Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

Biopsia

En odontología

Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

Existen casos en los que el diagnostico

temprano es la base de un tratamiento adecuado.

Algunas lesiones no pueden ser diagnosticadas clínicamente.

Por ello la biopsia es un auxiliar de diagnostico muy útil.

En México no se realizan muchas biopsias por que no se reconoce su importancia.

Introducción

Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

Viene del griego bios-vida y opsis-visión. Consiste en obtener un fragmento de tejido

vivo para su estudio macro y microscópico.

Definición

Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

Estudio histopatológico. Diagnostico de lesiones. Corroborar o rechazar el diagnóstico clínico. Confirmar o excluir la malignidad. Reconocer o excluir metástasis tumorales

Objetivos

Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

Lesiones no diagnosticables clínicamente Lesiones periapicales que requieran diagnostico

diferencial. Presencia de ulceras, aumentos de volumen o

cambios de coloración que persistan por más de 10 días.

Corroborar el diagnóstico de enfermedades sistémicas

Citología exfoliativa positiva. Cuando la biopsia inicial fracasa.

Indicaciones

Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

Evitar tejido necrótico Se recomienda la biopsia excisional para

lesiones pigmentadas. Hemangiomas

Contraindicaciones

Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

Cardiopatías

No controladas Alteraciones endocrinas

No controladas Desnutrición Discrasias sanguíneas

Contraindicaciones sistémicas

Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

Por el momento:

Preoperatoria Transoperatoria Postoperatoria

Por la técnica: Incisional Excisional Punción espirativa Horadación (Punch)

Tipos de Biopsia

Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

Eliminación completa de la lesión En lesiones > 2cm de diámetro. Técnica:

Se realiza una incisión elíptica alrededor de la lesión, con cortes convergentes en forma de «v».

La incisión es en un ángulo de 45° Se diseca con tijeras curvas o bisturí. Se orienta. Se rotula con los datos del paciente (no en la tapa):

Nombre, edad, sexo, tipo de biopsia, localización de la lesión, diagnostico presuntivo.

Excisional

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Remueve una parte representativa de la lesión Para lesiones < 2cm de diámetro Técnica: La misma que la excisional.

Biopsia incisional

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Es una variante de la biopsia por incisión. Se emplea un instrumento de forma cilíndrica

llamado «Punch». Es seguro, rápido, simple, y de bajo costo. Técnica: Se sostiene el punch entre el índice y

pulgar y se gira en el sentido de las manecillas hasta que el bisel externo no sea visible.

Horadación (Punch)

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Ventajas: No requiere sutura. La hemostasia se consigue con 5 ó 10 minutos

de presión local. Desventajas:

Obtener adecuadamente tejido profundo de la lámina propia.

Contraindicaciones: Mucosa movible que no está bien soportada

( paladar blando, piso de boca, etc.)

Manuel Motecuhzoma Flores Camacho

La incisión debe ser precisa y profunda. Se debe utilizar un bisturí filoso. No se debe pintar la zona con yodo ni ningún

otro antiséptico de coloración intensa. El anestésico no debe aplicarse en la lesión El manejo de la muestra debe ser cuidadoso No se rotula en la tapa del recipiente Hay que fijar bien la muestra

Precauciones