auditorÍa mÉdica - quinto mÓdulo.docx

7/23/2019 AUDITORA MDICA - QUINTO MDULO.docx

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DIPLOMADO NIVEL POSTGRADO EN:

AUDITORIA MDICA

QUINTO MDULO

AUDITORIA DE LOS SERVICIOS

MDICOS

TRABAJO PRCTICO


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I. ESTRATEGIAS EN LA AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS

MEDICOS EN EMERGENCIA, CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION.

A) AUDITORA Y EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD MDICA.

1. Valoracin mediante la observacin de la atencin del paciente: ingresado en los

diferentes servicios de hospitalizacin, atendido en la unidad de emergencia, consulta

externa, farmacia y laboratorio.

2. Evaluacin del expediente clnico seg!n el muestreo de la evaluacin interna.

". #nformar peridicamente a la $%& del resultado de los an'lisis realizados.

B) EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD QUIR!RGICA.

1. &umplimiento de la programacin de cirugas.

2. (rocedimientos )ue se llevan a cabo tanto en los procesos preoperatorio, trans*

operatorio y post*operatorio.

". +evisar la indicacin mdica para aclarar si es pertinente la indicacin de la ciruga

o la pertinencia de las indicaciones a cumplir previo al procedimiento.

-. ndice de correlacin )uir!rgico * patolgico.

/. &omplicaciones )uir!rgicas y anestsicas.

0. &omportamiento de las infecciones post)uir!rgicas.

. (orcentae de re * intervenciones )uir!rgicas.

3. Evaluar encuestas y entrevistas a usuarios en relacin a la atencin en servicios de

atencin )uir!rgica.

4. (orcentae de ciruga mayor 5electiva y de emergencia6.

17. (orcentae de ciruga laparoscpica.

11. (orcentae de ciruga ambulatoria.

12. +endimiento )uir!rgico por )uirfano y por especialidad.

1". (orcentae de cirugas suspendidas por causa interna y externa.

C) EVALUACIN DE LA CIRUGA SEGURA.

1. 8aranta de consentimiento informado del mismo paciente o del familiar

responsable m's cercano en caso )ue el paciente no est en condiciones de valerme

por s mismo.

2. &ontenido del +eporte (ost*)uir!rgico.


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D) EVALUACIN DE LA MORTALIDAD HOSPITALARIA.

1. 9nalizar los informes de las evaluaciones de todas las muertes de cada servicio a fin

de obtener la informacin )ue permita establecer un control adecuado y un

meoramiento progresivo de la calidad.

2. ndice de necropsias por servicios.

". &oncordancia clnico*patolgica.

E6 EV9$9< =E +#E>8% =E #


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(romueve el incremento de la adhesin al uso de 8uas de (r'ctica &lnica e

intervenciones educacionales

Bonitoriza y meora la calidad de atencin )ue se brinda a los pacientes

>imilar metodologa es la )ue se propone a)u, mediante la 9uditora Aasada en

&riterios 59A&6. Esta metodologa es utilizada a nivel internacional por hospitales y

establecimientos de salud para meorar continuamente la calidad de la labor realizada

en los servicios prestados. En instituciones comprometidas con brindar servicios de

calidad, se desarrollan constantemente operaciones de auditora.

&uando se habla de 9uditora, las definiciones y trminos suelen ser confusos,

creyndose )ue la auditora es una forma de IexamenJ o intercambio de ideas, )ue

pueden relacionarse con las defunciones maternas o complicaciones. os ex'menes

son !tiles si los intercambios de ideas con fines de evaluacin se realizan como tal sin

deseos de culpar a nadieK pero, lamentablemente, con frecuencia la situacin es

diferente. a auditora no tiene una finalidad punitiva y eso debe )uedar muy claro

para todos los profesionales )ue laboran en los establecimientos de salud.

En cambio, al realizar operaciones de auditora basada en criterios, es posible lograr

m's f'cilmente condiciones de obetividad y deteccin m's directa de los problemas.a auditora basada en criterios es menos amenazadora para el personal dado )ue los

participantes deciden de antemano cu'les han de ser los criterios de evaluacin, sobre

la base de est'ndares oficiales. Ello les permite evaluar la pr'ctica diaria e

implementar acciones de meora continua de la calidad.

&uando en un examen se detecta un problema, el personal debera decidir si es un

problema frecuente 5una operacin de auditora podra responder a esta pregunta6, si

ya hay normas o est'ndares al respecto 5aun)ue no siempre se apli)uen6, o si deberaadoptarse una norma o est'ndar al respecto. >i se adoptan nuevos est'ndares, debe

capacitarse al personal en su aplicacin y debe preverse alg!n tiempo para )ue el

personal se familiarice con ellos, antes de )ue sean auditados.

En las reuniones peridicas el personal, debera considerar los resultados de las

operaciones de auditora o los cambios en las estadsticas hospitalarias 5aumento del

n!mero de partos, reduccin de infecciones6. Es importante proporcionar

retroalimentacin al personal, considerar en )u aspectos podran introducirse meoras

adicionales y felicitar al personal en relacin con las meoras introducidas. osex'menes y operaciones de auditora deberan reforzarse recprocamente.


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II. DISE"O DE UN PER#IL POR COMPETENCIAS DEL MEDICO MODERNO Y

COMPETITIVO

1. eercer la medicina en el marco de una concepcin integral de la salud, definida por

el conunto de acciones de promocin, proteccin, prevencin, recuperacin y

rehabilitacin )ue desarrollan el e)uipo de salud y dem's efectores sociales

2. actuar en forma responsable en el 'rea de su competencia, con sentido humanstico

y dentro de las normas ticas reconocidas en la profesin, frente al paciente, la familia,

el e)uipo de salud y la comunidad, sin discriminacin de ning!n tipo

". conocer los problemas de salud del medio donde act!a como garanta de un buen

desempeHo frente a los problemas de salud individuales o colectivos

-. mantener una actitud crtica, fundamentada en una buena formacin y pr'ctica

cientfica, )ue le permita analizar, comprender y contribuir a la resolucin de

problemas vinculados a la salud en el 'mbito en )ue act!a

/. abordar crticamente las condiciones de trabao, la legislacin y las polticas en

salud

0. eercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar yLo referir

adecuada y oportunamente a)uellos pacientes cuyos problemas est'n fuera del

alcance de sus competencias

. realizar diagnsticos correctos, tomar decisiones clnicas precisas, fundamentadas

en un slido conocimiento b'sico y clnico, valorando la anamnesis y el examen fsico

como herramientas esenciales de la pr'ctica mdica

3. realizar procedimientos clnicos y )uir!rgicos indispensables para la atencin inicial

en urgencias y emergencias

4. comunicarse de manera clara y eficaz, en forma verbal, no verbal y por escrito,

teniendo en cuenta la diversidad y las limitaciones )ue pueden dificultar la

comunicacin con los pacientes, la familia, el e)uipo de salud y la comunidad

17. actuar en el seno del e)uipo de salud, con sentido integrador y respetuoso de los

diferentes )uehaceres, fomentando la resolucin colectiva de los problemas yasumiendo plenamente las responsabilidades propias

11. mantener una actitud activa constante y aplicar metodologas apropiadas en el

desarrollo de actividades en todas las funciones en salud, con el fin de promover

estilos de vida saludables a nivel individual y colectivo

12. actuar con racionalidad y responsabilidad social en relacin con la utilizacin y

administracin de los recursos

1". utilizar adecuadamente herramientas inform'ticas, ingls u otros idiomas

extraneros con el fin de acrecentar su capacidad de acceso a la informacin yformacin permanente


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III. PROCESO DE AUDITORIA DE LOS SERVICIOS MDICOS CON SU

RESPECTIVO IN#ORME

PROCESO DE LA AUDITORA

$. PLANEAMIENTO:

as auditorias de la calidad de atencin en salud programadas contar'n por lo menos

con un 7M de los recursos de tiempo y de personal para su realizacin, con la

finalidad de evaluar los procesos de atencin, el cumplimiento de las normas y

procedimientos de la organizacin, as como identificar y prevenir los riesgos

asistenciales y administrativos. El "7M restante ser' destinado a las auditorias de

caso seg!n se re)uiera.

a etapa de planeamiento comprende:

%btener informacin sobre auditorias anteriores.

%btener informacin general sobre la materia: organizacin, funciones, normas,

planes, programas.

%btener informacin sobre los procesos de atencin del establecimiento de

salud.

=efinir la norma contra la cual se realizar' la auditora. =efinir el e)uipo auditor.

&apacitar y Lo entrenar al e)uipo.

Establecer los criterios para evaluar en base a los re)uerimientos del sistema.

Elaborar las listas de verificacin en base a las normas seleccionadas.

Establecer las fechas de acuerdo con los auditados.

Elaborar el plan definitivo de auditora.

%. EJECUCIN:

a etapa de eecucin comprende:

9uditar, de acuerdo al plan, y registrar la informacin obtenida.

Verificar la informacin

9nalizar en e)uipo los resultados conforme avanza la auditora.

(roveer de retroalimentacin a los auditados.

(reparar un informe preliminar.


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&. ELABORACIN DEL REPORTE ' IN#ORME #INAL:

a etapa de elaboracin del +eporteL #nforme ?inal comprende:

9ustar el +eporte L #nforme preliminar incluyendo los cambios.

(recisar en las conclusiones los hechos hallados y al personal involucrado en la

atencinL situacin auditada.

+ecomendar cuando el caso lo amerite )ue la =ireccin de la organizacin solicite a la

&ontralora 8eneral de la +ep!blica, la atencin de la denuncia por parte del

respectivo ;rgano de &ontrol #nstitucional, &omit de Etica de los &olegios

(rofesionales, u otras instancias de acuerdo a si se trata de una entidad p!blica o

privada. 9simismo, en casos de resultados satisfactorios el auditor podr' recomendar

otorgar una felicitacin o similar.

Elevar el informe debidamente firmado por lo responsables al efe inmediato superior.

=ocumentar el proceso total para su archivamiento especial y uso posterior, previo

foliado y ordenamiento de los papeles de trabao utilizados.

(. SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES:

a etapa de seguimiento comprende:

%btener las recomendaciones derivadas de la 9uditora. Verificar la implementacin de las medidas recomendadas, de acuerdo a los

plazos seHalados.

Elaborar y presentar el #nforme de seguimiento.


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MODELO DE REPORTE DE AUDITORA DE LA CALIDAD DE ATENCIN

REPORTE DE AUDITORA DE LA CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD

A:=irector del ospital

D:E)uipo 9uditor

A*+-: 9$=#@%+#9 =E 9 &9#=9= =E 9@E9$= =E>E+V#%L9+E9L.........

R/0123:

#143 56 R70-:

$. ANTECEDENTES:=onde se deben consignar en forma cronolgica todos los antecedentes )ue dan

origen a laauditora realizada.

%. ORIGEN DE LA AUDITORA:#ndicar )ue documento origin la realizacin de la auditoria.

&. TIPO DE AUDITORA:9uditoria de la &alidad de 9tencin de >alud.

(. ALCANCE DE LA AUDITORA:>eHalar el 'mbito o delimitacin en el cual se realiza la auditoria

8. OBJETIVOS:=escribir

9. METODOLOGA:=escripcin de la metodologa seleccionada para la realizacin de la investigacin.

. RESULTADOS:

;. CONCLUSIONES:


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IV. PROCESO DE AUDITORA DE LAS HISTORIAS CLNCIAS DE

EMERGENCIA Y CONSULTA EXTRENA CON SU RESPECTIVO IN#ORME

El proceso de auditora es similar al descrito en la pregunta anterior, tanto para los

servicios de consulta externa como para emergencia.

Eemplos de ?ichas para auditoras tanto de consulta externa como de emergencia.


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V. PROCESO DE AUDITORA DE CASO CON SU RESPECTIVO IN#ORME

AUDITORA DE CASO

1. a autoridad del establecimiento una vez recibido el caso, procede a convocar

al responsable de la %ficina de &alidad, o )uien haga sus veces para )ue

programe la realizacin de la auditoria del caso.

2. El responsable de la %ficina de &alidad dispone la investigacin

correspondiente a cargo del &oordinador de 9uditora, )uien conformaL

convoca al comit auditor de acuerdo a las necesidades.

". El &omit 9uditor solicitar' la documentacin necesaria as como la copia

fedateada de la istoria &lnica del paciente motivo de la auditoria, la cual debe

estar debidamente ordenada, foliada, a la cual se le colocar' su

correspondiente codificacin.

-. >e realizar' la recopilacin y estudio de todos los documentos )ue se estimen

pertinentes relacionados a la organizacin como: +eglamento de %rganizacin

y ?unciones, Banual de %rganizacin y ?unciones, ala de %peraciones y otros

de inters )ue contengan informacin relacionada al caso.

/. >e solicitar'n los informes )ue se estimen pertinentes a las efaturas mdicas o

administrativas en relacin al caso, )uienes a su vez solicitar'n los informes

respectivos al personal )ue particip en la atencin.

0. (ara la evaluacin de los actos asistenciales se considerar'n los criterios

clnicos o )uir!rgicos )ue permitan esclarecer el adecuado proceder de los

actos asistenciales analizados, como oportunidad de la intervencin,

pertinencia, utilizacin del consentimiento informado, entre otros.

. En la conformacin del comit auditor se convocar' de preferencia a

especialistas pares no vinculados al caso, a fin de contar con una opinintcnica independiente.

3. =urante la investigacin del caso cuando se considere necesario se convocar'

al personal involucrado a fin de darle oportunidad de emitir sus descargos.

4. +ealizado el informe de auditora de caso, se elevar' el mismo a la autoridad

administrativa solicitante 5+esponsable de la %ficina de &alidad )uien haga su

veces6, )uien luego de revisarlo lo eleva al =irector de Establecimiento.


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MODELO DE IN#ORME DE AUDITORA DE CASO AUDITORA

A:=irector del ospitalD:E)uipo 9uditorA*+-:9@E

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