidos corporales, objetos contaminados, etc. Los de

plástico son de uso rutinario en casi todas las circunstancias. Los de látex se usan

en quirófanos, curas de heridas, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades

de hemodiálisis y, en general, en aquellos casos en los cuales sea necesario el

uso de la bata.

Los guantes son la última prenda que se coloca después de la bata, las gafas, la

mascarilla, las calzas, el gorro, y por supuesto, el lavado de manos. Al igual que

es la última prenda en colocarse también es la primera en quitarse.

Procedimiento de colocación de los guantes estériles

Lavarse las manos

Abrir el paquete de los guantes sin tocar la parte externa de los mismos

Coger el guante derecho con la mano izquierda por la parte interior del embozo y

colocarlo sin tocar el exterior

Tomar el guante izquierdo con la mano derecha enguantada y, por la parte

externa deslizar los dedos por debajo del embozo sin tocar el interior del guante.

Adaptarlos a los dedos y ajustar a los puños de las mangas de la bata





Para quitarse los guantes se debe retirar el primer guante tocándolo solamente

por el exterior. Una vez retirado el primer guante quitarse el otro con la mano

desenguantada sin tocar el exterior

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