bases celulares de la contracción cardíaca
DESCRIPTION
Interesante presentación sobre las bases celulares de la contracción cardíacaTRANSCRIPT
El músculo cardiaco es de tipo estriado.
Las fibras cardiacas están dispuestas en un entrelazado
unidas entre sí (sincitio).
Los discos intercalares separan las células musculares y
forman uniones comunicadas para la difusión de iones.
Generalidades
Generalidades
Miocardio
Células musculares (fibras)
Miofibrillas
Sarcómera (miofilamentos)
Sarcomera
La sarcómera es la unidad estructural y funcional de la
contracción.
Contiene dos tipos de miofilamentos:
Gruesos.
Finos.
Generalidades
Filamento grueso
Se compone de 300 moleculas de miosina.
La miosina es una proteina fibrosa con dos porciones:
Alargada.
Globular (con actividad ATP asa).
Filamento fino
Está formado por varias proteínas:
Actina: Dos cadenas dispuestas en doble hélice. Se
combina reversiblemente con la miosina en
presencia de ATP y Mg2+.
Tropomiosina: Que actua de esqueleto e inhibe la
interacción entre actina y miosina.
Troponinas: Son proteínas reguladoras de tres
tipos; C, I, T.
El proceso contractil
Se basa en el “modelo del deslizamiento”.
1. En el músculo relajado el
complejo troponina tropomiosina
se une al filamento de actina
para inhibir su intracción con el
filamento de miosina y el ATP
unido a la miosina contribuye
también a este proceso.
El proceso contractil
2. Durante la activación del
miocito el Ca2+ se une a la
troponina C, lo que permite
que la tropomiosina
exponga los lugares de
interacción de los enlaces
cruzados (actina – miosina).
El proceso contractil
3. La hidrólisis del ATP unido a la
miosina por el lugar ATP asa
(Mg2+* dependiente) transfiere
la energía del nucleótido al
puente activado.
El proceso contractil
4. El músculo se contrae cuando
el ADP se disocia del
puente, este paso origina la
formación del complejo rígido
con poca energía.
El proceso contractil
La bomba Na+ K+ ATP dependiente mantiene en reposo
un potencial de – 80 a – 100 mV.
La corriente de despolarización penetra a través del
sistema T ramificado determinando la liberación de Ca2+
del retículo sarcoplásmico (liberación regeneradora).
La entrada de Na+ inicia la despolarización.
La entrada de Ca2+ inicia la contracción.
Activación cardiaca
Banda I
Banda A
Túbulo
transversal (T)
Sarcolema
Retículo
sarcoplásmico
Mitocondrias
Túbulo
transversal (T)
Cisterna
terminal
miofibrilla
Sarcotúbulo
Triada
del retículo
Linea Z
Potencial de acción en el ventrículo normal
La fuerza es directamente proporcional a la longitud
inicial.
La longitud óptima de la sarcómera es de 2,2 m.
La activación depende de la longitud (en distensión
óptima hay máxima sensibilidad al calcio).
Importancia de la longitud
Si aumenta la carga que el músculo debe levantar
disminuye la velocidad de acortamiento y viceversa.
La curva del músculo esquelético es fija, la del cardiaco
es variable.
El factor más importante que modifica la contractilidad
es el sistema nervioso adrenérgico.
Mecánica miocárdica: Curva de fuerza y velocidad
Relación de Frank – Starling: relación entre el volumen
telediastólico del ventrículo y su volumen sistólico.
El volumen sistólico es directamente proporcional a la
longitud de la fibra en diástole (precarga) e inversamente a
la resistencia arterial (poscarga).
La estimulación adrenérgica aumenta la función ventricular.
Expulsión y llenado ventricular
Curva de función ventricular
Gasto cardiaco.
Volumen sistólico.
Fracción de eyección (normal: 67 8%).
Volumen telediastólico (normal: 70 20 ml/m2).
Relación entre la presión y el volumen telesistólico del
ventrículo izquierdo.
Expulsión y llenado ventricular:
Evaluación de la función cardica
Control de la función y el gasto cardiaco
El volumen sistólico está determinado por tres factores:
Precarga: longitud del músculo al comienzo de la
contracción (volumen telediatólico ventricular):
Contractilidad miocárdica: Estado inotrópico del músculo
(posición de su relación fuerza – velocidad – longitud).
Poscarga: Tensión que el músculo tiene que desarrollar
durante la contracción
Precarga: Factores determinantes
Volumen total de sangre.
Distribución del volumen sanguíneo.
Contracción auricular.
Contractilidad miocárdica: Factores determinantes
Actividad de los nervios adrenérgicos.
Catecolaminas circulantes.
Relación fuerza – frecuencia.
Agentes inotrópicos administrados por vía exógena.
Depresores fisiológicos.
Depresores farmacológicos.
Destrucción de miocitos.
Depresión miocárdica intrínseca.
Contractilidad miocárdica: Factores determinantes
Poscarga ventricular: Factores determinantes
Nivel de la presión aórtica.
Volumen y grosor de la cavidad ventricular
Masa sanguínea.
Calidad de la pared arterial
“La tensión de la fibra miocárdica es una
función del producto de la presión ventricular
intracavitaria y del radio del ventrículo dividido
para el grosor de la pared”
Ley de Laplace
Ley de Laplace
Gracias