b o l e t i n e p i d e m i o l o g i c o nº anual-2009 ... anual-2009.… · accidentes por...

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO. ANUAL-2009. H.R.D.T.

1

B O L E T I N E P I D E M I O L O G I C O Nº

ANUAL-2009

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

Semana Epidemiológica 01-52 2009

Del 04 de Enero del 2009 al 02 de Enero del 2010

CONTENIDO

Infecciones

Intrahospitalarias 01

Enfermedades

inmunoprevenibles 03

Enfermedades de

transmisión sexual 03

Control de rabia 05

Enfermedades

metaxénicas 05

Influenza A H1N1 07

Accidentes por

animales ponzoñosos 08

Otros eventos de

importancia

epidemiológica

09

Enf. Diarreicas agudas 10

Inf. Respiratorias

agudas 11

Infecciones

intrahospitalarias 12

Residuos Sólidos 14

DIRECTOR DEL H.R.D.T.

DR. OSCAR SALIRROSAS

GONZÁLEZ

JEFE DE LA UNIDAD DE

EPIDEMIOLOGIA

Dra. María Elena Luna Farro

EQUIPO TECNICO DE LA

UNIDAD DE

EPIDEMIOLOGIA

Mblga:Sandra Zarpán Ortiz.

Enf.María Carranza Sandoval.

Blgo:Felix Ruiz Reyes.

Bch.Est. Luigi I. Villena Zapata

Tec. Sanitario:Hugo Ticlia .

Secret.. Sra. Esperanza Quispe

Las infecciones son procesos que históricamente han acompañado

a los hospitales con mayor o menor incidencia, constituyen un

importante problema de salud y un motivo de preocupación para

las instituciones y organizaciones de la salud a escala mundial, por

las implicaciones económicas, sociales y humanas que estas tienen.

El problema de las IIH se hizo patente desde el comienzo de los

hospitales como instituciones de caridad, en el año 325 DC pero su

presencia ligada a la cirugía es tan antigua como las intervenciones

quirúrgicas de trepanación de cráneo, reducciones de fracturas y

otras, practicadas por el hombre desde 3000 años AC. El

conocimiento del problema mediante estudios aislados se inicia

más recientemente en la década de los 50 del siglo XX, con los

estudios de focos de infección en hospitales, por investigadores de

Inglaterra, Escocia y del CDC. Posteriormente, en los años 60, se

llevan a cabo estudios más sistemáticos y organizados, y ya en la

década de los 70 surgen en muchas partes del mundo programas de

vigilancia y control de las IIH.

Factores importantes en la atención de las IIH

La IIH interrelaciona 3 factores importantes: el agente etiológico, la

transmisión y el huésped. Por parte del individuo, la evolución del

proceso infeccioso está determinada por la resistencia, el estado

nutricional, el estrés, la edad y el sexo. Mientras que por parte del

agente influyen características como la infectividad, la virulencia y

otras

Agentes etiológicos La etiología de las IIH ha presentado variaciones a través del

tiempo. En el inicio, los patógenos predominantes fueron

grampositivos, pero con la introducción de los antibióticos se llevó

a cabo una disminución de las infecciones causadas por estos

microorganismos (m.o.) y pasaron a ser producidas

fundamentalmente por bacterias gramnegativas. A finales del

milenio pasado, los gérmenes grampositivos reaparecieron como

patógenos predominantes en algunas partes del mundo.y se le suma

el incremento de casos causados por hongos. A pesar de ello, las

bacterias gramnegativas todavía se encuentran entre los principales

.agentes nosocomiales al nivel mundial.

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS


2

Entre los m.o. que con mayor frecuencia causan IIH, y que a su vez son los más estudiados,

se encuentran, agentes etiológicos bacterianos como: Escherichia coli, Pseudomonas

aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, algunas especies de los

géneros Enterobacter, Enterococcus y estafilococos coagulasa negativos. Los agentes

etiológicos fúngicos de mayor incidencia son Candida albicans, otras especies de candidas

y Aspergillus spp.

La transmisión Los m.o. asociados a IIH pueden proceder de fuentes exógenas o endógenas. Los asociados

a fuentes endógenas se presentan en la flora normal del paciente, como en el caso del tracto

intestinal. La contaminación exógena es causada por el movimiento de m.o. desde fuentes

externas, como la flora normal residente en las manos y la piel del personal de la salud, el

instrumental biomédico contaminado y el medio ambiente hospitalario. La aparición de IIH

está vinculada también con el número de manipulaciones a las que está sometido el paciente

y una serie de factores de riesgo en relación con la transmisión desde fuentes externas

El tiempo de estancia hospitalaria ha sido descrito como un factor determinante para el

desarrollo de IIH, ya que hay relación entre éste y la duración de los factores de riesgo. Así

por ejemplo, el paciente geriátrico con estancia hospitalaria prolongada, tiene mayor

posibilidad de contraer una IIH.

En relación con las medidas terapéuticas, la ventilación mecánica, cirugías, drenajes,

aplicación de antibióticos y técnicas de diálisis, así como, la motorización y aparataje entre

los que se incluyen sondas vesicales y catéteres arteriales, representan importantes factores

de riesgo en el origen de estas infecciones. Podemos tomar como ejemplo, que P.

aeruginosa es una causa frecuente de neumonía relacionada con la ventilación mecánica.

El huésped

Hay factores del huésped que influyen en el desarrollo de la infección como: el sitio de

depósito del agente (piel, membranas mucosas, tracto respiratorio, gastrointestinal o

urinario) y los mecanismos de defensa. Las infecciones por P. aeruginosa pueden aparecer

en muchos lugares anatómicos, incluyendo piel, tejido subcutáneo, huesos, oídos, ojos,

tracto urinario y válvulas cardíacas. La localización varía con la puerta de entrada y la

vulnerabilidad del paciente. Entre las infecciones causadas por este patógeno se encuentran

bacteriemias, neumonías, meningitis y absceso cerebral, infecciones urinarias e infecciones

cutáneas como abscesos subcutáneos, vesículas y petequias, infecciones oftálmicas como

las conjuntivitis y queratitis, infecciones otorrinolaringológicas como otitis externa, otitis

media y mastoiditis, infecciones del aparato digestivo (diarreas), así como, infecciones en

quemaduras y heridas traumáticas o quirúrgicas..

Por otro lado, la aparición de la IIH está relacionada con el estado del paciente, de acuerdo

con su edad, la enfermedad base y gravedad de la misma, el estado de nutrición y el estado

de conciencia.

La posibilidad de enfermar e incluso de morir por una infección que no era el motivo del

ingreso está vinculada a la calidad de la atención de los hospitales, por ello se requieren

programas de vigilancia encaminados a prevenir y controlar las IIH. En el HRDT contamos

con un Comité de Infecciones intrahospitalarias que tiene como función establecer un

óptimo sistema de vigilancia para determinar la incidencia y las características de las

mismas, así como, para definir los mecanismos de control necesarios.


3

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Hasta la S.E. 52-2009, se presentaron 75

casos de Síndrome Coqueluchoide, los

cuales fueron notificados como probables

Tos Ferina para descartar dicha enfermedad

por la similitud de la sintomatología. Del

total de afectados se confirmó un caso, el

cual procede de Trujillo de un mes de edad

y de sexo masculino.

En el 2008 al mismo período se notificaron

71 casos de síndrome coqueluchoide,

confirmándose un caso para Tos Ferina.

Gracias al Plan de Erradicación de Polio que

ejecutó con éxito el Ministerio de Salud, en

nuestro país no existen casos de poliomielitis

desde 1991, Sin embargo la vigilancia de ésta

enfermedad continúa por lo que todos los

pacientes que presentan PFA son tomados en

cuenta para descartar Polio.

Desde la S.E. 01 hasta la 52 se ha presentado

dos casos de PFA los cuales fueron

investigados para descartarar Polio no

encontrándose el virus en ninguno de los

pacientes.

Hasta la S.E. 52-2009 se ha presentado un

caso de tétanos de un paciente de sexo

masculino de 48 años, el cual no está

vacunado contra tétanos. En el 2008 al

mismo período no se presentaron casos.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Hasta la S.E. 52-2009, se han notificaron 4 casos de

sífilis congénita, sin manifestaciones clínicas al

nacer. Los casos provienen del distrito de La

Esperanza (2), Paiján (1) y Huanchaco (1). Con

respecto al sexo tres de los casos son masculinos y

uno femenino. En el 2008 al mismo período se

presentó un caso.

Hasta la S.E. 52 -2009 se notificaron dos

casos probables de rubéola los cuales se

descartaron. En el 2008 al mismo período

se notificaron 11 casos los cuales se

descartaron.


4

Gráfica Nº 1. Casos de VIH-SIDA 2007-2009. HRDT

VIH/SIDA. 2007-2009. H.R.D.T.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

S.E.

Nº CASOS 2009

2007

2008

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

Gráfica Nº 2. Preferencia sexual de VIH Gráfica Nº3. Pirámide poblacional de casos de

VIH/SIDA

58.82

30.39

10.78

0 10 20 30 40 50 60

HETEROSEXUAL

HOMOSEXUAL

BISEXUAL

VIH/SIDA SEGUN PREFERENCIA SEXUAL.

H.R.D.T. 2009

PIRÁMIDE POBLACIONAL DE CASOS DE VIH/SIDA. H.R.D.T. 2009

21 18 15 12 9 6 3 0 3 6 9 12 15

0-4.

05-09.10-14.

15-19.

20-24.25-29.

30-34.35-39.

40-44.45-49.

50-54.

55-59.60-64.

65 A

GR

UP

O D

E E

DA

D

%

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

Hasta la S.E. 52-2009, se notificaron 106 casos nuevos de VIH, 1 caso más que en el 2008 al

mismo período. Según la población que acudió al H.R.D.T. por cada tres varones infectados

existe una mujer infectada con VIH. Según la edad el mayor porcentaje se encuentra entre los

20-24 años para varones y en damas entre los 30-34 años. El distrito de Trujillo es el que más

aporta con el 33.33%(33) de los casos que acudieron al HRDT.


5

Gráfica Nº 04: CASOS DE MORDEDURA POR ANIMALES 2007-2009. H.R.D.T.

MORDEDURA POR ANIMALES. 2007-2009. H.R.D.T.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2122 23 24 2526 2728 2930 313233 34 3536 3738 39 40 414243 44 4546 474849 50 51 52 53

S.E.

Nº CASOS

2009

2008

2007


ENFERMEDADES METAXÉNICAS

Hasta la S.E. 52-2009, se han registrado un caso

de malaria falciparum importado de Uganda de 54

años de edad, cuatro casos de malaria vivax: 2

masculinos y uno femenino, los casos proceden de

Tumbes, Piura y Sánchez Carrión, no presentaron

complicaciones. Ninguno de los casos tiene

antecedentes de infección por malaria. En el 2008

al mismo período se notificaron 4 casos de

malaria vivax los cuáles fueron importados.

.

Desde la S.E. 52-2009, no se han notificado

casos de Enfermedad de Carrión en el HRDT.

En el 2008 al mismo período se observó el

mismo comportamiento.

CONTROL DE RABIA: MORDEDURA POR

ANIMALES

Hasta la S.E.1-52 se han denunciado 204 mordeduras por animales en el H.R.D.T., la mayoría

de las mordeduras son causadas por animales domésticos los cuáles pueden ser mascotas o

estar relacionados con la víctima es decir son animales conocidos, siendo los perros los más

implicados, seguidos por los monos. Según las víctimas por etapas de vida, los adultos son los

más afectados, seguido de los niños. Las mordeduras en las extremidades constituyen un

número importante en todos los grupos; sin embrago se observa que de todas la mordeduras

en cabeza, son los niños los que presentan el mayor número, mientras que los adultos tiene el

mayor número de mordeduras en las extremidades, esto podría tener relación con la estatura

de la victima.


6

Gráfica Nº 05: CASOS DE LEISHMANIOSIS 2007-2009. H.R.D.T

LEISHMANIOSIS. 2007-2009. H.R.D.T.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2122 2324 2526 27 2829 30 3132 3334 3536 37 3839 40 4142 4344 4546 47 4849 50 5152 53

S.E.

Nº CASOS

2009

2007

2008

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Hasta la S.E. 52-2009, se notificaron 29 casos nuevos de leishmaniosis cutánea, 5 casos

menos que en el 2008. La mayor afluencia de pacientes proviene de la provincia de Otuzco con

el 31.03%(9), en el 2008 se observó el mismo comportamiento. De los casos notificados en el

H.R.D.T. la leishmaniosis afecta en mayor porcentaje a los adultos con el 48.28%(14), quienes

se infectaron realizando su actividad laboral en la zona endémica (construcción, educación,

agricultura, comercio). El tiempo de enfermedad varía de 15 días a un año, siendo el tipo de

lesión más frecuente la ulcerativa con el 79.31%(23).

DENGUE

Se ha presentado un brote de Dengue en el distrito de La Esperanza, provincia de Trujillo, el

cual se inicio el 02 de Marzo del 2009 en el Sector de Jerusalén. En el HRDT, se atendieron 24

casos probables de Dengue, de los cuales el 36.36%(8) son positivos, el 31.81%(7) negativos,

el 22.73%(5) indeterminados y el 18.18%(4) sin resultado. Con respecto a los casos

confirmados, todos provienen del Distrito de La Esperanza del Sector de Manuel Arévalo cinco

casos (5) y del Sector de Jerusalén tres casos (3). Uno de los casos tienen el antecedente de

infección por Dengue.


7

Grafica Nº06. CASOS CONFIRMDOS DE INFLUENZA A H1N1

CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A H1 N1 SEGÚN DÍA DE INICIO DE SINTOMAS JUNIO-

SETIEMBRE 2009 HRDT

011

0

2211

0

3

0

3

88

15

9

12

78

6

9

5

33

1

3

0000101

001

2

0

2

0100

10111

2

6

12

5

0

21111

3

1 1

3

1

43

12

0012111

0

5

0

21

0000000

222

233

5

3

44

33

10

7

8

15

0

2

4

6

8

10

12

14

16

20/06/20

09

27/06/20

09

04/07/20

09

11/07/20

09

18/07/20

09

25/07/20

09

01/08/20

09

08/08/20

09

15/08/20

09

22/08/20

09

29/08/20

09

05/09/20

09

12/09/20

09

19/09/20

09

26/09/20

09

CA

SO

S

Gráfica Nº07: SINTOMATOLOGÍA DE CASOS DE INFLUENZA AH1N1

FRECUENCIA DE LOS CASOS DE INFLUENZA A H1N1 SEGUN SINTOMATOLOGIA

H.R.D.T. JUNIO-SETIEMBRE 2009

9795

9083

8181

7971

655252

3325

2221

1513

1212

43

2

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Tos

FiebreMalestar general

RinorreaDolor de garganta

CefaleaCongestión faringea.

MialgiasAstenia

CongestionExpectoración

Dolor abdominalVómitos

SibilanciasFotofobia

OtalgiaAdenopatias

TaquineaDiarrea

Erupción dermicaHipoxia

Cianosis

PORCENTAJE

INFLUENZA AH1N1

La pandemia de Influenza A H1N1, se presento en Trujillo como era de esperar por la migración interna

existente. Los casos presentados entre la semana 24 a la 39 (Septiembre 2009) tuvo el siguiente

compartimiento: de un total de 579 sospechosos; 263 fueron positivos, 316 negativo. El total de casos

confirmados en el hospital hacen el 44.5% de los confirmados en La Libertad. De los 72 probables

hospitalizados 33 fueron positivos lo que hace un 45.83 %. La letalidad fue de 1.14%(3) mujer de 51

años, procedente de Paijan y una puérpera de 24 años procedente de Huamachuco y el tercer caso varón

de 56 años procedente de Paijan con comorbilidad obesidad, Hipertensión arterial, con 13 días de

hospitalización.

La edad promedio de los atendidos fue de 0-9 años con un 35.6% seguidos por los de 10 a 19 años con

un 28% y en tercer lugar los de 20 a 29 años con un 19.2% los de 30 a 39 años 7.2% los de 40 a más

hacen un 10%. Los de sexo masculino fueron afectados en un 45%, y el femenino en un 54.7%. El caso

atendido con inicio de síntomas el día 20 de Junio fue de sexo masculino de 50 años procedente de

Argentina y 06 casos fueron contactos de casos de Lima y los otros 04 fueron contactos de los

presentados en el colegio de los primeros niños.

Los cinco síntomas y signos más frecuente fue tos, fiebre, malestar general, rinorrea, dolor de

garganta. Para la atención de los casos se contó con una área exclusiva las 24 horas, con material de

laboratorio, osetalmivir para el tratamiento. Se realizo actividades educativas en colegios. Se

observa la tendencia a la disminución desde fines de Julio y más marcado a fines de septiembre.


8

Gráfica Nº 08: CASOS DE MORDEDURA DE ARAÑA 2007-2009. H.R.D.T

MORDEDURA POR ARAÑA VENOSA. 2007-2009. H.R.D.T.

0

1

2

3

4

5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 212223 24 2526 27 2829 30 3132 3334 35 3637 38 3940 414243 44 4546 4748 49 50 5152 53

S.E.

Nº CASOS

2009

2007

2008


Gráfica Nº 09: MORDEDURA POR OFIDIO 2007-2009.

MORDEDURA POR OFIDIO. 2007-2009. H.R.D.T.

0

1

2

3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11121314 1516 17181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950 515253

S.E.

Nº CASOS

2009

2007

2008


ACCIDENTES POR ANIMALES

PONZOÑOSOS

Hasta la S.E. 52-2009, se han reportado 20 casos de mordedura por arañas venenosas, de cada 6

mordedura por araña venenosa cinco son por Loxsoceles y una por Latrodectus. El tiempo

transcurrido entre el accidente y el momento que acude el paciente a la atención está entre los 30

minutos y 26 horas, de cada 9 pacientes mordidos 2 requirieron hospitalización, En el 52.38%(11)

la manifestación fue cutánea y en el 47.62%(10) fue sistémica. El mayor número de casos

proceden del distrito de Trujillo con el 40%(8). En el 2008 al mismo período se notificaron 41

casos.

Hasta la S.E. 52-2009, se notificaron 9 casos de mordedura de ofidio. EL 44.44%(4) corresponden

a niños y el 55.56%(5) a adultos. El 33.33%(3) de los casos proceden de la provincia de

Contumazá, el 22.22%(2) de Otuzco y el 11.11%(1) de Trujillo, Cascas y Chepen cada uno. En el

2008 al mismo periodo se notificaron 7 casos.


9

Gráfica Nº 10: Violencia Familiar según etapa de vida Gráfica Nº 11. Violencia Familiar según vínculo

del agredido con la víctima

VIOLENCIA FAMILIAR SEGUN ETAPA DE

VIDA DEL AGREDIDO. H.R.D.T. 2009

0

5

10

15

20

25

NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR

Nº CAS OS

MASCULINO

FEMENINO

VIOLENCIA FAMILIAR SEGÚN VINCULO DEL

AGRESOR CON LA VICTIMA. H.R.D.T. 2009

4.65

4.65

6.98

6.98

9.3

9.3

25.58

32.56

0 5 10 15 20 25 30 35

HIJO

PRIMO

CONVIVIENTE

EX CON

MADRE

OTRO

PADRE

ESPOSO

%


La vigilancia del síndrome febril permite identificar de manera

temprana posibles brotes de enfermedades que cursan con

cuadro febril, tales como Dengue, Malaria, Sarampión,

Rubéola, Enfermedad de Carrión. Trujillo es el distrito que más

aporta casos de febriles. Los pacientes entre 01-04 años fueron

los más afectados con el síndrome febril. En el HRDT hasta la

S.E. 47-2009 se atendieron 4240 febriles.

OTROS EVENTOS DE IMPORTANCIA

EPIDMIOLOGICA

Hasta la S.E. 52-2009, se han registrado 02 casos de muerte

materna, uno de los casos procedente de Cajamarca de 31

años de edad, con diagnóstico de fallecimiento de disfunción

multiorgánica, el otro caso procede de Huamachuco de 24

años de edad con diagnóstico de defunción de neumonía

intrahospitalaria, quien además estuvo infectada por el virus

Influenza A H1N1. Al mismo período en el 2008 se notificó

un caso.

Hasta el mes de Diciembre se notificaron 116 defunciones perinatales el 48%(56)

corresponden a Óbitos, 52%(60) nacieron vivos, de estos el 83% (50) tuvieron una

muerte perinatal temprana ( 0 a 7 días de vida) y el 17% (10) una muerte perinatal tardía

(8 a 28 días de vida). Con respecto a los controles prenatales en el 17%(20) de las

madres no fue controlada y el 83%(96) asistió a los controles por lo menos una vez. En el

32.75%(38) la causa de defunción se desconoce mientras que en el 17.24%(20) la

enfermedad de membrana hialina fue la causa más frecuente de defunción.


10

Gráfica Nº 12: Violencia familiar según Gráfica Nº 13. Violencia familiar según tipo de

medio utilizado agresión

VIOLENCIA FAMILIAR SEGÚN TIPO DE

AGRESION. H.R.D.T. 2009

66.67

29.82

3.51

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

PSICOLOGICA FISICA VIOLENCIA

SEXUAL

%

VIOLENCIA FAMILIAR SEGUN MEDIO

UTILIZADO. H.R.D.T. 2009

1.45

2.90

5.80

7.25

10.14

33.33

39.13

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

ACOSO SEXUAL

COITO FORZADO

INDIFERENCIA

OTRO

AMENAZAS

PROPIO CUERPO

MALTRATO VERBAL

%


Gráfica Nº 14. EDAS ACUOSAS 2007-2009. H.R.D.T.

EDAS ACUOSAS 2007-2009 H.R.D.T

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 3 5 7 9 11 13 15 1719 21 23 25 27 29 31 33 3537 39 41 43 45 47 49 51 53

S.E.

Nº CASOS

2009

2007

2008

Fuente: Unidad de Epidemiología del HRDT

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

La violencia familiar es toda acción u omisión cometida en el seno de la familia por uno de sus

miembros, que menoscaba la vida o la integridad física o psicológica, o incluso la libertad de

uno de sus integrantes. Se identifica como un problema social de alto impacto en la comunidad

siendo el riesgo individual, familiar y social.

En el 2009 se denunciaron 43 casos de violencia familiar, siendo las mujeres adultas las más

afectadas, El vínculo del agresor con la víctima con mayor porcentaje es el conyugue. La

violencia psicológica es el tipo de violencia más frecuente, siendo el maltrato verbal el medio

de violencia más frecuente.

Desde la S.E 01 hasta la 52 - 2009, se

notificaron 4247 casos de EDAs

acuosas, 852 casos más que en el 2008 al

mismo período. En la S.E. se observa una

disminución con respecto a la S.E. 51-

2009, y on respecto a la S.E. 52-2008.

Los más afectados son los pacientes

mayores de de 5 años con el

57.39%(2436). Trujillo con el

52.55%(2232) es el distrito que más

casos aporta.


11

Gráfica Nº 15. EDAS ACUOSAS 2007-2009. H.R.D.T

EDAS DISENTERICAS 2007- 2009 H.R.D.T.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

S.E.

Nº CASOS 2009

20072008


Gráfica Nº 16. IRAS NO NEUMONIAS 200-2009. H.R.D.T.

IRAS NO NEUMONIAS. 2007-2009 H.R.D.T.

0

50

100

150

200

250

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

S.E.

Nº CASOS

2009

2007

2008


Gráfica Nº 17 IRAS NEUMONIAS 2007-2009. H.R.D.T.

IRAS NEUMONIAS 2007-2009. H.R.D.T.

0

3

6

9

12

15

18

21

24

27

30

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

S.E.

Nº CASOS2009

2007

2008


INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Hasta la S.E. 52-2009, se

notificaron 109 casos de EDAs

disentéricas, 108 casos menos

que en el 2008 al mismo período.

En la S.E. 52-2009 no se

presentaron casos de EDAs

disentéricas. Los más afectados

son niños entre 1-4 años con el

40.37% (44) Trujillo con el

48.52%(63), es el distrito que

más casos aporta.

Hasta la S.E. 52-2009, se notificaron

5211 casos de IRAs no neumonías,

los niños entre 1-4 años son los más

afectados con el 59.06%(3078) de los

casos. En la S.E.52 se observa una

disminución de casos con respecto a

la S.E. 51-2009. Con respecto al

distrito con mayor procedencia

Trujillo es el distritito que más aporta

con el 52.55%(2232). En el 2008 al

5633mismo período se notificaron

5088.

Hasta la S.E. 52-2009, se notificaron

403 casos de neumonías, 62 casos

menos que en el 2009 al mismo

período, los casos han disminuido con

respecto a la S.E. 46-2009, similar

comportamiento que en la S.E. 47-

2008 el 28.16%(98) de casos

notificados requirió hospitalización por

la gravedad del cuadro neumónico.

Con respecto a la edad más frecuente

de casos notificados los niños entre los

1-4 años son los más afectados con la

enfermedad representando un

26.43%(92) del total. Trujillo con el

28.16%(98) de los casos notificados es

el distrito que más casos aporta.


12

Gráfica Nº 18. SOB-ASMA 2007-2009. H.R.D.T

SOB-ASMA 2007-2009. H.R.D.T.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 2123 25 27 29 3133 35 37 39 41 43 45 47 49 51

S.E.

Nº CAS OS 2009

2007

2008


Gráfica 19. IIH de Neonatología asociada a procedimientos invasivos

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGUN FACTOR

ASOCIADO. SERVICIO DE NEONATOLOGIA. H.R.D.T. 2009

0

5

10

15

20

25

30

35

ITS asociada CVC ITS asociada CVP Neumonia asociada

VM

tasa x

1000 d

ias e

xp

o

Menor a 1500 gr

1501 gr - 2500 gr

Mayor a 2500 gr

Gráfica Nº 20. IIH de. UCI asociada a procedimientos invasivos.

IIH ASOCIADAS A PROCEDIMINTOS INVASIVOS.

SERVICIO DE UCI. H.R.D.T. 2009

0

2

4

6

8

10

12

14

ITS ASOCIADA A CVC ITU ASOCIADA A CUP NEUMONIA ASOCIADA A

VM

TASA X 1000 DIAS

DE EXPO

ITS: Infección de Torrente Sanguíneo. ITU: Infección del Tracto Urinario. V.M: Ventilador Mecánico CUP: Catéter Urinario Permanente

Hasta la S.E. 52 - 2009, se notificaron

908 casos, 345 casos más que en el

2008 al mismo período.

Observándose un incremento con

respecto a la S.E. 46-2009 e igual

comportamiento con la

S.E. 47-2008. Los niños de 2-4 años

son los más afectados con el

60.90%(553).Trujillo con el

52.44%(397) es el distrito que más

aporta.

En Neonatología la tasa Anual de

densidad de incidencia de ITS asociada

a CVC fue 2.82 y a CVP fue 2.87,

menor que la tasa nacional (CVC:

16.54 y CVP: 4.68). La tasa de las

Neumonías asociadas a Ventilador

Mecánico fue 10.99 mayor que la tasa

nacional ( 10.70)

ITS: Infección del Torrente Sanguíneo. VM: Ventilador Mecánico CVC: Catéter Venoso Central

En UCI la tasa Anual de densidad de

incidencia de ITS asociada a CVC fue

0.00, de ITU asociada a CUP fue 1.33

menor que la tasa nacional (5.44). La

tasa Anual de Neumonía asociada a

Ventilador mecánico fue 12.32, menor

que la tasa de nivel nacional (21.14).


13

Gráfica Nº 21. IIH de Gineco-Obstetricia asociada a procedimientos invasivos.

IIH ASOCIADAS A PROCEDIMIENTOS INVASIVO.

SERVICIO DE OBSTETRICIA. H.R.D.T. 2009

0

0.5

1

1.5

2

2.5

ENDOMETRITIS

PARTO VAGINAL

ENDOMETRITIS

PARTO CESAREA

IHO POST

CESAREA

TA

SA

X 1

00

IHO: Infección de Herida Operatoria

Tabla Nº 01. IIH de Medicina Y Cirugía asociada a procedimientos invasivos.

SERVICIO DE

MEDICINA SERVICIO DE CIRUGIA

Tasa de ITU asociada CUP (x 1000 dias)

Tasa de ITU asociada CUP (x1000 dias)

Tasa de IHO en

Colecistectomía ( x 100)

Hemioplastía inguinal (x 100)

IV TRIMESTRE-NOVIEMBRE IV TRIMESTRE-NOVIEMBRE IV TRIMESTRE-NOVIEMBRE IV TRIMESTRE-NOVIEMBRE

1.95 4.06 0.00 0.00

ITU: Infección Tracto Urinario

La tasa Anual de densidad de incidencia de ITU asociada a catéter urinario permanente (CUP) en

Medicina fue 1.95 menor que la tasa nacional (8.56). En Cirugía la tasa de ITU fue 4.06 mayor que la tasa

nacional (3.54) y de IHO por Colicistectomía y Hernioplastía fue 0.00.

Tabla 02. Patrones de resistencia/sensibilidad de Estafilocos aislados de pacientes con IIH. H.R.D.T. 2009

ANTIMICROBIANO

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Estafilococo coagulasa negativo

S R S R S R

Vancomicina 9 0 10 0 21 0

Oxacilina 0 9 0 10 1 20

Penicilina 0 9 0 10 0 20

Eritromicina 2 7 0 9 0 21

Clindamicina 2 7 1 9 3 18

Gentamicina 3 6 1 9 6 15

Ciprofloxacina 3 6 3 6 2 19

Rifampicina 2 0 1 0 0 1

Teicoplamina 1 0 1 0 _ _

Trimetropin/sulfametoxasol

_ _ 0 1 _ _

Moxifloxacina _ _ 1 0 4 1

Levofloxacina _ _ 1 0 0 5

Linezolid _ _ 1 0 9 0

Nitrofurantoina _ _ _ _ 4 2

Se aislaron 9 cepas de Staphylococcus

aureus de pacientes con IIH, 10 cepas de

Staphylococcus epidermidis y 21 cepas de

estafilococo coagulasa negativo, el 100%

de las cepas aisladas de éstos

microorganismos son sensibles a

vancomicina, y resistentes a penicilina

mientras que S.aureus y S. epidermidis

además a oxacilina.

Con respecto a las enterobacterias las más

frecuentes fueron: Pseudomonas

aeruginosa con 23 cepas Esherichia coli

con 23 y Klebsiella pneumoniae con 7. De

todos los antimicrobianos los tres

microorganismos muestran sensibilidad a

la amikacina, sin embargo P. aeruginosa

muestra una sensibilidad ligeramente por

encima del 50%

La tasa Anual de incidencia

acumulada de endometritis por parto

vaginal fue 0.12 menor que la tasa

nacional (0.62) y por parto por

cesárea fue 1.95 mayor que la tasa

nacional (1.03). La tasa Anual de

IHO por Cesárea fue 1.77, menor que

nivel nacional (2.02)


14

Tabla 03.Patrones de resistencia/sensibilidad de enterobacterias aisladas de pacientes con IIH. H.R.D.T. 2009

ANTIMICROBIANO

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Pseudomonas aeruginosa

S R S R S R

Amikacina 19 4 5 2 12 11

Imipenem 13 4 4 3 11 9

Aztreonam 11 10 0 1 6 14

Cefotaxima 11 11 _ _ _

Ceftazidima 12 9 0 7 6 16

Cefazolina 8 6 _ _ _

Ciprofloxacina 7 16 1 6 8 14

Nitrofurantoina 13 3 _ _ _

Piperacilina/tazobactam

6 0 _ _ 4 2

Gentamicina 6 4 3 4 4 15

Meropenem 2 1 _ _ _ _

Cefoperazona 1 0 _ _ _ _

Trimetropin/sulfametoxasol

0 4 _ _ _ _

Ceftriazona 2 1 0 7 2 12

Cefalexina 1 1 _ _ _ _

Eritromicina 1 _ _ _ _

Cefadroxila _ _ 0 7 _ _

Levofloxacina _ _ 1 _ _ 12

Eritromicna _ _ 2 _ _

Cefepime _ _ _ _ 9 14

Cefoperazona/sublactamica

_ _ _ _ 2 1

Norfloxacina _ _ _ _ 0 2

0.0

2000.0

4000.0

6000.0

8000.0

10000.0

12000.0

14000.0KG

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

MES

ELIMINACION DE RESIDUOS SOLIDOS.

ENERO-DICIEMBRE 2009. H.R.D.T.

2009 2008 2007

TRATAMIENTO DE RESIDUOS SOLIDOS

SEGUN TIPO. ENERO-DICIEMBRE 2009

0.68

4.03

2.35

92.9

0 20 40 60 80 100

BIOINFECTADOS

PUNZOCORTANTES

PATOLOGICOS

ESPECIALES

%

Hasta el mes de Noviembre se han tratado 112224.3Kg de RRSS hospitalarios, en el mes de

Noviembre se observa un incremento con respecto al mes de Noviembre. Con respecto al año 2008,

en el 2009 se realizó un incremento de más de cinco veces la cantidad de RRSS tratados. Los

RRSS bioinfectados son los que mayor fueron tratados con el 92.9% del total de RRSS. El Hospital

Belén es el que mayor cantidad de RRSS genera para el tratamiento.

Gráfico Nº 22. Tratamiento de Resíduos sólidos. HRDT

2007- 2009. H.R.D.T. Gráfico Nº 23. Resíduos sólidos según tipo. HRDT

2007- 2009. H.R.D.T.

Se aislaron 23 cepas de Escherichia coli de las

cuales el 82.61% son sensibles a Amikacina

mientras que el 30.43% es sensible a

ciprofloxacina.

De 22 cepas enfrentadas a cefotaxima el 50% es

sensible, de 321 cepas enfrentadas a Aztreonam y

ceftazidima el 52.38 y el 57.14% son sensibles a

cada uno de los antibiótico.

De 7 cepas aisladas de Klebsiella pneumoniae el

71.43% son sensibles a amikacina, 57.14% a

Imipenem, 0% a Ceftazidime, 14.28%

Ciprofloxacina, 42.85% a Gentamicina, 0% a

ceftriazona y cefadroxilo.

Se aislaron 23 cepas de Pseudomonas aeruginosa

el 52.17% son sensibles a amikacina y elñ

39.13% a cefepime.De 22 cepas estudiadas el

27.27% y el 36.36% son sensibles a ceftazidima y

ciprofloxacina respectivamente. De 20 cepas

aisladas el 55% y el 30% son sensibles a

Imipenem y aztreonam.

b o l e t i n e p i d e m i o l o g i c o nº anual-2009 ... anual-2009.… · accidentes por...

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