Avances en capacidad de Avances en capacidad de detección y Respuesta RSI 2005detección y Respuesta RSI 2005

Centros de enlace Nacional y Regionales Centros de enlace Nacional y Regionales

Puestos de salud en fronterasPuestos de salud en fronteras

División de Planificación SanitariaDivisión de Planificación Sanitaria

Avances en capacidad de Avances en capacidad de detección y Respuesta RSI 2005detección y Respuesta RSI 2005

Centros de enlace Nacional y Regionales Centros de enlace Nacional y Regionales

Puestos de salud en fronterasPuestos de salud en fronteras

División de Planificación SanitariaDivisión de Planificación Sanitaria

Epidemias 1Epidemias 1erer Milenio Milenio

Contenidos de la presentaciónContenidos de la presentación

• Atributos de salud pública y RSI, barreras y respuestas

• Centro Nacional de Enlace• Red de Vigilancia para detección y

respuesta frente a ESPII• Puertos, Aeropuertos y Fronteras,

capacidades mínimas• Puestos de Salud• Control Fronterizo

AttributAttributoo DefiniciónDefinición Relevancia para el RSI 2005Relevancia para el RSI 2005

UtilidadUtilidad

Contribución a Contribución a prevención y prevención y control de eventos control de eventos adversos relativos a adversos relativos a la salud la salud

Diseño y espectro aumentan Diseño y espectro aumentan utilidad respecto al previo, pero utilidad respecto al previo, pero debe evaluarse despés de haber debe evaluarse despés de haber operado por un períodooperado por un período

SensibilidadSensibilidad Proporción de Proporción de eventos verdaderos eventos verdaderos detectados y detectados y capacidad de capacidad de detectar brotesdetectar brotes

Especifica notificación de toda Especifica notificación de toda potencial ESPII y contempla potencial ESPII y contempla múltiples vías para aumentar la múltiples vías para aumentar la sensibilidadsensibilidad

OportunidadOportunidad Rapidez entre Rapidez entre etapas, etapas, particularmente particularmente desde la detección desde la detección a la respuestaa la respuesta

Especifica verificación en 48 h y Especifica verificación en 48 h y notificación dentro de 24 h por notificación dentro de 24 h por Estados Partes y prescribe Estados Partes y prescribe notificación immediata de eventos notificación immediata de eventos en niveles locales dentro de ellosen niveles locales dentro de ellos

Estabilidad Estabilidad Confiabilidad y Confiabilidad y disponibilidad del disponibilidad del sistema de sistema de vigilanciavigilancia

Estados Partes deben notificar Estados Partes deben notificar toda ESPII potencial desde Junio toda ESPII potencial desde Junio 2007 y establecer capacidad de 2007 y establecer capacidad de detectar, verificar, y notificar detectar, verificar, y notificar eventos para 2012, (2016)eventos para 2012, (2016)

FlexibilidadFlexibilidad

Capacidad de Capacidad de adaptación a adaptación a cambios en cambios en necesidades de necesidades de información y información y operaciónoperación

Uso de criterios de evaluación de Uso de criterios de evaluación de riesgo implica que vigilancia aplica a riesgo implica que vigilancia aplica a amenazas nuevas y establecidas amenazas nuevas y establecidas

AceptabilidAceptabilidadad

Voluntad de Voluntad de participar de participar de personas y personas y organizaciones organizaciones

Establecimiento de vigilancia en RSI Establecimiento de vigilancia en RSI revela compromiso de los Estados revela compromiso de los Estados Partes de participar Partes de participar

Calidad del Calidad del datodato

Completitud y Completitud y validez de datos validez de datos registrados registrados

Especifica información debe notificarse Especifica información debe notificarse e incluye recomendaciones para e incluye recomendaciones para validación y verificación de informes validación y verificación de informes para discriminar rumores de eventos para discriminar rumores de eventos realesreales

Valor Valor Predictivo Predictivo positivopositivo

Proporción de Proporción de eventos notificados eventos notificados que constituyen que constituyen eventos eventos verdaderos verdaderos

Alta sensibilidad con correspondiene Alta sensibilidad con correspondiene baja especificidad y valor predictivo baja especificidad y valor predictivo positivo, la OMS no confirmará la positivo, la OMS no confirmará la mayor parte de los ESPII comunicadosmayor parte de los ESPII comunicados

RepresentaRepresentatividadtividad

Capacidad de Capacidad de describir eventos describir eventos en tiempo, en tiempo, territorio y en territorio y en personaspersonas

Probablemente a ser aumentada luego Probablemente a ser aumentada luego de validación y verificación, así como de validación y verificación, así como para calidad de la informaciónpara calidad de la información

BarrerasBarreras DefinciónDefinción Respuestas potencialesRespuestas potenciales

TécnicasTécnicas

Difficultad para Difficultad para detectar patógenos detectar patógenos desconocidos, desconocidos, especialmente si hay especialmente si hay portadores portadores asintomàticosasintomàticos

Sistemas de vigilancia como el sindrómico; Sistemas de vigilancia como el sindrómico; mejorar técnicas diagnósticas; entrenamiento mejorar técnicas diagnósticas; entrenamiento y apoyo para epidemiología, laboratorio, y y apoyo para epidemiología, laboratorio, y otros integrantes equipootros integrantes equipo

RecursosRecursos Limitados para Limitados para vigilancia de salud vigilancia de salud pública, especialmente pública, especialmente en países en desarrollo en países en desarrollo

Estrategia global sistemática para verificar y Estrategia global sistemática para verificar y desarrollar capacidades de vigilancia y desarrollar capacidades de vigilancia y respuesta, especialmente en países en respuesta, especialmente en países en desarrollo desarrollo

GobernabiGobernabilidadlidad

Falta de percepción de Falta de percepción de limitaciones de limitaciones de vigilancia y falta de vigilancia y falta de gobernabilidad para gobernabilidad para desarrollar y manejar desarrollar y manejar sistemas sofisticadossistemas sofisticados

Entrenamiento y apoyo a profesionales de Entrenamiento y apoyo a profesionales de salud pública y responables; evaluaciones salud pública y responables; evaluaciones periódicas del sistema de vigilancia; monitoreo periódicas del sistema de vigilancia; monitoreo enfocado en atributos como sensibilidad y enfocado en atributos como sensibilidad y oportunidadoportunidad

LegalesLegales Potencialidad de Potencialidad de países de hacer países de hacer reservas a algunas reservas a algunas obligaciones del RSI obligaciones del RSI 2005 y posibles 2005 y posibles inconsistencias con inconsistencias con algunas leyes locales algunas leyes locales

Formular reservas para asegurar efectos Formular reservas para asegurar efectos mínimos en la vigilancia de salud pública; mínimos en la vigilancia de salud pública; desarrollar “modelo” de legislación de salud desarrollar “modelo” de legislación de salud pública que pueda adaptarse para varios pública que pueda adaptarse para varios paísespaíses

PolíticasPolíticas Preocupa potencial Preocupa potencial efecto negativo en efecto negativo en comercio y turismo al comercio y turismo al notificar eventos notificar eventos

Estrategia para limitar respuestas excesivas; Estrategia para limitar respuestas excesivas; desarrollar una respuesta colaborativa y desarrollar una respuesta colaborativa y mesurada a las ESPII; conciencia de efectos mesurada a las ESPII; conciencia de efectos auto-destructivos de ocultar informaciónauto-destructivos de ocultar información

Invest in Health, Build a Safer Future • World Health Day 2007

Capacidades Mínimas

Nacionales

Acciones de

Detección y Respuesta

RSI (2005)

RSI (2005) – Capacidades MínimasRSI (2005) – Capacidades Mínimas

Invest in Health, Build a Safer Future • World Health Day 2007

Acciones de detección y Acciones de detección y respuesta (eventos que puedan respuesta (eventos que puedan

constituir una ESPII)constituir una ESPII)DetecciónDetección

VerificaVerificacciióónn

Evaluación del Riesgo Evaluación del Riesgo

RespuestaRespuesta

Invest in Health, Build a Safer Future • World Health Day 2007

Capacidades Mínimas Nacionales

• Centro Nacional de Enlace RSI- Comunicación permanente con OPS/OMS

Funciones Centro Nacional de Funciones Centro Nacional de

EnlaceEnlace • Enviar a OMS comunicaciones urgentes Enviar a OMS comunicaciones urgentes

relativas a la aplicación del Reglamento relativas a la aplicación del Reglamento • Difundir y recibir información de unidades de Difundir y recibir información de unidades de

vigilancia y puntos de entrada, red asistencial vigilancia y puntos de entrada, red asistencial y otros sectores gubernamentalesy otros sectores gubernamentales

• Relacionada con riesgos y brotes de Relacionada con riesgos y brotes de enfermedades transmisibles, pero también enfermedades transmisibles, pero también deberá realizar actividades relativas a deberá realizar actividades relativas a eventos de origen no transmisible, como de eventos de origen no transmisible, como de índole química o radiológica, cuando índole química o radiológica, cuando satisfagan los criterios establecidos en el satisfagan los criterios establecidos en el ReglamentoReglamento

Comunicaciones con OMSComunicaciones con OMS

• Notificación (artículo 6) • Notificación de información durante eventos

imprevistos o inusuales (artículo 7) • Consultas (artículo 8)• Otros informes (artículo 9) • Verificación (artículo 10) • Aporte de información por OMS (artículo 11) • Determinación de ESPII (artículo 12)

Funciones no aparecen en texto IFunciones no aparecen en texto I

• Participar en evaluación de riesgos en Participar en evaluación de riesgos en colaboración con OMS en eventos de salud colaboración con OMS en eventos de salud pública, riesgos y ESPIIpública, riesgos y ESPII

• Difundir información a autoridades pertinentesDifundir información a autoridades pertinentes• Coordinar con autoridades a propósito de los Coordinar con autoridades a propósito de los

puntos de entradapuntos de entrada • Coordinar análisis de eventos y riesgos para la Coordinar análisis de eventos y riesgos para la

salud pública nacionalessalud pública nacionales • Coordinar estrechamente con sistemas Coordinar estrechamente con sistemas

nacionales de respuesta ante emergenciasnacionales de respuesta ante emergencias

Funciones no aparecen en texto IIFunciones no aparecen en texto II

• Asesorar a funcionarios superiores de salud y Asesorar a funcionarios superiores de salud y otros sectores en notificaciones a OMSotros sectores en notificaciones a OMS

• Asesorar a autoridades de salud y otros Asesorar a autoridades de salud y otros sectores en aplicación de recomendaciones de sectores en aplicación de recomendaciones de OMS para prevenir la propagación OMS para prevenir la propagación internacional de una enfermedadinternacional de una enfermedad

• Cooperar con OMS en prestar apoyo a Cooperar con OMS en prestar apoyo a programas de intervención para prevenir programas de intervención para prevenir epidemias u otras emergencias de salud epidemias u otras emergencias de salud pública, o darles respuestapública, o darles respuesta

Funciones no aparecen en texto IIIFunciones no aparecen en texto III

• Notificar los progresos realizados en Notificar los progresos realizados en evaluación, planificación y evaluación, planificación y establecimiento de capacidades establecimiento de capacidades previstas en el RSI (2005)previstas en el RSI (2005)

• Coordinar los mensajes públicos de Coordinar los mensajes públicos de la OMS y las autoridades nacionalesla OMS y las autoridades nacionales

• Coordinación interpaíses o regional Coordinación interpaíses o regional e intercambio de informacióne intercambio de información

Red de comunicaciones CNE frente a Red de comunicaciones CNE frente a ESPIIESPII

Centro de enlace nacional

13 Centros de enlace regionales

Puertos, Aeropuertos y Puntos

entrada y salida al paíspriorizados

MERCOSUR

Delegados EpidemiologíaPúblicos y Privados

Red asistencialIntersector

OMS/OPS

ORAS Con HU

Otros GobiernoONEMIEnergía Nuclear

ISP

Autoridades Salud

Invest in Health, Build a Safer Future • World Health Day 2007

National Core Capacity

En Puertos, Aeropuertos y Pasos Fronterizos Designados

• En todo momento Acceso a atención médica

Acceso a Traslado si es necesario

• Como respuesta a eventos Planes de contingencia para emergencias

Capacidad de aislamiento

Espacio para entrevista / cuarentena

Aplicar medidas de control específicas

Capacidades Mínimas

Propósito de Puestos de SaludPropósito de Puestos de Salud

• Destinados a proteger la salud de la Destinados a proteger la salud de la población, viajeros y personas que población, viajeros y personas que trabajan en los puntos de ingreso al país, trabajan en los puntos de ingreso al país, evitando la entrada y diseminación de evitando la entrada y diseminación de enfermedades y promoviendo la salud.enfermedades y promoviendo la salud.

FuncionesFunciones

• Se priorizan las funciones de vigilancia y Se priorizan las funciones de vigilancia y respuesta (Documento de referencia)respuesta (Documento de referencia)

• El primer año será de diagnóstico para El primer año será de diagnóstico para determinar la metodología de trabajo, determinar la metodología de trabajo, demandademanda

• Su quehacer se focalizará en los horarios Su quehacer se focalizará en los horarios de mayor demandade mayor demanda

• De acuerdo al diagnóstico se ajustará el De acuerdo al diagnóstico se ajustará el año próximoaño próximo

Punto de ingreso Punto de ingreso Cargos Cargos 1.1. Puesto de Salud Aeropuerto Puesto de Salud Aeropuerto

Internacional de Santiago, RMInternacional de Santiago, RM (> Riesgo, >> Demanda) (> Riesgo, >> Demanda)

2 profesionales2 profesionales4 técnicos 4 técnicos paramédicos paramédicos

2 a) Puesto de Salud Paso Chacalluta,2 a) Puesto de Salud Paso Chacalluta,I R. (Riesgo intermedio, >> Demanda)I R. (Riesgo intermedio, >> Demanda)

2 profesionales2 profesionales4 técnicos 4 técnicos paramédicosparamédicos

2 b) Puesto de Salud Paso los 2 b) Puesto de Salud Paso los Libertadores,V R. Libertadores,V R. (Riesgo intermedio, > Demanda)(Riesgo intermedio, > Demanda)

2 profesionales 2 profesionales 3 técnicos 3 técnicos paramédicosparamédicos

2 c) Puesto de Salud Paso Dorotea,2 c) Puesto de Salud Paso Dorotea, XII XII R(Riesgo intermedio, Demanda R(Riesgo intermedio, Demanda Intermedia) Intermedia)

1 profesional 1 profesional 2 técnicos 2 técnicos paramédicosparamédicos

2 d) Puesto de Salud Avanzada Cadenal 2 d) Puesto de Salud Avanzada Cadenal Antonio Samoré,Antonio Samoré, X R. X R. (Riesgo (Riesgo intermedio, Demanda Intermedia)intermedio, Demanda Intermedia)

1 profesional 1 profesional 2 técnicos 2 técnicos paramédicosparamédicos

Georeferenciación (Diplas)Georeferenciación (Diplas) 1 profesional 1 profesional

CoberturaCobertura

• Se prioriza el ingreso de personas, no de Se prioriza el ingreso de personas, no de vehículos ni cargavehículos ni carga

• Vía aérea: El aeropuerto Internacional de Vía aérea: El aeropuerto Internacional de Santiago recibe el 99,2% de los viajeros Santiago recibe el 99,2% de los viajeros que ingresan al paísque ingresan al país

• Vía terrestre: Los cuatro puntos Vía terrestre: Los cuatro puntos priorizados reciben entre el 73 y el 79% priorizados reciben entre el 73 y el 79% de los viajeros que ingresan al país por de los viajeros que ingresan al país por esa vía, según la estación (Ajustar según esa vía, según la estación (Ajustar según horario que se defina)horario que se defina)

Adquisición de Adquisición de equipo equipo Infrarrojo detector de Infrarrojo detector de Fiebre para el Fiebre para el AeropuertoAeropuertoInternacional de Internacional de Santiago:Santiago:Coordinación con Coordinación con MOP, MOP, DGAC; Ingresa al DGAC; Ingresa al país en Juniopaís en Junio

Acuerdos sobre Acuerdos sobre IntegraciónIntegración

• Acuerdos sobre Acuerdos sobre Medio ambienteMedio ambiente• Control de drogasControl de drogas• BioterrorismoBioterrorismo•Nuevas exigenciasNuevas exigenciasinternacionalesinternacionales

•Tránsito de menores Tránsito de menores •Bajar riesgoBajar riesgofitozoosanitariofitozoosanitario

•Competitividad Competitividad ExportadoraExportadora•Prevenir ilícitos internacionalesPrevenir ilícitos internacionales

MantenerMantenercontrolescontroles

AgilizarAgilizaro o eliminareliminarcontrolecontroless

IntensificaIntensificarr

controlescontroles

Desafíos del control Fronterizo Desafíos del control Fronterizo en nuevos escenarios mundialesen nuevos escenarios mundiales

Enfoque bilateral del Control Enfoque bilateral del Control FronterizoFronterizo

• Controles fronterizos integrados como Controles fronterizos integrados como alternativa a circulación sin control (Comités alternativa a circulación sin control (Comités de Frontera)de Frontera)

• Intensificar las acciones conjuntas de Intensificar las acciones conjuntas de prevención y control efectivo (MERCOSUR, prevención y control efectivo (MERCOSUR, Acuerdos Bilaterales, Comités de Frontera)Acuerdos Bilaterales, Comités de Frontera)

• Compatibilizar tecnologías (MERCOSUR, Compatibilizar tecnologías (MERCOSUR, Acuerdos Bilaterales, Comités de Frontera)Acuerdos Bilaterales, Comités de Frontera)

• Capacitación conjunta (MERCOSUR, Acuerdos Capacitación conjunta (MERCOSUR, Acuerdos Bilaterales, Comités de Frontera)Bilaterales, Comités de Frontera)

SalidaEntrada

Sin control integradoSin control integrado

Salida

Entrada

Con control integradoCon control integrado