En Xinzo de Limia, a 1 de Xaneiro do 2019

AUTORIZACIÓN PARA MENORES DE IDADE PARA PARTICIPAR NO FESTIVAL DA CANCIÓN HUMORÍSTICA DO

ENTROIDO DE XINZO DE LIMIA 2019

D./Dna ....................................................................................... con D.N.I. ............................, tlfno. ..........................................., e enderezo electrónico ........................................................ a o s e f e c t o s d e n o t i fi c a c i ó n , c o m o t i t o r o u t i t o r a l e g a l d e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . c o n D.N.I. ................................................., expreso o meu consentimento e acepto a miña responsabilidade de que o menor citado no seguinte documento participe no Festival da Canción Humorística do ................. de Entroido, día ........ de Marzo as .............. h., organizado pola Concellería de Cultura de Xinzo de Limia e a Comisión do Entroido, adscrito ao colectivo co seguinte nome ......................................................................................

Esta inscrición segue as bases de regulamentación adoptados pola Concellería de Cultura e a Comisión do Entroido coa venia da Alcaldía do Concello de XInzo de Limia.

A inscrición e firma do seguinte documento leva consigo a aceptación total das bases anteriormente ditas.

En Xinzo de Limia, a ................ de .............................. do ............................

Firma e D.N.I. do titor legal