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Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Género Bacillus, características:
• Bacilos Gram Positivos• Aerobios o anaerobios facultativos• Pueden formar esporas• La mayoría son saprofitos• Ampliamente distribuidos en la naturaleza• Algunos producen antibióticos
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Reservorios naturales:
• Suelo• Agua de mar y agua dulce
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
• Especies de interés médico:
• Bacillus anthracis• Bacillus cereus
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus anthracis , características:• Bacilo Gram Positivo , 89 cepas.• Aeróbico• Esporulado : endospora central que no deforma
la bacteria• Esporas muy resistentes al calor y los
desinfectantes• Inmóvil• Capsulado• Especie sensible a la Penicilina
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus anthracis, factores de virulencia:• Mediada por plasmidios• Sustancia P: polisacárido capsular
antifagocitario (pXO2)
• Factor B: exotoxina proteica responsable de los síntomas. (pXO1)
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Bacillus anthracis, factores de virulencia:• Constituyentes del Factor B:
– Antígeno protector– Factor edematoso– Factor letal
• Se requiere que la cepa posea los tres componentes del factor B
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
• Esporulación en el ambiente, – Suelos alcalinos
• Germinación en tejidos vivos– (sangre, heridas)– Germinación inducida por cambios de
temperatura
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax maligno:
• Agente causal: Bacillus anthracis• Zoonosis: afecta a animales y humanos• Reservorio:
– Lana, piel de animales, alimentos para animales, suelo de sectores ganaderos
• Formas Clínicas:– Cutánea– Respiratoria– Gastrointestinal
• Ántrax común: causado por otras bacterias
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax maligno:
• Reservorios:– Animal:
• Piel y pelos• Secreciones sanguinolentas• Excretas• Cadáveres de animales infectados
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax maligno:
• Reservorios:– Extra animal o Telúrico:
• Más importante• Terrenos calcáreos o básicos, ricos en nutrientes• Contaminación por excretas y restos de animales• Esporas sobreviven largo tiempo
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax, susceptibilidad:• Alta:
– animales herbívoros (rumiantes)
• Intermedia:– Humanos, carnívoros, carroñeros
• Baja o nula:– aves
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
• Carbunco o Ántrax maligno Enfermedad contagiosa, aguda y grave
• Mecanismos de Transmisión en animales:– Herbívoros: ingesta de pastos o aguas
contaminadas– Carnívoros: ingesta de carne contaminada– Vectores: animales carroñeros, moscas.
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Mecanismos de Transmisión en humanos:
• DIRECTO:– Contacto con animales infectados o sus
restos – Picaduras de insectos hematófagos
Forma clínica CUTANEA
Transmisión de persona a persona: muy poco probable
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Mecanismos de Transmisión en humanos:
• DIRECTO:
– Consumo de carnes de animales infectados
– Forma clínica DIGESTIVA
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Mecanismos de Transmisión en humanos:
• INDIRECTO:– Esporas propagadas por el aire– Acción de Vectores: moscas
Forma clínica RESPIRATORIA
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, forma cutánea:• Puerta de entrada: lesión cutánea• Período de incubación: 1 a 12 días• Evolución:
– Aparece lesión pruriginosa con elevación, simula picadura de insecto
– Al segundo día es de aspecto vesicular– Luego úlcera necrótica indolora de 1 a 3 cm– Linfadenitis periférica.
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, forma cutánea:
• Mortalidad
– casos sin tratamiento: cercana al 20%– Pacientes tratados: menor al 1%
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco cutáneo, diagnóstico diferencial:
• Loxocelismo• Ectima gangrenoso• Celulitis estafilocócica• Erisipela estreptocócica
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Antrax, forma inhalatoria:
• Dosis infectiva: 800 a 50.000 esporas• Período de incubación: 1 a 7 días• Puerta de entrada: respiratoria
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Ántrax, forma inhalatoria:• Evolución:
– Primera etapa, manifestaciones inespecíficas de ERA, estado febril agudo
– Segunda etapa: febril, disnea, hipoxia, imagen radiográfica clásica, insuficiencia respiratoria aguda
– Tercera etapa: meningitis, shock, falla multisistémica. Mortalidad alta (80%)
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, forma clínica inhalatoria
Ensanchamiento del mediastino
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Antrax, forma inhalatoria:• Diagnóstico diferencial:
– Neumonía por mycoplasmas– Psitacosis– Enfermedad de los Legionarios– Neumonía viral– Micosis pulmonar: histoplasmosis y
coccidioidomicosis
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco o Antrax, forma digestiva:
• Puerta de entrada: oral• Mecanismo de contagio: ingestión de
carnes contaminadas• Período de incubación: 1 a 7 días.• Formas clínicas:
– Intestinal, más común.– Orofaríngea: poco frecuente
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, forma digestiva:• Sintomatología y Evolución
– Forma orofaríngea: lesiones bajo la lengua, fiebre, disfagia, linfadenopatía regional.
– Forma intestinal: fiebre, nauseas, pérdida del apetito, dolor abdominal, hematemesis, melena.
– Complicaciones: shock séptico, muerte – Tasa de mortalidad: 25 a 60%
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Tratamiento:• Debe instalarse antibioterapia inmediata• Para la forma inhalatoria:
– Ciprofloxacina 400 mg/12 hr EV, luego 500 mg/12hrs oral por 60 dias
– Doxicilina 100 mg/12 hr EV más uno o dos ATB
• Para la forma cutánea:– Ciprofloxacina 500 mg/12 hrs por 60 días o,– Doxicilina 100 mg/12 hrs por 60 dias
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
PREVENCIÓN• Vacunación del Ganado• Vacuna al personal asociado a:
– Laboratorios de investigación– Militares en áreas de alta exposición– Faena de carnes y pieles de animales en zonas
endémicas
• Evitar el contacto con ganado infectado• Faena de animales controlada (SAG)• No consumir carnes contaminadas• Enfermedad de notificación obligatoria
Cátedra de MicrobiologíaBacilos Gram Positivos de Importancia Médica
Carbunco, aspectos epidemiológicos:
• Zoonosis• Afecta mayoritariamente a granjeros,
personal de mataderos• Distribución mundial, especialmente zonas
cálidas• Mayor incidencia de casos en temporada
de lluvias, desborde de ríos, o en sequías.
En 1979 se produjo un accidente con esporas de B. anthracis en soldados de la
ex Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas, en el que ocurrieron 79 casos con
68 defunciones.
Se estima que 100 kg de esporas podrían producir en
áreas urbanas de 130 000 a 3 millones de defunciones
(US Congressional Office of Technology Assesment).