AUTOCLAVE

Díaz Ricardez BrauliaCoox Valencia Ana

Yesenia

¿Qué es un autoclave?Es un recipiente metálico de paredes gruesas con cierre

hermético que permite trabajar con vapor de agua a alta presión y temperatura que sirve para esterilizar material médico o de laboratorio.

¿Qué ocurre en su interior?

Esterilización Es un procedimiento que permite la eliminación de

toda forma de vida microbiana, incluso las esporas, que puedan existir en un objeto.

CONCEPTOS

• Temperatura de esterilización: Temperatura a la que se mantiene la cámara durante la fase de esterilización.

• Tiempo de esterilización: Tiempo de exposición del producto (o de la cámara) a la temperatura de esterilización. Es la duración de la fase de esterilización.

• Tiempo de secado: Tiempo durante el que se mantiene vacío en la cámara y vapor en la recámara.

Etapas Del Ciclo De Esterilización

MARCHA

PURGA DE AIRE

PREPARACIÓN

CALENTAMIENTO

ESTERILIZACIÓN

DESVAPORIZACIÓN

SECADO

TIPOS DE AUTOCLAVES

POR GRAVEDAD:

El aire es removido por gravedad

Cuando entra el vapor en la cámara.El aire frío que se encuentra en ella tiende a salir por el conducto que se encuentra en la parte inferior de la cámara.Este proceso es muy lento y favorece la permanencia de aire residual en la cámara.

DE PREVACÍO

Tienen una bomba de vacío

que retira rápidamente

todo el aire de la cámara

El vapor se introduce a

mayor velocidad dentro de la

cámara

Mejora la eficiencia del autoclave al eliminar las

bolsas de aire

Parámetros Que Controla el Autoclave

PRESIÓN DE

VAPOR:

TIEMPO DE ESTERILIZA

CIÓN

TEMPERATURA DE

ESTERILIZACIÓN

PRUEBA DE BOWIE-DICK Demuestra el

correcto funcionamiento de

la etapa de extracción de aire

de la cámara y penetración del

vapor

Cuando el desalojo de aire y la penetración de

vapor son adecuadas, la

tinta vira correctamenteSe realiza diariamente en

los esterilizadores de pre-vacío

para valorar la capacidad de:

Extracción del aire

de la cámara

Penetración del vapor de agua

Vapor super-

calentado

Presencia de gases no

condensables

NOTA: Si se utiliza 24 hrs/día, el test puede efectuarse en cualquier momento, a la misma hora. También se realizará después de una avería o

reparación TEST CORRECTO: De amarillo a negro.

TEST INCORRECTO : El cambio de color no es uniforme.

Autoclave fuera de servicio y avisar al servicio técnico

CONTROLES FÍSICOS

Son elementos de medida incorporados al autoclave, como:

Termómetro

Manómetro

Válvulas

Visualizar el ciclo de los parámetros exigidos para la esterilización.

Control Químico

Son tiras y cintas

adhesivas, impregnadas

con una sustancia

química no tóxica, que cambia de color de blanco a

negro, al ser sometido al

agente esterilizante.

Examinar cada control

químico al abrir el

paquete y siempre antes de utilizar el instrumental

de un paquete o contenedor.

Si existe duda se

debe considerar

ese instrumental como no

estéril.Se volverá a reempaquet

ar y reesterilizar.

Control Químico PROCESADO SIN PROCESAR

Control BiológicoÚnico medio disponible en la actualidad, para

confirmar la esterilización de

un artículo o para determinar la efectividad del

proceso de esterilización

Se utiliza con la primera carga del día,

introducida en una bolsa o paquete y se colocará

en el lugar más inaccesible dentro de la cámara del autoclave.

Los resultados se pueden leer a las 24 horas si nos basamos en el cambio de color del medio de cultivo

o a las 3 horas si contamos con una

incubadora de lectura rápida

El resultado tiene que ser siempre

negativo

PUESTA EN MARCHA DEL AUTOCLAVE

Pasos: 1. Encender el

interruptor general. 2. Esperar a que suban

las agujas de los manómetros.

3. Realizar un ciclo Rapido.

4. Realizar el test de Bowie-Dick.

5. Realizar un ciclo. Panel de mandos ZONA

NO ESTÉRIL

Interpretación de los Símbolos

1. Temperatura de la cámara. 2. Presión de la cámara. 3. Símbolo del programa seleccionado. 4. Nombre del programa seleccionado. 5. Número de ciclos realizados en ese autoclave. 6. Tiempo de esterilización y temperatura del ciclo. 7. Número que identifica al usuario que realiza el ciclo. 8. Segunda página. 9. Botón de inicio del ciclo. 10. Botón de puerta. 11. Botón de pantalla anterior.

1. ON: Ciclo en marcha (fin de ciclo sin incidencias). RST: Ciclo cancelado (fin de ciclo con incidencias).

2. Tiempo de fase: Tiempo transcurrido desde el inicio de la actual fase.

3. Tiempo total del ciclo: Tiempo transcurrido desde el inicio del ciclo.

4. Tiempo estimado hasta el final del ciclo: El autoclave aprende de ciclos previos.

5. Salta la fase con el ciclo en marcha.

6. Nombre de la fase en curso.

1: PRESIÓN DEL AIRE

COMPRIMIDO:

La aguja tiene que indicar 6 kg si no es

así, el autoclave no

funciona.

Si la aguja estuviera por

debajo de 6 kg, cabe sospechar que el motor de aire comprimido no funciona, por

lo que llamaremos al

servicio de mantenimiento.

2. PRESIÓN DEL

GENERADOR DE VAPOR:

Cuando encendemos el

autoclave y antes de realizar

ningún ciclo tendremos que esperar a que la aguja suba entre

2 y 3. Si lo ponemos en

marcha antes de que suba la

aguja, el autoclave no funcionará.

3. PRESIÓN DE LA

RECÁMARA: Valor que

varía durante el ciclo.

4. PRESIÓN DE LA

CÁMARA: Valor que

varía durante el ciclo.

3º REALIZAR UN CICLO RÁPIDO

Se realiza este ciclo previamente al Test de Bowie-Dick, para un precalentamiento del autoclave.

1. Pulsar sobre el candado para que aparezca en posición cerrada.

2. Pulsar “P” de programas.

3. Pulsar “R” de ciclo Rapido.

4. Cerrar la puerta de la zona delantera si estuviera abierta (si estuviera cerrada, pasaremos al punto siguiente). Pulsar el botón de puerta de forma continua hasta que la puerta se cierre completamente. Si dejamos de pulsar antes de que se cierre la puerta, ésta se volverá a abrir.

5. Pulsar botón de encendido hasta que salga un reloj de arena.

6. Confirmar el ciclo, pulsando el botón de encendido una vez. Se confirma porque es un ciclo no estándar

7. Pantalla del ciclo cuando está en marcha. En esta fase se imprime la primera parte del reporte (control físico).

8. Cuando finaliza el ciclo, se oirá un pitido intermitente que nos indicará que el ciclo ha terminado. Para eliminar dicho pitido y confirmar el ciclo pulsaremos en la pantalla el botón de ACK (=OK).

9. A continuación aparece esta pantalla de impresora, la cual nos indica que se está imprimiendo el reporte del ciclo (=control físico). En este momento ambas puertas están bloqueadas hasta que no termine de imprimir.

10. Seguidamente nos aparece esta pantalla que nos indica que el ciclo ha terminado, y que ya podemos abrir la puerta. Para ello nos dirigimos a la zona trasera o zona estéril.

11. En el panel de mandos de la zona trasera, pulsamos una vez el botón de puerta para poder abrirla, cuando esté abierta, volvemos a pulsar el mismo botón de forma continua para cerrarla

12. Regresamos a la zona delantera o no estéril y pulsamos el botón de Atrás, para volver a la pantalla principal

13. Pulsar de nuevo el botón de atrás.

14. Pulsar otra vez atrás.

15. Volvemos a la pantalla principal, para dejarla lista para la siguiente acción.

4º REALIZAR TEST DE BOWIE-DICK

1. Pulsar para abrir el candado.

2. Pulsar “T” de TEST.

3. Pulsar B-D (Bowie-Dick). Botón de Atrás, para volver a la pantalla anterior.

4. Pulsar una vez el botón para ABRIR la puerta.

5. Introducir un Test de Bowie-Dick, en una cesta y no directamente en la cámara.

6. Volvemos a subir la puerta dejando pulsado el botón de puerta, hasta que ésta se cierre.

7. Pulsar el botón para iniciar el test. Dejamos pulsado este botón hasta que salga un RELOJ DE ARENA en la pantalla.

8. Proceso en Marcha. Se imprime la primera parte del reporte (control físico).

9. Cuando finaliza el ciclo, se oirá un pitido intermitente que nos indicará que el ciclo ha terminado. Para eliminar dicho pitido y confirmar el ciclo pulsaremos en la pantalla el botón de ACK (=OK).

10. A continuación aparece esta pantalla de impresora, la cual nos indica que se está imprimiendo el reporte del ciclo (=control físico).

11. Fin de Proceso del Test de Bowie-Dick.

12. Pulsamos el botón de Atrás para ir a la pantalla donde aparezca el botón de puerta.

13. Pulsamos una vez el botón de la puerta para abrirla.

La puerta se abrirá por la zona delantera o zona de sucio y no por la zona trasera como ocurre en todos los ciclos.

14. Retiramos la prueba de Bowie-Dick y la cesta del interior del autoclave. ¡Cuidado! Hay riesgo de quemaduras

15. Volvemos a subir la puerta dejando pulsado el botón de puerta, hasta que ésta se cierre

16. Anotaremos el resultado de la prueba en el libro de “Test de Bowie- Dick”: Hay que anotar la fecha, operario que realiza la prueba y número de autoclave. A continuación pegar la hoja del test (para que sea correcto, debe virar de amarillo a negro).

17. Pulsar atrás.

18. Pulsar atrás.

19. Cerrar candado, para que aparezca la pantalla principal de programas

20. Pantalla principal de programas. El autoclave ya está listo para realizar cualquier ciclo.

5º R

EA

LIZ

AR

UN

CIC

LO

1. Cerrar el candado.

2. Pulsar “P” de Programas

3. Pulsando en la pantalla, seleccionamos el ciclo idóneo para nuestra carga:

1. Textil-instrumental. 2. Priones. 3. Caucho o ciclo 3. 4. Rapid. 5. Contenedores.

4. Abrir la puerta del autoclave.

5. Introducir la carga.

6. Cerrar la puerta.

8. Proceso en marcha.

9. Cuando finaliza el ciclo, se oirá un pitido intermitente que nos indicará que el ciclo ha terminado. Para eliminar dicho pitido y confirmar el ciclo pulsaremos en la pantalla el botón de ACK (=OK)

7. Pulsar hasta que salga un reloj de arena en la pantalla.

10. A continuación aparece esta pantalla de impresora, la cual nos indica que se está imprimiendo el reporte del ciclo (=control físico). En este momento ambas puertas están bloqueadas hasta que no termine de imprimir.11. Fin del ciclo. Sacaremos la carga por la puerta trasera o zona estéril. Pulsamos atrás, para ir a la pantalla anterior.

12. En el panel de mandos de la zona trasera, pulsamos una vez el botón de puerta para poder abrirla, sacamos la carga y volvemos a pulsar el mismo botón de forma continua para cerrarla.

Cuadro resumen de los ciclos:

Métodos de Esterilización RecomendadosMaterial Método de

esterilizaciónParámetros de esterilización

Consideraciones

Líquidos Autoclave 134° a 135° Eq. Con ciclo de liq.

Algodones Autoclave 134° a 135°

Art. De goma/látex

Autoclave 121°

Algodón y gasas Autoclave 134° a 135°

Siliconas Autoclave 121°

Plásticos Autoclave OETPlasmaFormaldehido

37° a 55°50°50°-60°

Acero inoxidables

Autoclave Estufa a Calor Seco

134° a 135°180°

Aluminio Autoclave Estufa a Calor Seco

134° a 135°180°

maderas Autoclave 134° a 135°

Vidrios Autoclave Estufa a Calor Seco

134°160°-180°

Aceites y petrólatos

Estufa a Calor Seco

180° Utilizar soluciones estériles de fabrica

Controles físicos de un ciclo

Com

o in

trod

ucir

el p

ap

el

Efectividad de Esterilización Según Autores

Métodos Estudios Efectividad

Autoclave Van Eldick, Australia 2008 100%

Venkatashubramanian y Cols, India 2010

100%

Lopes y Cols 2011 100%

Yoon y Cols, Korea 2012 100%

Calor seco Venkatashubramanian y Cols, India 2010

90%

Oxido de Etileno (OET)

López y Cols 2011 96.7%

Yoon y Cols, Korea 2012 100%

Glutaraldehido al 2%

Venkatashubramanian y Cols, India 2010

80%

Accidentes o incidentes por uso de esterilizadores

Agente Accidente potencial

Autoclave Quemaduras en piel de 1° 2°

Oxido de etileno Carcinógeno, irrita la piel, ojos y mucosa

glutaraldehído Dermatitis por contacto

CONSIDERACIONES CON EL EMPAQUE DE MATERIALES

Debe ser compatible con el método de esterilización

No todos los métodos de empaque son apropiados para todos los tipos de esterilización

Algunos contenedores plásticos pueden necesitar un tiempo mayor de secado

Algunos contenedores rígidos solo pueden usar en esterilizadores a vapor con extracción de aire dinámico (pre-vacío).

Algunos empaques desechables no son apropiados a todos los tipos de esterilizadores.

FACTORES QUE SE DEBEN TENER ENCUENTA PARA SELECCIONAR EL EMPAQUE

Compatible con los métodos de esterilización

Barrera biológica confiable

Cumplir con normas nacionales y/o internacionales vigentes

No debe desprender pelusa o fibras

Debe permitir una adecuada técnica aséptica

Ser repelente a líquidos

Permeable a agentes esterilizantes

Soportar la tracción y manipulación

Sellado: permite el cierre hermético y evitar contaminación

Resistencia al aire, permitir su evacuación

Resistencia al cambio de presiones

Atoxico

Ecológico

Costo/beneficio favorable.

MATERIALES DE EMPAQUE

Telas tejidas: 100% algodón, combinaciones de algodón con poliéster y combinaciones de sintéticos.

Materiales no tejidos: hechos de polímero de plástico, fibras de celulosa, están diseñadas para un solo uso.

Bolsas desechables: plástico o papel, celofan, polietileno, tyvek y combinaciones de papel plástico.

Contenedores rígidos: metálicos, como aluminio anodizado y plásticos.

Papel fibra no tejida de celulosa (papel crepe) o 100% de fibras sintéticas unidas por métodos que no son el tejido tradicional, compatible con esterilización de autoclave vapor y ETO.

EMPAQUE GRADO MEDICO DESECHABLES:

CARACTERISTICAS:

Resistente a los líquidosFlexibilidad y resistencia mecánicaBuena penetración al vapor y al ETONo desprende pelusa Sello tripleAbre facil

EMPAQUE GRADO MEDICO TYVEK MYLAR

Polímero sintético compuestos por fibras de polietileno y flexible a 73° encoge a 118° y se derrite a 135°, compatible con esterilización ETO y peróxido de hidrogeno.

CARACTERISTICASImpermeable al agua y alcoholPorosidad controladaSellado al calorTiene indicador químico incorporadoNo es biodegradable.

“

”

DOBLES TIPO SOBRE: Para artículos pequeños y grupos de instrumentos

DOBLEZ CUADRADO: artículos más grandes

TIPOS DE EMPAQUETADO

Control • LA ETIQUETA INCLUYE:

• Numero/código del esterilizador

• Numero de ciclo

• Fecha de esterilización y vencimiento

• Revisar antes de usarse

ASPECTOS DEL EMPAQUETADO• La dimensión y peso del paquete Qx

o caja Qx no exceder 5 A 7 kg• Sellado al calor o cierre con cinta

adhesiva• Compatibilidad con el método de

esterilización• Todos deben llevar indicadores

químicos• Identificación de los paquetes.

“

”

IDENTIFICACION DE EMPAQUES ESTERILES

Identifica el contenido correctamente para asegurar la calidad, el control de inventario y la rotación de existencia.

CADA EMPAQUE DEBE INCLUIR

Descripción del contenidoFecha de vencimientoIdentificación del operador que arma el empaqueIdentificación del departamento o servicio a quien perteneceIdentificar el esterilizador y número de cicloLa identificación debe ir sobre la cinta, no sobre el envoltorio.

CARGA DEL ESTERILIZADOR

Solo artículos que lleven el mismo tiempo de secado debe ir en la misma carga.

La configuración de la carga debe asegurar la extracción del aire, penetración del vapor y evacuación de este

Los artículos capaces de retener agua, deben ubicarse de tal forma que el agua drene.

Empaques desechables, no deben colocarse en forma horizontal, deben estar en forma vertical, con el lado de papel junto al lado plástico de la otra bolsa.

Los contenedores rígidos deben colocarse de forma horizontal sobre el carro del esterilizador no apilar, para evitar condensar el vapor.