FICHADELPOSTULANTE

1.LugardePostulacin

2.DatosdelPostulante (EscribasusdatostalcomofiguranensuDNI)

3.DomiciliodelPostulante

LainformacinconsignadaenlapresentefichatienecaracterdeDeclaracinJuradaporloqueelpostulanteserresponsabledelaInformacinconsignadaysesometealprocesodefiscalizacinquellevaelINEI.Encasodeocultarinformaciny/ohaberconsignadoinformacinfalsaserexcluidodelprocesodeseleccin.Encasodehaberseproducidolacontratacindeberinterrumpirseporcomisindefaltagrave.

(*) DatosObligatorios.Escribacorrectamentesusdatos,segnaparecenensuDNI,cualquierproblemaposterior,esexclusivamentedesuresponsabilidad.(**) Llenarobligatoriamenteunodeellos.(***) ElNmerodeRUCesobligatoriopresentarenelmomentodelacontratacin.

USTEDESTPOSTULANDOALCARGODESUPERVISORLOCALBECA18ENC.DEEVAL.LOSESTUD.BENEFICI.DELPROG.BECA18

DepartamentoANCASH

Provincia

HUARAZDistrito

HUARAZ

Apellido Paterno (DNI)

MORENO

Apellido Materno (DNI)

CHINCHAY

Nombres (DNI)RAULGRACIANO

DNI42573015

Sexo

MASCULINO

Pais de Nacimiento

PERU

Departamento nacimientoANCASH

Provincia de NacimientoHUARAZ

Distrito de NacimientoINDEPENDENCIA

Fecha Nacimiento

12/08/1984

RUC

10425730156

Confirme Ruc

10425730156

Estado Civil (DNI)

Soltero(a)

Es Usted hijo nicoNo

Es jefe y/o responsable de suhogar

No

Lengua materna que aprendi ensu niez

QUECHUA

Lengua originaria queactualmente domina

CASTELLANO

Otros Idiomas que domina

INGLES

Nivel

Bsico

Dominio

Leeyescribe

Telfono(UseguinparalosanexosEj.55555555555)

Celular Personal

943215153Oper. Celular

MOVISTARCorreo Electrnico

miki_578@hotmail.com

Tipo de Va

PASAJENombre de Va (Direccin)

llanganucoNsn

KM MZ

Interior NRO. DEPARTAMENTO Lote Piso Tipo de Zona

OTROSNombre Zona

BarrioLosOlivos

Departamento Residencia

ANCASHProvincia Residencia

HUARAZDistrito Residencia

INDEPENDENCIA

4.PerfildelPostulante (SiUd.esseleccionado,selesolicitarquelosdatosqueconsigneacontinuacinseanrespaldadosconalgndocumento.Sinopresentalosdocumentosserdescalificadoautomticamente.)

5.Capacitacinydatoscompelementarios

7.DeclaracindeVeracidaddeDatos

ExperienciaTotal NombreInstitucin(Registresoloelltimo)Fechaltimodadelabores

AosEjm.3ao(s)

ExperienciaLaboral.Experienciamnimadeseis(06)mesesenactividadesdeconduccinysupervisinenentidadespblicasoprivadasytres(03),mesesdeinvestigacinenCensosy/oEncuestasenentidadesPblicasyPrivadas.

MunicipalidadDistritaldeSanJuandeRontoy 16/01/2015 1ao(s)

Aosomesesdeexperienciaenmanejodegrupos: INEI 01/09/2014 3ao(s)

Aosomesesdeexperienciaenactividadesengeneral: ConstructoraDYDCardenasSRL 18/08/2014 8ao(s)

ProyectosenelINEI

HaparticipadoenelINEI? Si ltimoproyectoqueparticipenINEI ENAHO

ltimoaoqueparticipenINEI 2014 ltimocargoqueparticipenINEI ASISTENTEDELCOORDINADORDELOCAL

Nivel de InstruccinSuperior

Grado Alcanzado

BACHILLERFecha de Expedicin Grado

22/10/2013Registro de expdicin de grado

21734

Perodo alcanzado ennmeros

6

Tipo de Perodo

CICLO

Ocupacin y/o ProfesinING.CIVIL En caso de ser educador, especifique suespecialidad

Universidad

UNIVERSIDADSANPEDRODECHIMBOTECentro de estudios

Otros Aspectos:(**)

Disposicinparatrabajaratiempocompleto:

___________________________________FIRMA

Num.Convocatoria:1669FechaInscripcin:16/07/2015

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Declarobajojuramentoquelosdatosconsignadosenlapresentefichadeinscripcin,correspondenalaverdadlosmismosquepodrnserverificadosconlosdocumentossustentatoriosdemiCurriculumVitae,conformepresentealainstitucin.NOTA:Losdatosconsignadossecontrastarnconsusdocumentosadjuntos

Si