AUTORIZACIÓN PARA SALIDAS DIDÁCTICAS Y/O RECREATIVAS:

AUTORIZO A MI HIJO/A……………………………………………………………….A PARTICIPAR DE TODAS LAS ACTIVIDADES Y SALIDAS DIDÁCTICAS O RECREATIVAS ORGANIZADAS POR LA COLONIA ESCOLAR Nº261, MALVÍN.

……………………………………………..Firma padre, madre o tutor

…………………………………................Aclaración de firma

……………………………………………..Cédula de Identidad

AUTORIZO A MI HIJO/A……………………………………………………………….A REALIZAR ACTIVIDADES ACUÁTICAS DE ACUERDO A LA NORMATIVA VIGENTE.

……………………………………………………………….Firma de padre, madre o tutor

…………………………………………………………………Aclaración de firma

………………………………………………………………….

Cédula de Identidad

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MEDICACIÓN

  ¿Es ALÉRGICO a algún MEDICAMENTO?        SI                 NO¿Cuál?...........................................................................................

  ¿Sigue algún TRATAMIENTO?                            SI                  NO

  ¿Trae MEDICAMENTOS?                                     SI                 NO

     ¿CUÁL/ES?..................................................................................................

OBSERVACIONES…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

DECLARACIÓN JURADA:

Declaro bajo mi responsabilidad que los datos proporcionados se ajustan a la verdad y AUTORIZO a mi hijo/a, a recibir atención médica u odontológica si es necesario.

Nombre del ALUMNO………………………………………………………………

Adulto Responsable:

FIRMA……………………………………

CONTRAFIRMA………………………………………………

C.I…………………………………………..