avances en la prevencion y control de … · – vigilancia de los patrones de resistencia...
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AVANCES EN LA PREVENCION Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN LOS HOSPITALES DEL MINSA
DRA. NYDYA GUARDIA
LIMA 2006
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Infección que se adquiere luego de 48 horas de permanecer en el Hospital y que el paciente no la presentaba en período de incubación al momento de su ingreso .
Factores Biológicos Genéticos
Factores Ecológicos Ambientales Factores
Culturales, Sociales Económicos, Políticos
Factores Servicios Salud
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
IMPACTO •Calidad de atención
•Morbimortalidad
•Costos:
-Hospitalarios
-Pacientes
- Comunidad
ANTECEDENTES § 1950: Inicio de la epidemiología hospitalaria
relacionada al control de las IIH. § 1969: CDC desarrolla nuevos programas:
– El Estudio Nacional de Infecciones Nosocomiales (NNIS: Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales)
§ 1989: OPS y la Sociedad de Epidemiología Hospitalaria de EU en la conferencia regional de IIH, concluyen:
Garantizar el funcionamiento de las Comisiones Nacionales de Prevención y Control de IIH.
§ 1980- 90 Inicio de las actividades en vigilancia,
prevención y control de IIH . Avances notables en Chile, México, Brasil, y Argentina.
PORQUE UN PROGRAMA DE PC DE IIH
§ Mas del 10% de los pacientes que ingresan en un hospital adquieren una IIH.
§ Alta tasa de mortalidad como causa de la infección. § Mas del 70 % de las bacteria que causan IIH son
resistentes al menos a uno de los antibióticos usados en el tratamiento § Pacientes infectados con microorganismos
resistentes con larga estancia y tratamiento con drogas de mayor costo
EN EL PERÚ - ORGANIZACIÓN
INICIO DE LA VIGILANCIA DE LAS IIH CONFORMACION DE LOS COMITES DE IIH UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA HOSPITALARIA
- DOCUMENTACION
PLAN GENERAL Y ESPECÍFICO DE PREVENCION Y CONTROL DE IIH DIAGNOSTICO SITUACIONAL HOSPITALARIO DE IIH INFORMES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE IIH ESTUDIOS DE PREVALENCIA
– VIGILANCIA DE LOS PATRONES DE RESISTENCIA
BACTERIANA – VIGILANCIA DE EXPOSICIÓN LABORALES A IIH – CONTROL DE CALIDAD EN MICROBIOLOGIA
§ ESTERILIZACION
§ PROCESOS DE ESTERILIZACION CENTRALIZADOS § USO DE CONTROLES BIOLÓGICOS
§ CAPACITACION
– MAS DE 2000 PROFESIONALES CAPACITADOS EN VIGILANCIA PREVENCION Y CONTROL DE IIH
§ NORMACION
– ELABORACION DE 16 NORMAS, PROTOCOLOS Y DOCUMENTOS TECNICOS SOBRE VPC DE IIH
§ INVESTIGACIÓN COSTOS, USO DE ATM, CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES
SOBRE IIH
§ 1998
PRIMER ESTUDIO DE PREVALENCIA (5 HOSPITALES) : 12-35% . ACTUALMENTE EL ESTUDIO ES ANUAL : 7% (2005)
§ 2000 USO MANUAL DE VIGILANCIA DE IIH EN 3 HOSPITALES, 26
REPORTAN INCIDENCIA DE POR LO MENOS UNA IIH. ACTUALMENTE SE VIGILA EN 70 HOSPITALES § 2003 - 04 MANUAL RESIDUOS HOSPITALARIOS MANUAL DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO.
2005- 06
§ NORMACION
– IMPRESIÓN DE LA NT PREVENCION Y CONTROL DE LAS IIH – ELABORACION VALIDACION GUÍA DE AUTOEVALUACION DE IIH. – ELABORACION Y VALIDACION DE DIRECTIVA BROTES IIH
§ DISAS LIMA- CALLAO
– DIAGNOSTICO – FORMULACION DE PLANES DE PC DE IIH
§ HOSPITALES LIMA CALLAO
– DIAGNOSTICO IIH – FORMULACION PLANES GENERALES Y ESPECIFICOS
§ ASISTENCIA TECNICA A HOSPITALES A NIVEL NAC. § COMISION TECNICA NACIONAL DE PC DE IIH
EVENTOS PRIORIZADOS PARA VIGILANCIA
INFECCION INTRAHOSPITALARIA
FACTOR DE RIESGO ASOCIADO
SERVICIO A VIGILAR
ITU Catéter Urinario Medicina Cirugía UCI
Neumonía Ventilación Mecánica UCI Neonatología
Infección del torrente sanguíneo Catéter Venoso Central UCI Neonatología
Catéter Venoso periférico Neonatología
Endometritis puerperal Parto Vaginal y parto por cesárea
Obstetricia
Infección de Herida operatoria Parto por cesárea
Infección de Herida operatoria
Colecistectomía Cirugía
Hernio plastia Inguinal
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Mes
2004 Esperado 2005
Figura 3. Comparación del cumplimiento acumulado en la notificación mensual de IIH según lo esperado durante los años 2004 y 2005 (set)
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ENE 2004 - OCT.2005
§ HOSPITALES : 72 ( 52 PROV – 20 LIMA) § INFECCIONES : 5110 § INFORMACION DE:
§ 72 SERVICIOS DE GINECO OBSTETRICIA § 64 DE CIRUGÍA § 38 DE UCI ADULTOS § 68 DE NEONATOLOGIA § 62 DE MEDICINA GENERAL
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ENE 2004 - OCT 2005
– ENDOMETRITIS : 30.6 % – IHO : 20.1 % – ITS : 20.9 % – ITU : 12.0 % – NEUMONIA : 9.1 %
DISTRIBUCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR SERVICIOS
ENE 2004 - OCT 2005
§ GINECO OBSTETRICIA : 54.2% § NEONATOLOGIA : 22.1 % § UCI ADULTOS : 10.7% § CIRUGIA : 7.0% § MEDICINA GENERAL : 5.9%
ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH
§ ELABORACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE NORMAS.
• VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS IIH COMO INSTRUMENTO DE GESTION.
• FORTALECIMIENTO DE COMPETENCIAS DE LAS DISAS/DIRESAS EN IIH
§ CAPACITACIÓN EN SERVICIO DEL EQUIPO DE SALUD. § SUPERVISIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS
Prevención y Control IIH en 66 hospitales del Perú Nov 2005
94
88
88
74
80
88
77
35
62
67
24
5
12
12
24
17
11
17
56
26
32
64
2
0
0
2
3
2
6
9
12
2
12
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Comité con RD
Unidad de epidemiologia hospitalaria
Plan General
Plan Específico
Diagnóstico situacional
Personal capacitado
Normas para el lavado de manos
Norma de uso de antisepticos y desinfectantes
Realiza hemocultivos
Esterilización centralizada
Aplican protocolo de prevención y uso de ATM
no precisano cuentasi cuenta
Prevención y Control de IIH en 17 Hospitales de Lima - Callao Julio 2005
100
88
94
82
100
100
100
71
94
76
24
0
12
6
18
0
0
0
18
0
24
71
0
0
0
6
0
0
0
12
6
0
6
0 20 40 60 80 100 120
Comité con RD
Unidad de epidemiologia hospitalaria
Plan General
Plan Específ ico
Diagnóstico situacional
Personal capacitado
Normas para el lavado de manos
Norma de uso de antisepticos ydesinfectantes
Realiza hemocultivos
Esterilización centralizada
Aplican protocolo de prevención y usode ATM
no precisa
no cuenta
si cuenta
RETOS § LA VPC INCORPORADA A LAS ESTRATEGIAS
SANITARIAS
§ SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA PREVENCION Y CONTROL DE IIH (PROGRAMA NAC. VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH)
§ HOSPITALES: INCORPORADO A POI (PERSONAL, INSUMOS, CAPACITACION, SEM).
§ COORDINAR ESFUERZOS: DGE, DGSP, INS, DIGEMID, DIGESA PARA MAYOR IMPACTO EN LA REDUCCION DE LAS IIH A NIVEL NACIONAL
GRACIAS