bacterias anaeróbicas no esporuladas. infecciones pleuropulmonares cuadros clínicos: absceso de...
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Bacterias anaeróbicas no esporuladas
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Infecciones pleuropulmonares
• Cuadros clínicos: absceso de pulmón, neumonía
por aspiración, neumonitis necrotizante, empiema
• Especies implicadas: Prevotella spp,
Fusobacterium nucleatum, cocos anaerobios y
Bacteriodes spp
• En cultivo mixto con aerobias y facultativas
• Se pueden dividir en neumonías de la comunidad
y nosocomiales
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Infecciones pleuropulmonares
Neumonías de la comunidad (por anaerobios)
• Predisponentes: alcoholismo, enfermedad periodontal,
broncoaspiración, obstrucción de vías respiratorias y
estancias en residencias de ancianos
• Curso agudo: indistinguible de otras neumonías
• Curso subagudo: aliento fétido, necrosis pulmonar,
cavitaciones en segmento superior de lóbulo inferior y
posterior de lóbulo superior
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Infecciones pleuropulmonares
Neumonías nosocomiales (por anaerobios)
• En pacientes con ventilación mecánica
• Prevotella melaninogénica y Fusobacterium nucleatum en
23% de los casos
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Infecciones intraabdominales
• Se encuentran en peritonitis secundaria,
abscesos intraperitoneales, abscesos
retroperitoneales y de origen pélvico
• Infecciones polimicrobianas
• Predominio anaeróbico especialmente en
abscesos retroperitoneales y de origen pélvico
(B. fragilis, Prevotella spp, cocos anaerobios y
Clostridium spp)
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Infecciones intraabdominales
• Papel secundario en abscesos viscerales
• 50% en abscesos piógenos hepáticos
• 25% en abscesos esplénicos
• En apendicitis aguda, diverticulitis y tiflitis
infección polimicrobiana
(Bacterides fragilis, Prevotella
melaninogenica, Bilophila wadsworthia)
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Infecciones de aparato genital femenino
• Predominio de anaerobios en infecciones no de
transmisión sexual
• Infecciones mixtas (anaerobios, enterobacterias
y estreptococos grupo B)
• Especies mas comunes:
Peptostreptococcus sp, Prevotella spp,
Porphyromonas spp, Actinomyces spp,
Bacteroides spp.
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Infecciones de aparato genital femenino
• Cuadros clínicos:
Enfermedad pélvica inflamatoria (endometritis,
salpingitis, absceso tuboovárico y
pelviperitonitis), abortos septicos, infecciones
asociadas a DIU y vaginosis
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Infecciones de piel y tejidos blandos
• Generalmente infecciones polimicrobianas
• Infecciones en:
Pie diabético
Ulceras de decúbito
Mordeduras
Heridas quirúrgicas con
manipulación de mucosas o luz intestinal
Fascitis necrotizante
Celulitis sinergística necrotizante
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Bacteriemia
• Predominio en ancianos
• Generalmente polimicrobianas
• 0,5 episodios por 1000 ingresos
• Punto de partida:
Infecciones intraabdominales (52%)
Ginecológicas (20%)
• Grupo B. fragilis principalmente implicado (55%
de casos)
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Diagnóstico
• Sospecha clínica:
Necrosis, isquemia, crepitación, lesión próxima
a mucosas, Tromboflebitis supurada, formación
de abscesos y olor fétido.
• Comunicación con el laboratorio
• Toma adecuada de la muestra
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Diagnóstico
Tipos de muestras:
• Líquidos naturalmente estériles sangre, pleural,
peritoneal, articular,
cefalorraquídeo)
• Secreciones respiratorias obtenidas por
broncoscopía con cepillo protegido
• Muestras obtenidas por aspiración percutánea
directa