bh - rede assistencial...bh - rede assistencial • 2.300.000 habitantes • 9 distritos sanitários...
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BH - REDE ASSISTENCIAL
• 2.300.000 habitantes
• 9 Distritos Sanitários
• 147 Centros de Saúde
• 544 ESF – cobertura 80%
• 2.420 ACS
• CERSAM e UPA regionais
• 34 hospitais
• 7 maternidades – SUS
Assistência - Regulação - Vigilância
Comissão
Perinatal
Fórum de
Obstetrícia mensal
Fórum de
Neonatologia trimestral
Comitês de Prevenção do Óbito - BH VIDA
Materno - 1998
Fetal e infantil - 2002 (UFMG)
BH Pelo
Parto Normal
Monitoramento
GT Humanização
GT Doulas
GT
Controle social
Comissão Perinatal de Belo Horizonte Secretaria Municipal de Saúde
• Fórum gestor interinstitucional, participação da sociedade civil
• Acordo ético no município para promoção da saúde e qualidade de vida da mulher e criança:
universal, resolutiva, integral e equitativa
• Resgate do direito de assistência digna
• Redução mortalidade materna, infantil e perinatal
Reuniões mensais regulares desde 1999
Comissão Perinatal - Secretaria Municipal de Saúde BH
Saúde da Mulher, Criança, DST/AIDS
Epidemiologia e Informação
Controle e Avaliação Ambulatorial e Hospitalar
Auditoria
Vigilância Sanitária
Maternidades do SUS/BH
Associação Mineira de Hospitais
Sociedade Mineira Pediatria
Ass. Obstetrícia Ginecologia MG
Ass. Brasileira de Enfermagem
Ass. Brasileira Enf. Obstétrica
Conselho Municipal Direitos Criança
ONG Bem-Nascer
ONG ISHTAR
• Cord. M. Direitos Mulher
• Pastoral da Criança
• Rede Feminista Saúde
• CRM-MG
• COREM
• Conselho Municipal Saúde
• Ministério Público
• Sec. Municipal Educação
Outras instituições
Comissão Perinatal
Linha de cuidado perinatal, integral e de qualidade
Rede articulada e corresponsável - fortalecimento SUS-BH
• regionalização
• acolhimento e vinculação
• responsabilização
• continuidade do cuidado
• resolutividade
• regulação da atenção
• promoção de equidade
Modelo humanístico de atenção ao parto e ao nascimento com
base nas melhores evidências científicas e direitos
mudança do modelo assistencial
mudança de paradigma no nascimento
suoerar o paradoxo perinatal brasileiro
Fechamento 9 maternidades: entre 2000 e 2007
SAÚDE SEXUAL E
REPRODUTIVA
Boas práticas
Cerca de
80 mulheres
atuando;
mais de
500 treinadas
Grupo Controle Social
• Capacitação de 150 Conselheiros de Saúde
• Avaliação da satisfação de usuárias • Fóruns Distritais com controle social- 2009
COMITÊ DE PREVENÇÃO DE ÓBITOS BH - VIDA
Comitê Distrital: ESF-APS + Vigilância + At.Saúde visita domiciliar
levantamento dados dos serviços de saúde
conclusão e análise evitabilidade
discussão serviços saúde e fóruns distritais
Comitê Municipal discussão Fórum Municipais
neonatologia , obstetrícia , Comissão Perinatal
encaminhamento formal ao serviços
divulgação - relatório para os gestores : “Tabela Gestor”
MONITORAMENTO MATERNIDADES DESDE 1999
• SINASC, SIH , SIM
• Análise óbitos maternos, fetais e infantis
• Relatórios Vigilância Sanitária
• Central Regulação: consultas especializadas e Internação
• Auditoria : desde 2006
entrevista 5% parturientes e puérperas
observação in loco da assistência
• TERMO DE COMPROMISSO DAS MATERNIDADES: 2008
• Contratualização das maternidades: 2009-2011
vinculando repasse recursos
INDICADORES DE MONITORAMENTO
MATERNIDADES
TERMO DE COMPROMISSO
1- Taxa de cesárea
2- Taxa cesárea primíparas >32s
3- Atuação enfermeiro obstetra
4- Acompanhante na internação
5- Ambiência adequada
6- Partos normais com analgesia
7- Taxa de episiotomia
8- Métodos não farmacológicos
dor
9- Doulas nos plantões
10- Parto em posição não supina
11- Reuniões maternidade + APS
Conselho de Saúde
12-Divulgação estatística serviço
13- Apgar <7 no 5º minuto
14- Contato pele a pele efetivo
15- Aleitamento materno 1ª hora
Fonte: Roteiro de Avaliação da Assistência em Maternidades – Supervisão
Hospitalar – Comissão Perinatal
Monitoramento maternidades SUS-BH.
dez 2011 - mar 2012
72,7 64,8 94,4 91,1 31,1 78,8 97,6 96,6
56,8 35,2 60,5 26,7 31,1 57,6 8,8 8,6
51,1 61,1 35,5 55,6 2,8 45,5 76,0 93,1
0,0 40,7 2,4 57,8 1,9 24,2 36,8 62,1
92,9 52,7 89,8 41,6 82,0 81,3 92,9 93,0Contato Imediato Efetivo
Método Alternativo de Alívio da Dor
Parto Vertical
Acompanhantes
Episiotomia
98,9 66,7 54,5 100,0 80,0 89,5 100,0 100,0
83,0 83,3 84,8 92,6 70,0 68,4 80,0 89,5
48,9 66,7 39,4 40,7 30,0 68,4 31,3 5,3
8,8 16,7 12,1 7,4 10,0 5,3 8,8 0,0
MOV HJKSanta
CasaHRTN HOB HC HSF CPN
Líquidos por livre demanda
Partograma
MATERNIDADE / INDICADORES
Ocitocina durante trabalho parto
Amniotomia antes de 5 cm
Fonte: SIH Fonte:Sinasc/SMSA-BH
6,4
1,83,3
11,4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
.19
93
.19
94
.19
95
.19
96
.19
97
.19
98
.19
99
.20
00
.20
01
.20
02
.20
03
.20
04
.20
05
.20
06
.20
07
.20
08
.20
09
.20
10
Evolução mortalidade infantil por componentes. 1993-2010
0-6 dias
7-27 dias
pós-neo
TMI
Asfixia intraparto:
25%
óbitos infantis evitáveis - BH
mortes neonatais Brasil
Pattinson et al., Stillbirth Series,
The Lancet, april 2011
68.1 69.8 72.1 73.2
47.4
17.9 17.0
40.9
68.6
42.3
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
2007 2008 2009 2010 2011
Razão de Morte Materna segundo prestador de assistência SUS e Saúde Suplementar.BH, 2006-2011
SUS
SS
BH PELO PARTO NORMAL Movimento plural de mobilização
SUS+Saúde Suplementar
Ministério da Saúde Ministério Público Agência Nacional de Saúde Federação das Santas Casas Federação das Filantrópicas Associação Médica de Minas Gerais Sociedade Mineira de Pediatria Academia Mineira de Pediatria SOGIMIG Sindicato dos Médicos Associação Hospitalar de MG Coordenadoria Municipal Direitos Mulher Rede Feminista de Saúde Conselho Municipal de Saúde Conselho M. Direitos Criança e Adolescente ONG Bem Nascer Materdei
Universidade Federal de MG Faculdade de Ciências Médicas MG PUC - Minas Conselho Regional de Medicina Conselho Regional Enfermagem Associação Brasileira de Enfermagem Secretaria de Estado da Saúde ABENFO Comissão Saúde da Câmara Comissão de Saúde Assembléia Frente Parlamentar Saúde Mulher Pastoral da Criança Promotoria da Infância e Juventude Unimed BH GEAP CASSI Abramge IBEDESS Informação, divulgação, redes sociais, estande, feiras,
curso multiplicadores - UFMG e PUC Minas
Nascimento saudável uma questão de saúde pública
www.pbh.gov.br/smsa/bhpelopartonormal