SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS

EN LA REGION DE SALUD MADRE DE DIOS

2008 – Agosto 2014

Situación de la ESN PCT

Puert. Mald. 23 de Octubre del 2014

Lic. Enf. Magali Reyes Silva

Coordinadora de TB de la ESRPCT

DIRESA MDD

ASPECTOS DEMOGRÁFICOS DE LA REGIÓN DE

MADRE DE DIOS Área: 85,182.63 km2

6.6 % del territorio nacional15.3% de la Región Selva

Densidad Poblacional: 1.46 hab. x km2.

Tasa de Crecimiento Poblacional: 3.5

Población: 134,105

alta carga de TB en la Región: (MT:239 casos año 2013 T.I:182.6 x100.000 Habitantes)

1ra región con tasa TB P FP la mas elevada del país: 2013 (125.3 x100.000 Habitantes).

68.6 % de casos de TBP FP,

4.18 % de casos de TB MDR

8.8 % de casos de No -TB MDR

3.7 % de casos de TB VIH.

El 31.3% son casos Poblaciones Especiales:

7.94 % Morbilidad de TB en Huepetuhe

10.04% Morbilidad por TBC Inambari

7.11 % Morbilidad por TBC Madre de dios

6.3 % Morbilidad por TBC Laberinto

MADRE DE DIOS

MAPA DE MIGRACIONES

Las actividades extractivas

se constituyen en la

principal causa de

migración a la Región de

Madre de Dios:

- Extracción aurífera aluvial

(Pequeña minería

artesanal).

- Extracción forestal de

madera y castaña.

Fuente: DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA-DIRESA MDD-

Flujo Migratorio hacia Madre de

Dios, principales departamentos

de origen

Escenarios epidemiológicos, carga de

enfermedad e indicadores de impacto

Fuente: Informes Operacionales Año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD

MDD

Fuente: Informes Operacionales Año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD

MDD

252.1

202.4

179197.7

169.2182.6

219.9

178

151 188.9

155.9 167.3

187.7

141

133151.9

122.2125.3

12.9 11.72 9.9 11.2 5.48 7.64

0

50

100

150

200

250

300

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Tasa

x 1

00

mil

hab

itan

tes

Tasa de morbilidad Tasa de incidencia Tasa de TBP FP Tasa de mortalidad

Tasa de morbilidad, incidencia y TBP FP,

DIRESA MADRE DE DIOS, AÑO 2008 – 2013

Casos de Tuberculosis en Todas sus Formas DIRESA MDD, AÑO 2008 –al

2014

Logotipo de

DISA/DIRESA

Fuente: Informes Operacionales año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD(*Proyección)

Nu

me

ro d

e C

as

os

209

179

155

245

216

239

218

0

50

100

150

200

250

300

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

*Prevalencia de Casos de TB

Logotipo de

DISA/DIRESA

Fuente: Informes Operacionales/Padron Nominal año 2012-2013- ESRPCT - DIRESA MDD

Nu

me

ro d

e C

as

os

Casos de Tuberculosis por Carga Bacilar por Microrredes de Salud DIRESA

MDD Años 2013

77

44

35

58 58

48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

(+) (++) (+++)

2012

2013

DIAGNOSTICOOPORTUNO

Tasa de Incidencia TBP FP por Distrito en la Región Madre de Dios

año 2013

Fuente: Informes Operacionales Año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD

Bajo riesgo (< 25 / 100 000 hab)

Muy Alto Riesgo (>=75 / 100 000 hab.)

Mediano riesgo (25-49 / 100 000 hab)

Alto Riesgo (50.74 / 100 000 hab)

SECTOR MINERO

234.9

217.3

200.6

155.5

133.3125.3 123.0 120.8

66.161.1

12.0

0.00.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

HUEPETUHE LABERINTO IÑAPARI INAMBARI MADRE DEDIOS

DIRESA MDD TAMBOPATA LAS PIEDRAS MANU TAHUAMANU IBERIA FITZCARRALD

Tasa de incidencia de TBPFP• Muy alto riesgo : >= a 75

• Alto riesgo : 50 a 74

• Mediano riesgo : 25 a 49

• Bajo riesgo : < a 25

Tasa de incidencia TBP FP

Madre de Dios 2013

T.I: 125. 3 x 100,000 hab.

ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE TUBERCULOSIS EN LA

REGION MADRE DE DIOS POR DISTRITO Año 2012 -2013

DISTRITOTasa Incidencia TBP

FP 2012

Tasa Incidencia TBP

FP 2013

Tambopata 114.274 123.043

Inambari 212.427 155.47

Las Piedras 207.648 120.77

Laberinto 178.571 217.34

Manu 33.625 66.13

Fitzcarrald 0.0 0.0

Madre de Dios 120.731 133.31

Huepetuhe 232.221 234.94

Iñapari(4 pac.)1437

poblac. 2010 0.0 200.26

Iberia 24.74 12.00

Tahuamanu 0.0 61.125

Tratamiento: Estudio de cohorte del Esquema PAN SENSIBLE,

DIRESA MADRE DE DIOS, AÑO 2008 - 2012

83% 82%91%

86% 86%

14%12%

5%9% 6%

0%0%

1% 2%1%

2%6% 2% 2%

5%

1%0% 1%

1%2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008, N=175 2009, N=129 2010, N=99 2011, N=170 2012, N=140

Curado Abandono Fracaso Fallecido TSC

Tratamiento: Estudio de cohorte del Esquema PAN SENSIBLE,

por Microrredes de Salud DIRESA MDD, AÑO I Semestre- 2013

2

0

1 1

0

2

0 0 00

0.5

1

1.5

2

2.5

J CHAVEZ MILENIO LABERINTO MAZUCO HUEPETUHE COLORADO SALVACION IBERIA PLANCHON

Fuente: Informes Estudio de Cohorte I Semestre 2013- ESRPCT - DIRESA MDD

PROPORCION DE ABANDONOS: 6.98 %

TB resistente a medicamentos

Pacientes en Re-tratamiento para TB RESISTENTE DIRESA

Madre de Dios Años 1997 – 2014

Fuente: Base de Datos RME Año 2014- ESRPCT - DIRESA MDD(* Proyección)

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Retratamiento 2 0 1 0 1 5 1 0 2 3 15 6 18 16 11 21 31 25

0

5

10

15

20

25

30

35

Nro

.

Implementación dela Prueba Rápida GENOTYPE@PLUS-oct-2012

Pacientes en RE-TRATAMIENTO según diagnóstico DIRESA Madre de Dios

año 2007 – *oct. 2014

Fuente: Base de Datos RME Año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

MDR 12 2 11 10 3 10 11 6

Poliresistente 4 2 3 2 1 3 1 1

Monoresistente 1 1 7 3 3 5 17 10

Sin P.S 0 0 0 0 0 2 1 0

Rafa 0 1 0 1 1 1 3 0

Pan Sensib 0 0 0 0 3 0 0 2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Nú

me

ro

Número de casos de TB y TB-MDR por Microrredes,

DIRESA MADRE DE DIOS, AÑO 2013

66

76

24

19

17

17

15

9

9

7

6

4

4

0

0

1

0

1

0

1

1

0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

JORGE CHAVEZ

MILENIO

MAZUKO

HUEPETUHE

Essalud

COLORADO

LABERINTO

IBERIA

INPE

PLANCHON

SALVACION

N° de casos

TB total

TB-MDR

Tratamiento: Estudio de cohorte de pacientes con TB-MDR confirmada,

DIRESA MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 - 2011

100%

86% 88%

0%

0%

14% 12%

100%

0% 0% 0% 0%0% 0% 0% 0%0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2008, N=1 2009, N=7 2010, N=8 2011, N=3

Curado Abandono Fracaso Fallecido TSC

Indicadores operacionales

Detección: N° de SR Identificados entre las atenciones en > 15 años,

DIRESA MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 – a Agost. 20142

29

06

9

21

56

01

20

21

09

24

54

38

21

36

92

21

19

21

13

73

85

7562 6721 7668 9774 10046 11499 6832

3.3%3.1%

3.8%

4.0%4.7%

5.4%

5.0%

0.0%

1.0%

2.0%

3.0%

4.0%

5.0%

6.0%

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 E. a Agost 2014

Ind

icad

or

traz

ado

r

N°

de

Ate

nci

on

es >

15

añ

os

Atenciones > 15 SRI Trazador

Detección: Relación entre detección de SRI y tasas de incidencia de TB y

de TBPFP DIRESA MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 - 2013

75

62

67

21

76

68

97

74

10

04

6

11

49

9

219.9

178

151

188.9

155.9167.3

187.7

141133

151.9

122.2 125.3

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0

50

100

150

200

250

2008 2009 2010 2011 2012 2013

N°

de

SR

ide

nti

fica

do

s

Tasa

de

inci

de

nci

ap

or

10

0 m

il h

abit

ante

s

SRI Tasa incidencia TBP Tasa de incidencia TBPFP

11.4%

3.1%

Detección: Porcentaje de contactos examinados entre los censados y

contactos con TB, DIRESA MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 - 20136

13

47

4

29

9

66

2

57

9

81

9

53

3

38

8

24

0

60

7

53

3

73

0

3 0 3 9 2 5

87%

82%

80%

92% 92%

89%

70%

80%

90%

100%

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2008 2009 2010 2011 2012 2013

N°

de

co

nta

cto

s

C. Censados C. Examinados C. con TB Cobertura

% C

ob

ert

ura

Cobertura de inicio de TPI en < 19 años, DIRESA

MADRE DE DIOS, AÑOS 2008 - 2012

282

181

109

266

247

184

130

76

211 206

65.2%71.8% 69.7%

79.3% 83.4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

0

50

100

150

200

250

300

2008 2009 2010 2011 2012

Nú

me

ro

< 19 años censados < 19 años en quimioprofilaxis Cobertura TPI

Trazado

r

Cobertura de inicio de TPI en < 5 años,

DIRESA MDD, AÑO 2013

133

105

78.9

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

0

20

40

60

80

100

120

140

2013N

úm

ero

< 5 años censados < 5 años en TPI Cobertura TPI

Indicadores de desempeño multianual,

DIRESA MADRE DE DIOS, 2014 – 2017

Indicador de desempeñoResultado / Producto

2011 2012 20132014

(proyectado)

Indicador Proyección del Sector (Metas concertadas) Meta

óptima

Brecha existente al 2017

2015 2016 2017

Resultado Final: Reducción Morbimortalidad por TB VIH

Tasa de Incidencia de Tuberculosis pulmonar frotis positivo

151.9 122.2 125.3 124.3 123.3 122.3 121.3 45.076.3

Resultado inmediato: Detección de casos de Tuberculosis y estudio de contactos

Proporción de contactos examinados entre contactos censados

91.69 92 89.1 89.2 89.3 89.4 89.5 100 10.5

Resultado inmediato: Tratamiento oportuno y exitoso de los pacientes con Tuberculosis FP que inician tratamiento con medicamentos de primera Línea

Tasa de éxito de los casos nuevos TBP FP

86 86.4 86.8 87.06 87.32 87.58 87.84 >90 2.16

Fuente: Informes Operacionales Año 2014- ESRPCT - DIRESA MDD

Alta Migración de la población Económicamente activa por mejoras salariales( Minería

Informal, cosecha de castaña, madera y siembra de papaya)

Bajo Nivel Socio Cultural de la población.

Inestabilidad laboral en la Minería Informal y riesgo físico (Contrato cada 3 meses)

Afectados de Tuberculosis son discriminados y excluidos de su centro laboral.

Hacinamiento( Viviendas precarias) en Zonas de Alto Riesgo de Transmisión de la

Tuberculosis.

Déficit Nutricional( asociado al riesgo, así como la Infección Tuberculosis)

Abandono social en el 60% de los afectados por tuberculosis no tienen familiares.

80% de Pacientes viven en viviendas no propias(Cuartos alquilados)

Alto índice de alcoholismo, drogadicción y prostitución en zonas ERTT.

Inaccesibilidad a los servicios de Salud.

Deficientes servicios básicos en las AERTT.

Factores que Influyen en la Incidencia de Tuberculosis

Muchas Gracias por su Atención

Lic. Enf. Magali Reyes Silva

magalireyess@yahoo.es RPM: #958670589